Přehled
Lidstvo již dlouho potýkají s problémem močové inkontinence. Aby přežily historické informace o tom, jak lékaři starověkého Egypta se snaží najít způsoby, jak zacházet noční pomočování. Moderní medicína nepovažuje za nemoc, je podmínkou považován za fázi vývoje, Na které je těleso uzpůsoben k ovládání močového měchýře.
Ve většině případů postižených dětí (94%) tohoto syndromu je zřídka dospívající (4,5%). Podle některých zpráv, nedobrovolné močení je typická pro 15-20% dětí mladších pěti let. Prevalence pomočování u dospělých asi 1% z celkového počtu zjištěných případů.
Při sledování průběhu 3-4 roky inkontinence moči je považován dnes jako patologie. V případě, že dítě nedosáhlo tohoto věku, kteří se pravidelně probudí v mokré posteli - to není důvod mluvit o pomočování.
Jako obecné pravidlo, děti do 6 let času k překonání tohoto stavu. V tomto věku, noční pomočování se vyskytuje u 10% dětí ve věku 10 let klesá na 5%. U dospívajících, plnoletosti, trpí jeden z 100 lidí z tohoto problému.
Syndrom děti jsou vystaveny adynamická postavě a malým vzrůstem. Enuréza u chlapců je zaznamenán ve 2 krát častěji než dívky, zatímco u starších pacientů z ní častěji postihuje ženy.
Enuréza má negativní dopad na kvalitu života pro všechny členy rodiny, tyto děti jsou náchylné k tvorbě komplexů a psychických poruch. Jedná se o komplexní mnohostranný problém, který vyžaduje pozornost odborníků z různých profilů: endokrinolog, pediatr, nefrolog, neurolog, urolog a psychiatra.
důvody
Zbavit se problémů s močovým měchýřem až po určení příčiny. Mezi nejčastější faktory, které ovlivňují močové inkontinence jsou:
- Nedostatek zralosti nervových centerOdpovědný za vylučování moči. Vylučovací funkce v těle malých dětí ovládá spinální centrum, a tyto procesy se automaticky objeví. Od 2-5 let tvorby močení řídicí struktury end. Obvykle v tomto věku upravena koordinovanou činnost mezi centry a fyziologické procesy získat povědomí. Nerovnováha vazby nebo jeho nedostatek vede ke změně v svalového tonu močového měchýře a vývoj primárního pomočování.
- Zpráva syntéza antidiuretického hormonu. Vasopresin je schopen regulovat objem a hustotu moči v ledvinách. Rytmická sekrece hormonů - v noci z jeho obsahu v krvi je vyšší než v odpoledních hodinách. Lidé s noční inkontinencí, tyto procesy jsou často nevyvážené. Nedostatek tohoto hormonu v noci vede k přeplnění močového měchýře, av důsledku toho je noční polyurie pomočování.
- vrozená choroba urogenitální infekce. Tyto vady jsou obliterace a uretrální zúžení, a infekčních procesů spojených s napadení parazity, vulvovaginální a balanopostitida vyvolat chronické stagnace moči a přispívají ke vzniku pomočování.
- dědičnost. Podle statistik je často problém, kterým čelí děti, jejichž rodiče trpěli v dětství pomočování. Pravděpodobnost vzniku syndromu je 45 až 75%, v závislosti na tom, zda jeden nebo oba rodiče se stalo noční pomočování.
- Psychické problémy a stres jsou nejčastější příčiny sekundární pomočování. Příznaky rozvíjet poté, co utrpěl šok nebo dlouholeté zkušenosti. Dětská psychika stále nestabilní, takže ztráta milovaného člověka, ostrá změna prostředí, konfliktu, a dokonce i narození nejmladšího dítěte v rodině může vyvolat příznaky pomočování.
Vedle těchto faktorů ovlivňují vývoj syndromu může mít endokrinní patologie, onemocnění dýchacích cest, porodní trauma, epilepsie a užívání některých léků. Noční pomočování se často vyskytuje při poruchách spánku. Některé děti jsou tak těžké spát, nemohou cítit potřebu močit.
Příčinou inkontinence moči může být jedním z faktorů, nebo kombinace několika z nich. To se bere v úvahu při stanovení diagnózy, takže řešení se vypořádat s lékaři z různých profilů.
klasifikace
V závislosti na dostupnosti takzvaných suchých obdobích vylučují dvě hlavní formy pomočování:
- Primární - je to příznaky u dětí od narození do 5 let v nepřítomnosti dlouhé (asi šest měsíců), „suchá“ období.
- Sekundární enuréza je typický pro děti, které byly dříve suchý v noci (nebo byla dlouhá „suchá“ období), ale po nějaké době znovu zahájena příznaky.
Obvykle recidivy jsou spojeny s vnitřními orgány onemocnění, psychické a neurotické problémy.
Dalším rysem je klasifikovat přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění. V závislosti na přítomnosti komplikací je izolovaný:
- Komplikovaný pomočování - diagnostikována při identifikaci infekčních procesů, funkční, anatomické změny a neurotických stavů.
- Nekomplikované - indikuje nepřítomnost jakékoliv známky infekce a abnormality urogenitální systém pacienta.
Odborníci rozlišují mezi těmito typy pomočování:
- Neuróza je způsobena poškozením nervového systému v děloze nebo po neyroinfektsy. Není závislý na psychologické faktory, ale je vyvolána únava, nachlazení a onemocnění. Tyto děti jsou až na zrání jsou lhostejní o svém problému.
