Chronická pyelonefritida: příznaky, léčba, dieta

Chronická pyelonefritida - onemocnění charakterizované periodickými exacerbací. Pod tímto onemocněním pochopit nespecifický zánětlivý proces, který má vliv na ledviny parenchym následovaný sklerózu. Podle lékařských statistik, pyelonefritida postihuje asi 20% populace.

U dětí ve věku od 2 do 15 let, které onemocní častěji dívky, stáří onemocnění postihuje převážně muži. Navzdory tomu, pyelonefritida je považováno převážně ženské onemocnění vzhledem k anatomické poloze urogenitálního ústrojí a dalších funkčních vlastností ženského těla.

Co je to?

Chronická pyelonefritida - onemocnění s infekční-zánětlivé povahy přičemž patologický proces zahrnuje kalich, renálních tubulů a ledvinové pánvičky s následnými glomerulárních lézí a jejich plavidla.

Podle statistik, chronická pyelonefritida u všech onemocnění urogenitálního ústrojí se zánětlivým nespecifické povahy diagnostikována u 60-65% případů. A v 20-30% případů je důsledkem akutní formy nemoci.

důvody

Hlavními důvody jsou pyelonefritida mikroby - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Próteus, Pseudomonas aeruginosa. Při vývoji chronické pyelonefritidy se týká zejména stabilního na negativní faktory a antibiotika tvaru mikrobů. Mohou dlouho přetrvávají v šálky a pánve, se snížením imunitní ochrany způsobuje aktivaci zánětu.

Proč akutní proces stává chronickou?

lze považovat za příčiny chronické pyelonefritidy:

• nestandardní léčba akutní pyelonefritidy, selhání pacienta klinické pokyny průrazného lékař dispenzární pozorování dítěte nebo dospělého člověka;
• pozdní diagnostika a léčba onemocnění lámání toku moči (urolitiáza, Nefroptóza, vezikoureterální reflux, vrozené abnormality zúžení močových cest, benigní hyperplazie prostaty);
• přítomnost průvodních chronických onemocnění, které narušují imunitní systém, nebo jsou trvalé ohniska infekce (obezity, diabetu, antritis, angína, Žlučníku, střeva, slinivky břišní);
• schopnost některých látek za vzniku L-tvary, které mohou být dlouho v renální tkáň v neaktivním stavu, ale zhorší a zároveň snižuje obranyschopnost organismu nebo selhání imunity stavy.

Chronická pyelonefritida standardní tam riziková skupina, ale lékaři se domnívají, že infekce je nejnebezpečnější pro:

• těhotné ženy;
• děti do tří let, většinou na umělou výživu;
• dívek na prvním sexu;
• lidi ve stáří.

To je vidět u většiny pacientů prevenci chronické pyelonefritidy.

klasifikace

Forma chronické pyelonefritidy:

1. Latentní formě. Příznaky jsou mírné. Pacient může narušit celkovou slabost, únava, bolest hlavy, někdy může významně zvýšit teplotu. Typicky, bolest, otoky, a dysurie chybí, i když některé poznamenat Pasternatskogo pozitivní symptomy (bolest během effleurage v bederní oblasti). V analýza moči odhalil proteinurie malý, leukocytů a bakterií v moči mohou být pravidelně uvolní. Při latentní samozřejmě obvykle rozděleny soustředit schopnost ledvin, tedy snížení charakterizovaný hustotou moči a polyurie. Někdy je možné detekovat mírnou anémii a mírné zvýšení krevního tlaku.
2. Recidivující formu. Vyznačuje změnou období zhoršení a remise. Může rušit nepohodlí pro pacienta v dolní části zad, zimnice, horečka. Objevit dysurie (časté močení, někdy i bolestivé).
3. Azotemicheskaya forma. Jsou ty případy, kdy nemoc se projevuje v podobě chronického selhání ledvin. Ty by měly být klasifikovány jako rozšíření stávajícího, ale nedetekuje progresi latentního onemocnění. To azotemicheskaya forma je charakteristické, chronického selhání ledvin.
4. Idiopatické forma. Dominují hypertenze. K dispozici jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodavá bolest v průmětu srdce, časté hypertenzní krizi, dušnost. Změny v moči vyjádřeny málo a nejsou konstantní. Hypertenze v pyelonefritidy často maligní charakter.
5. Anemický forma. Vyznačující se tím, že mezi příznaky onemocnění dominuje příznaky chudokrevnosti - snížení počtu krevních plné červených krvinek. Tato forma onemocnění u pacientů s chronickou pyelonefritidy je častější, je výraznější než u jiných nemocí ledvin, a je obvykle hypochromní charakter. Porušování diurézy jsou slabé.

Exacerbace chronické pyelonefritidy klinického obrazu se podobá akutní zánět. Protože průběh procesu vedoucího syndromu stává hypertenzi, která se projevuje tím, bolest hlavy, závratě, rozmazané vidění, bolesti v srdci. Někdy, v důsledku stávajícího dlouhodobého pyelonefritidy vyvíjí anémie syndrom. Výsledek tohoto onemocnění je chronické selhání ledvin.

stadium

Při chronické pyelonefritidy rozlišit tři progrese etapy:

• Počáteční stupeň charakterizuje vývoj zánětu, edém pojivové tkáně vnitřní vrstvu močového ústrojí, přičemž jsou stlačeny nádobky, je atrofie tubulech ledvin krvácení snižuje;
• detekováno druhým stupněm renogram kde šířit zúžení renální krve kanálu, velikost kortikální látky se stává méně interlobárních nepřítomného tepny;
• Třetí stupeň zúžení je vyjádřena v pyelonefritidy a změna tvaru močových orgánů cév, renální tkáň nahrazena jizvy, ledviny stává vrásčitá.

příznaky

Stupeň projevu symptomů pyelonefritidy závisí na lokalizaci zánětu (jedné či obou stranách ledviny), stupeň zánětlivé aktivity doprovodných překážek toku moči a předchozí léčbu. V kroku projevy odpuštění nemůže být úplně, nebo mohou být minimální - nepatrná změna vyšetření moči.

Hlavními příznaky pyelonefritidy u žen a mužů:

1. Zhoršení zdraví, únava a slabost, výraznější ráno, depresivní nálady, bolesti hlavy.
2. Zvýšení teploty je při teplotě do 38 ° C, obvykle ve večerních hodinách, bez zjevného důvodu.
3. Časté močení, zvláště v noci.
4. Zvýšený krevní tlak. V období remise může být jediným příznakem.
5. Malý otok obličeje, rukou, více než v dopoledních hodinách, a nohou - na konci dne.
6. Bolest v zádech často není náročná, bolestivý, obvykle nevyvážené. Je třeba poznamenat, že bolest často na postižené straně neobjeví, a na opak. Může to být pocit nepohodlí, tíže v dolní části zad, a to zejména při chůzi nebo delším stání. Pacienti si stěžují, že pas je zima, mají tendenci oblékat tepleji. Silný nebo křeče spíše typické močových kamenů. Když nízko položená nebo pohyblivá ledvin, stejně jako děti do 10-12 let bolesti lze lokalizovat v oblasti břicha.

V remisi všechny příznaky pyelonefritidy jsou minimální, ale čím déle má pyelonefritidu, tím je pravděpodobnější vysoký krevní tlak, srdeční hypertrofii, chronické renální insuficience a sekundární dystrofické změny v ledvinách. V pozdějších fázích může dojít polyneuritida, bolest kostí, krvácení, polyurie s až 3 nebo více litrů moči s žízeň a sucho v ústech, anémie.

komplikace

S progresi chronické pyelonefritidy vyvíjí chronické selhání ledvin. To se projevuje zvýšení počtu denních moči a zejména noční částmi, snížená hustota moči, žízeň, sucho v ústech.

Prudké zhoršení chronické pyelonefritidy může být doprovázen rozvojem akutního selhání ledvin.

diagnostika

Akutní a chronická pyelonefritida je diagnostikována na základě pacientových symptomů a klinického obrazu onemocnění. Lékař určí, zda akutní pyelonefritida útok tolerována, zánět močového měchýře, zánět močových cest a ledvin v dětství nebo v průběhu těhotenství u žen.

V průzkumu mužské pozornosti se přenáší úraz páteře, zánět močového měchýře a močových orgánů. Lékař odhalí přítomnost faktorů, které mohou vést k výskytu pyelonefritidy - (. Adenomy prostaty, diabetes a další) přítomnost chronických onemocnění.

Diferenciální diagnostika se provádí s řadou nemocí:

1. Hypertenze. Choroby citlivé na starší osoby, změny v krvi a moči není.
2. Chronické glomerulonefritidy. Pokud není žádný aktivní leukocytů patologií a patogenních mikroorganismů, ale erytrocyty.
3. renální amyloidózy. Bakterie a žádné známky zánětu. Onemocnění charakterizované přítomností ložisek infekce a nedostatečné močovém sedimentu.
4. Diabetická glomeruloskleróza. Doprovodná diabetes, vykazuje známky angiopatie.

Vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou tímto způsobem pomůže zabránit lékařských chyb, a jmenovat účinnou léčbu.

