Gastrointestinální krvácení: Známky, příznaky, vnitřní, trakt, havarijní (první) pomoc způsobuje u dospělých, algoritmus, gastrointestinální trakt, pre-medical, krev z tračníku, non-ulcerózní

Krvácení z gastrointestinálního traktu - je nebezpečný jev, který se vyvíjí na vředy, cévní, mechanických a dalších lézí gastrointestinálního traktu. Vydatné průtoku krve do lumen zažívacího ústrojí může vést k vážným komplikacím a smrti.

Zastavení a gastrointestinální krvácení terapie (FCC) provedena rychle a způsobem, který je Konzervativní lék po vyhlášení výsledků laboratorního, hardware a nářadí diagnostika.

Proč je krvácení ze žaludku

Krvácení do střev, žaludku a dalších zažívacích orgánů může dojít z následujících důvodů:

• mechanické poškození žaludku požití cizího tělesa;
• abdominální trauma;
• vypálit gastrointestinální sliznici;
• zánět sliznice a refluxní choroby jícnu;
• erozivní gastritida;
• žaludeční vřed a 12 duodenální vřed;
• Ulcerózní a bakteriální zánět tlustého střeva;
• Crohnova choroba;
• endokrinní a enzymatické poruchy (parathyroidní dysfunkce, gastrinom);
• dlouhodobé užívání NSAID (zejména sloučeniny, kyseliny salicylové), glukokortikoidy, fenylbutazon a jiné léky, léčivy, poruchy uživatelských pravidel;
insta story viewer
• Komplikace operací na zažívacím traktu;
• poškození sliznice na křižovatce jícnu a žaludku časté a intenzivní zvracení (Mallory-Weiss syndrom);
• benigní a maligní novotvary zažívacího traktu;
• výčnělek stěny střeva (divertikulóza);
• tuberkulóza a jiné chronické zánětlivé onemocnění střev;
• střevní bakteriální infekce a parazitní původu (úplavice, Helmintiáza et al.);
• volvulus;
• Poškození hemoroidy a střevních polypů u průchodu výkalů;
• anální trhliny;
• aortokishechny píštěle;
• Hirschsprung nemoc a jiná onemocnění, což vede k akutní obstrukce stolice;
• trombóza portálu a jaterních žil;
• stlačení portální žíly nebo hlavní související vaskulárních tumorů nebo velké jizvy;
• závažné onemocnění jater (léze cirhózou chronická hepatitida);
• křečové jícnu a žaludku žíly;
• gastrointestinální cévní ateroskleróza;
• autoimunitních onemocnění a zánětlivých geneze ovlivňující cévy (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, hemoragické vaskulitida, polyarteritis nodosa, atd);
• vrozená cévní anomálie (Rendu-Osler-Weber onemocnění);
• ateroskleróza a aneurysma tepen zažívacího traktu;
• cévní střevní okruží;
• vrozené (hemofilie) a získané poruchy srážení krve (akutní nedostatek vitaminů C a K, hypoprotrombinemie et al.);
• hemoragická diatéza (trombocytopenická purpura, záření trombocytopenie, chronické a akutní leukémie);
• DIC;
• aplastická anémie a dalších onemocnění hematopoetického systému;
• kardiovaskulární onemocnění (zánět srdečních chlopní a srdeční systému airbagů, nedostatečné srdeční funkce, hypertenze, a další.).

Mezi nejčastější příčiny krvácení do zažívacího traktu jsou dvanácterníku a žaludeční vředy. Způsobují až 35% všech krvácení ze zažívacího traktu. Rizikové faktory pro vznik žaludečních vředů častý stres, konzumace alkoholu a kouření.

U dětí, nejčastější příčiny krvácení jsou volvulus (pro děti) a střevní polypózy (předškolním věku).

Některé příčiny krvácení do gastrointestinálního traktu (například hemoroidy, anální fisura nebo polypy) vyvolat pouze špatnou špinění nebo malý krev ve stolici. Vředy, vaskulární patologie, nádory zažívacího traktu a roztrhává stěny krve je hojně smísí se sekrety (zvracení, stolice) v modifikované nebo nemodifikované formě.

klasifikace

Krvácení ze zažívacího traktu jsou rozděleny do skupin v závislosti na etiologie, zdroje a závažnosti krvácení. Podle etiologii krvácení se dělí:

• na způsobené gastrointestinálních onemocnění (ulcerativní a non-vřed geneze);
• vyvolalo na oběhové poruchy v vrátnice (portální hypertenze);
• na krvácení cévních onemocnění;
• způsobené abnormalitami v hematopoetického systému, včetně hemoragická diatéza.