- Neurotický - je reakcí organismu na stres, to je obvykle doprovázena pocity dítěte. Tyto děti jsou plaché a opatrné. Eliminovat syndrom je dostatečně eliminovat své psychické problémy.
V závislosti na denní době, ve které je nekontrolované močové inkontinence a pomočování může být ve dne iv noci. Kombinovaná forma není závislé na denní době.
příznaky
Hlavním příznakem je nekontrolovaným močením, které mohou nastat v různých denních dobách, ale je častější v noci. Pacient může také narušit časté nutkání.
Poměr dětí enurézy se liší, záleží na důvodech manifestaci syndromu. V tomto případě, je-li urychlovat faktor dělal neurózu, příznaky jsou nepravidelné a klidné atmosféře není pozorován. Sleep povrchové tyto děti, vidí sen, ale probudit po močení a velice zkušený. Dítě trpí nemocí, je to utajené, plachý, uzavřený a depresi.
Enuréza pravidelný neuróza, močení může vyskytnout několikrát během jedné noci. Zkušenosti se neprojeví v tomto procesu, agent provokatér mohl být únava. Takové příznaky charakteristické pro děti, které klidně spát, nepamatuji sny, a ne probudit poté, co postel byla mokrá. Pomočování mohou být doprovázeny bolestmi hlavy, ztráta koncentrace, závrať, cyanóza končetin a snížení tělesné teploty v důsledku porušení autonomního nervového systému.
diagnostika
Správná diagnóza primární roli, kterou hrají pečlivé shromažďování a studiu historie. Lékař kontroluje informace o výskytu prvních příznaků, jejich četnost a určuje diurézu. Možná budete muset konzultovat endokrinologa, neurologa, psychiatra. Ve studii zaměřené na osobnosti pacienta je vyloučeno mentální retardaci, pro které je pomočování považováno za průvodním příznakem.
Plán průzkumu zahrnuje takové typy výzkumů:
- Bakteriologické setí a CBC;
- Krevní test hladiny glukózy v krvi a vasopresin;
- uroflowmetrie;
- ultrazvuk pánevních orgánů.
Někdy může být nutné vymezit rozsah močového měchýře a tsitoskopiya cystourethrography. Výsledky Encephalography pořízených během aktivity a spánku, označují oblasti hyperexcitabilitě mozkové kůry.
léčba
Čím starší dítě, tím více ovlivňuje účinek pomočování. Zvláště náchylné k dětem psychické trauma během 7 let, takže by měla být léčba zahájena včas.
Za prvé, oprava chování s cílem testování upevnění a normální močení reflex. Rodiče by měli být vědomi a podporovat strategii pro terapii, protože jejich vnímavost a vytrvalost bude záviset na výsledku léčby. Sankce za mokra posteli není povoleno.
Pro dítě, důležitý klid na lůžku by měla být tvrdá a teplá. 1-2 hodiny před spaním příjmu tekutin dorazy. Doporučuje mírné cvičení, fyzikální terapie, a procházky na čerstvém vzduchu před spaním. Rodiče by měli dohlížet na dodržování denního režimu, s cílem zajistit adekvátní výživu dítěte, zároveň omezit používání škodlivých a štiplavý potravin.
Pro pacienty s problémem probuzení a menšího množství moči, signalizaci slouží k pomoci rozvinout schopnosti probudit v noční době. Když nedobrovolné močení uzavřený okruh a zazní alarm.
Volba léku k lékařskému ošetření v důsledku příčiny enurézy. V případě, že syndrom je neurotický původ, dítě je psychologický odbornou pomoc, průběh brát vitamíny a léky, které aktivují mozkové struktury. Integrovaný přístup k léčbě enurézy zahrnuje pravidelné cvičení na posílení svalů pánevního dna, rehabilitace a masáže. Účinnost může být takové nekonvenční způsoby léčby je reflexní, fytoterapie a Dolphin.
Dostat na léčbu, je třeba si uvědomit, že se jedná o zdlouhavý proces, bez ohledu na etiologii tohoto problému. Není třeba počítat s rychlý výsledek a vyvíjet tlak na dítě při prvním neúspěchu.
komplikace
Nejčastější komplikací z nočního pomočování je psychologické trauma. Pacient se cítí svou vlastní nedostatečnost z důvodu neschopnosti ovládat základní funkce těla. Enuréza mladiství vnímali zvláště bolestné, že nemůže jít na letní tábory, dospělí pacienti nejsou schopni vést plnohodnotný život. Logickým důsledkem močové inkontinence jsou často složité a sociální adaptace.
Pravidelné spontánní močení v pozadí nachlazení se může vyvolat zánětlivé onemocnění urogenitálního systému.
prevence
Stabilitu a klidnou atmosféru v domě, časné školení nočník a prevenci infekčních chorob s cílem zabránit problémům s pomočováním v budoucnosti. V případě, že dítě během porodu dostal nějaké zranění, pak by rodiče měli dávat pozor na případné odchylky od normy ve svém vývoji a monitorována neurologem. Je důležité, aby se vyprovokovat potravin a nápojů nadměrné močení v noci, večer vyloučen ze stravy diuretikum potravin.
výhled
Navzdory tomu, že léčba enurézy vyžaduje čas a pozornost, je prognóza pro tento syndrom je příznivá. Výsledek závisí na věku pacienta, způsobuje patologie průvodní onemocnění a dodržování lékaře recepty. Správná léčba vede k oživení téměř ve všech případech. V dospívání, self-healing může probíhat, zatímco u dospělých nemoc vhodného k léčbě obtížný.
Našli nějakou chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter
