Podle statistických údajů je nejčastějším vysvětlením mužské neplodnosti varikokéla. Tato patologie je pozorována u 1/6 mužské populace a u třetiny mužů mladších 30 let, kteří mají neplodnost, je její příčinou varikokéla. Pokud hovoříme o neplodnosti starších mužů, varikokéla je hlavním viníkem u 85% neplodných mužů.Podle této statistiky závěr naznačuje - porušení spermatogeneze a testikulární dysfunkce postupuje s věkem. To vysvětluje skutečnost, že jako mladý muž byl člověk schopen představit dítě a ve zralosti to již není možné( například v druhém manželství).Obraz je tvořen tak, že varikokéla a neplodnost často koexistují navzájem.
Způsobuje abnormality
Patologie je křečové žíly, tenatové varlata a chámovodu. Při zkoušení u pacientů s varikokély je pocit, že někteří zahuštěný spermatickou kabel a žil kolem varlete a protáhl se jako „spleti červy.“
Pokud pacient trpí břišním lisem a současně zpomaluje dýchání na inspiraci, jsou žíly postižené varikokéli ještě více napjaté.Tato metoda diagnózy se nazývá Valsalvová studie.
Varikokéla se může vyvinout u každého člověka bez ohledu na sociální a profesní zařazení, ale je stále pravděpodobnější, že bude postižen osobami, jejichž činnost je v těžké fyzické práci a sportu. Většina varikokély je levostranná, což je způsobeno určitými rysy oběhového systému mužských pohlavních orgánů.
Neplodnost u pacientů s varikokéli se vyvine z důvodu zvýšené teploty varlat. Krev z varlat a okolních orgánů proudí skrze nádoby šourku směrem k srdci ze zdola nahoru. U zdravého člověka je reverzní průtok krve zabráněno speciálními žilovými ventily. Jsou-li vystaveny křečové žíly, ventily mohou nadále fungovat správně, což způsobuje krev se začne pohybovat v žilách z kyvadla, který porušuje vaječníků prokrvení.
V důsledku těchto poruch žilní sítě se nachází po celém vajec se zvyšuje, a samotné vejce, protože je ponořen do žilní cévní houbou. Výsledkem je, že se varlata již chladná.U spermatozoidů je teplota mírně nižší než v celém těle, a když je varikokéla vyšší, spermatozoidy se vůbec nevyvíjejí.Výsledkem takových patologických změn je mužská neplodnost. To je tato okolnost, která úzce spojí varikokélu a neplodnost.
Vzhledem k ovariální tkáni aseptickým autoimunitního zánětlivého procesu, může dojít na pozadí vyvíjející varikokély, které mohou mít dopad na stlačení spermatogeneze.
Jak léčit Varikokéla
Při detekci varikokély u relativně mladých mužů, kteří se chystají do budoucího otcovství ukazuje povinnou operaci. Ve škole se adolescenti podrobí plánovanému urologickému vyšetření a pokud je nalezena varikokéla, je předepsána operace. Je-li zjištěna patologie poměrně zralý muž, který není určen k budoucí otcovství, pak chirurgická léčba nemůže být provedena, protože varikokély je absolutně žádné nebezpečí pro zdraví, ovlivňují schopnost otěhotnět.
Léčba patologie s léčivými přípravky neposkytuje pozitivní změny, proto se nepoužívá.Ale operace nemůže být vždy pomoci, pouze v případech, kdy je doba trvání nemoci je méně než 5-leté období.
Obvykle je varikokéla oboustranná, proto je operace prováděna na obou stranách. Obecně jsou údaje pro operaci:
- Neplodnost;
- Bolestivý syndrom v šourku, zasahující do normálního fungování mužů( například sexuálním stykem, fyzickou námahou);
- Rozšířené žíly vedou ke změnám konzistence varlat nebo ke snížení její velikosti;
- Patologicky progresivní změny spermogramu.
Existuje několik druhů chirurgické léčby varikokély. Mohou to být tradiční operační opatření, rentgenová endovaskulární nebo endoskopická chirurgie. Podstata operací jako celku je omezena na odstranění rozšířených žil, ale techniky jsou různé.V případě běžných chirurgických zákroků( Marmara operace Ivanissevicha, Palomo) maximální účinnost a minimální traumatizace různé operace Marmara znamenat varixů mikrochirurgické dopující způsob přes rozkroku. Způsob
z takové standardní otevřené operace je jiný maximální účinnost a minimální komplikace, nízkou invazivitu( délka šev není větší než 3 cm), a vynikající kosmetický účinek. Operace Marmara předpokládá převzetí všech žil v spermatické šňůře, čímž eliminuje komplikace a relapsy. Několik hodin po zákroku se pacient může vrátit domů.
Metoda chirurgické léčby populární u pacientů je laparoskopická chirurgie. To je velmi efektivní a minimálně invazivní léčbu varikokéla, kde se operace provádí přes malý punkce pobřišnice: ovariální žíly jsou vázány a jsou tlačeny úhelníky titanu. Laparoskopie trvá asi půl hodiny, nebo dokonce méně - závisí na závažnosti onemocnění.
