Prolaktin - ženský pohlavní hormon, který je zodpovědný za zrání mléčné žlázy u dívek a kojení u dospělých žen. Je syntetizován v laktogenní buňkách v předního laloku hypofýzy a jeho uvolňování je řízeno hypofýzy. Tento hormon je přítomen v krvi v několika formách - monomerní, sestávající z jednoho peptidového řetězce a vykazující hlavní biologickou aktivitu;dimerní a tetramerní, biologicky neaktivní nebo s nízkou aktivitou. Pro odhad koncentrace prolaktinu v krvi, je pouze důležité, koncentrace monomerní formě, protože je pouze biologicky aktivní.U mužů se také produkuje prolaktin, ale jeho účel není znám.
Norm a regulace
Syntéza a prolaktinu v hypofýze je řízena několika centrech v hypothalamu. Stimulovat sekreci melatoninu a serotoninu, cvičení, spánek, těhotenství a hypoglykemie, inhibují - dopad epinefrinu, norepinefrinu, acetylcholinu a GABA.Mléčné žlázy, který je cílovým orgánem pro prolaktinu pod jeho účinek začne produkovat a tvorbu mléka, to je nepodložené laktace po porodu. Dívka během puberty prolaktin určuje vývoj mléčných žláz.
Normální prolaktinu v krvi u žen je 4,5 až 49 ng / ml v závislosti na fázi menstruačního cyklu, u mužů - 2,5 až 17 ng / ml.hladiny prolaktinu může být mírně zvýšena po stresu, v časných ranních hodinách, během jednoho či dvou let po narození nebo potratu.
Příčiny a příznaky zvýšené hladiny prolaktinu
Normálně, vysoká hladina prolaktinu nastává v posledních týdnech těhotenství a po porodu, jinak jeho vysoká hladina signalizuje patologii. Nejčastějším důvodem, pro který se zvyšuje hladiny prolaktinu u mužů i žen - adenom( nádor složený z buněk glandulární tkáně), hypofýzy, která uvolňuje nadměrné množství hormonu. To je také stimuluje sekreci prolaktinu nadváhy, endokrinní onemocnění, jater a onemocnění ledvin, přičemž některé léky - dopamin, ženy - přijímání perorální antikoncepce. Trauma, chirurgický zákrok a radiační pole hypofýzy a přispět k rozvoji mléčné žlázy giperprolaktinemii.
giperprolaktinemii Příznaky u žen:
- sporé menstruace nebo úplné zastavení.
- Galactorrhea je vyčerpání mléka z prsních žláz nekající ženy. Je to jednoduché - pokud je mléko přidělena pouze malé kapky s tlakem na bradavky ze střední závažnosti - přidělení mléka s tlakovými tryskami a těžký - mléko stojí na vlastním, aniž by to ovlivnilo bradavku.
- Snížená pohlavní jednotka.
- Růst vlasů na těle - podél bílé linie břicha, na obličeji.
- Akné vulgaris.
- Přírůstek hmotnosti.
Muži giperprolaktinemiya manifest gynekomastie( tvorba mléčné žlázy, podobně jako ženy), snížení nebo nedostatek energie, snížení růstu vlasů na těle.
Zvýšené hladiny prolaktinu nejsou jen laboratorním indikátorem, hyperprolaktinémie má vážné důsledky.Ženy s vysokou hladinou prolaktinu mimo těhotenství nemůže nést a porodit dítě - rozvíjejí anovulační cyklus( nepřítomnost ovulace při zachování menstruace), takže je možné si představit, potrat v časné fázi těhotenství( v případě, že epizody jsou opakovány více než dvakrát za sebou, tento stav se nazýváobvyklý potrat).Navíc se může stát významným problémem galaktorea, zvláště závažná.
U mužů nadbytek prolaktinu také vede k impotenci a neplodnosti, gynekomastie a obezity a „ženský vzor“, může ovlivnit nejen vzhled, ale i ve vztazích s ostatními. Hladiny
Nízké prolaktinu v normální hladiny prolaktinu se snižuje u mužů a chlapců, dívek před pubertou, může být nízká úroveň non-těhotné ženy, ženy nejsou sexuálně aktivní, v časných fázích těhotenství.
Malé množství prolaktinu v pozdním těhotenství a po porodu znemožňuje kojení, může být příčinou vážné abnormalita hypofýzy nebo hypotalamu( nádor, účinky záření nebo chemoterapie, nebo kusech syfilis lézí).Tento stav vyžaduje další vyšetření a léčbu.
prolaktin
stanovení Pro stanovení množství krve v krevním prolaktinu použít imunologické techniky( ELISA), založené na použití několika různých testovacích systémů, které obsahují protilátky k prolaktinu. Způsob spočívá v tom, že se hormon váže na protilátky pro vytvoření komplexu antigen-protilátka, a pak je srážení nebo jiné viditelné řešení změny( v závislosti na použitém testovacím systému), pak je možné, aby kvantitativní stanovení komplexů antigen-protilátka. Testovací systémy použity zvířecí protilátky, obvykle myší, a barviva nebo jiné látky, což umožňuje vizuálně stanovení přítomnosti reakce.
Ale jak biologicky aktivní pouze monomerní prolaktin, když vysoké koncentrace hormonu pro více informativní zkoušky provedené s PEG-srážením. PEG-6000 - polyethylenglykolu, který se nechá reagovat s krevním vzorku před provedením reanalysis na prolaktinu. V tomto případě je monomerní forma prolaktinu výstupu, aby se vysrážel, takže rozdíl mezi původní a vzorku po PEG indikuje přítomnost dimerní a tetramerní formy prolaktinu, a prolaktin v komplexu s imunoglobulinu( makroprolaktin).Skutečná koncentrace prolaktinu je určena poměrem koncentrace v počátečním vzorku a post-PEG.V případě, že poměr je 60% nebo více - prostředky obsažené v krvi prolaktinu monomerní, biologicky aktivní, pokud je nižší než 40% - naopak, většina z biologicky aktivního prolaktinu, interval 40 až 60%, se nazývá šedou zónu, pokud je to potřeba, aby re-analýzu během několika prolaktinudnů.
Kromě laboratorních testů, tam je také rychlé testy, které poskytují pouze hrubý odhad množství prolaktinu, ale vedou k závěru, že, když vzkřísil. Při těchto testech také použity myší protilátky a dvě barevné indikátor změní barvu na zvýšené hladiny prolaktinu a zůstává konstantní na jeho normální obsah, jiný test ukazuje reaktivitu složek, a mění barvu v žádném případě.
Příprava
analýze analyzovat výsledky byly velmi užitečné, je třeba:
- při jmenování analýza:
- tvořily poměrně často ženy, analýza bude rezignovat na to, co den cyklu. Ideální doba je 3-8 dní, v průběhu těhotenství si ji můžete užít každý den;
- U mužů není na okamžik doručení analýzy žádný význam.
- Dva až tři dny před analýzou:
- Zdržet se od sexuální aktivity;
- Snížit intenzitu fyzické námahy;
- Omezte množství sladké stravy;
- Pokud je to možné, vyvarujte se stresu;
- kromě dopadů na prsní žlázy( včetně vyšetření gynekologem nebo prsu lékařem, je lepší jít dál po analýze).
- V den analýzy:
- Dávkování krve ráno od 9 do 12;
- buzení nejméně dvě hodiny před analýzou, protože zvýšené hladiny v průběhu spánku prolaktinu.
Léčba giperprolaktinemii
základem lékařské ošetření giperprolaktinemii - námelových léky( Parlodel, abergin).Snižují produkci prolaktinu ve buněk hypofýzy, ale mají také schopnost zmenšit velikost adenomu hypofýzy. Recepce parlodelu je možná u žen do tří let, u mužů - podle indikace. Užívání těchto léků v průběhu časného těhotenství pravděpodobně pod dohledem gynekologa, je to často kvůli námelových přípravků těhotenství obvykle stává možné.Je třeba poznamenat, že pokud adenom dobře reaguje na léčbu, může dojít k těhotenství dostatečně rychle. V pozdějších stádiích je doporučeno přestat užívat Parlodel na prolaktinu koncentracích se vrátil do normálních posledních týdnech těhotenství a po porodu vyvinula normální kojení.Příjem perorální antikoncepce nebo instalaci nitroděložní zařízení v pozadí Parlodel a jeho analogy se nedoporučuje( v případě, že spirála, pak je lepší, aby se odstranily byl instalován).Metoda antikoncepce v tomto případě by měla být projednána s gynekologem.
indikace k chirurgické léčbě adenomu hypofýzy u žen je vysoké rozlišení adenom, jeho rychlý růst, když zvyšování v hypofýze mohou způsobit nejen nadbytek prolaktinu, ale také zhoršení zraku( ztráta vnějšího zorného pole, pak - úplná slepota), jak přes tureckého sedla, kde se nachází hypofýza, je průnik optických nervů.Malý a pomalu rostoucí nebo nekoncentrovaný adenom není v provozu kvůli vysokému riziku operace mozku. U mužů adenom hypofýzy téměř vždy rychle roste a dosahuje velké velikosti, a proto téměř vždy vyžaduje chirurgickou léčbu.
Někdy s nízkou citlivostí adenomu na léčbu a nemožností chirurgického odstranění se používá radiační terapie.
Neexistují žádné specifické profylaktické opatření pro hyperprolaktinemii. Aby nedošlo k způsobit hormonální poruchu, je třeba pečlivě brát perorální antikoncepce - pouze na lékařský předpis, nezatěžujte slunci, protože sluneční světlo stimuluje hypothalamus a hypofýzu. Když se výtok z prsu nepotřebují, aby je zmáčknout - zvyšuje citlivost prsní tkáně na prolaktin. Přidělování malého množství mléka před porodem po potratu je u některých žen - během menstruace - považováno za normu.
