Žlučových cest dyskineze: příznaky, léčba, dieta

Biliární dyskineze - onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyznačuje zhoršenou motorické funkce žlučníku a jeho svěračů zejména, Oddiho svěrače. V důsledku těchto porušení jsou zjištěny problémy s dodávkou žluči do dvanáctníku: jeho množství může být příliš málo, nestačí k trávení potravy, nebo více, než je nutné, což nepříznivě ovlivňuje celý gastrointestinální traktu.

Podle statistik, žlučových cest dyskineze trpí většina žen. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát více náchylné k tomuto onemocnění než muži. Navíc nemocný dyskineze může být v každém věku. Také, tam jsou statistiky, DZHVP mladých lidí je typická nadměrná sekrece žluči, a tam pozdějších letech to není dost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní výhled, pokud pacient chodí k lékaři, když se první příznaky.

Co je to?

Biliární dyskineze - funkční poruchy tonu a motility žlučníku, žlučových cest a jejich svěrače, manifest porušení odtoku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondrie. V tomto organických změn těchto orgánů chybí.

klasifikace

Z způsobu, jakým dochází ke snížení žlučníku, a závisí na definici forem psoriázy:

gipomotornaya	Redukce probíhá pomalu, aktivita funkce žlučníku je výrazně snížena. Podle statistik gipomotornaya žlučových dyskineze často diagnostikován u pacientů starších 40 let au pacientů s přetrvávající neuróza / psychózy.
gipermotornaya	V tomto případě je tělo redukce je velmi častá a rychlá. Tato forma nemoci v pochybnost je inherentní u mladých lidí.

V závislosti na příčině této patologie lékaři ji lze rozdělit do dvou typů:

primární	obvykle spojován s vrozenými anomáliemi struktury žlučových cest.
sekundární	nemoc je získal během života a je důsledkem abnormalit u jiných orgánů zažívacího traktu (Například sekundární biliární dyskineze často „doprovází“ pankreatitida - zánět slinivky břišní železo).

příčiny

Hovoříme-li o psoriázou příčiny, musíme mít na paměti, že nemoc je primární nebo sekundární. V závislosti na tom bude měnit, a důvody, které vyvolané dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobeno z následujících důvodů:

• nekonzistence v parasympatického a sympatického nervového systému, takže bublina sám a Oddiho svěrače ztratit jejich tón;
• stres (akutní, chronické), vývoj psychosomatických patologie;
• poruchy v játrech, což vede ve žluči vyrobené se změněnou chemickým složením;
• nesprávné výživy (přejídání, jíst příliš mnoho tučná jídla, pozdní snídaně, obědy a večeře);
• střevní poruchy produkují hormony zodpovědné za kontraktilitu žlučníku;
• Není jídlo, jíst příliš mnoho tučných jídel, přejídání, nedostatek kultivovanosti, stravování ve spěchu, atd.;
• alergie způsobuje neuromuskulární zařízení žlučník je podrážděná stav a neposkytuje normální tělo snížení;
• nedostatečná tělesná hmotnost, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundárního dyskineze mohou být následující:

• historie chronických onemocnění dutiny břišní - ovariální cysty, pyelonefritidy, adnexitidy apod.
• prodělaným infarktem duodenitis, vředové choroby, gastritida, atrofie sliznice trávicího traktu;
• červ zamoření;
• cholelitiáza, hepatitida, cholangitida, cholecystitida;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální přepětí;
• zánětlivé onemocnění trávicího traktu způsobených patogenními bakteriemi, jako jsou Salmonella.

Existují doložené případy diagnostice žlučových dyskineze na pozadí sedavý způsob života, nadváhy (Obezita stupeň 2-3), nadměrné cvičení (zvláště pokud jste neustále zvedání závaží) a po psycho-emocionální narušení.

Příznaky žlučových dyskineze

Klinický obraz popsaný patologii vyjádřený dostatečně, takže diagnóza není těžké techniky. Hlavními příznaky dyskineze žlučových cest u dospělých jsou:

1. Dyspeptický syndrom je charakterizován tím, nevolnost, hořkosti a sucho v ústech, říhání hořkou pachuť, nadýmání, nestabilní stolice s predominantní zácpou nebo průjmem, mastné stolice. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami trávicích procesů spojených s nedostatečnou nebo s nadbytkem toku žluči do lumen.
2. syndrom bolesti. Výskyt bolesti způsobené chybami v dietních nebo zátěžových situacích. Když se hyperkinetická forma dysfunkcí pacienta týče, spastickou povaha bolesti v pravé polovině břicho pod žebra, probíhající na levé straně hrudníku, lopatek nebo užívajících šindelů charakteru. Na hypokinetická forma bolesti praskají s charakterem, tahání, vyzařující nebo bez prohloubení nebo ohrožena při změně polohy těla. Bolest může zmizet samy o sobě a znovu objevují s různou frekvencí - od několika útoků za den vzácných epizod během měsíce.
3. Astenická-vegetativní syndrom je charakterizován tím, slabost, únava, pocit slabosti konstantní, ospalost nebo nespavost, zvýšenou úzkost a další symptomy.
4. Cholestatický syndrom je vzácná varianta hypokinetická dyskinezí při pokračování normálně vyrábí žluč nevstupuje řádné Obrazovka do střeva, a uloženy ve žlučníku, což vede ke vzniku žloutenky z kůže a očního bělma, svědění, tmavá moč, světle výkaly, zvýšení játra.
5. Symptomy neuróza - záchvaty paniky, fobií (strachy), obsesivně myšlenky, nutkání, agrese, hněv, tearfulness, náchylnost a další.

V případě, že pacient trpí projevů hypotonického dyskineze, pak tento stav je charakterizován matný a bolestivost, ve které také projevuje pocit plnosti v pravém podžebří. Bolest pacienta neustále obává, s jeho chuť je výrazně snížena, člověk je často nemocný, které se projevují regurgitaci. vzestup tělesné teploty, není pozorován, test klinické krevní také ukazuje na přítomnost abnormalit.

Pokud se jedná o hypertenzní dyskineze, bolest se vyznačuje paroxysmální v přírodě. V tomto případě je bolest je ostrá dost, ale pokračuje krátkou dobu. Bolest může být poskytnuta na pravém rameni, nebo lopatky. Velmi často se vyskytují takové útoky po konzumaci tučných jídel, vysokou zátěž, a to jak fyzické a emocionální. Velmi často jsou pacienti s hypertenzí dyskineze oslavit projevem hořkosti v ústech, což se často děje v dopoledních hodinách.

možné komplikace

Je pravidlem, že pacienti žlučových cest dyskineze hledat pomoc u lékařů, téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Ale mnoho z nich tím, že odstraní nepříjemné příznaky, zastávka předepsána léčba, tedy provokovat rozvoje komplikací:

• duodenitida - zánět v membráně dvanáctníku;
• tvoření kamenů v žlučníku a potrubí - cholelitiázy;
• chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
• atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem na sníženou úroveň imunity;
• pankreatitida chronický charakter - zánět slinivky břišní do 6 měsíců.

Žlučových cest dyskineze je poměrně příznivá prognóza a nezkracuje život pacienta. Avšak v nepřítomnosti účinné léčby a nedodržení doporučení výživu vývoj výše zmíněných komplikací je nevyhnutelné. A dokonce i tyto nemoci nejsou nebezpečné pro lidský život, ale pacientův stav výrazně zhorší, povede k postižení v průběhu času.

diagnostika

Významnou roli v diagnostice hraje instrumentální vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky dávají dvanáctníku intubaci, ultrazvuk, gastroduodenofibroskopii, cholecystography.

1. Ultrazvukové vyšetření v průběhu žlučových dyskineze provádí ve dvou fázích. Za prvé, prázdný žaludek, a pak znovu po 30-40 minut po „testovacího jídla“. V důsledku těchto postupů, analyzoval funkčnost žlučových cest.
2. Duodenální intubace provádí speciální sondou, která je umístěna v duodenu. Studie žluč odběr vzorků pro laboratorní analýzu. Při manipulaci sledována práce žlučových cest, otevření jejich svěračů, analyzoval množství žluči vylučovaný.
3. Orální cholecystography. V průběhu studie pacient pije kontrastní látky. Když se dostane do močového měchýře, studii o jeho fungování na základě kterých lze usuzovat, že nějaká forma dyskineze se projevuje v těle pacienta.
4. Gastroduodenofibroskopii provádí pomocí sondy. Během této procedury, zkoumá stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud sliznici těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, je možné učinit závěr, že přebytek vylučování žlučových kyselin.
5. Laboratorní metody: pomocí biochemických krevní testy pro posouzení stavu biliárního systému. Analýza krevních lipidů, nebo „lipidogram“ naznačuje vysoký obsah lipoproteinů, nízkou a velmi nízkou hustotou lipoproteinu (HDL, LDL, VLDL), stejně jako cholesterol.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologií trávicího ústrojí, což je známý podobné příznaky.

Jak zacházet s žlučových dyskineze?

U dospělých, léčba by měla být komplexní, zaměřené na normalizaci odtoku žluči a brání jeho stagnaci ve žlučníku.

K tomu, že tyto metody jsou používány v léčbě dyskineze žlučových cest:

1. Dieta (tabulka № 5);
2. Normalizace a údržbu práce a odpočinku;
3. Přijetí minerální vody;
4. Lékařství (elektroforéza, diadynamické proudy, parafínové lázně);
5. Použití uzavřené tyubazh a duodenální intubace;
6. akupunktura;
7. masáže;
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Myrhorod, rekreace Zakarpatská Ukrajina);
9. Léky normalizaci průtok žluči, zmírňuje bolestivý syndrom, svěrače křeče odstranění a odstranění bolestivé symptomatologie (enzym, choleretic, proti křečím);
10. Léky normalizování nervový systém (sedativa, sedativa, tonika, atd.).

Závazné způsoby léčení dyskineze jsou normalizace práce a odpočinku, strava, léky a využití tyubazh. Všechny ostatní metody se vzájemně doplňují a mohou být použity na vyžádání a závisí na dostupnosti. Doba trvání dyskinezí povinných metod léčby je 3 - 4 týdny. Metody pomocné mohou být použity pro mnohem delší, cyklistické kurzy pro prevenci recidivy onemocnění.

léky

Vzhledem k tomu, dyskineze odkazuje na nemoci způsobené porušením nervové regulace je závislá na duševním stavu, před začátkem léčení poruch hybnosti ve žlučových cest využívajících choleretic léky, je nutné obnovit duševní pozadí trpěliví. Pokud patologie se objevila na pozadí stagnace, je třeba jmenovat průběh antidepresiva plic. Pokud bylo porušení způsobeno sekrečního procesu vyjádřený úzkostné neurózy, je vhodné začít s neuroleptiky a sedativa.

Takové léky mohou jmenovat psychiatra či psychoterapeuta. Kromě toho léčení příčiny psoriázy: opravu dysbiózy, odstranění nedostatky vitamínů, léčbu alergií, antihelminthic terapii.

Volba léků pro funkční regeneraci zhelcheoobrazovaniya biliární vylučování a závisí na typu dyskineze.

• Když hypotonická typ biliární dyskineze předepsané flamen, cholecystokininové, síran hořečnatý, pankreozymin; Minerální vody s vysokou salinitou (Essentuki 17 Arzni et al., Při teplotě místnosti nebo mírně zahřívá po dobu 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Fytoterapeutické: corn hedvábí, květiny, Helichrysum, heřmánek, listy kopřivy, šípky, třezalku, majoránku.
• Když hypertonický typ biliární dyskineze použít oksafenamid, Nicodin, minerální voda slabý mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan v horkém nebo zahřátém stavu 5-6 krát den). U rostlinných použití heřmánku, máty peprné, kořen lékořice, kořen kozlíku lékařského, trávy motherwort, plodu fenyklu.
• Když intrahepatální cholestáza provádí tyubazh (bezdušové žlučové kanalizace, nebo „slepý“ snímání) 1-2 krát týdně. Předepsat vodičky, choleretic a holekinetki. Při zvýšených jaterních enzymů ALT choleretic není podávána.
• Když hypokinetická typ dyskineze žlučových cest doporučujeme sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozymin, síran hořečnatý, minerální voda teploty vysokým obsahem soli místnosti nebo mírně zahřívá po dobu 30-60 minut před potravy. Fytoterapie a to jak v hypotonického typu.
• Když hyperkinetická typu biliární dyskineze použité spasmolytika krátkém trvání, přípravky z draslíku a hořčíku, minerální vody slabé mineralizace v předehřáté formě 5-6 krát denně. Bylinné medicíny: květy heřmánku, máty peprné, kořen lékořice, kořen kozlíku lékařského, tráva motherwort, fenyklový plod.

Terapie je v každém případě individuálně, a to je třeba se obrátit na specialistu. komplexní vyšetření budou naplánovány a doba diagnózy lékař zvolit vhodné léky. Samoléčba je nebezpečný: nesprávné rozpoznání příznaků může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Strava a správné výživy

Základ léčby dyskinezí je jídlo. Pouze prostřednictvím jasného dodržování pravidel může zabránit útokům a provádět prevenci chirurgických komplikací, jako jsou žlučové kameny a akutní zánět žlučníku. Dieta pro dyskinezemi předpokládá, že celkový výkon pravidel, ale existují body, které se liší významně v závislosti na typu onemocnění (hypokinetická a hyperkinetické).

Ze stravy pro jakékoliv formy dyskineze by měly být zcela vyloučeny z následujících produktů:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, slané, a všechny konzervované;
• tučné maso a ryby;
• cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
• pečení pečiva;
• limonády, káva, alkohol;
• ochucení;
• zelenina, podráždění zažívacího traktu - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
• Výrobky výztužné nadýmání (fazole, žitný chléb, atd);
• mléko;
• marinády.

Nabízí jídlo gipomotornoy dyskineze. Strava by měla sestávat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

• krém;
• vajec;
• černý chléb;
• zakysaná smetana;
• rostlinný olej a máslo;
• zeleniny (vařené, dušené, pečené);
• ovoce.

Nabízí jídlo hypermotor dyskineze:

V přítomnosti této formy nemoci je povinné vyloučení výrobků z každodenní stravy, které stimulují vylučování žluči a tvorbu žluči: soda, vývar, čerstvá zelenina, mléčné, kyselé mléko a mléčné výrobky, tmavý chléb, zvířata tuky.

V jakékoli formě dyskineze musí jíst 5 - 6 krát denně v malých porcích (obsah části by měla odpovídat na dvě hrsti). Neumožňují přestávky mezi jídly než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje mají být teplé nebo při pokojové teplotě, a ne studený nebo horký, protože příliš vysoké nebo nízké teploty může vyvolat útok dyskineze. Sůl je třeba omezit, konzumovat více než 3 g denně k odstranění stagnaci tekutiny v tkáních. Připravovat různé pokrmy, které mají být vaření metod, grilování a vaření v páře.

minerální vody

Minerální voda by měla být pravidelně pít, 1/2 - 1 skla po dobu 20 - 30 minut před jídlem ve formě tepla, výběrem požadovaného druhu v závislosti na formě dyskineze. Tak, když gipomotornoy dyskineze doporučuje pitné vody z vysokým obsahem soli (např Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, atd.), A na hypermotor -. Nízká slanost (např Darasun, Karachinskaya, Lipetsk Narzan Smirnovskaya a atd.).

Minerální voda může být a měl by být opilý jako dietu dlouhou dobu, tedy minimálně 3 - 4 měsíce. Nicméně, v případě, že minerální voda může být ne v komplexní léčby onemocnění, pak jejich použití je docela možné vzdát.

Životní styl s dyskinezí

U pacientů s biliární dyskineze je velmi důležité vést zdravý život, je pojem, který zahrnuje:

• vyhnout škodlivé návyky,
• mírná fyzická aktivita bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek,

Hlavní složkou životního stylu - zdravá výživa - výjimka z mastné, smažené, kořeněné, slané, kořeněné potraviny, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby rostlinných produktů původ. Během léčení dyskineze by se měl řídit přísnou dietu, nebo zdravotní tabulku №5.

lidových opravné

Doma léčení dyskinezí se nejlépe provádí ve spojení s použitím tradičních technik. Ale před přípravou nebo jíst by se měli poradit se svým lékařem

Použité infuze, odvary, výtažky z bylin a sirupy mohou aktivovat tvorbu žluči, upravit motorické funkce svěrače a žlučových cest.

1. Když hypertonické a hyperkinetická typ používaný máty, květy heřmánku, tráva z pelyňku, kořen lékořice, fenykl plod, kořen kozlíku lékařského.
2. Pi hypotonic a hypokinetická forma, jsou používány pro bylinné boky, Helichrysum květiny, třezalky tečkované, kukuřice stigmat, majoránka, listy kopřivy, heřmánku.

Choleretic akce má bodlák, smil, řebříček, listy a kořeny, pampeliška, kukuřičné hedvábí, cikorka, šípky, zemědým, petržel, kurkuma kořen, tymián, řebříček.

Odvar z bylinek používají po dobu 20-30 minut před jídlem.

chirurgická léčba

Při absenci adekvátní úlevu po očekávaný a komplexní konzervativní terapie lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického zařízení);
• radikál.

V případě Oddiho svěrače dysfunkce zjištěných výdajů:

• injekce přímo do svěrače botulotoxinu (výrazně snižuje křeče a tlaku, ale účinek je dočasný);
• balón dilataci svěrače;
• Nastavení speciální Katerere stentu žlučových cest;
• endoskopická sfinkterotomii (jeho vyříznutí s duodenálním papily) a následně (pokud je to nutné), chirurgické sphincteroplasty.

V opatření pro boj s těžkou hypotonického-hypokinetická provedení, biliární dysfunkce je cholecystektomie (atonický úplné odstranění žlučníku). To se provádí laparoskopicky (místo řezu na břišní stěnu, aby se několik proražení přístroje a nástroje) nebo laparotomii (řez s tradiční) trasy. Ale účinnost tohoto většího chirurgického zákroku není vždy pociťují pacienti. Často se po obnovení stížností souvisejících s ustálenou postcholecystectomic syndromem. Jsou vzácné.

Žlučových cest dyskineze u dětí

Pro léčbu dětí přednost bylinné přípravky. Jsou vybrány podle typu patologie.

Takže, když jmenovaný gipomotornoy dyskineze:

• Léky, které zvyšují tonus žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
• Léky, které stimulují tvorbu žluči: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• „Slepé snímání“ příjem sorbitol nebo xylitol;
• Bylinné terapie: infúze pampeliška, šípek, kukuřice stigmat, máty;
• Minerální voda "Essentuki 17".

Pokud je léčba psoriázy hypermotor provádí:

• Bylinné terapie: třezalka tečkovaná bylinné čaje, heřmánek, kopřiva dvoudomá;
• drogy, antispasmodika: aminofylin, Riabal;
• elektroforézy s novocaine v oblasti žlučníku;
• Low-mineralizovaná voda "Slavyanovskaya", "Smirnoff".

Po baňkování útoku provádí rehabilitace v sanatoriu, kde jsou jmenováni minerální vody, jiné rehabilitace:

• chlorid sodný lázeň;
• Mikrovlnná terapie;
• galvanické límec na Shcherbak;
• s sedativní účel: borových koupele, bromelektroson;
• ke zvýšení pohybové aktivity žlučových cest: CMT-terapii, elektroforézy síranem hořečnatým.
• eliminovat křeče žlučových cest: magnitotrapiya, elektroforéza křečím (No-Spa, papaverin) v oblasti žlučových cest /

Děti s dyskineze jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a dětského lékaře. Je dvakrát ročně přiděleno držbu ultrazvuk. Také každých 6 měsíců kurzy prováděny choleretic terapii. Jednou nebo dvakrát do roka, dítě je dána pokyny k provádění ošetření sanatorium.

prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoje nemoci by měla být:

1. Navázat dobrý spánek a odpočinek (spánek minimálně 8 hodin denně);
2. Poskytnout každodenní cvičení venku;
3. Organizovat správné a vyvážené stravy;
4. Vyloučit přítomnost stresu a psycho-emocionální stres.

Pro sekundární prevenci (tj po odhalení dyskineze) může zabránit onemocnění, ulpívající na lékaře doporučení a pravidelné kontroly