Motnje koordinacije in omotica. Vzroki pri odraslih

Ataksija se kaže v nedoslednosti motorične funkcije. Država je pomanjkanje koordinacije, omotica, ki so lahko posledica fizioloških procesov in različnih patologij. Približno 20-30% odraslega prebivalstva sveta se pritožuje nad tem stanjem. Strokovnjaki so opazili, da so simptomi veliko pogostejši pri ženskah in starejših.

Vrste koordinacijskih motenj in manifestacij

Za osebo, nagnjeno k ataksiji, je značilna nerodnost pri gibanju, izguba koordinacije in neravnovesje. Osrednji živčni sistem je odgovoren za koordinacijo motoričnih sposobnosti zgornjih in spodnjih okončin ter drugih delov telesa. V primeru motenj v njegovem delovanju opazimo motnje v mišično -skeletnem sistemu. Stanje se nanaša na simptome različnih procesov, tako fizioloških kot patoloških.

Znaki bolezni so naslednji pogoji:

• Sprememba hoje. Lahko postane širši ali pa boki nihajo od strani do strani.
insta story viewer
• Pri hoji opazimo padce.
• Nestabilnost hoje postane trajna.
• Natančno gibanje je težko.
• Obstajajo primeri, ko pacient težko prinese žlico ali skodelico v usta, ne da bi razlil njeno vsebino.
• Nenormalnosti govora.
• Izguba dihalnega ritma.
• Sistematična omotica.
• Včasih pride do bruhanja, slabosti, glavobolov.

V vsakem posameznem primeru so simptomi različni, odvisni so od oblike motnje.

Fiziološko so simptomi razloženi z lezijami centralnega živčnega sistema, in sicer možganov - njegov področje, ki ureja usklajevanje in zaporedje dejanj ter ohranja ravnotežje telo. S poškodbo tega področja pride do izgube skladnosti pri delu različnih mišic in sklepov. Človek preneha nadzorovati svojo držo, njegova hoja postane nestabilna, širina koraka se poveča in roke lahko naredijo cikcak valove.

Tudi druge pogoje lahko opazimo kot spremljajoče pojave:

• Dismetrija. Pacient ne uravnava amplitude svojih gibov. Na primer, ne more vzeti predmeta, ki leži na mizi: roka seže dlje ali bližje.
• Dizartrija ali motnje govora. Zaradi izgube koordinacije mišice, ki sintetizirajo govor, postanejo trdnejše, zaradi tega jezik izgubi okretnost, sam govor pa je jasen in glasen. V tem primeru so gibi mišic v bližini ust bolj izraziti.
• Opevani govor se kaže v monotonosti, jecljanju na začetku besed ali zlogov.
• Nistagmus je nezmožnost koncentracije in zadrževanja pogleda na objektu, ki nas zanima, torej so zrkla v stalnem gibanju. Obrnejo se in hodijo z ene strani na drugo, nato pa se vrnejo v prvotni položaj.
• Tremor (tremor) se pojavi, ko poskušate narediti ciljno usmerjene gibe. To se lahko zgodi v trenutku, ko osebo pritegne neki predmet (namerno) ali poskuša ostati v enem položaju.

Interaktivni tremor se od drugih vrst razlikuje po nezmožnosti izvajanja namenskih gibov. Simptomi so podobni Parkinsonovi bolezni, ki se kaže s tresenjem in otrplostjo mišic. Poleg tega se izgubi koordinacija in nadzor nad mišicami obraza, jezika, rok in nog. Pojavijo se boleče in nehoteno krčenje mišic (distonija).

Izguba koordinacije in omotica, ki ju je mogoče ugotoviti z Rombergovim testom, lahko povzročita padce. Pri izrazitejših hudih oblikah patologije oseba izgubi sposobnost hoje, pobiranja predmetov in samostojnega prehranjevanja. Pri blažjih oblikah pride do izgube koordinacije med zgornjimi in spodnjimi okončinami, kar se kaže v nezmožnosti izvajanja natančnih gibov.

