Poprvé jako nezávislý leptospirózu onemocnění bylo popsáno v německé vědec Weyl v roce 1886. Mezi ruskými vědci pracují na studii o leptospiróze N. AP Vasiliev, a v roce 1888 popsal tuto nemoc s názvem „infekční žloutenka.“ Od tohoto okamžiku se objevilo mnoho studií zaměřených na pochopení příčin onemocnění, ale už teď mohou lékaři neuniknou úmrtnosti u těžkých forem onemocnění.
Co je to?
Leptospiróza - infekční onemocnění způsobené konkrétní bakterie zvané Leptospira. Nejčastěji se onemocnění může být získán s plaváním ve znečištěném Leptospira rybníček nebo jíst surové vody, masa nebo mléka zvířat trpících leptospirózu.
Existuje několik typů tohoto onemocnění, z nichž některé mohou být velmi nebezpečné pro lidský život.
Etiologie a patogeneze
Infekční agens jsou parazitní mysli interrogans rodina Leptospiraceae.
Pronikají do nosného tělesa přes kůži a sliznice, a pak uložena v lymfatických uzlinách a začít aktivně množit. Další leptospiry pokračuje do jiných orgánů a systémů hromadí převážně v ledvinách, játrech a centrálního nervového systému. Aktivity škodlivých mikroorganismů vede k nekrotické tkáně a degenerativních změn, porušení integrity epitelu renálních tubulech, rozvoj DIC a následné hemoragický vyrážky.
Způsoby nákazy:
- Kontakt - v případě, že osoba je v přímém kontaktu s nemocnými zvířaty nebo dotykem s infikovanou vybavení domácnosti, voda.
- Alimentární - jíst výrobky z infikovaných zvířat a infikované rostlinné produkty potravinových odpadů.
- Aerogenic - v případě, že dýchací cesty dostane znečištění vzduchu.
- Přenosné - v důsledku bleší kousnutí nebo infikovaných klíšťat.
Nejčastěji nemocní pracovníci hospodářských zvířat, pastýři, dojičky, veterináři a osoby pracující v mokřadních luk. Zpravidla leptospiróze diagnostikována u lidí v letních měsících, především v srpnu, kdy se ideální podmínky pro bakterie.
příznaky
Osoba s latentní období leptospirózu trvá od čtyř dnů do dvou týdnů. Onemocnění začíná náhle a prudce, bez varování, a je charakterizován:
- silná bolest hlavy;
- nespavost;
- silná bolest v lýtku a jiných svalů;
- svalů, doprovází hyperestézii kůže;
- otoky a hyperémie krku a tváře;
- zimnice;
- injekce kapilární skléry;
- zvýšením teploty;
- konstantní žízeň;
- vymizení chuti k jídlu.
Čtvrtý den po prvních příznaků příznaků onemocnění příznaků žloutenky je doplněn barvení kůže, advent vyrážka, hypotenze, bradykardie, tlumené srdeční ozvy, stejně jako patologickými změnami epitelu dýchacích cest. Ve stejné době, téměř u všech pacientů významně se zvyšuje v množství jater a sleziny, příznaky poškození ledvin tkáně.
V těžkých pacientů leptospiróze se zvyšuje toxikózu, že jsou spojeny s projevy nich objeví příznaky urémie.
diagnostika
Provádění laboratorních testů umožňuje klinický lékař určit leptospirózu, i když odstraněny formy onemocnění. Indikativní rozsah potřebného výzkumu je následující:
- Rozbor moči (stanoveno hematurie, válce, žlučová barviva);
- Kompletní krevní obraz (stanoveno leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, anémie, snížený počet krevních destiček);
- Biochemická analýza krve (zvýšené hladiny bilirubinu a enzymů ALT, AST, alkalická fosfatáza, kreatin kinázy, snížení protrombinu, krevní koagulační doba zvýšení);
- Analýza mozkomíšního moku (definované nebo smíšené neutrofilní pleocytóza, zvýšený obsah bílkovin, erytrocyty);
- Sérologické metody ELISA, RA, RNGA (umožňují určit specifické protilátky na Leptospira následuje zvýšení titrů);
- Mikroskopie (detekce Leptospira v krvi, mozkomíšní mok, moč);
- (PCR ukazuje DNA Leptospira v biologických materiálech pacientových).
komplikace nemoci
Nebezpečné komplikace onemocnění mohou zahrnovat:
- selhání ledvin;
- krvácení;
- poškození očí;
- jaterní koma;
- toxického šoku;
- meningitida;
- sekundární pneumonie,
- rozmazané vidění;
- poruchy srdce;
- paralýza, paréza;
- absces,
- proleženiny.
Vysoká míra úmrtnosti je pevná vzhledem k poškozením ledvin nebo jater, a to je asi 60%.
léčba leptospiróza
Léčba pacientů by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Pacienti s těžkými formami onemocnění jsou umístěny na jednotce intenzivní péče pro kontinuální monitorování zdravotního stavu a dynamice laboratorních parametrů.
Hlavními směry v léčbě leptospirózy u lidí je přímý boj s agentem a individuální patogenní terapie (léčba, která zahrnuje infikovány s rozvojem mechanismu choroba).
Mezi velkým počtem moderních antibiotik pro leptospiróza preference banální penicilin skupiny. Jak se ukázalo, penicilinu mezi nejškodlivější pro leptospirám. Penicilin se podává v dávce 4 až 12 milionů jednotek denně rozdělí do několikrát. Celková doba antibiotické léčby je 10-14 dnů. Příznivé pro zotavení, pokud bude zahájena léčba, jako v prvních čtyřech dnech začátku, jinak účinnost léčby níže.
Patogenní léčba zaměřena na snížení příznaků intoxikace, plnění ztráty tělních tekutin, krevní indexů korekce systému a homeostázy. V podstatě se jedná o použití:
- ehnterosorbentov (enterosorbentu, POLYSORB, Polyphepanum a další);
- antihistaminika (antialergické) přípravky (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks a další);
- analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam a další);
- infúzní roztoky a detoxikace léků (chloridu sodného fyziologický roztok, roztoky glukózy, doplňky draslíku, Ringerův roztok, Reosorbilakt, Reamberin a tak dále);
- hormony (jsou zejména uvedeny v těžkých případech se zvýšeným krvácením a těžké intoxikace). Účelově krátkodobou se zužující (prednisolon, dexamethason);
- antigipoksantov antioxidantů (vitamín E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale®, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen a další). Volba konkrétního léku je určen léze varhan. Například při poškození jater Essentiale® výhodnější, a s lézí mozkové tkáně - Cerebrolysin.
V závažných případech, některé farmakologické opatření je nedostatečné. Ledvin a selhání jater může vyžadovat extrakorporální metody detoxikace (hemodialýza, plazmaferéza, hemosorbtion, hemofiltraci). Počet postupů budou stanoveny ukazatele homeostázy, moči a krevní testy, celkový stav pacienta.
rehabilitace období
Po úspěšné léčbě pacientů leptospiróze by měl být kladen na klinické účtu po dobu přibližně šest měsíců. Během tohoto období, provedeny rehabilitační opatření, která se skládá z konzultace oftalmolog, neurolog, internista nebo pediatr (v případě, že pacient - dítě). O šest měsíců později, pacient by měl každý měsíc se objeví na recepci u terapeuta, který, pokud je to nutné, jmenovat přezkoumání specializovanými odborníky. Během prvních dvou měsíců rehabilitačních pravidelných klinických a laboratorních testů.
Pokud na konci období rehabilitace analýzy leptospirózu nedává pozitivní výsledky, pacient je odstraněn z registru. V opačném případě pozorování s odpovídajícími rehabilitačních aktivit poslední 2 roky.
prevence
Leptospiróza je klasifikována jako nebezpečná onemocnění s vysokou mírou úmrtnosti, ale ještě nebyly vyvinuty zvláštní preventivní opatření. To je v důsledku skutečnosti, že různé kmeny Leptospira různých antigenních složek. Chcete-li tedy vytvořit vakcínu, která by chránit proti infekci spolehlivě, to není možné.
Je tedy možné, aby se zabránilo onemocnění:
- Chcete-li vyloučit nebo omezit koupání ve stojatých vod přírodních podmínek;
- Boj proti drobné hlodavce. Nutně být prováděna v domácnostech a to zejména na stravovací zařízení, obchody s potravinami a obchody. Každý zástupce počet zvířat, může být nosič infekce Leptospira;
- Nouzové doxycyklin antibiotikum nebo možná infekce po objevení se příznaků jakékoliv projevy prodromální období;
- Použití ochranných obleků pogumovaný V případě potřeby kontaktujte s kontaminovanou vodou.
Po infekci určené jako nouzové profylaxi doxycyklinu je možno podávat.