Jaká je aneuryzma mozkových cév a jaké jsou důsledky jejího roztržení

Aneurismus mozkových cév je také známý jako cerebrální, intrakraniální nebo intrakraniální.Je to výtlak na lodi.

Někdy se ruptuje, což způsobuje krvácení do mozku, v němž krev vniká do prostoru kolem mozku. Tyto oblasti se nazývají subarachnoidální, a proto je tento typ krvácení do mozku s názvem subarachnoidální krvácení.

Je jednou z příčin mrtvice, může způsobit vážné poškození mozku a smrt.

Statistické ukazatele O

v 0.2-3.0% případů je prasknutí mozkové aneurysma krvácení.Například každý rok 30.000 z těchto pacientů, z nichž 10 až 15% ve Spojených státech zemře, než se dostanou do nemocnice, a více než 50% umírá přes vhodnou léčbu během prvních 30 dnů.

I u těch, kteří přežili, je více než polovina vystavena trvalému neurologickému postižení.Aneuryzma mozkových cév může být postižena v jakémkoli věku, ale nejčastěji ve věku 35-60 let( častěji u žen).

Příčiny

Za prvé, je třeba se zmínit o genetické predispozice, v důsledku kterých jsou různé defekty v cévní stěně - ztenčení nebo chybějící pružnosti.

Proto je dobré vědět dopředu, zda někdo v rodině trpí onemocněním cév, které mohou být genetického původu.
Aneuryzma často postihuje osoby, které mají určité genetické poruchy a poruchy oběhu.

Jiné příčiny zahrnují aterosklerózu, trauma hlavy, různé infekce nervového systému.

Rizikové faktory zahrnují kouření, zvýšené krevní lipidy( hyperlipidemie), vysoký krevní tlak a užívání drog.

klinický obraz

Menší únik krve nebo náhlé rozšíření výdutě stěn může dojít k tzv, varování bolesti hlavy, které se však obtížně odlišit od „normálních“ bolesti hlavy vyplývající z jiných příčin.

Pokud je krvácení závažné, je typická velmi silná bolest hlavy.Často se objevuje po nějakém napětí.

Bolest by měla být vždy signálem pro řádné vyšetření.Může to doprovázet poruchu vědomí, pohyb, v nejhorším případě pacient zemře.

neroztrhaného mozkových výdutí nemusí objevit vůbec, ale asi 40% pacientů někdy představit některé z následujících příznaků nebo komplexu:

• porušení periferního vidění( strany, horní a dolní);
• obtížnost myšlení nebo provádění některých činností;
• řeč problémy;
• problémy spojené s vnímáním( dotyk, teplo, chlad, bolest);
• náhlé změny chování;
• nerovnováha a koordinace pohybů;
• významné snížení schopnosti koncentrace;
• narušení krátkodobé paměti;
• únava.

Prasknutí aneuryzmatu mozku je doprovázeno zřetelnými příznaky

• bolest hlavy( pacienti někdy popisují jako „nejhorší bolest hlavy, jakou kdy zažil“);
• zvracení, nebo alespoň vomiturition;
• bolesti krku nebo krku;Rozbité nebo vidlicové vidění
• ;
• oslabení nebo necitlivost v končetinách( někdy jedné poloviny těla);
• bolest nad očima a za nimi;Rozšiřující se žáky
• ;
• citlivost na světlo;
• porušení citlivosti kůže( na dotek).

diagnostická kritéria a způsoby

Pro diagnostické účely se používají následující metody:

1. CT mozku( počítačová tomografie), je základem pro diagnózu krvácení do mozku - v přítomnosti subarachnoidálního krvácení, je nutno hledat aneurysm mozku. CT je technika, v níž je pacient prochází velkým kruhovým zařízení;v procesu, X-paprsky velmi rychle projít tenkými vrstvami mozku, a výsledek je zpracována počítačem.
2. lumbální punkce .Pokud jsou výsledky CT jsou normální, ale stav pacienta vyžaduje podezření na prasknutí aneurysmatu, se provádí páteře( bederní) punkci - defekt páteřního kanálu( řezem v zadní části páteře, která se koná v místním znecitlivění , sedí nebo leží na boku).Při výběru krvavé moku( CSF) je určena krvácení z protržené mozkové aneurysma.
3. Mozková angiografie .Pro stanovení přesná poloha, velikost a tvar výdutě se provádí cerebrální angiografii - Obrázek mozkových tepen injekcí kontrastního činidla. Klasická angiografie se provádí zavedením jemného katetru přes slabinu s lokální anestetikum;Následně je katétr vložen do krční tepny, která zásobuje krev do příslušné části mozku. Takzvaný „spirální CT angiografie“ může ukázat mozkové tepny bez katetrizace přes tříslo - kontrastní látky může být pouze injekčně do žíly.

Cíle a terapie

účelem léčení mozkové aneurysma, je, aby se zabránilo recidivě krvácení, který určuje, vysoké procento ohrožení smrt pacienta nebo jiné vážné následky v případě prasknutí.