Sistemski fiziološki vzroki so lahko naključni. Na primer, lahko gre za iluzijo vrtenja ali nihanja brez zunanjega razloga. Prava vrtoglavica se imenuje sistemska. Pojavijo se nenadoma, pogosto jih spremljajo slabost, včasih bruhanje in drhteča hoja. V takih primerih lahko bolnik natančno opiše simptome, na katere se pritožuje.

Nesistemska omotica ima videz iluzije, ki se kaže z nestabilno hojo, občutkom neravnovesja in strahom pred padcem. V takih primerih bolnik ne more natančno opisati svojih simptomov ali prepoznati pritožb.

Ataksija je izguba koordinacije, pridobitev nestabilne hoje. V tem primeru se morate med hojo držati za kose pohištva, stene ali drugo oporo. Pri diagnosticiranju stanja se lahko mišični tonus zmanjša.

Najtežje oblike bolezni so tiste, ki jih povzročajo dedni dejavniki.

Med njimi lahko ločimo naslednje bolezni:

• Friedreichova ataksija je dedna patologija. Znanstveniki so odkrili recesivni gen (bolezen se pokaže, ko pacient od vsakega od staršev podeduje 2 kopiji), ki je odgovoren za odstopanje. Patologija je progresivna bolezen, ki se kaže v starosti od 5 do 15 let. Spremljajo ga simptomi:

1. hoja izgubi stabilnost;
2. gibi zgornjih in spodnjih okončin postanejo nenadzorovani, neusklajeni;
3. govor postane nejasen in težko razumljiv.

Velik delež otrok, ki trpijo zaradi te bolezni, se rodi z inherentno ukrivljenostjo hrbtenice (skolioza). Takšni ljudje ne morejo čutiti vibracij. Nimajo pojma o položaju svojih rok, nog in telesa v vesolju.

Njihovi refleksi izginejo. Včasih opazimo duševne nepravilnosti. Sočasne bolezni srca se pogosto razvijejo in sčasoma napredujejo. Običajno so bolniki do 20. leta priklenjeni na invalidski voziček. Živijo največ 50 let in umrejo zaradi srčnega popuščanja ali aritmij.

• Spinocerebelarna ataksija tJe tudi deden, vendar je za razliko od prejšnje vrste prevladujoč mutiran gen, to je med prenosom je dovolj, da dobimo eno kopijo od enega od staršev. Patologija ima veliko sort. Najpogostejša oblika je bolezen Machado Joseph. Patologija hitro napreduje in je usodna. Za njo ni zdravila. Simptomi se kažejo z naslednjimi simptomi:

1. izguba občutljivosti;
2. mišična oslabelost;
3. sindrom nemirnih nog;
4. izguba koordinacije in ravnotežja;
5. težave z govorom in nehoteno gibanje oči.

Vzroki za slabo koordinacijo in omotico

Motnje koordinacije in omotica, katerih vzroki so lahko drugačne narave, so že dolgo proučevali.

Znanstvenikom je uspelo izpeljati naslednjo statistiko pogostnosti odkrivanje patologij:

• 50% je okvar v notranjem ušesu;
• 5% - nevrološke patologije;
• 5% - visok krvni tlak in stranski učinki uporabljenih zdravil;
• 15% - duševne motnje;
• pri 25% bolnikov ostane neznan vzrok.

Med vsemi dejavniki pojava motenj ravnotežja, vrtoglavice, je le 2-3%, ki spadajo med bolezni, ki ogrožajo zdravje in življenje ljudi.

Koordinacija gibov in funkcija ravnotežja sta odvisna od usklajenega dela različnih struktur živčnega sistema in in sicer mali možgani, poti, vestibularni aparat, možganska skorja in receptorji (propriocepcija).

Poti, ki izvajajo stik malih možganov s preostalim osrednjim živcem sistemov, pa tudi z mišičnimi vlakni, lahko v primeru poškodbe prispevajo k oslabljeni koordinaciji gibi.

Vestibularni aparat je analizator, odgovoren za ravnotežje in ohranjanje položaja telesa, orientacijo v prostoru, poleg tega pa nadzoruje mišični tonus. Njegovi receptorji se nahajajo v notranjem ušesu (labirint). Od tam gredo impulzi v centralni živčni sistem in do vizualnih analizatorjev.

