PCOS, co to je?+ Příznaky, těhotenství, léčba PCOS

Schopnost ženy koncipovat v mnoha ohledech závisí na tom, jak fungují její vaječníky, v nichž by měl každý z ovčích cyklů doznat.

Stabilní práce ženských pohlavních žláz zajišťuje pravidelnou menstruaci a ovulaci, ale některé ženy musí potýkat s diagnózou PCOS, které je nejen vážnou překážkou pro těhotenství, ale také provokuje vzhled jiných abnormalit endokrinních.

Co je to? PCOS - toto onemocnění je dešifrováno jako syndrom polycystických vaječníků a předpokládá přítomnost mnoha malých folikulů, které významně zvyšují objem ženské reprodukční žlázy.

Klinický obraz na US

Ultrazvuk zkoumá více folikulů o průměru až 10 mm. Jsou lokalizovány podél okraje vaječníku a připomínají náhrdelník ve svém uspořádání.

Při měření parametrů tohoto reprodukčního orgánu se ukazuje, že jeho šířka je větší než 30 mm, délka je větší než 37 mm a tloušťka je větší než 22 mm. Objem polycystických vaječníků obecně přesahuje 10 cm3.Folikulární kapsle je často zesílena, což zabraňuje jejímu prasknutí během vrcholu LH před ovulací.

Příznaky PCOS( syndrom polycystickýchvaječníky)

Známky vaječníkové dysfunkce a přítomnosti polycystózy budou viditelné pro každou ženu, protože tato patologie nemůže být asymptomatická.Pro úplnější prezentaci klinického obrazu lékař kromě výsledků ultrazvuku také zohlední stížnosti pacienta.

Mezi příznaky syndromu polycystických ovarií, jsou následující:

Neplodnost - je výsledkem nedostatku ovulace. Mohou se vyskytnout vůbec nebo být velmi vzácné: 2-3krát ročně.Neschopnost představit dítě může být také způsobena skutečností, že dominantní folikul v PCOS má schopnost buď regrese nebo růstu do folikulární cysty.

Druhý variant je mnohem častější, protože folikulová kapsle je s touto diagnózou výrazně zesílena. Velký

zpoždění menstruace - spojeny buď s anovulací cyklů nebo s prodloužením první fázi cyklu, kdy množina antrálních folikulů není stát po dlouhou dobu dominantní.Vysoké hladiny testosteronu

- tvořené dysfunkce vaječníků a kůry nadledvin, které začínají produkovat nadměrné množství androgenů.Přebytek normou tyto hormony pomalé zrání vajíčka, proti nárůstu vrstvy a způsobit endometriální zahušťující kapsle dominantní folikul.

Navíc zvýšení hladiny androgenů ovlivňuje výskyt ženy ve formě výskytu hirsutismu a obezity u mužského typu.

Pravidelné pánevní bolest - mají bolesti v přírodě a jsou vzhledem k tomu, že rozšíření vaječníků mačkání pánevních orgánů.

Pocení bolesti může být intenzivní blízko středu cyklu, kdy se začnou zvyšovat více folikulů ve vaječnících a překračovat objem 10 cm3.

Bolestivé pocity v hrudníku - během celého cyklu jsou mléčné žlázy citlivé, někdy se cítí brnění, pocit otoku. Obvykle mohou být tyto příznaky přítomny u ženy několik dní před menstruací, ale u polycystických vaječníků jsou konstantní.

PCOS v gynekologii je považována za jednu z nejdůležitějších příčin neplodnosti. A je-li například, neprůchodnost vejcovodů může pomoci IVF, pak v případě ovariální dysfunkce, dokonce koncipovaný ve zkumavce se často stává nemožným buď nestimuluje superovulaci, nebo nesprávné produkce hormonů zabít musí připojit do dělohy podsazhenny embrya.

typy polycystických vaječníků

gynekologa, na základě výsledků ultrazvuku, jako je například polycystické přidělit 2: difuzní a periferní.Mají různé znaky a mají různé účinky na pohodu pacientů.Umístění folikuly

• Rozptýlené( typ I polycystických) - naznačuje, že folikuly nemají konkrétní poloze v vaječníku a jsou rozptýleny ve stromatu.

Tito pacienti jsou často normální hmotnosti, slabé projevy hirsutismus, menstruace a sekundární rezistence na lék klomifen( stimuluje ovulaci).U 10-12% žen s polycystickým vaječníky typu I může pravidelně ovulovat.

• Periferní uspořádání folikulů( II polycystóza) - je častější, v porodnické praxi se považuje za klasickou PCOS.

Folikuly se nacházejí podél okraje stromy, vypadají jako náhrdelníky. Tito pacienti jsou často obézní, mají v těhotenství historii, což skončilo potraty v počátečních stádiích.

Ženy mají pravidelně ovulaci, ale téměř vždy je diagnostikována nedostatečnost luteální fáze( NLF).

Typ polycystózy lze určit pouze pomocí ultrazvuku. Léčebný režim pro PCOS by měl být předepsán pouze po prozkoumání lokalizace folikulů ve vaječnících a frekvence ovulace. Vliv na

PCOS

těhotenství Chcete-li zjistit, kolik polycystických vaječníků schopni ovlivnit proces přenášení dítěte, je třeba mít na paměti, že dva základní účinky, které produkuje podobnou patologii reprodukční koule:

1. Zvýšené hladiny androgenů;
2. Přítomnost tenkého endometria.

Oba jsou pro embryo nebezpečné.Vysoký testosteron může způsobit potrat jak v časném, tak v pozdním těhotenství.

Proto jsou ženám předepsána speciální hormonální terapie a doporučuje se konstantní sledování koncentrace androgenních hladin v krvi.

Thin endometria může být překážkou pro implantaci vajíčka a příčinu jeho oddělením v prvních 3-4 týdnech těhotenství.Slizniční vrstva dělohy, která má malou tloušťku, není vždy schopna dostatečně krmit embryo a vytvořit pro něj dobrou síť krevních cév. Diagnostika PCOS

V současné době na světě, se rozhodla diagnostikovat syndromem polycystických vaječníků, v případě, že lékař zjistí, dva ze tří následujících příznaků:

• oligomenorhey( vzácný měsíčně) - se vyskytuje u PCOS anovulace v pozadí.Potvrzuje to výsledky folikulometrie, které se provádějí po dobu 7-8 měsíců.
• Hyperandrogenismus - se vyskytuje u PCOS kvůli dysfunkci vaječníků a kůry nadledvin. To je potvrzeno krevními testy na androgeny( testosteron a dehydrotestosteron).
• Echografické vlastnosti polycystických vaječníků naznačují vyhodnocení výsledků ultrazvukové diagnostiky. Kromě toho by měla být tato diagnóza provedena nejméně dvakrát za cyklus: na začátku a na konci.

Přítomnost dvou ze tří stavů vede k diagnóze PCOS, pokud žena vylučuje jiné příčiny vzniku polycystózy.

Léčba PCOS( syndrom polycystických vaječníků)

Ovariální dysfunkce se obtížně léčí.Koneckonců, je třeba pracovat na obnovení normálního fungování nejen ženských pohlavních žláz, ale celého endokrinního systému.

V opačném případě bude léčba PCOS mít jen dočasný účinek. Proto před gynekologem-endokrinologem jsou následující úkoly vyžadující konzistentní řešení:

1. Normalizace metabolismu a tělesné hmotnosti pacienta;
2. Obnovení pravidelné menstruace na pozadí ovulačních cyklů;
3. Obnova struktury endometria v děloze;
4. Kontrola hirsutismu,

Dříve lékaři užívali aktivní léčbu pro léčbu polycystózy, kromě léků na předpis.Časem však bylo jasné, že operace není vždy možná a gynekologové se zaměřují na zlepšení farmakoterapie. V současné době jsou obě metody konzervativní léčby a metody chirurgie používány k boji proti PCOS.

farmakoterapie PCOS

• Stage 1 léčba: normalizace metabolismu a tělesné hmotnosti

Čím lepší tělo může strávit jídlo, tím menší problémy s nadváhou - že postihuje mnoho pacientů s PCOS.K tomu mohou být předepsány tyto léky:

1. Sibutramin - akce je zaměřena na posílení pocitu sytosti, který vyústil v těle pacienta zbaví neustálé touhy jíst jídlo. Léčba je kontraindikována u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, i když se vyskytly dříve.
2. Orlistat - zabraňuje vstřebávání tuků.To má pozitivní vliv na proces snižování hmotnosti.

