Pod vlivem impulsu, který vznikl v ventriculonector barel, jeho nohy, nohy nebo následky těchto Purkyňových vláken, je snížení myokardu z komor, a poté druhá komora bez předchozího snížení atria. To vysvětluje hlavní elektrokardiografické známky PVC: předčasné rozšířil a deformované komorové komplexy a absence normální P vlna předchází ji, což ukazuje na snížení atria.
Co je to?
Komorových předčasných stahů - to je jeden z typů arytmií, které jsou předčasné, vyplývající z lineup, ventrikulární kontrakce. Pro komorové arytmie je charakterizována pocitem poruch srdce v podobě poruchy, slabost, krouží hlavu, anginózní bolest znak a nedostatek vzduchu.
Tento typ arytmie je nastaven po poslechu, monitorování EKG srdeční a Holter. A pro léčení ventrikulární mimořádné užívání drog sedace, beta-blokátory a antiarytmika.
důvody
Důvody pro ventrikulární arytmie se vyskytují při onemocněních srdce:
- zánětlivé (myokarditida, endokarditida, toxické);
- ischemie myokardu (cardiosclerosis ohniska, akutní infarkt);
- výměna-dystrofické změny ve svalech a vodivého systému (narušení poměru elektrolytů sodno-draselného v myocytech a mezibuněčného prostoru);
- energie deplece ostrý buněk způsobených poruch příjmu potravy, nedostatek kyslíku v akutní a chronické městnavé srdeční selhání, dekompenzované vad.
PVC může nastat u lidí se zdravou kardiovaskulárního systému v důsledku:
- vagus stimulace (s přejídáním, nespavost, duševní práce);
- zvýšená tón sympatiku (kouření, fyzická práce, stres, stresující zaměstnání).
V případě, že srdce má dva zdroje impulzů vzdělání, hlavní věc je ta, která je schopná častěji. Proto většina normální sinusový rytmus se udržuje. Ale bije se může objevit na pozadí fibrilace síní.
klasifikace
K dispozici je klasifikace komorové arytmie Lown a vlkem nejsou všichni odborníci. Nabízí pět stupňů arytmií infarktu myokardu rizika riziko vzniku fibrilace síní:
- Stupeň 1 - monomorfní zaznamenány mimořádné snížení (ne více než 30 hodin sledování);
- stupeň 2 - častěji, z jednoho krbu (nad 30 za hodinu);
- stupeň 3 - polytopickými extrasystola;
- Stupeň 4 - je dělené v závislosti na EKG rytmu vzoru ( „A“ - párové a „b“ - výbuch);
- Stupeň 5 - zapsána v nejnebezpečnější typ prognostického smyslu «R na T», znamená to, že extrasystola „vyšplhala“ na předchozí normální redukce a mohou narušit rytmus.
Kromě toho vyzdvihl „nula“ úroveň pro pacienty bez arytmie.
Návrhy M. Ryan na promoci (class) dokončil klasifikaci B.Lown - M.Wolf u pacientů bez infarktu myokardu. Oni „gradace 1“, „2 gradace“ a „třída 3“ shodovat s výkladem launovskoy.
Ostatní změněno:
- „Gradace 4“ - je považován za spárovaných extrasystoly na monomorfní a polymorfních variant;
- v „gradace 5“ zahrnuty komorové tachykardie.
příznaky
Izolovaný ventrikulární předčasné kontrakce zaznamenán v polovině zdravých mladých dospělých jedinců při sledování po dobu 24 hodin (Holter EKG). Nemají cítit. Příznaky komorových arytmií dojít při předčasné stahy začínají mít přímý vliv na normální rytmus srdce.
Komorových předčasných stahů bez pacientů doprovodnými srdečním onemocněním tolerována velmi špatné. Tento stav se obvykle vyvíjí v pozadí bradykardie (vzácné srdeční frekvence), a charakterizovat následujícími klinickými příznaky na něj:
- pocit srdeční zástavy, následuje celá řada úderů;
- čas od času pocit, některé těžké rány do hrudi;
- tepů může také nastat po jídle;
- pocit arytmie nastane v klidné poloze (klidové, spánek, nebo po citové vzplanutí);
- Porušení při fyzické aktivitě téměř nevyskytuje.
PVC na pozadí organického onemocnění srdce, obvykle jsou rozmanité, ale pacient bez příznaků. Vyvíjejí při námaze a testovány v poloze na zádech. Obvykle se tento typ arytmie se rozvíjí na pozadí tachykardii.
Mnoho žen během těhotenství potýkají s tachykardií a bolestí v levé části hrudi. Vývoj VES nastávající matka - nejsou neobvyklé. To je způsobeno tím, že oběhový systém a srdce je dvojí zatížení. Kromě toho je třeba brát v úvahu fyziologické hormonální reorganizaci, která ovlivňuje rytmus pulsu. Tato arytmie není maligní charakter a po porodu je snadno léčitelná.
Metody diagnostiky
Diagnóza onemocnění se provádí dvě hlavní metody, které zahrnují denní EKG a Holter EKG.
- Elektrokardiogram zaznamenává všechny neplánované snížení komoru, která umožňuje určit frekvenci a sled tepové frekvence.
- Metoda veloergometry umožňuje určit závislost projevů zhelochkovyh ekstrasistoly od získání Vložte a klasifikovat nemoc, což velmi usnadňuje přípravu jejího programu léčbu.
- Jako diagnostické metody mohou být také použity, polikardografiya CHPEKG, sphygmography a jiné metody.
Beats nemusí být detekován na elektrokardiogramu. To je způsobeno tím, že studie se provádí poměrně rychle (asi 5 minut), a jednotlivé tepy může jednoduše dostat na film. V tomto případě použijte jiné typy diagnostiky. Jednou z technik je sledování Holter. To se koná během dne, v obvyklém pohybové aktivity pacienta, po kterém lékař určí, zda došlo během této doby abnormální srdeční rytmus a jak jsou nebezpečné pro život pacienta.
Léčba ventrikulární arytmie
Benigní ventikulyarnoy arytmie, který je dobře tolerován pacienty, lékařské ošetření se neprovádí. Doporučujeme vyhýbat se škodlivé návyky, modifikace rizikových faktorů, může přijímat korvalola.
S častými PVC vyjádřil kliniku maligní průběh jmenovaný antiarytmiky:
- Propafenon - antiarytmika třídy I používají benigní kurzu. Kontraindikován u výdutě levé komory, těžkým srdečním selháním.
- Bisoprolol - blokátor, zabraňuje vzniku ventrikulární fibrilace, srdeční rytmus uryazhaetsya. Je kontraindikován u pacientů s bronchiálním astmatem.
- CORDARONE - lék volby pro maligní a prognosticky nepříznivých PVC. Snižuje ukazatele srdeční úmrtnosti.
Chirurgická léčba se provádí v krátkých komorových arytmií, které se obtížně léčbě drogové závislosti. Produkovat elektrofyziologické vyšetření k určení přesné polohy zdroje a jeho radiofrekvenční ablace.
Životní styl s komorových předčasnými stahy
Když komorová arytmie, a to zejména v důsledku jiných onemocnění srdce, potřebují více klidu, více často zůstávají na čerstvém vzduch, pozorovat režim práce a odpočinku, jíst správně, vyloučit používání kávy, alkoholu, omezit nebo eliminovat kouření.
U pacientů s benigní typu ventrikulární arytmie není potřeba omezit fyzickou aktivitu. V maligního typu by mělo být omezeno na významné stresu a psycho-emocionální situaci, která by mohla vést k útoku.
tradiční metody
V případě, že beaty nejsou život ohrožující, a není doprovázen hemodynamickém kompromis, můžete se pokusit porazit této nemoci na vlastní pěst. Například, při příjmu diuretika z draslíku a hořčíku pacienta odvozené. V tomto případě se doporučuje, aby potraviny, které obsahují tyto minerály (ale pouze v nepřítomnosti onemocnění ledvin), - meruňky, rozinky, brambory, banány, dýně, čokoláda.
Také při léčbě arytmie, můžete použít infuze léčivých bylin. Má kardiotonického, antiarytmickou, uklidňující a jemný sedativní účinek. To by mělo trvat jednu polévkovou lžíci 3-4 krát denně. K tomu budete potřebovat květy hlohu, meduňka, motherwort, mníka a chmelových hlávek. Je třeba, aby míchat v následujících poměrech:
- 5 dílů meduňky a motherwort;
- 4 díly Heather;
- 3 díly hloh;
- 2 díly chmele.
Důležité! Před zahájením léčby lidových prostředků, měli byste se poradit se svým lékařem, protože mnoho bylin mohou vyvolat alergické reakce.
účinky
Komorových předčasných stahů typu 1 klasifikaci, výše uvedený článek, nepředstavují ohrožení života a obvykle nezpůsobí žádné komplikace. Když komorová arytmie typu 2 se může vyvinout komplikace, ale riziko je relativně nízké.
Jestliže pacient má polymorfní bije, bije spárován, nestabilní paroxysmální tachykardie nebo bije časnou skupinu, vysoké riziko život ohrožující důsledky:
- Stabilní komorová tachykardie se vyznačuje delší dobu (více než půl minuty) útoky skupiny PVC. Ona zase vyvolává účinky uvedené dále v této tabulce.
- Komorové flutter komorové kontrakce při frekvenci 220 až 300 tepů za minutu.
- Fibrilaci (blikání) komory ventrikulární kontrakce chaotický, jehož frekvence je na 450 tepů za minutu. Třpytivé komory nejsou schopné pumpovat krev, takže pacient obvykle ztratí vědomí z nedostatku kyslíku v mozku. Takový stav v nepřítomnosti zdravotní péče může způsobit smrt.
- Asystolie (srdeční zástava) se může vyskytnout na pozadí z komorových arytmií útoku nebo náhlý. Často asystole nevyhnutelně vede ke smrti, protože ne vždy lékaři mohou provádět KPR po dobu několika minut po srdeční zástavě.
Aby se zabránilo život ohrožující následky, neodkládejte zahájení léčby, pokud jste identifikovali komorové arytmie.
výhled
V benigní a absence základního kardiologické prognózy onemocnění.
Když potenciálně maligní typu a v přítomnosti organických poškození srdce relativně nepříznivé prognóze a není určen pouze vlastnostmi ventrikulární extrasystoly monitorování EKG (časté, střední, pára, skupina), ale také na povaze základního onemocnění a stupeň srdečního selhání, v pozdějších stádiích, kdy není predikce příznivá. Když maligní průběh nepříznivé prognózy vzhledem k velmi vysokým rizikem náhlé srdeční smrti.
Zlepšit prognózu umožňuje antiarytmika v kombinaci s beta - blokátory, jako je kombinace Tyto léky zlepšuje nejen kvalitu života, ale také výrazně snižuje riziko vzniku komplikací a úmrtí.
Prevence nemocí
Jako preventivní obvykle zahrnují doporučení:
- provádět aktivnější a mobilní životní styl;
- vyhnout škodlivé návyky, včetně kouření, nadměrné konzumace alkoholu a silné kávy;
- pravidelných lékařských kontrol.
Detekce onemocnění může dojít i při plánované rutinní kontroly, z tohoto důvodu, zkontrolujte zdravotní stav ve zdravotnickém zařízení je nutností událost pro každého.