Propriocepcija je izguba samozavedanja, dezorientiranost postavitve svojega telesa glede na prostor. Mišično -skeletni čut deluje na račun receptorjev, ki se nahajajo v ustreznih delih mišično -skeletnega sistema. Iz njih impulz vstopi v centralni živčni sistem.

Obstaja veliko razlogov za razvoj ataksije, ki vključujejo naslednje pomanjkljivosti:

• prirojena deformacija možganov;
• kršitev arterijskih žil v centralnem živčnem sistemu;
• neoplazme;
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• odstopanja v hormonskem ravnovesju;
• dedne patologije;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (antikonvulzivi, uspavalne tablete) ali strupenih snovi;
• pomanjkanje cianokobalamina (B12).

Fiziološki vzroki

Motnje koordinacije in omotica (vzroki za stanje so pogosto fiziološki) ne smejo biti vedno razlog za zaskrbljenost. Razlagajo jih s pojavom občutkov pod vplivom gibov, ki se pojavijo med motoričnimi manipulacijami ali po njihovi prekinitvi. Primer pojava takšnih občutkov je strah pred višino.

Seznam fizioloških vzrokov vključuje naslednje procese:

• menopavza;
• poslabšanje telesa sčasoma;
• znižanje krvnega sladkorja;
• morska bolezen;
• povečana raven hrupa;
• vstop v uho tujega predmeta;
• zamašitev ušesnega kanala z izločanjem žlez lojnic (žveplo).

Naravni vzroki ataksije ne smejo biti zaskrbljujoči. Posebno pozornost morate posvetiti simptomom, ki se odkrijejo prvič v življenju, in jih ni mogoče pripisati fiziološkim naravnim procesom. Nujno se je treba odzvati na stanja, ko se pojavijo drugi spremljajoči simptomi. To je še posebej oster glavobol, izguba občutka v okončinah, ohromelost dela telesa.

Patološki vzroki

Seznam patoloških vzrokov vključuje stanja:

• vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega dela ušesnega kanala;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• motnje v možganskih žilah s pomanjkanjem možganske cirkulacije;
• tumorji živca, odgovorni za prenos impulzov;
• multipla skleroza;
• epilepsija;
• napadi hudega glavobola;
• možganske poškodbe;
• depresivno razpoloženje, napadi panike;
• avtoimunske bolezni;
• padci krvnega tlaka.

Moteno koordinacijo in omotico (včasih patološke vzroke) lahko razvrstimo po naravi bolezni. Vrste z razlogi in opisom stanja so povzete v tabeli.

Pogled	Vzrok	Opis
Občutljivo	Polinevropatija, multipla skleroza, tumorji hrbtenjače, pomanjkanje vitamina B12.	Za stanje je značilno, da se človek premika, visoko dvigne noge in ko jih spustite, se zdi, da z veliko silo odtisne vsak korak. Pri zapiranju oči opazimo izgubo ravnotežja, prihaja tudi do pomanjkanja občutljivosti. Takšni bolniki hodijo previdno, kot da nadzorujejo vsako gibanje.
Vestibularno	Motnje na oddelku, odgovornem za vzdrževanje ravnovesja.	Vrtoglavica, slabost in bruhanje so možni znaki bolezni. S spremembo položaja in nagibom glave ali telesa se simptomi povečajo.
Cerebelar	Možganska kap, travmatska poškodba možganov, tumorji, multipla skleroza, zastrupitev telesa.	Za stanje je značilna pomanjkanje koordinacije pri gibih z zaprtimi očmi in v temnih prostorih. Vendar pa pri odprtih očeh motorične sposobnosti ne vplivajo. Obstaja možnost padcev. Govorno središče je razburjeno: lahko se pojavi nejasen počasen govor. Prihaja do poslabšanja reakcije in rokopisa.
Pluta	Motnje delovanja skorje v sprednjem delu možganov.	Simptomi bolezni so nestabilnost pri hoji med zavoji, na začetku. Manifestira se sindrom "zapletenih nog", možna so tudi odstopanja v "stoječem" položaju. Bolniki imajo pogosto duševne motnje v obliki slušnih halucinacij. Obstaja izguba prijemalnega refleksa, nezmožnost prevzema "sedečega" položaja.
Psihogeni (histerični)	Duševne motnje.	Za stanje je značilna izguba sposobnosti hoje po ravni črti. Kaže se v "hoji drsalca", "tkanju pletenic" ali v hoji, kot je "na hoduljah". Posebne lastnosti ataksije so odsotnost organskih patologij v osrednjem živčevju.

