Takové poruchy vedení by být přerušovaný nebo nepřetržitý. Bundle of His se skládá z levého a pravého nohou. První rozdělené do dvou větví: přední a zadní. Na nich jsou impulsy do komor, pak se posledním řezu. Každý blokovací budicí pulz vede k vývoji různých druhů arytmií.
BNPG - není samostatný nezávislý nemoc, ale o důsledek a elektrokardiologicheskoe projevem základního onemocnění srdce. Pacienti s věkem procento detekce této poruchy se zvyšuje.
Co je to?
Raménka block - patologický stav, který je rozdělen kvůli držení elektrického impulzu na CBH a LNPG. V důsledku toho dochází poruchy vedení systému.
blokáda Příčiny
Raménka blok může mít různé příčiny.
| Blokem pravého raménka | To vyvstává v případech přetížení a hypertrofie pravé komory - mitrální chlopně defektu septa síní, trikuspidální chlopeň, ischemická choroba srdeční, cor pulmonale, hypertenze, akutní infarkt myokardu (nebo zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) a další. |
| Blokáda pobočky blok levého raménka | olovo aterosklerotické kardiosklerosis, malformace aortální chlopně, kardiomyopatie, infarkt myokardu, myokarditida, bakteriální endokarditida, infarktu dystrofii. Méně obyčejně, raménka blok se rozvíjí na pozadí plicní embolie, hyperkalémie a srdeční glykosid intoxikace. |
Důvody jsou dva-proud uzávěry typicky aorty (aortální regurgitace, aortální stenóza) a koarktace aorty.
klasifikace
V závislosti na počtu prvků svazku His, který je viděn porušením impulsů bloku je:
Ednonosníkové při rozbití držení puls na jednom prvku raménka zablokování:
- blokem pravého raménka;
- přední větev větve bloku levého raménka;
- Zadní větve levého raménka blok.
Dvoupaprskové při provádění zlomené srdce pulzy dvou prvků se raménka blokády:
- přední a zadní větve levého raménka bloku;
- pravou nohu a přední větve levého raménka bloku;
- pravá noha a zadní větev levého raménka blok.
- Tři paprskem na embargo na všechny prvky svazku His.
Blokáda je kompletní a nekompletní, konstantní nebo přerušované (nastane a zmizí, když jeden záznam EKG) přechodné (není registrován v EKG), nebo, aby střídavé (když je záznam jeden blok různých nohy EKG).
příznaky
Blokem pravého raménka je bez příznaků a je náhodný objev, zjistí EKG výsledky studie během rutinního lékařského vyšetření, základní vyšetření a léčby nad ostatními choroby. Ednonosníkové (přední nebo zadní) je také vlevo blokádu nemají klinicky významné projevy.
Blokáda levého raménka blok způsobil příznaky její nemoci, se často:
- snížen tolerance vůči stresu;
- dušnost při malé námaze;
- poruchy srdce;
- srdeční infarkt;
- Bolest v srdci;
- změna srdce zvuky poslechem [podlouhlé zeslabenou nebo I tón (v 70% případů), méně často (16% případů) - rozdělením, rozdělení tón II (80%)].
Tři-beam blokáda je nejzávažnější klinické projevy:
- extrémně nízká srdeční frekvence - 20-40 tepů / min .;
- náhlá dušnost v klidu;
- poruchy srdce;
- nepravidelný srdeční rytmus;
- závratě;
- krátké epizody ztráty vědomí;
- cyanóza kůže.
Jak se zdá, raménka blok na EKG
EKG znaky, vyznačující se tím, kompletní blokádě blokem pravého raménka, zahrnují:
- Zvýšení doby trvání QRS je více než 0,120 sekund.
- Po rozšířila deformovaná zub S V4-V6 vede.
- Poté rozdělen do tří fází (stejně jako písmeno „M») QRS v vodičů V1-V3.
Hovoříme-li o příznaky neúplné blokády blokem pravého raménka, je třeba poznamenat, že neexistuje v areálu EKG je patologicky prodlouženým QRS (nebo jeho délka normální, nebo je horní hranice normálu v rozmezí od 0,090 do 0,110 sekundy), ale přítomnost hodnocení třífázového na vizuální podobě ventrikulární komplexy.
Dokončit vizuální vlastnosti (postihující obě větve) blokáda levé nohy na EKG zahrnuje:
- Možná, že protažení komory komplex nad 0,120 sekund.
- Má rozšířené hluboké zubů je v V4-V6 vede.
- Poté rozšířil a deformované zuby R v čele I, AVL a V5-V6.
- Nepřítomnost Q v grafech I, V5-V6.
Blokáda přední levé noze větvičky větev bloku vypadá takto:
- Výrazné vychylovací osa srdce na levé straně (od -30 do -90 °).
- Komorová komplex normální délka.
- Malé háčky R v kombinaci s hlubokými zuby S v II, III a AVF.
- Malé háčky do I a Q AVL.
Blokáda zadních větví levé noze Gisa vypadá:
- Výrazné vychylovací osa srdce na pravou stranu (od 120 do 180 stupňů).
- Komorová komplex normální délka.
- Malé háčky Q v kombinaci s vysokou amplitudou zubů R II, III a aVF.
- Malé háčky R v I a AVL.
Při identifikaci v EKG znaky diskutované výše, pod vhodným popis blokády nohou, lékař je nutné identifikovat příčinu Tento arytmií a diagnózy v souladu se státními směrnicemi a považuje se za projev blokády choroby.
Blokáda levého raménka
Blokáda pravého raménka
Blokáda pravé nohy, společně s levým zadním větve ventriculonector
účinky
Raménka blok vyžaduje včasnou diagnózu, protože pokud se neléčí, toto onemocnění způsobuje vážné následky, někdy neslučitelné s pacientova života. Mezi ně patří:
- tachykardie;
- ventrikulární fibrilace;
- tromboembolické;
- srdeční selhání;
- srdeční infarkt;
- mrtvice;
- náhlá smrt.
by měly pravidelně absolvovat preventivní lékařskou prohlídku, aby se předešlo těmto komplikacím. Když srdeční bolest, dušnost a jiné příznaky onemocnění, měli specializované léčby být okamžitá.
Léčba raménka blok
Léčba závisí na typu patologie a EKG parametrech při stanovení diagnózy. Zvláštní zacházení v porážce pravou nohu častěji než nevyžaduje. V tomto případě, že pacient je doporučeno, aby dodržovaly opatření zaměřených na prevenci komplikací onemocnění.
K tomu, že pacient musí dodržovat následující pravidla:
- rozloží, zchladit;
- adekvátně reagovat na stres;
- vstoupit do stravy čajů, včetně anti-úzkost bylin (kozlík, motherwort, černého bezu, lípy, kopřivy, oregano);
- vzdát těžkou fyzickou práci, tréninku silové sporty;
- pozorovat správné diety, odmítnout výrobky, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
- odstranit mastný, kořeněné, smažené, uzené jídlo, majonézu, omáčky, marinády, kečupy.
Specifické farmakologická léčba poruchy vedení tam. Pacienti s blokem pravého raménka v nepřítomnosti základního onemocnění, není nutná léčba. Pacienti s jedním nebo dvěma paprsku blokády k léčbě základního onemocnění následující skupiny léčiva mohou být podávána:
- antioxidanty - ubiquinone, karnitin, mexidol preduktal;
- Vitamíny - thiamin (vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin (vitamin B2), niacin (vitamín PP);
- sedativa rostlina (třezalka tečkovaná, motherwort, kozlík lékařský, šalvěj);
- protidestičková činidla pro prevenci tvorby trombů v srdce a cév - aspirin, cardiomagnil, trombotické Ass;
- hypolipidemické léků normalizovat cholesterolu - statiny (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
- anianginalnye léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - dusičnany krátké a dlouhé působící (nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque);
- léky pro léčení nemocí dýchacího ústrojí, způsobil vývoj „plic“ srdečních - inhalační agonisté a glukokortikosteroidy (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihypertenziva pro léčení hypertenze - ACE inhibitory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptoru angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blokátory (bisoprolol, atenolol), antagonisty vápníkového kanálu (amlodipin, verapamil). Přičemž poslední dvě skupiny by měly být používány s opatrností, neboť snižuje srdeční frekvenci;
- antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky na zánět srdečních membrán - penicilinu; nimesulid, diclofenac;
- diuretika a srdeční glykosidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid diuver, lasix; strofantin, digoxin.
Kromě toho léčba, chirurgická léčba se používá blokádu, který je pro instalaci kardiostimulátor pacienta (ECS). Kompletní blokáda práva, a to zejména v kombinaci s levým gemiblokadoy (blokáda jedné větve levé nohy) a plné blokádě vlevo, který byl vypracován v akutní fázi infarktu myokardu (10 - 14 dní), jsou indikací pro dočasné stimulační elektrody podáváním přes centrální žíly, vpravo komora.
Tři-světlem s kompletní blokády síňových - komorový blok, vzácný rytmus se komorových kontrakcí a záchvaty Morgagniho - Edemsa - Stokesovy (záchvaty ztráta vědomí) je indikací pro trvalé stimulaci (implantace umělého kardiostimulátoru nebo kardioverteru - defibrilátor).
výhled
Závěrem je třeba říci, že raménka blok blokáda není nemoc, a příznaky onemocnění srdce, které se může projevovat klinicky nebo mohou být zjištěny na elektrokardiogramu. Je třeba vzít v úvahu, že příčiny blokády, předepsat adekvátní léčbu a v tomto případě je možné předpokládat následky jednoho nebo druhého z blokády.
V případě, že pacient má právo blokádu single-nosník a žádnou chorobu srdeční a plicní funkce, můžeme hovořit o příznivý výsledek.
Špatnou prognózou v případě úplné blokády levé noze v důsledku infarktu myokardu, protože v tomto případě je úmrtnost je 40-50 případů z 100. V případech, kdy je také nepříznivá zablokování Three-beam pravděpodobnost vzniku asystolie a prognózu.
prevence
Preventivní opatření zahrnují:
- vyhýbání se stresovým situacím;
- vyhnout alkoholu a tabáku;
- denní režim, plný a klidný spánek;
- odmítnutí smažené, konzervované a kořeněných jídel;
- Pouze léky předepsané lékařem a pod jeho dohledem;
- jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny: čerstvé ovoce, zeleninu, bylinky;
- Včasná diagnostika a léčba onemocnění všech orgánů, a to nejen v srdci;
- povinná konzultace s lékařem při nástupu příznaků.
Pokud operace instalace kardiostimulátor, je třeba eliminovat vliv na něj elektrických spotřebičů, mobilní telefon byl držen. Když nemoc je velmi důležité navštívit svého lékaře, který posoudí stav srdce a celkový stav pacientova zdraví.