V souladu s klasifikací lokalizace krvácení jsou následující typy porušování:

• krvácení z horního gastrointestinálního traktu (žaludku, jícnu, duodena 12);
• krvácení spodním zažívacím systému (tenkého a tlustého střeva, konečníku, hemoroidy).

Nejčastěji se rozvíjí výtok krve z horní části zažívacího traktu. Jícnu, duodenální a žaludeční krvácení diagnostikován u 8-9 z 10 pacientů s krvácením do trávicího traktu.

Klasifikace podle závažnosti krvácení

Stupeň závažnosti patologie	Snížený objem krve	externí zobrazovací zařízení	Systolický krevní tlak a srdeční frekvence	Jeho krevní obraz
snadný	Méně než 20%	Stav pacienta je uspokojivá: u pacienta normální vylučování moči (diurézu), případné mírné slabost a závratě. Pacient je při vědomí.	BP - 110 mmHg Tepová frekvence - ne více než 80 tepů / min.	Koncentrace erytrocytů - 3,5 * vyšší než 1012, hladina hemoglobinu - 100 g / l, hematokrit - alespoň 30%.
centrální	20-30%	Kožní pacient světle kryt, existuje silný pocení (studený pot), moč mírně snížena. Pacient je při vědomí.	Krevní tlak - 100-110 mm Hg HR - 80-100 tepů / min.	Koncentrace erytrocytů - 2,5 * vyšší než 1012, hladina hemoglobinu -80-100 g / l, hematokrit - 25 až 30%.
závaží	Více než 30%	stav pacienta vážný: on byl porucha, závratě, těžká svalová slabost, těžká bledost, pocení, snížené vylučování moči (až do Kompletní anurie). Reakce pacienta jsou inhibovány, může dojít ke ztrátě vědomí.	BP - pod 100 mm Hg HR -. Více než 100 tepů / min	Koncentrace erytrocytů - pod 2,5 * 1012 -less hladina hemoglobinu 80 g / l, hematokrit - 25% nižší.

Někteří odborníci rozlišují čtvrtiny, nejzávažnější fáze krvácení. Je charakterizován úplné ztrátě vědomí pacienta a vývoji komatu.

masivní vnitřní krváceníDoprovázen těžkou ztrátou krve se nazývá hojné.

Kromě toho, krvácení do trávicího traktu, mohou být klasifikovány podle následujících kritérií:

• vypouštění trvání krve (akutní nebo chronické krvácení);
• přítomnost vnějších projevů onemocnění (implicitní nebo explicitní);
• Frekvence a počet případů ztráty krve (jedno nebo opakující se, opakující se).

Jaké jsou příznaky a symptomy

Rané příznaky krvácení do trávicího traktu, patří:

• celková slabost, slabost;
• závratě, mdloby, zmatenost a ztráta vědomí;
• hučení v uších, blikání mouchy v očích;
• nevolnost, zvracení;
• odbarvení žaludeční a střevní sekrety (zvracení a stolice);
• pocení;
• nadměrná žízeň;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bledá kůže, cyanóza rtů, modré a snížená teplota prstů.

Intenzita symptomů onemocnění, závisí na intenzitě krvácení a množství BCC krve ztracena. Vzhledem k vyšší počáteční objem krve známek krvácení u dospělých může projevit později a méně výrazné než u dětí. I malá ztráta krve do malého dítěte může vést k potřebě okamžité resuscitaci.

Příznaky vnitřního krvácení do žaludku se často vyskytují společně s příznaky masivní ztráty krve a snižuje objem krve. Na pozadí projevů ztráty krve může nastat bolest v postižené gastrointestinální, břicha Nárůst objemu vzhledem k nahromadění tekutiny (ascites), horečka způsobená otravou, ztrátou hmotnosti, náhlé změně nebo ztrátě chuti a dalších patologických jevů a uvede důvody HMC.

Hlavním příznakem žaludečního krvácení je hematemeze, jehož povaha může indikovat příčinu onemocnění a trvání krvácení.

Zvracení u různých patologických stavů horního gastrointestinálního traktu, které vedou ke ztrátě krve:

Příčina krvácení do žaludku, jícnu nebo dvanáctníku 12	Barva a konzistence zvratků
Křečové žíly a jícnové eroze, silné krvácení při přetržení sliznice	Scarlet krev ve zvratcích
Vřed 12 duodenálního vředu a žaludeční volvulus, rakovina neoplazie top oddělení traktu, žaludeční sliznice mezera	„kávové sedliny“ (tmavě zvracení zrnitý konstrukce)

„Kávové sedliny“ je produkt zpracování krve z žaludeční kyseliny chlorovodíkové.

U ulcerózní lézí během zvracení snížení bolesti žaludku. Krvácení není doprovázeno podráždění pobřišnice a břišních svalů zeď napětí. V případě masivní ztráty krve a rakovina žaludku také změní barvu na židli.

Opakované zvracení krve během 1-2 hodin po prvním případě indikuje pokračující krvácení a zvracení během 4-6 hodin - jeho recidivy.

Když žaludeční krvácení krvácení příznaky ve většině případů se projevuje jasněji než krvácení ve střevech. To je proto, že častou příčinou poškození tenké stěně, tlustého střeva a konečníku, jsou zranění hemoroidy, polypy a malé trhliny v ostění. Mohou vyvolat dlouho, ale malá ztráta krve, který je doprovázen mírným poklesem koncentrace hemoglobinu a rozvoj kompenzační tachykardii při zachování normálního krevního tlaku a zdraví trpěliví.

Příznaky krvácení do zažívacího traktu, doprovázené mohutnou ztrátou krve mohou zahrnovat:

• černá stolice;
• Volba melena (dehtovité nedokončený stolice se silným nepříjemný zápach);
• slabost, ztráta vědomí, bledá kůže a další příznaky akutní ztrátě krve.

Vizuální vzory pro změnu barvy a stolice pouze viditelné v krevní ztrátě více než 100 ml / den a poškození konečníku a tlustého střeva (praskliny, polypů, krvácení hemoroidy). Občasný tok krve (na žaludeční a patologií dolního zažívacího traktu) krve se vylučuje ve stolici nezměněné. S prodlouženou masivního krvácení po několika hodinách po začátku přiděleného dehtovitá stolice (stolice tmavých s malými sraženinami).

Povaha změny křesla v různých střevních patologií:

choroba	Vzhled a konzistenci sekretů	vzory krvácení
Anální praskliny, hemoroidy	Cal se šarlatovou šmouhy krve	Chronická ztráta krve dochází v průběhu a po defekaci na námaze.
Nespecifické ulcerózní kolitida, Crohnova choroba	Vodnaté hlenu a hnisavé krvavé nečistoty	Nejčastěji pozorované vedlejší krvácení po dlouhou dobu, ale stává se to a masivní ztráta krve.
Onkologické onemocnění střev	Tmavá stolice s příměsí hlenu	Označte dlouhé, s nízkou intenzitou. Krev přimíchat do výkaly, převést ji do tmavšího odstínu.

Během chronického onemocnění může dojít k výskytu symptomů anémie:

• slabost, únava;
• snížený výkon;
• časté závratě;
• zánět úst a jazyka;
• bledost sliznic a kůže.

diagnostika

Objasnění příčin syndrom gastrointestinální krvácení vyžaduje pečlivé klinické vyšetření, laboratorní testy a použití výrobků a instrumentálních metod diagnostika.

workup

V primární diagnózu vnitřní krvácení do žaludku nebo střeva se provádí klinické vyšetření pacienta, ve které analyzuje následující data:

• anamnéza pacienta;
• seznam léků;
• barva a konzistence sekretů;
• zbarvení kůže (bledost, žloutenka);
• Přítomnost cévních „hvězd“, krvácivé projevy a jiných cévních abnormalit v kůži.

Pokud existuje podezření na střevní nebo žaludeční krvácení, bolestivé břišní pohmatem a rektálního vyšetření je prováděno s velkou opatrností. Neopatrné postupu může významně zvýšit ztrátu krve.

laboratorní výzkum

U laboratorních testů, které jsou prováděny s krvácení do žaludku, jícnu a dolních oblastech gastrointestinálního traktu, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz;
• Krev biochemie (játra a ledviny vzorky, markery zánětu a kol.);
• koagulace;
• coprogram;
• Analýza protilátek proti dvouřetězcové DNA, a další.

instrumentální metody

Nejvíce informativní hardware diagnostické metody, které se používají při podezření na intraventrikulární krvácení a intra jsou:

• X-ray studie jícnu a žaludku;
• tseliakografiya;
• MR angiografie gastrointestinální nádoby;
• statické a dynamické scintigrafie trávicího traktu;
• CT břicha;
• X-ray z nosohltanu, průdušek a plic.

