Tyfidová horečka: příznaky, testy, patogen, léčba a prevence

Co je to?

Břišní tyfus - to je dlouhá infekční onemocnění s vícestupňovým, cyklický průběh, charakteristickými znaky, které jsou - zánět lymfatické tkáně a sliznice tenkého střeva s tvorbou specifických vředů, riziko vzniku gastrointestinální krvácení a perforace.

charakteristickým rysem objevit ve výšce nemoci, se předpokládá, že zahrnuje CNS a rozvoj specifické inhibice( stupor) a vytvářet mlhu pacienta s poruchou vědomí časoprostorové orientace. Poslední symptom je charakteristická těžká.

náchylnost obyvatelstva k břišnímu tyfu je high - riziko onemocnění je zvláště výrazné u lidí ve věku 15 - 40 let. Minimální riziko u dětí do 2 let věku.

původce tyfu, způsoby infekce

Tyfus - onemocnění infekční, která je původcemje Salmonella( Salmonella typhi), patřící do skupiny střevních bakterií.To anthroponotic infekce, tj, V jeho přenos nutně zainteresovaných lidí, infekce od zdravého člověka.

Tyfus je spojena s hygienickými podmínkami - v jejich nesouladu s rizikem nákazy je desetinásobně zvýšena. To je vzhledem k izolaci bakterie z nemocného organismu z výkalů a moči.

Existují tři hlavní způsoby nákazy:

• vody - nebezpečí je používání vody z nádrží, užitková voda z podniků.Tato cesta je nejběžnější.Její riziko se zvyšuje v průběhu léta( pokud se koupat ve volné vodě, vyznačující se tím, zdravotním znevýhodněním);
• jídlo - je třeba mít na paměti, že bakterie jsou dobře udržované a propagovány v mléce a mase. Proto se tyto produkty vyžadují tepelné zpracování;
• kontakt realizován prostřednictvím každodenních předmětů kontaminovaných( kontaminace) patogeny.

Břišní tyfus může způsobit epidemii. Ve většině případů je příčinou je použití skupiny osob stejného zdroje vody jako je voda ze studny. Rychlá eliminace je možné pouze tehdy, když zjistí zdroj nákazy a jeho dezinfekci.

Většina infekce tyfu se vyskytují v létě a na podzim. Získání salmonely v těle nemusí nutně vést k rozvoji onemocnění.To je způsobeno tím, že způsob, jakým bakterií nalezeno ochranné bariéry ve formě kyseliny chlorovodíkové vyrobené v žaludku a střev lymfatických uzlin. V těchto orgánech, mikroorganismus může být úspěšně odstraněna, takže chorobný proces nebude vyvíjet.

-li však tyto bariéry nejsou dostatečně silné nebo velmi masivní infekce, bakterie jsou stanoveny v lymfatické tkáni tenkého střeva, kde jsou aktivní reprodukce. Tato fáze onemocnění( inkubace) ne klinicky zjevné a trvá 3 až 21 dní.Ale mohou mít různé délky období oscilací.

kratší inkubační doba spojené s přenosem patogenů prostřednictvím potravin, který již je jejich aktivní reprodukci. Delší doba inkubace je pozorována v průběhu infekce s vodným nebo kontaktem.

Po uplynutí této doby salmonel ze střevního lymfatického systému proniknout do krevního oběhu, což způsobuje bakteriémie. Tento bod se označí počáteční stadium nemoci - člověk začne zažít příznaky tyfu. Oni ho přinutit k lékaři. Symptomy

břišní rozvoj

klinických příznaků tyfu v důsledku dvou hlavních patogenních momenty:

1. Infekce vnitřních orgánů, která vede k vzniku specifického zánětu v nich nazývaných granulomy.
2. tvorba velkého počtu specifického tyfu endotoxinu, který nastane, když zničení salmonel buněk imunitního systému. Tato obranná reakce se může stát katastrofou - při masivní smrti bakterií se zvyšuje riziko septického šoku.

Tyto faktory mají vliv především na gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému a vést k otravě( toxicita) celého těla, což způsobuje řadu poruch v mnoha orgánech. Nemoc prochází celým cyklem ve 4 fázích: počáteční

• ( 5-7 dní);
• výška( 2-3 týdny);Rozlišení
• ( 1 týden);Obnova
• ( 2-4 týdny).

Nástup může být buď ostrý nebo postupný.Nejtěžší je špičkové období, projevuje se 8. až 10. den onemocnění.V tomto okamžiku se stav člověka zhoršuje, projevované symptomy se projevují co nejvíce a objevují se nové specifické příznaky.

První příznaky břišní bradavice v počátečním období a špičkové období závisí na poškození jednoho nebo jiného orgánu. Klinické příznaky se zařazují do následujících tříd:

1. Známky intoxikace: slabost

• ;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• teplota do 39-40 ° C( max se zvýší na 5,7 dne nemoci, pak je mírný pokles);
• zhoršení / nedostatek chuti k jídlu.

2. Příznaky gastrointestinálního traktu:

• rty jsou suché, a oni tvořili kůru;
• «pečené» Jazyk: zahuštěný, opěradlo lemovanou hustou vrstvou, šedou nebo šedohnědou, špička jazyka a hran bez nájezdu, ale mají jasně červenou barvu( tato patognomonické znamení na tyfus);
• izolovaná suchost jazyka signalizuje porážku centrálního nervového systému;Břicho
• je nabobtnalo, bolestivé z pravého dna, může se také objevit hrůzostrašování při palpaci;
• zácpa, jen ve vzácných případech je uvolněná stolice, což způsobuje určité potíže při diagnóze;
• zvětšení jater a sleziny, které je spojeno s destrukcí bakterií vyvolávajících v těchto orgánech;
  ulcerace na patře.

3. Příznaky ze strany centrální nervové soustavy: bolesti hlavy

• ;Inhibice
• ( stupor) - pacient pomalu zodpoví otázky;
• lhostejnost k tomu, co se děje - pacient si nestěžuje a vnímá jeho stav jako údajně normální;
• adynamia - osoba chce být neustále v posteli;
• dezorientace, delirium( pacient nerozumí, kde je).

4. Příznaky z kardiovaskulárního systému:

• puls beat;
• nízký krevní tlak( s kritickým poklesem tlaku, mikrocirkulační poruchy se vyskytují v různých orgánech s vývojem nedostatečnosti).

5. Kožní příznaky:

• s ostrým blednutím;
• vzhled na 8-10 den vyrážky ve formě vzácných růžových skvrn( 2-3 mm) na kůži břicha a dolní části hrudníku. V těžkých případech může vyrážka vypadat jako malé krvácení( petechie) a rozšířit se na končetiny;
• žluté dlaně, nohy( znamení je spojeno s porušením metabolismu vitaminu A v játrech).

6. Symptomy z dýchacího systému: suchý kašel

• , který indikuje vývoj bronchitidy;
• nazální kongesce;
• projevy pneumonie. Laboratorní testy

také odhalují abnormality orgánů postižených bakteriemi tyfu. V krvi je:

• v počátečním období mírné zvýšení leukocytů;
• po 4-5 dnech se počet bílých krvinek snižuje kvůli působení endotoxinu na kostní dřeň, což způsobuje stav imunosuprese. Symptomy močového syndromu jsou:
  • snižuje množství moči, zejména v období špičky;
  • vzhled bílkovin, válců, malý počet červených krvinek;
  • bakteriurie - výtok salmonely v moči začíná na 7. den. Může vést k rozvoji cystitidy, pyelitidy.

  fekální Salmonella Zdá se, že 10-14-tého dne nemoci - to je výsledkem rozdělení bakterií ve žluči. Na vrcholu

  se může vyvinout zánět různých orgánů - meningitidy, pneumonie, osteomyelitidy, mastitidy a varlat( testikulární zánět).Těhotné ženy jsou vystaveny riziku potratů nebo předčasného porodu.

  Také během výšky nebezpečí krvácení ze střevní sliznice a perforace vředů, které se vyskytují po odmítnutí po zánětlivých nekrotických hmot a slizniční lymfoidní tkáně v třetím týdnu nemoci.

  Úspěch léčby této život ohrožující komplikace závisí na aktuálnosti detekce. Proto je pro člověka důležité znát základní příznaky výskytu horečky tyfu. Na vývoj střevního krvácení označte: náhlý nárůst srdeční frekvence

  • ;Snížení teploty
  • ;
  • objasnění vědomí, které lze chybně vnímat jako zlepšení stavu, i když ve skutečnosti to znamená vážení;
  • vzhled černé stolice( melena).

  Druhou obrovskou komplikací je perforace vředu. Znaky ukazující na něj jsou:

  • akutní bolest břicha, která se objeví náhle;
  • náhlý svalový tlak břicha;Zvýšení srdeční frekvence
  • ;
  • studený pot, vyčnívající na čele a dlaně;
  • zmizení intestinální motility;
  • nadýmání.
  

  dezorientace - jedním z příznaků tyfu výšky

  období tyfus může být komplikováno infekcí toxický šok. Je charakterizován kritickým poklesem tlaku( pod 80/50 mm Hg), který je příčinou narušení mikrocirkulace v orgánech.

  septického šoku dochází k prudkému zhoršení krevního tlaku pády, poruchy vědomí, kůže se stává mokrou a bledou cyanotická( cyanóza).Tento stav je indikací pro nouzovou terapii.

  Doba řešení je poslední fází týpní břicha. Začíná s poklesem teploty a poklesem závažnosti běžných příznaků intoxikace. Teplota klesá nerovnoměrně( amfibolicky) - fluktuace čísel může dosáhnout 2-3 stupně za den.

  Zvýšení množství moči také naznačuje pokles výskytu onemocnění a je příznivým prognostickým znaménkem. Pacient má chuť k jídlu, jazyk se vyčistí z plaku. V tomto případě může slabost, ztráta hmotnosti, duševní poruchy ve formě podrážděnosti a emoční lability zůstat po dlouhou dobu.

  povolení období je stále plná nebezpečí - jeho komplikace jsou tromboflebitida( žilní stěna zánět) a akutní cholecystitis. Při zánětu žilní stěny se zvyšuje riziko tromboembolie plicní arterie.

  Pokud se céva ucpává nádobou o velkém průměru, představuje to nebezpečné nebezpečí.

  Období zotavení se vyznačuje zachováním asthenovegetativního syndromu trvajícího 2 až 4 týdny. Pacient si stěžuje na: slabost

  • ;
  • zvýšila únavu;
  • podrážděnost;
  • časté změny nálady;
  • žádnou touhu dělat nic.

  U 3-5% pacientů s horečkou může mít celoživotní chronický nosič salmonely. Tito lidé představují největší nebezpečí šíření infekce. Absence klinických příznaků v nich způsobuje konstantní izolaci bakterií s výkaly.

  Testy břicha

  Před léčbou se nejlépe provede test na břišní tyfus. V tomto případě je to nejinformativnější, protožeantibakteriální účinek přijatých léků se dosud nevyvíjí.Od prvních dnů zvyšování teploty se kultivace krve zasadí do živných médií.

  Tato metoda zůstává nejúčinnější;umožňuje identifikovat tyfusovou horečku na samém počátku onemocnění.Od druhého týdne jsou bakterie izolovány z výkalů, moči a žluči, přičemž se kultura biologického materiálu aplikuje na médium.

  Zbývající metody jsou potvrzující diagnóza:

  • detekce protilátek IgM, začínající od 4. do 5. dne;
  • provádějící reakci nepřímé hemaglutinace( adheze) protilátek k antigenním strukturám bakteriální buňky( břišní tyfus);Diagnostika PCR
  • je možná, ale je málo informativní, protože bakteriální DNA se objeví v testovacím materiálu( stolici) až v desátý den onemocnění.

  Proto může být PCR použita pouze k potvrzení diagnózy v pochybných případech, například pokud není během klinického zlepšení během prodlouženého příjmu antibiotik klinické zlepšení.

  Léčba týfusu

  

  Pokud se objeví příznaky břišní břišní, léčba se zahájí při infekčním onemocnění.Noční odpočinek je pozorován do 7-10 dne - až do doby stabilní teploty.

  Léčba je složitá: antibiotikum

  1. .Léky, které jsou na výběr, jsou ciprofloxacin a ceftriaxon. Klemicetin a ampicilin jsou často pozorovány při stabilitě, ale mohou být jmenováni po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření.
  2. Detoxifikace. Za tímto účelem se doporučuje intravenózní podání glukózy, Ringerova roztoku a dalších solných roztoků.Také, hojný nápoj, enterosorbents( enterodesis), vzat uvnitř.
  3. Diet - vyloučení dráždivých sliznic a fermentačních produktů.
  4. Imunoterapie se provádí pouze s prodlouženou sekrecí bakterií, exacerbací nebo relapsem onemocnění.
  5. Vitamíny, antioxidanty.
  6. Při výskytu komplikací jsou indikovány hemostatické a angioprotektanty.
  7. Adaptogeny zvyšují celkový odpor těla, takže se používají v období obnovy.

  Preventivní udržování týfusu

  Účinným preventivním opatřením je očkování proti horečce. Očkování se provádí ve věku 2 let, opakované očkování( revakcinace) - po 3 letech. V případě ohrožujících podmínek pro vznik břišní bradavice nebo při cestě do místa s vysokým stupněm onemocnění se očkování provádí u dospělých.

  Imunitní ochrana po zavedené vakcíně trvá od 3 do 10 let( závisí na typu vakcíny).Když cestujete nebo pracujete ve znevýhodněných oblastech, stejně jako jejich obyvatelé, doporučujeme revakcinovat každých 1-3 roky.

  Nešpecifická prevence je dodržování hygienických norem: mytí rukou

  • ;
  • vroucí voda, zejména z nespolehlivých zdrojů( při 100 ° C, salmonella okamžitě zaniká);
  • vroucí mléko;
  • dostatečné tepelné zpracování masa;
  • kontrolu čerstvosti potravinářských výrobků.

  V rámci preventivních opatření se provádí včasná identifikace dopravce u osob, jejichž práce souvisí s potravinami( vaření, výroba) a dětmi, které chodí do mateřské školy. Na úrovni státu se monitoruje dodávka vody a dezinfekce odpadních vod.