Infekční onemocnění v četných laboratorních studiích identifikovali sedm druhů Yersinia, ale ne všechny z nich jsou patologicky nebezpečné pro člověka. Patogen iersinioza morfologických charakteristik podobnými původce moru a pseudotuberculosis.
Co je to?
Iersinioz - akutní zoonotické střevní infekce doprovázena toxické-alergické reakce, vyznačující se tím multiochagovostyu.
patogen iersinioza
Patogen a patogenity faktory (schopnost vyvolat onemocnění):
- Gram-negativní bacily (s Gramovo barvení okarshivaetsya růžové barvy), jehož barva indikuje přítomnost kapsle;
- Také mají bičíky, které způsobují aktivní pohyb po zavedení organismu;
- Jak je adhesin, že odkaz na kolagen, což vede k artritidě;
- Schopnost syntetizovat serinovou proteázu, která poskytuje destrukci slizniční sekrečních IgA a usnadňuje penetrace skrz bariéru, neboť se jedná o linie prvního ochrany IgA na sliznice (a nejen střevo).
- Jako pseudotuberculosis, střevní patogen iersinioza mají proteiny vnější membrány poskytující penetrace přes střevní sliznici neinvazivní způsobem (tedy bez porušení integrity střevní stěna).
Poslední dva faktory vysvětlují nerušený penetraci slizniční bariéru a do glublezhaschie tkáně.
epidemiologie
Přírodní nádrž na Yersinia - půda. Zvířata a ptáci se odebírá jako sekundární nádrže a zdroj infekce. Hlavním z nich - hlodavci, hospodářská zvířata (jako jsou prasata, skot, králíci), ptáci a zvířata (kočky, psi).
Hlavní dopravní mechanismus nemoci - fekální-ústní. Člověk se nakazí při konzumaci jídla a vody kontaminované Yersinia (zelenina, mléko a mléčné výrobky). V oblastech s horkým podnebím, asi 80% všech ohnisek spojena s pitím kontaminované vody. Existují případy, kdy yersinióza po transfuzi infikovanou krví. Náchylnost je vysoká. Mezi rizikové skupiny patří lidé, kteří pracují v živočišné výrobě, chovu drůbeže a výživových jednotek. SMPS v populaci v různých regionech, je 10-20%.
Postinfekční imunita vnitrodruhová.
Iersinioz zaznamenány všude. Nejčastěji - v západní a severní Evropě, Velké Británii, USA, Kanadě, Japonsku a Rusku, nejméně - v Africe, Asii, Jižní Americe a východní Evropě. Skutečný výskyt v Rusku je mnohem vyšší než oficiálně zaznamenáno. Výstup začíná v březnu a trvá 4-5 měsíců, dramaticky klesá v srpnu a opět zvyšuje na konci roku.
typy
na přední projevy infekce základě yersinióza mohou být rozděleny do několika formách:
| gastrointestinální | která má vliv na vývoj žaludku gastritida, tlustého střeva a dodatku. |
| generalizovaný | ve které je celé tělo postižených sepse, onemocnění jater, ledvin, mozku a plic membrán. |
| smíšený | s lézí dvou nebo více orgánů, například - jater a ledvin. |
| sekundární fokální | porážka kloubů, srdeční sval, střeva, kůže, na pozadí dříve tekla infekci. |
Závažnost dokáže rozlišit mírné formy yersinióza, středně těžké a těžké septické formy. Následný nemoc může být akutní, chronické nebo recidivující (a rozpadu období exacerbace).
Yersinióza a pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis tzv patologii, že jako yersinióza, způsobené mikroorganismy stejného druhu. Klinické příznaky těchto onemocnění je podobné, a to zejména, když je pacient trpí závažnými lézí gastrointestinálního traktu a kloubů. S rozvojem těchto abnormalit jsou rovněž pozorovány vyrážka na rukou a nohou. Lékaři často velmi obtížné odlišit vzhled yersinióza pseudotuberculosis, tak jmenovaný laboratorními testy.
Pseudotuberculosis má inkubační dobu, která trvá asi 1 až 2 týdnů. První ze všech pacientů s touto diagnózou začíná trápí příznaky intoxikace, vyjádřené ve formě bolesti hlavy, zarudnutí a otok v krku, bolesti kloubů a svalové tkáně. Pacient vidí jazyk pokrývající špinavou šedou. Takže jazyk je pro lidi, kteří trpí spálu.
Když nemoc překračuje 2-4 týdnů značku, na těle, což je malá červená tečka se objeví vyrážka. Ve většině případů se tyto vyrážky projít po 7 dnech a po jeho zmizení nechal stopy v podobě vloček odlupování.
Terapie pseudotuberculosis je také dostává antibiotika, léky, které eliminují příznaky intoxikace a hormonální látky. Tak tyto infekční choroby mají podobnosti, takže správná diagnóza se provádí pouze po všech nezbytných diagnostických opatření.
příznaky yersinióza
Inkubační doba - doba od začátku zavádění patogenu do organismu před prvních klinických projevů, s yersinióza může trvat od 15 hodiny do 6 dnů, ale obvykle 2-3 dnů. Během tohoto období, a to prostřednictvím patogenu gastrointestinálního traktu proniká do střeva, kde je pevně stanovena a násobí.
Tam se zachytil tkáň makrovagami část zemře, uvolňuje endotoxin, a část se provádí stejnými makrofágy (kvůli nedokončené fagocytóza) lymfatické systému, a pak se přes krevní řečiště - způsobuje lokální šíření že S spoušť pro vznik klinické období projevy. Doba trvání inkubace, a pro všechny další procesy závisí na následujících faktory: imunologická reaktivita organismu, ze infekční dávka a kmenem patogenu, cesta penetrace.
Symptomy yersinióza u dospělých moc jako gastroenteritida, gastroenterokolitidu, enterokolitida, terminál ileitis.
Pro střevní yersinióza je charakterizována bolestí břicha, která může být trvalá nebo křeče v přírodě, zvracení, nevolnost, páchnoucí průjmu. Židle v průběhu onemocnění, může být od 2 do 15 krát za den, s příměsí hnisu, hlenu, a někdy krve.
Symptomy yersinióza navíc k porážce střeva, svědčí také o obecné intoxikace - zvýšení nebo snížení teploty, dehydrataci, toxemia. K začátku onemocnění v některých případech, vyznačující se tím vzhled melkopyatnistoy nebo vyrážka na místě lze pozorovat končetiny a trup, jako v tomto období iersinioza meningeální syndrom poškození jater.
V pozdější době infekce charakterizované rozvojem onemocnění, jako je erythema nodosum, mono- nebo artritida, iritida, zánět spojivek, myokarditida, Reiterův syndrom.
Střevní yersinióza může trvat od jednoho týdne do několika měsíců.
diagnostika
Yersinióza mohou podezření lékaře nebo pohotovostní lékaře, ale konečná diagnóza je infekční onemocnění.
Pro potvrzení diagnózy je nutné detekovat mikrob ve výkalech, krve, moči, žluči, nebo mozkomíšního moku. Můžete strávit bakposev hlen nebo výtěry z nosohltanu.
Ponížení složitá a vyžaduje až 30 dní. Aby bylo možno použít rychlé patogenních antigenů určování diagnózy v biologických sekretech.
Když iersinioza potřebné odborné rady:
- gastroenterolog,
- kardiolog,
- neurolog,
- nefrolog.
Nezbytné provést EKG, ultrazvuk srdce a břišních orgánů.
komplikace
V této nemoci může být komplikace velmi různorodé v přírodě. To může zahrnovat různé typy zánětlivého onemocnění orgánů (hepatitidy, myokarditidy, pankreatitida, cholecystitis), chirurgická patologie znak (střevní obstrukce, lepidlo onemocnění, zánět pobřišnice, atd.).
Není vyloučeno, a onemocnění centrálního nervového systému (např., Meningoencefalitida), muskuloskeletální (osteomyelitida, artritida, atd.), Močové cesty (glomerulonefritida).
léčba iersinioza
V současné klinické praxi, yersinióza léčit trvale přiřadit prodloužené etiotropic fondy iv mírných forem onemocnění. Tato taktika je způsobeno frekvencí chronické infekce a rozvoje opakující se charakter proudění. Kauzální léčba zahrnuje léčbu antibiotiky a fluorochinolonů po celou dobu febrilní období a 10-12 dnů.
Pozdější předpisy (po 3 dnech klinických symptomů) nezaručuje prevenci komplikací a chronické infekce. Zobecněné forma působí komplex (předepsané léky různých skupin antibakteriálních činidel parenterálně), aby se zabránilo opakování, změnit antibiotika v průběhu.
Komplexní nespecifické terapeutický účinek se volí v závislosti na pacientovi a nemoci. Podle příslušných údajů předepsané detoxikačních roztoků (dextran koloidních a krystaloidních směsi), antihistaminika, protizánětlivé skupiny nesteroidních látek, a pokud je to nutné - prednisolon (často používají hormonální protizánětlivá činidla pro lokální Aplikace). Pacienti mohou být zobrazeny vitamín, trávicí enzymy, probiotika napravit střevní biocenózy a také prostředky pro zvýšení imunitní obranu (imunitní modulátory lidského imunoglobulinu).
Prevence yersinióza
V každém státě, jsou aktivně pracují orgány, které jsou oprávněny sanitární-epidemiologický dohled nad dodržováním hygienických norem, které jsou zaměřeny na šíření yersinióza. Neustále muset provést preventivní opatření zaměřená na prevenci Yersinia možné kontaminace na potravinářské výrobky, které jsou předmětem dlouhodobého skladování, například zelenina.
Zelenina by měly být skladovány ve speciálních skladech vybavených takovým způsobem, že není dovoleno, aby jim vstoupit hlodavců, které jsou hlavními nositeli Yersinia. Všechny regály a police ve skladech podléhají povinné pravidelné dezinfekce s následným větráním místnosti. Účinnost dezinfekce je hodnocena pouze odběr laboratorních vzorků Povrch zeleniny obchod, který musí být zcela chybí, i nepatogenní Yersinia sérotyp. Důležitým hodnota musí udržovat určitou mikroklimatické sklady (teplota vzduchu 4O ° C a relativní vlhkost vzduchu 70%).
Pacienti s anamnézou yersinióza, podléhá propuštění z nemocnice, a to nejen po vyloučení klinické projevy nemoci, ale také plné normalizaci laboratorních iersinioza markerů, obzvláště střevní formy. Bacillicarriers Yersinia jsou předmětem ambulantní léčbu. Aby se zabránilo šíření infekce, yersinióza bacillicarriers a nemocné osoby pracující na východní souřadnice pozastaven z práce po dobu léčení.
Děti, které utrpěly yersinióza, po propuštění z nemocnice infekce, ujistěte se, že bude lékařskému vyšetření u obvodního pediatra, protože to patologie je pravděpodobnost vzniku chronické proces a výskyt relapsů. Osoby, které patří do skupiny vyhlášena yersinióza jsou povinni podrobit se plně laboratorní vyšetření před propuštěním z nemocnice, která zahrnuje nejen biochemické ukazatele, ale také přítomnost fekálních Yersinia.
výhled
Ve většině případů onemocnění končí v zotavení. U lidí s nízkým odporem rozvoji septických stavů, u některých pacientů se onemocnění trvá prodloužený nebo chronická.