V každém ošetření krok se provádí dvěma způsoby: - ​​(. Z anglického klip - klip)

1. mikrochirurgické techniky výstřižek mozkové aneurysma. Když je provedeno sevřením cévy při zachování jejich průchodnosti. Výstřižek provádí mikrochirurgii lebeční dutiny, s otvorem( kraniotomií) způsobu
2. endovaskulární se provádí na základě rentgenového záření katétrem. Během této terapie boule speciální kovové spirály, zavedené ve které je vytvořen trombem, čímž je uzavřen vyboulení.V posledních letech se stále více a více široce používaný způsob podání takového výztužného stentu dále rozšiřovat možnosti tohoto způsobu léčení.Léčba se provádí vložením katetru přes stehenní tepny v rozkroku, a - přes cévní systém do příslušných mozkových cév.

V ideálním případě je třeba rozhodnout do 3 dnů ode dne nástupu krvácení z důvodu vysokého rizika recidivy krvácení z výdutí došlo k prasknutí;po 72 hodinách v důsledku rozpadu hemoglobinu a uvolňování toxických látek je do mozkových cévních křečí, ale provoz indikace v tomto okamžiku je nastaven na přísně individuálně.

Odložená rozhodnutí se provádí jen zřídka - za pozdní diagnózu, nebo když se pacientův stav je tak těžké, že existuje riziko závažných komplikací v bezprostřední terapeutickou intervenci. Tyto postupy jsou v tomto případě stejné jako v akutní fázi, ale jsou aplikovány po odstranění cerebrální vasospasmus.

Průběh každé metody léčby určuje specifickou polohu a tvar konvexity, stav pacienta, věk a další faktory. Každá z nich má výhody a nevýhody.

Endovaskulární metoda je výhodnější z pohledu, že pacient neotevírá chirurgickou dutinu lebeční.Ale spolu s tím mohou při operaci vzniknout určité komplikace, například ruptura aneuryzmatu během zákroku.

nevýhoda spočívá také v nepřítomnosti 100 procent záruku, že spirálovitá, vstoupila katétr nebude pohybovat a aneurysma začne znovu naplnit.

Na rozdíl od toho se otevírací operace lebky výstřižek se považuje, v níž je pacient zcela vyléčit, nicméně, otevřený pacient operaci mozku je obtížnější.Tým odborníků, který je součástí neurochirurgů a radiologů, rozhoduje o tom, který způsob léčby je třeba použít.

Jaké nebezpečí?

Nebezpečí při této nemoci lze očekávat z jakékoliv strany.

Účinky aneuryzmatu samy o sobě

Často se objevují vážné důsledky spojené s přirozeným průběhem onemocnění.Zvýšený nitrolební tlak se vyskytuje v důsledku hromadění mozkomíšní mok, otoku mozku a zvýšení krvácení z výdutí.

Porušení vědomí se vyvíjí až do jeho ztráty. Křeče( zúžení) mozkové tepny, cévní stěny v důsledku reakcí krvácení může vést k mrtvici, a nejpravděpodobněji objevit v průběhu 4 -15 dnů po krvácení;opakované krvácivé aneuryzmy zhoršují stav.

komplikace a důsledky spojené s

V tomto případě je diagnóza může být alergické reakce po podání kontrastních látek při CT a angiografie, které zjevně vyrážka, poklesu tlaku, dýchací obtíže, otok a krvácení ve vstřikovací katétru v rozkroku v průběhu angiografie.lze pozorovat

Obtíže spojené s léčbou

:

• zdvih v oblasti, která má být léčena, nebo v blízkém nádoby;Aneuryzma krvácení
• se zavedením spirály;
• tvoření falešného aneuryzmatu v místě injekce ve slabinách;
• alergie při podání kontrastního činidla;
• komplikace po anestezii( srdeční infarkt nebo mrtvice).

Prognóza po operaci není definována. Pozdní komplikace se mohou objevit například v opakovaných výčnělcích krevních cév v oslabených stěnách. Každá z těchto komplikací může vyžadovat další operaci. Pětiletá míra přežití pacientů přežívajících aneurysmem je 60% případů.

Jak zabránit vzniku nemoci?

Z genetického hlediska, aby se zabránilo aneuryzmatu může udělat málo. Musíte informovat svého lékaře o přítomnosti onemocnění v rodině, s cílem včasné léčby a preventivních opatření zaměřených na zajištění maximální ochrany cévních stěn před nepříznivými účinky.

Je nutné předcházet aterosklerotickým změnám v cévních stěnách. Tato skutečnost má významný vliv na kouření, takže je samozřejmě třeba se vyhnout.

Kromě toho je třeba zmínit vysoký krevní tlak, který může být spojen zejména se špatným životním stylem a velkým stresem nebo nedostatkem pohybu.

Obezita a vysoké množství lipidů( tuků) v krevní plazmě je dalším potenciálním "tvůrcem" aterosklerózy. Platí pravidlo, aby se zabránilo ukládání tuků v cévách vyžadují obecnou změnu životního stylu, včetně stravy a začlenění do každodenního života dostatečného počtu pohybů.