Než k léčbě chronické pyelonefritidy?

Léčba by měla být zaměřena na odstraňování těchto problémů:

• odstranění z důvodů, který způsobil narušení normální funkcí ledvin;
• použití antibakteriálních léků a jiných drog;
• zvýšení imunity.

Nejúčinnější jsou drogy: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, furadonin, stejně jako jejich vrstevníci.

léčení

Antibiotika během exacerbace onemocnění je předepsán pro až 8 týdnů. Specifické Trvání léčby bude stanovena na základě výsledků laboratorních testů provedených. Pokud se pacientův stav vážný, že předepsal kombinace antibiotik, podávaného parenterálně nebo intravenózně a ve vysokých dávkách. Jedním z nejvíce efektivní a moderní uroseptikov považován za lék 5-NOC.

Chcete-li sám si naordinovat léčbu je přísně zakázáno, i když léky pro léčbu pyelonefritidy existuje mnoho. Toto onemocnění je výhradní odpovědností odborníků.

Obvykle se používají tyto léky pro léčbu chronické pyelonefritidy:

1. Nitrofurany - furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol a další.
3. Acid nalidixová - Negri nevigramon.
4. Cefalosporiny - Kefzol, Tseporin, ceftriaxonu, cefepimu, cefixim, cefotaxim, a tak dále.
5. Polosyntetické peniciliny - oxacilin, Ampicillin, amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluorochinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacin, a tak dále.
7. Antioxidační terapie snižuje přijímat tokoferol, kyselinu askorbovou, retinol, selen, a tak dále.
8. Uchylují aminoglykosidy v případě těžkého poškození - kanamycin, gentamicin, Kolimitsin tobramycin, amikacin..

, Lékař by měl znát než se rozhodnout pro jednu nebo další antibakteriálních léků s Indikátory pacienti kyselosti moči, protože ovlivňuje účinnost léku fondy.

fyzioterapie

Fyzikální terapie techniky mají následující účinky:

• posílení ledvin krevní oběh, zvýšit plazmový proud ledvin, který zlepšuje dodávání do ledvin antibakteriální činidla;
• zmírnit křeče hladkého svalstva ledvinné pánvičky a močovodu, který podporuje odvádění hlenu, moči krystaly bakterie.

Fyzioterapie se používá při léčbě chronické pyelonefritidy.

lázeňská léčba

To dává smysl, protože terapeutický účinek minerální vody a dojde ke ztrátě při plnění do lahví. Truskavec, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - které z těchto (či jiných) lázeňských měst na výběr - je to otázka geografické blízkosti a finančními možnostmi.

Syrový chlad, kouření a alkohol nepříznivě ovlivnit průběh pyelonefritidy. A pravidelné prohlídky s testy kontroly moči a preventivní ošetření přispět k dlouhodobé remisi a brání rozvoji selhání ledvin.

Dieta a výživa pravidla

Chronický průběh onemocnění vyžaduje vážnou pozornost k potravě. doporučeno:

• obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánských jídel;
• meloun, melounu a dýně nádobí;
• příjem tekutin se zvýšil na 2,5 litru;
• zahrnuty do stravy malým množstvím masa nebo ryb vývaru;
• ryby a maso není mastná odrůdy vařit nebo vařit jen pár;
• ovoce a zelenina čerstvá nebo vařená;
• Je třeba vyloučit ze stravy křenem, česnekem a ředkviček;
• příjem soli za den lhůty na 8 gramů.

Vyvážená strava podporuje rychlé zotavení. Při zhoršení nemoci v potravě by měl zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu, stejně jako ne méně než 2 litry tekutiny. Nejsou povoleny ve stravě - smažené, pikantní, mastné a slané potraviny.

prevence

I v nepřítomnosti příznaků aktivní infekce je třeba periodicky (1 každý rok nebo každých šest měsíců) vyšetřit funkci dříve nemocných ledvin. V přítomnosti častých recidiv u žen doporučených pro dlouhodobé používání antibiotik při nízkých dávkách (nebo Biseptolum furadonina).

Všechny těhotné ženy v prvním trimestru, je nutné provést kulturu moči. Pokud zjistíte bakteriurii byli léčeni penicilinem nebo nitrofuranů.

Jako prevence exacerbací také doporučuje 10-denní kurzy antibakteriální a potom po dobu 20 dní sleduje průběh bylinné medicíny (odvar medvědí ucho, březové listí, přeslička, jalovce ovocem, květinami chrpa). Tyto kurzy muset strávit několik, každý měsíc se doporučuje změnit antibakteriální činidlo.