Na koga se obrniti

Nevrologi ali nevropatologi sodelujejo pri zdravljenju patologije.

Diagnostika je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Posvet s specialistom.
2. Raziskave strojne opreme.
3. Genetska analiza motenj koordinacije gibanja.

Na posvetu nevrolog najprej zbere družinsko anamnezo, torej opravi raziskavo zdravstveno stanje sorodnikov, vpraša pacienta, ali obstajajo podobni simptomi. Na podlagi rezultatov pogovora lahko zdravnik izvede predhodne sklepe o razlogih, ki povzročajo stanje. V primeru, da se odkrijejo sorodniki s podobnimi motnjami, se bolniku dodeli genetska analiza.

Nato zdravnik opravi nevrološke teste in funkcionalne teste. Niz vaj lahko vključuje Rombergov test, sinhronizirano hojo. Zahvaljujoč rezultatom testov in vzorcev specialist dobi podrobnejšo sliko simptomov.

Omotičnost in pomanjkanje koordinacije sta posledica različnih razlogov, zato se diagnoza ne izvaja brez diagnostike strojne opreme, ki lahko vključuje:

• Pregled z računalniško tomografijo;
• slikanje možganov z magnetno resonanco;
• elektroencefalografija (EEG);
• dupleksno skeniranje možganskih žil.

Če obstaja sum na nevrološke vzroke patologije, se opravijo ustrezni pregledi, ki pomagajo ugotoviti obstoj objektivnih simptomov, ki kažejo na poškodbo centralnega živca sistemov. Če se odkrijejo takšni znaki poškodbe, se pacienta napoti na slikanje možganov, to je na CT ali MRI. Takšne študije lahko odkrijejo vaskularne patologije, multiplo sklerozo, posledice travme in neoplazme živcev. Če obstaja sum na ataksijo, ki je pogosto edini znak vrtoglavice, se izvede elektroencefalografska študija.

Klinična preskušanja lahko vključujejo popolno krvno sliko, biokemijo in test za genetske nepravilnosti.

Na podlagi rezultatov raziskave lahko nevropatolog izda pacientu napotnico za posvetovanje z otolaringologom ali nevrokirurgom (če obstaja takšna potreba). Torej, ko se odkrijejo vestibularne patologije, je potreben pregled z ORL, ki bo pokazal možne spremembe v zunanjem, notranjem ali srednjem ušesu.

Če obstaja možnost odpraviti vzrok stanja, potem strokovnjaki predpišejo ustrezno terapijo. V nekaterih primerih se zaradi prekomernega pitja ali velikih odmerkov zdravil izgubi motorična koordinacija. Težava se reši z odstranitvijo zastrupitve telesa. Tumorje možganov zdravimo s kirurškim posegom. Hipotiroidizem nadzorujemo s popravljanjem delovanja ščitnice. Tudi pomanjkanje vitamina B12 je ozdravljivo. Genetsko podedovanih motenj ni mogoče pozdraviti. Tukaj zdravniki predpisujejo le simptomatsko terapijo.

V vseh primerih in iz kakršnega koli razloga za stanje se bolniki podvržejo fizikalni terapiji in delovni terapiji. Fizioterapevtske vaje lahko z vadbo izboljšajo ravnotežje, držo in koordinacijo gibov. Pri delovni terapiji se strokovnjaki nanašajo na pripomočke, ki lahko pomagajo pri hoji, prehranjevanju in samooskrbi. Za odpravo govornih motenj priskočijo na pomoč logopedi.

Ko se pojavijo motnje koordinacije in omotica, je treba ugotoviti vzrok teh stanj. V večini primerov se nanaša na naravne fiziološke procese. In le pri majhnem številu ljudi je vzrok patološke narave, ki zahteva zdravljenje.

Video o vzrokih za omotico

Kako ugotoviti vzrok omotice: