Trigeminie (Fozergilya onemocnění, bolestivé tic Trousseau) se snažil léčit doktory středověku letech minulého století, a První popis trojklanného nervu zaznamenané v dílech starověké čínské léčitele Hua - Toa.
Převaha trojklanného nervu - od 40 až 60 případů na každých 10 000 lidí. Maximální trigeminie riziko označeno ve střední věkové skupině - lidem ve věku 45 až 60 let. Dalším rysem tohoto onemocnění souvisí s pohlavím pacientů - je známo, že ženy trpí bolestí týkového dřeva mnohem častěji než muži.
Co je to?
Trojklanného nervu (neuralgie trojklanného nervu) - chronické onemocnění charakterizované záchvaty intenzivního natáčení, pálivá bolest v zónách inervace trojklanného nervu.
Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP-International Assosiation pro studium bolesti) trojklanného nervu definována jako syndrom, vyznačující se tím, náhlé, krátký, intenzivní, opakující se bolesti inervace oblasti jedné nebo více oblastí trojklanného nervu, obvykle s jedním straně obličeje.
Rozeznáváme primární (idiopatické) forma neuralgie trigeminu, vyskytující se v nepřítomnosti jiných nemocí nebo patologických procesů způsobených trigeminální nervového kořene komprese, a sekundární (symptomatické) tvoří další komplikace vyvolané onemocnění (infekce, nádory, rozptýlené skleróza).
typů neuralgie
Obvykle všechny typy neuralgie trojklanného nervu může být rozdělen na primární (true) a sekundární neuralgie.
- Primární (true) je považován za samostatný neuralgie patologie vznikající v důsledku komprese nervu nebo oběhového systému v této oblasti.
- Sekundární neuralgie - výsledek jiných chorob. Mezi ně patří nádorové procesy, závažné infekční choroby.
Neuralgie může mít vliv na všechna odvětví nervu okamžitě a zánět se projevuje jedním nebo dvěma větvemi.
Příčiny neuralgie
Na mechanismu neuralgie trigeminu, to patologie může být primární nebo pravda (izolovaný pouze porazit trojklanného nervu), nebo sekundární (projevem neuralgie jako symptom onemocnění nervového systému systém).
Přesná příčina neuralgie trojklanného nervu, není jasné, jak je uvedeno výše, se vztahuje na idiopatické onemocnění. Ale rozlišovat faktory, které často vedou k rozvoji onemocnění.
Faktory, které přispívají k rozvoji trojklanného nervu:
1) Komprese trojklanného nervu v lebce nebo jejích poboček po vznikající z lebky:
- trauma a post-traumatické jizvy;
- trauma v ústní a časové kloubu;
- vrozené vady lebky kostních struktur;
- Tvorba nádor mozku nebo odličovací oblast podél větve trojklanného nervu;
- proliferace pojivové tkáně (adheze) v důsledku infekčního zánětu, roztroušené sklerózy, u lézí myelinové pochvy nervových vláken;
- Rozšíření cerebrovaskulární: aneurysma (patologická vasodilatace), aterosklerózy, ischemické a hemoragické mrtvice, zvýšený nitrolební tlak v důsledku degenerativních onemocnění disku krční páteře, vrozených vývojových vad vaskulárního vývoje, a tak dále - nejčastější příčinou neuralgie trigeminu nerv.
2) Odontogenous důvody (spojené se zuby):
- reakce na anestézii kanálů;
- Čelist zuby s poškozením traumatu;
- zubní tok;
- „Neúspěšné“ výplň nebo odstranění zubů nebo jiných chirurgických zákroků na tváři a ústní dutiny.
3) Onemocnění nervového systému:
- roztroušená skleróza;
- Děti centrální obrna (CP);
- meningitida, meningoencefalitida (virové, tuberkulóza);
- epilepsie;
- nádory mozku a špatný oběh v jádrech a vlákna trojklanného nervu a tak dále;
- encefalopatie v důsledku poranění hlavy, infekční procesy, hypoxie (nedostatek kyslíku v mozku), nedostatek živin;
4) Virové nervové léze: herpes infekce, dětské obrně, neuro-AIDS.
Symptomy trojklanného nervu
Neuralgie lícního nervu o povahu příznaků jsou rozděleny do následujících skupin: reflexní a pohybové poruchy, bolest, autonomní-trofický symptomy.
Intense, paroxysmální, pálení, ostrá, nesnesitelná bolest. Ve chvíli, kdy útoku, pacienti někdy zmrazit popsat pocit komory, průchodu elektrického proudu. Trvání křeč - od 3 sekund do několika minut v některých případech opakovací frekvence je 300 za den. Lokalizace bolesti:
- Čelistní nerv: brada, spodní část tváře, dolní část rtů, krku, hlavy, zubů a povrch spodní čelisti.
- Čelistní: dolní víčko, horní čelist a zuby, horní líce, nosní sliznice, horní ret, čelistní dutina.
- Zrakového nervu: nos, čelo, horní víčko, skalp přední, vnitřní roh oka, čichová sinus.
Motor a reflexní poruchy:
- Svalové křeče čelit (klíště bolest). Při útoku dochází nedobrovolné svalové kontrakce v povaze kruhového svalu oka, která se nazývá blefarospasmus. Příznak ovlivňuje žvýkání a jiné svaly v obličeji, často šíří do celé poloviny obličeje.
- Rohovkové změny nastanou, nadočnicové, mandibulární reflexy, že stanovené lékařem vyšetření.
Vegetativní-trofické příznaků během útoku v časných stádiích mají slabou intenzitu, ale s progresí patologie je stále více patrné:
- výtok z nosu, slinění, slzení očí;
- Pozorovaný místní zarudnutí nebo bledost barvy pleti;
- pozdní fázi vývoje suchosti / mastnost pokožky, otok tváře, ztráta řas.
Pokud se doba nezačne léčit nemoc je vznik bolestivého místa patologické aktivity v thalamu. To způsobí změnu v lokalizaci, povahu bolesti. V této fázi, léčba odstranění onemocnění nevede k zotavení.
Tato fáze je charakterizována následujícími příznaky:
- To se vztahuje na celou polovinu obličeje;
- Jakýkoliv dotek na obličej působí bolest;
- hlasitý hluk, ostré světlo stává dráždí a provokuje faktor bolesti;
- v některých případech dokonce i vzpomínka na onemocnění vede k záchvatu;
- od paroxysmální bolest se vyvine do trvalé (chronické);
- vegetativní-trofické poruchy horší.
Charakteristickým rysem onemocnění je u lidí středního věku. Diagnostikovat příznaky trojklanného nervu v 40-50 let. Ve většině případů je porazit pravou stranu obličeje (70%). Vzácně trojklanného nervu může být obousměrný, nemoc je cyklické: Zhoršení jsou nahrazeny remise a zase tam je zhoršení, zhoršení dojít na podzim a na jaře období.
diagnostika
Medikamentózní léčba může odstranit bolest, neuralgie, ale je třeba identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. V opačném případě, že útoky proti bolesti se stále naléhavější, objevovat častěji.
Základní diagnostické metody:
- Zubní vyšetření. Neuralgie často dochází na pozadí zubní onemocnění, nekvalitních protézy.
- neurolog konzultace. Lékař na základě výsledků první prohlídky určuje druhy dalšího zkoumání.
- MR. Studie nám pomáhá vidět strukturu nervů, dostupnost a umístění cévních lézí, nádorů různých typů.
- Panoramatický rentgenový snímek zubů a lebky. Education pomáhá zjistit, kdo mohl špetka nervy.
- Krevní testy - eliminuje virový počátek patologickými změnami trojklanného nervu.
- Elektromyografie - navržený ke studiu vlastností průchod nervových vzruchů.
Jak se chovat trojklanného nervu?
Způsob ošetření se volí v závislosti na příčině, které vyvolalo onemocnění.
Hlavní Léčba neuralgie trojklanného nervu se považuje karbamazepin. Rozvíjí inhibiční procesy v nervových buňkách, které jsou náchylné k paroxysmální aktivity (bolestivá stimulace). Dávka léku vybere lékaře, takže nebudeme zabývat použitých lékových režimů. Postačí, když řeknu, že karbamazepin je považována za dlouhou dobu, až 8 týdnů.
Kromě toho je léčivo je poměrně toxický. To má vliv na játra, močové cesty, bronchiální systém. Mezi vedlejší účinky karbamazepinu označeny různé duševní poruchy, zhoršení paměti, ospalost. Karbamazepin je kontraindikován u těhotných žen. Droga je teratogenní - má toxické účinky na embryo. Prostě nemůže vzít karbamazepinu osoby s glaukomem, srdeční blokády, onemocnění krve.
V průběhu léčby karbamazepinem nemůže jíst grapefruit, protože plod zvyšuje expresi nežádoucích účinků. Pro zvýšení účinku se doporučuje, aby se ve spojení s karbamazepinem pipolfenom. Délka léčby zřídka přesahuje 30 dní.
Jiné druhy léků:
- antikonvulziva - phenibut, baklofen;
- sedativa - Dizepam;
- antipsychotika - pimozid;
- vazotoniki předepsané pro vaskulární léze mozku - Trental, niacinu.
Nehledě na tablety, v terapii použití vitaminové injekce kyseliny askorbové, vitamínů B. Protože anestetika se používají NSAID ve formě injekcí nebo pelet - Neurodiclovit, Milgama, diclofenac. Neuralgie Antidepresiva - amitriptylin, pomáhají odstranit napětí a stres stav pacienta. Zlepšit metabolismus, zabraňují tvorbě cholesterolu plaků jmenovat Atoris.
Neméně užitečný je rehabilitace. Je schopen zvýšit účinek jiných léků, stejně jako jeho účinnost. Léčba zánětu trojklanného nervu se provádí pomocí fyzikální terapie:
- elektroforéza
- fonoforézou
- Ultrazvuk.
- Akupunktura.
- Laserová terapie. Zmírňuje bolesti, protože zpomaluje průchod nervového impulsu podél vláken.
- Vystavení elektromagnetických polí.
- Ozařování ultrafialovými nebo infračervenými paprsky. To umožňuje odstranit bolest.
farmakoterapie je vybrán pro každého pacienta v závislosti na stupni závažnosti onemocnění, jakož i znaky jeho těla.
chirurgická léčba
Při absenci účinku konzervativní léčby doma usloviya, jakož i v případech, kdy trojklanného nervu je způsobena stlačením páteře anatomických struktur, který se používá chirurgické metody:
- v případě, že příčinou je stlačení nemocné plavidla, které mikrovaskulární dekomprese se provádí. Podstatou tohoto postupu je separační nádoby a nervy pomocí mikrochirurgické techniky. Tato operace je velmi efektivní, ale velmi traumatické;
- Perkutánní komprese balón: zastavení bolesti impulsů podél nervových vláken lisováním přes její kazety dodávaného do nervu pomocí katétru;
- Perkutánní stereotaktické rizotomie: zničení nervového kořene provádí pomocí elektrického proudu dodávaného do nervu s jehlou pro vytvoření elektrody;
- zničení nervu pomocí ionizujícího záření: neinvazivní techniky pomocí ozáření;
- glycerol injekce: nerv zničení injekcí glycerolu v místě větvení nervu;
- v případě, že příčinou byl nádorového procesu, ovšem dochází k odstranění přední nádoru;
- radiofrekvenční ablace: zničení nervových vláken pomocí vysoké teploty.
Charakteristickým rysem všech operačních technik je výraznější účinek při provádění jejich brzy. tj čím dříve jsme udělali tu či onu činnost, tím větší je šance na vyléčení. Je také třeba připomenout, že zmizení útoků bolesti nenastane bezprostředně po operaci, a několik na dálku (podmínky jsou závislé na délce trvání onemocnění, rozsáhlosti procesu a na typu funkční intervence). Z tohoto důvodu musí být všichni pacienti s trojklanného nervu včasné ošetření u lékaře.
gymnastika
Pohyb a obličejové svalové stahy jsou nejen úlevu při záchvatu nemoci, ale také přispět ke snížení komprese nervových větví v budoucnosti. Mezi další pozitivní účinky gymnastiky:
- zlepšení krevního oběhu;
- Optimalizace lymfodrenáží;
- obnovení nervový impuls vedení (v případě porušení);
- brání rozvoji stagnací ve svalech.
K dokončení cvičení doporučuje, aby stát před zrcadlem vykonávat větší kontrolu nad procesem. Jedním z posilovny sezení zahrnuta v těchto odvětvích:
- Sklony a kruhová otočná hlava (2 minuty).
- Protahování krku a hlavy, jak daleko na straně každého ramena (4 krát).
- Stretch rty v úsměvu, jejich snížení v „trubice“ (6x).
- Sazba vzduch do tváře, že vydechování přes úzkou štěrbinu ve rtech (4x).
- Zatažení líce (6 krát).
- Otevírání a zavírání očí silné svírání očních víček (6 krát).
- Zvyšování obočí a současně upevnění čelo rameno (6 krát).
nový vývoj
Mezi moderní a účinné způsoby léčení trojklanného nervu může být nazýván Radiochirurgická operace pomocí Cyber nůž. Tento přístroj používá pro léčbu proudu fotonů, které proniká přesně k zánětu a eliminuje ji. Léčba Cyber Knife poskytuje vysoce přesné dávky záření, pohodlné a rychlé hojení. Kromě toho je postup je zcela bezpečné pro pacienta.
Moderní léčba Cyber Knife lze považovat nejproduktivnější. Touto technikou nejen v zahraničí, ale také v bývalém Sovětském svazu: Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku. Informace pro léčení v Moskvě bude stát 180 000 rublů.
preventivní opatření
prevence nemocí jsou:
- Snažte se udržet vyváženou stravu a multivitamin použití.
- V případě detekce infekčních chorob a zvláště dutiny ústní a nosohltanu, snaží se okamžitě av plném rozsahu je vyléčit.
- Vyhnout se podchlazení jako člověk, a celého organismu. Šaty pro počasí mnohem rozumnější než léčbu (někdy marně) až silné bolesti.
- Pravidelné návštěvy u zubaře pro detekci infekce, které mohou následně způsobit onemocnění.
- Ateroskleróza (výskyt plaků v cévách těla, mozek není výjimkou), které jsou předmětem, v více lidí než věkové skupině přidal k řadě příčin trojitý nerv.
Jakákoli choroba je snadnější předcházet, než léčit, takže je nutno klást důraz na prevenci trojklanného nervu, aby se zabránilo jeho důsledky. Pokud by se stalo, že se nemoc převládala, se sami léčit, neberte žádné léky proti bolesti, zmírňuje bolest po dobu několika hodin, obraťte se na zkušeného odborníka pro řízení a celý průběh léčbu.
výhled
Neuralgie nenesou přímé ohrožení života. Trojklanného nervu není výjimkou. Nicméně, lidská mysl je silně ovlivněna touto nemocí. Časté a velmi intenzivní bolestivé syndromy rychle řídit pacienta do stavu deprese. Začne se vyhnout kontaktu, začne antisociální životní styl. To může začít vývoj širokou škálu duševních poruch.
Časná léčba pomůže minimalizovat škody na duševní zdraví člověka. Dokonce i v těch nejtěžších situacích, není nutné snášet bolest. Je lepší se rozhodnout o operaci, protože nemoc může být účinně léčit, a to iv těch nejtěžších situacích.