Nejrychlejší krvácení do žaludku může být diagnostikována endoskopicky v horní části gastrointestinálního traktu. Patologií dolních cest se používá iriografie, sigmoidoscopy a kolonoskopie.

Pokud není možné stanovit zdroj krvácení pomocí endoskopie a metody hardwarových laparotomie.

Jak zastavit krvácení

Zastavit krvácení, musí být prováděna lékaři nebo léčebně brigády ambulance. Ještě předtím, než akutní péče je třeba volat „rychle“, popsal stav pacienta a povahu plnění.

Algoritmus nouzové první pomoc při podezření na krvácení, zahrnuje následující kroky:

• položit pacienta na záda, zvedání nohy s pomocí skládaných oblečení nebo polštáře;
• Nedávejte jídlo a pití;
• kladen na bolestivé místo obklad ledu zabalené do tkaniny;
• Během první pomoci následovat povahu dýchání a srdeční frekvence;
• V případě bezvědomí v tom smyslu, že s použitím vatový tampon namočený v amoniaku;
• s dlouhodobým očekáváním „první“ nést pacienta na nosítkách k lékařským týmem.

Během nouzového zpracování, při němž žaludeční krvácení je zakázáno umýt žaludku. Pro podezření na střevní patologie nemůže pacient klystýr.

Se snaží zastavit krvácení bez pomoci lékaře může vést ke smrti pacienta.

Jak léčit

Při gastrointestinální krvácení, léčba je zaměřena na jeho zastavení, odstranění příčiny nemoci, obnovit hemostázu organismu a normální objemu krve.

Nebezpečí pro pacienta, je nejen ztráta červených krvinek, které přenášejí kyslík, ale také k výraznému poklesu ve CBV, což vede k masivní malé cévní trombózy a vývoje DIC.

konzervativní léčby

Konzervativní léčba žaludku střevní krvácení a krvácení se provádí jako doplněk k chirurgickému zákroku. Jako hlavní způsob léčby se používá pro následující indikace:

• hemoragické syndromy;
• kardiovaskulární onemocnění;
• neoperovatelný rakoviny;
• vrozená patologie hematopoetického systému.

Terapie může být aplikován hemostatických činidel, cytostatických činidel, protizánětlivé a další léky.

Se ztrátou velkého množství krve pacienta jmenovaný IVs s solných roztoků a transfuzí krevních složek.

chirurgie

Pro podezření na krvácení v zažívacím traktu pacienta přijatého do chirurgického oddělení kliniky, kde diagnóza a stanovení léčebného taktiku.

Následující operace je možné provádět v závislosti na diagnóze pacienta:

• endoskopická sklerotizace, elektrokoagulace a podvázání cév rozšířených střevních, jícnu, atd.;
• uzavření vředu a částečné resekce žaludku;
• šití vřed 12 duodenálního vředu;
• mezisoučet resekce tlustého střeva s uložením stomie.

dieta

taktiky léčba pomocí diety léčby závisí na základním onemocněním. V patologii žaludku je pacient přiřazen ke stolu №1, # 1a (bezprostředně po zmírnění krvácení), nebo №1b №2. Při onemocnění střev nebo doporučená dieta №3 №4.

V případě, že vypouštění krve je komplikace onemocnění jater, pacienti jsou přiřazeny tabulku №5 a jeho variace.

Důsledky a komplikace

Komplikace toku krve z trávicího traktu, patří:

• DIC;
• chudokrevnost, střední a těžká;
• akutní selhání orgánů;
• kóma.

Riziko vážných důsledků či úmrtí zvyšuje s předčasnou projevu k lékaři.

Jak zabránit tomuto jevu

Pro prevenci této nebezpečné nemoci budete muset podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, dodržovat pravidla léky a žít zdravým životním stylem.

Přístup k první projevy gastroenterologa a vředovou chorobu (nevolnost, nevolnost, bolesti v žaludku a další.), Zvyšuje pravděpodobnost příznivou prognózu účinnosti léčby.

Chcete-li mít přehled o gastrointestinální krvácení v časných stádiích, je doporučeno, aby se pravidelně fekální okultní krev.