Normalizace tělesné hmotnosti způsobuje hypofýzy a hypothalamus pro práci novým způsobem k produkci hormonů v požadované koncentraci, nebo umožňují, že tělo je citlivý k dalšímu zpracování.

• 2 stupeň úpravy: obnovit menstruaci,

cyklech Jakmile tělo přestala být zatíženy nadváhou se stane možné upravit funkci žláz s vnitřní sekrecí.Pro obnovení ovulace u PCOS používaných léčiv:

1. Clomiphene - lék na dlouhou dobu se ukázalo být efektivní a terapie s jeho účastí se aktivně používají gynekologové k tomuto dni. Měli bychom však vzít v úvahu, že k němu jsou přijímáni pouze zástupci klasického( druhého) typu PCOS.
2. hCG přípravky - jsou zavedeny v případě, kdy pacient má první typ syndromu polycystických ovarií, jakož i v situacích, kdy je ultrazvuková přesvědčují zahuštěné kapsle folikulu, který integrita nemůže být zrušeno bez zvláštního stimulace. Přípravky hCG se podávají intramuskulárně, když dominantní folikul dosahuje velikosti 18 mm.
3. Syntetické analogy progesteronu - předepsané pro udržení druhé fáze menstruačního cyklu.
4. Puregon( analogový - GonalF) - příprava folikuly stimulující hormon( FSH), přiřazen pacientů s klomifenrezistentnostyu. Zvláštností těchto léčiv je to, že na pozadí jejich podání byl zaznamenán nejméně počet případů syndromu ovariálního hyperstimulace( HHV).

• ošetření krok 3: obnovení endometriální

soustavu pro selekci léčiva bude záviset na úspěchu stupně čištění 1 PCOS kdo navrhl snížení tělesné hmotnosti pacienta.

1. Estrogengestageny jsou předepsány pacientům, kteří nemají nadváhu. Mohou to být přípravky s COC( kombinované perorální antikoncepce): Janine, Novinet, Regulon. Progestageny
2. - jsou podávány pacientům, jejichž tělesná hmotnost je vyšší než normální.Mezi nimi lze rozlišit Duphaston, Megestron, Medroxyprogesteron-LENS, Utrozestan. Je důležité, aby byly vybrány přípravky s progestagenem, které nemají androgenickou aktivitu.

• 4 krok zpracování: řešení hirsutismus

poslední stupeň úpravy PCOS často provádět současně s vymáhání endometria struktury, ale také zahrnuje COC s antiandrogenní působení.

1. Dexamethasone - reguluje činnost kůry nadledvin, má silný antiandrogenní účinek. Dávkování by mělo být předepsáno pouze lékařem. Je třeba mít na paměti, že s náhlým zrušením vysokých dávek dexamethasonu se může zvýšená produkce androgenů.
2. Diane-35 - antikoncepce. Pro léčbu hirsutismu se užívají 21 dní na 1 pilulku denně.Má výrazný antiandrogenní účinek.
3. Cortisol je steroidní hormon, který reguluje činnost kůry nadledvin. Samotný hormon se začne aktivně vylučovat nadledvinovou kůrou, když se objeví stresující situace.

Chirurgická léčba syndromu polycystických vaječníků

Používá se hlavně u pacientů s rezistencí na klomifen. V tomto případě není možné stimulovat ovulaci léky, takže ženy podstupují laparoskopii.

Během operace je provedena klíční resekce vaječníku a také kauterizace( destrukce stromového vaječníku).Nicméně nejčastěji při léčbě PCOS se používají konzervativní metody a dokonce i chirurgická intervence je doplněna jmenováním přípravků obsahujících clomifen.

S kompetentním přístupem k léčbě syndromu polycystických vaječníků není tato diagnóza verdikt. Přiměřená léčba bude mít přinejmenším dočasný účinek a několik měsíců pomůže stabilizovat reprodukční systém tak, aby došlo k jeho koncepci.