Jeho zlepšení je obvykle způsobeno zvýšením hlavových obsahu dutiny (krev, mozkomíšní mok, tkáňové tekutiny, cizí tkáně). ICP může pravidelně zvyšovat nebo snižovat v důsledku změn podmínek v oblasti životního prostředí a potřebu přizpůsobit tělo na ně. Pokud jsou její vysoké hodnoty uloženy po delší dobu, tento syndrom diagnostikován nitrolební hypertenze.
Příčiny syndromu jsou různé, nejčastěji vrozené a získané nemoci. Nitrolební hypertenze u dětí a dospělých vyvinula hypertenze, edém mozku, nádory, traumatické mozkové trauma, encefalitida, meningitida, hydrocefalus, hemoragické mrtvice, srdeční selhání, hematomy, abscesy.
Co je to?
Intrakraniální hypertenze - patologický stav, ve kterém je tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že ve skutečnosti to není nic jako zvýšeného nitrolebního tlaku.
základní pojmy
Nitrolební tlak je rozdíl tlak v lebeční dutině a při atmosférickém tlaku. Normálně tento ukazatel u dospělých se pohybuje v rozmezí od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie nitrolebního tlaku podléhá doktríny Monroe-Kelly.
Základem tohoto konceptu je založen na dynamické rovnováhy tří složek:
- mozku;
- Mozkomíšního moku;
- Krve.
Změna úrovně tlaku jedné ze složek by mělo vést k vyrovnávacím transformačních ostatním. To je především v důsledku vlastností krve a mozkomíšního moku k udržení stálosti acidobazické rovnováze, to znamená, že působí jako pufrovacích systémů. Kromě mozkové tkáně a krevní cévy jsou dostatečně pružnost, což je další jeden pro zachování této rovnováhy. V důsledku takových ochranných mechanismů, a za normálního tlaku se provádí za účelem udržení v lebce.
Pokud z nějakého důvodu došlo ke zhroucení regulace (tzv konfliktních tlaků), tam nitrolební hypertenze (ICH).
Při absenci ložiskové způsobuje syndrom (například při mírném hyperproduction CSF s malým nebo žilní distsirkulyatsii) vytvořený benigní intrakraniální hypertenze. Po této diagnózy je přítomen v Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 (G93.2 kód). Tam je trochu jiný koncept - „idiopatické intrakraniální hypertenze“ V tomto stavu je etiologie syndromu nastavena a nemůže být.
příčiny
Ve většině případů, zvýšený nitrolební tlak dochází z důvodu porušení cirkulace mozkomíšního moku (CSF). To je možné tím, že zvýší svou produkci, porušení jejího odtoku, zhoršení jeho vstřebávání. Oběhové poruchy jsou příčinou špatné přítoku arteriální krve a žilní městnání ve svém oddělení, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutiny, a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Obecně platí, že mohou být nejčastější příčiny nitrolební hypertenze:
- nádory lebky dutiny, včetně metastázovaných nádorů na jiných místech;
- Zánět (encefalitida, meningitida, absces);
- vrozené vady mozkových strukturách, nádoby lebky (neperforovaná odliv traktu mozkomíšní mok, Arnold-Chiari anomálie a tak dále);
- traumatické poranění mozku (otřesy, pohmožděniny, nitrolební hematom, porodní poranění, atd);
- akutní a chronické poruchy prokrvení mozku (mrtvice, trombóza dural dutin);
- onemocnění jiných orgánů, které vedou k obtížnosti venózní odtok krve z lebeční dutiny (srdeční onemocnění, obstrukční plicní nemoc, novotvar krku a mediastina, atd);
- otravy a metabolické poruchy (alkohol otravy, olovo, oxid uhelnatý vlastní metabolitů, jako je cirhóza jater, hyponatremie, a tak dále).
To, samozřejmě, že ne všechny možné situace, které vedou k rozvoji nitrolební hypertenze. Rádi bychom říci o existenci takzvané benigní nitrolební hypertenze, zvýšený nitrolební tlak, když je, jak to bylo bezdůvodně.
příznaky
Tvorba syndromu klinického hypertenze, povaha jejích projevů jsou závislé na lokalizaci patologického procesu, jeho rozšíření a rychlosti vývoje.
syndrom intrakraniální hypertenze projevuje příznaky u dospělých:
- Vedoucí zvýšené frekvence nebo závažnosti bolesti (rostoucí bolest hlavy), někdy probouzí ze spánku, často nuceni pozici hlavy, nevolnost, zvracení, opakující se. To může být komplikováno kašel, močení a defekace, podobně jako u obratů akce Valsalvově. Možné poruchy vědomí, křeče. S dlouhodobou existenci spojit zraku.
- Historie může zahrnovat trauma, ischemii, zánět mozkových blan, mozkomíšní směšovač tekutin, olova opojení nebo metabolických poruch (Reye syndromu, diabetické ketoacidózy). U novorozenců s krvácením do mozkových komor, meningomyelokély nebo má predispozici k intrakraniálního hydrocefalus. Děti s modrým srdečním onemocněním jsou náchylní k abscesy u dětí se srpkovitou anemií mohou být detekovány na mrtvici, což vede k nitrolební hypertenze.
Objektivní důkaz o nitrolební hypertenze papilledema, zvýšený tlak mozkomíšní mok, zvýšení osmotického tlaku končetin, typické rentgenové změny kosti lebky. Je třeba si uvědomit, že tyto funkce nezobrazí okamžitě, a po dlouhé době (kromě nadmořské mozkomíšního tlaku tekutiny).
Také produkovat příznaky, jako jsou:
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ospalost;
- nepozornost, snížená schopnost probudit;
- papilledema, paréza vyhledávání;
- zvýšení tonu, pozitivní Babinski;
S významným zvýšením nitrolebního tlaku může být poruchy vědomí, křeče, viscerální, autonomní změny. Když dislokace a zaklínění kmenové struktury mozku vznikají bradykardii, respirační selhání, potlačuje nebo zmizí zornice reakce na světlo, zvyšuje systémový krevní tlak.
Nitrolební hypertenze u dětí
Děti jsou dva typy patologie:
- Syndrom zvyšuje pomalu v prvních měsících života, kdy fontanely není uzavřen.
- Nemoc se rychle rozvíjí u dětí po roce, když stehy a fontanelles uzavřen.
U dětí do jednoho roku, protože otevřených lebečních stehy a Fontanelles příznaky obvykle nevyjádřeného. Náhrada je v důsledku otevření kloubů a pružin a zvýšené hlavy.
U prvního typu patologie se vyznačuje následujícími znaky:
- zvracení se vyskytuje několikrát za den;
- dítě nespí;
- rozbíhají lebeční švy;
- dítě často a dlouho plakala bezdůvodně;
- fontanely bobtnat, pulzující v nich nebude slyšet;
- v žilách kožních jasně viditelné;
- děti zaostávají ve vývoji a později začnou držet hlavu a sedět;
- Lebka není vysoký věk;
- kosti lebky jsou vytvořeny neúměrně na čele nepřirozené akty;
- když dítě dívá se dolů mezi duhovkou a horního víčka viditelné bílý pruh oční bulvy proteinu.
Každá z těchto funkcí sám neukazuje zvýšený tlak uvnitř lebky, ale přítomnost alespoň dvou z nich - je to příležitost zkoumat dítě.
Když zarostlé fontanelles a lebeční stehy, projevy nitrolební hypertenze jsou vyslovovány. V této době se dítě má tyto příznaky:
- přetrvávající zvracení;
- úzkost;
- křeče;
- ztráta vědomí.
V tomto případě je nutné zavolat sanitku.
Tento syndrom se může vyvinout v pozdějším věku. U dětí o dva roky onemocnění se projevuje takto:
- porušena funkce smyslových orgánů v důsledku nahromadění CSF;
- zvracení nastane;
- Ráno po probuzení se objeví obloukovité bolesti hlavy, které vyvinout tlak na oči;
- Při zvedání se bolest zmenšuje nebo ustupuje vzhledem k odlivu CSF;
- dítě zaostává v růstu, je obézní.
Zvýšený nitrolební tlak u dětí vede k poruchám ve vývoji mozku, a proto je důležité rozpoznat abnormality co nejdříve.
Benigní intrakraniální hypertenze (DBH)
To je jeden z odrůd ICP, které lze připsat na dočasný jev, který je způsoben řadou nepříznivých faktorů. Status benigní intrakraniální hypertenze je reverzibilní a nepředstavuje vážné nebezpečí, jako v tomto případě, mozek mačkání není vlivem některého zahraničního Tělo.
DBH může způsobit následující faktory:
- hyperparatyroidizmus;
- Poruchy v menstruačního cyklu;
- Zrušení některých léků;
- vitaminové nedostatky;
- obezita;
- těhotenství;
- Předávkování vitaminu A a další.
Benigní intrakraniální hypertenze je spojena s poruchou absorpce nebo odtoku mozkomíšního moku. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy zvýšených pohybem, a někdy dokonce i když kýchání nebo kašel. Hlavní rozdíl od klasického onemocnění mozku, hypertenze je, že pacient nemá však neexistuje žádný náznak útlaku vědomí a stát sám o sobě nemá žádný účinek a nevyžaduje zvláštní zacházení.
komplikace
Mozek - zranitelné varhany. Delší stlačení vede k atrofii nervové tkáně, a tudíž trpí mentální vývoj, schopnost pohybovat, jsou vegetativní poruchy.
Pokud se doba nevidí specialistu, bude se jednat o squeeze. Mozek může být přemístěn do foramen velké láhve nebo řezání tentorium cerebelli. Takto stlačený medulla oblongata, kde středy dýchání a krevní oběh. To povede ke ztrátám na životech. Vyrytý v ořezové konstantní cval doprovodu ospalosti, zívání, dýchání se stává hluboká a urychleno žáci výrazně zúžil. Nalezeno zaklínění hák hippocampus, což je příznakem mydriázy nebo nepřítomnosti světla na reakční straně zranění. Zvýšení tlaku povede k rozšíření druhého zornice poruchovosti dýchání a koma.
Vysoký nitrolební tlak je vždy doprovázena ztrátou zraku v důsledku komprese zrakového nervu.
diagnostika
Pro diagnostiku měření je tlak uvnitř lebky pomocí vkládací jehly připojené k manometru páteřního kanálu nebo do tekutiny lebeční dutiny.
Pro vyjádření se bere v úvahu celou řadu funkcí:
- Sada špatné odtoku žilní krve z lebeční oblasti.
- Podle MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).
- Posuzoval stupeň ředění mozkových komor a okrajů rozšíření dutin tekutin.
- Podle stupně expanze a venózní přívod krve do oční bulvy.
- Podle amerických mozkových cév.
- Podle výsledků EEG.
- V případě, že oční žíla dobře přezkoumat a vysoce naplněné krví (červených očí), je možné tvrdit, nepřímo na zvyšující se tlak uvnitř lebky.
V praxi se ve většině případů, pro přesnější diagnózu onemocnění a stupeň využití Diferenciace příznaky klinické projevy hypertenze, spolu s výsledky studie o hardwaru hlavy mozek.
Léčba nitrolební hypertenze
Jaká je léčba zvýšeného nitrolebního tlaku u dospělých? Je-li benigní hypertenze, neurolog jmenuje diuretika. Zpravidla ten, který je postačující pro usnadnění stav pacienta. Nicméně, tento tradiční léčba není vždy přijatelné pro pacienta a nemohou být vždy provedena. během pracovní doby není „sedět“ na diuretika. Proto můžete dělat speciální cvičení pro snížení nitrolebního tlaku.
Je také velmi dobré na pomoc s nitrolební hypertenze speciální pitný režim, šetřící dieta, chiropractic, fyzioterapii a akupunkturu. V některých případech je pacient zvládá, a to i bez lékařského ošetření. Příznaky onemocnění mohou projít během prvního týdne léčby.
Několik dalších ošetření se aplikuje v kraniocerebrální hypertenze vzniklé na základě některých dalších chorob. Ale dříve, než budete zacházet s účinky těchto chorob, je nutné odstranit příčinu. Například, jestliže osoba vyvinul nádor, který vytváří tlak v lebce, musíte nejprve uložit pacienta z tohoto nádoru, a pak řešit následky jejího vývoje. Pokud je to meningitida, není žádný důvod k léčbě diuretikum bez současného ovládání zánětlivého procesu.
Ve velmi závažných případech (např., Blok louh po neurochirurgických operacích nebo vrozenou likéru jednotky) chirurgické léčby. Například, technologie vyvinutá implantace trubky (zkratů) pro odvádění přebytečného mozkomíšního moku.
PS: Pro snížení intrakraniálního tlaku (hypotenzi), způsobují dehydrataci (zvracení, průjem, vysoký krevní ztráta), chronický stres, vegetativní-cévní dystonie, deprese, neurózy, onemocnění spojených s krevním oběhem v cévách mozku (např. ischemie, encefalopatie, cervikální osteochondróza).
výsledek
Tak, intrakraniální hypertenze - je patologický stav, který může nastat, když širokou škálu onemocnění mozku, a to nejen. To vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě, široká škála možných výsledků (včetně slepoty a dokonce i smrt).
Co by dříve diagnostikováno s touto patologií, lze nejlepších výsledků dosáhnout s menším úsilím. Takže neodkládejte návštěvu lékaře v případě podezření ze zvýšeného nitrolebního tlaku.
