Typ a metody rehabilitace jsou voleny v závislosti na stádiu nemoci, při zohlednění celkového stavu pacienta. Ve spojení s lékařskou a chirurgickou léčbu, může být celá řada receptur tradiční léčitelství. Po absolvování kurzu léčby jmenován šetřící dieta, omezený pohyb.
příčiny
Jak jsme na začátku poznamenal vzhled jícnové kýly přispívá k několika důvodů. Mezitím, co nejčastěji, jsou následující faktory, které určují jejich vzhled,:
- Konkrétní typ endokrinopatie;
- Simultánní chronické nebo naopak, systematické chronické náhlý nárůst tlaku v břišní dutině. Důvody, které vedou k abnormálnímu zvýšení tlaku, je izolován tupé poranění břicha, těžká obecný aktivita, chronická zácpa, významná cvičení, ve kterém je těžký náklad se zvedne zároveň sklon, atd.;
- změny související s věkem, vyvolané určitými degenerativní procesy, což vede k ztenčení exponovaných pojivové vazů;
- Přítomnost chronických chorob, které jsou přímo spojené s trávicího systému, ve kterém přerušovaná motility žaludku, žlučníku, dvanáctníku;
- Zlozvyky a stáří - tyto důvody jsou rovněž identifikovány jako faktory, které mohou vést ke vzniku kýly jícnu.
klasifikace
V závislosti na vlastnostech lékařů identifikovat několik druhů chorob. U každého typu je potřeba individuální zacházení. Nesprávná diagnóza vede k neefektivnímu působení, vzhled oportunních onemocnění.
- Klouzání (putování) kýla. Agentury, sestávající kýlní výstupek se pohybují v různých rovinách při každé změně polohy těla. Tak tenký plášť z pojivové tkáně (kýlní vaku).
- Paraezofageální hernie (periesophageal) kýla. Hrudní dutina se pohybuje spodní část žaludku, střev a smyček omentum.
- Symptomy Posuvné a fixní charakteristika patologie směsného kýly.
- Vrozená kýla. Když je vrozené vady krátký jícnu kardie žaludku oddělení se nachází v hrudní kosti. Sliznice žaludku je umístěn v distálním jícnu.
- Pevná (axiální) hernie. Řazení všechny žaludku, nebo jeho část, na vertikální ose dochází. Změna polohy nemá vliv na velikost výstupku nesníží self.
Tím, objem je rozdělen výstupku kýly stupně 3:
- Výhřez je 1 stupeň - žaludku mírně zvýšen v otvoru obsahuje malou část dolního jícnu;
- Pro stupeň 2, vyznačující se kardie relativně malé posunutí membrány ve všech hrudní kosti je nižší trakt;
- V kroku 3 kardie, dolní části jícnu, žaludku dolní část těla a vytvořit kýlní výstupek.
příznaky
V 5-50% z datových kýl čas úplně žádné klinické projevy abnormalit detekovaných náhodou (během ultrazvuku, X-ray břišní nebo hrudní dutiny).
Hlavními příznaky jícnu kýla:
- Bolest - živý symptom jícnu kýly. Většina pacientů jsou obeznámeni s bolestí, která se často projevuje při ohýbání a vodorovná poloha těla. Bolest může být lokalizovaná za hrudní kostí, v hypochondrie, břicho, v srdci. Bolestivé pocity jsou obvykle bolí charakter. Po jídle jsou zesíleny, oslabila po říhnutí nebo hlubokým nádechem.
- Nejčastějším příznakem, který doprovází téměř všechny známé typy nemoci, je pálení žáhy. To může narušit pacienta při shrbený, po jídle, často horší v noci. Záchvaty pálení žáhy může způsobit vážné fyzické námaze, přejídání nebo nadměrné pití. Někdy symptom se projevuje ve formě světla, a nemá vliv na zdravotní stav pacienta. Pozorováno těžké pálení žáhy, kdy pacient je těžké tolerovat pálení v hrudníku. Tato podmínka může být doplněn nadýmání, nevolnost a pachuť v ústech. Když obsah žaludku jícen pálení žáhy se stane kyselé nebo hořké. Všechny tyto projevy se projeví na psychické a fyzické zdraví. Poruchy spánku, pacient ztrácí chuť k jídlu a účinnosti (Viz také: Příčiny a příznaky pálení žáhy, jak se zbavit pálení žáhy).
- V 35% pacientů s diagnózou „hiátová hernie“ pozorováno regurgitaci. Důvody jsou stejné: jídlo, svahy, horizontální polohy. Tento příznak je typický pro středně velké podniky a přináší mnoho obtíží. Ingoda množství zvratků jsou poměrně velké, takže pacient musí být vyhrazeno a provádět speciální nádrže zvracet.
- Do běžných příznaků spojených s jícnu kýla zahrnovat dysfágii nebo polykání poruchy. Tento jev může vyvolat kvapný v absorpce potravy je příliš teplé (studené) nápoje, neurogenní faktory. Dysfagie může dojít jen zřídka, a může se stát trvalým. Obvykle je to způsobeno přidáním komplikací. Při exacerbaci onemocnění, může být úplná nebo částečná obstrukce upotreblonnoy potravy. Tento příznak je obvykle doprovází pálení žáhy. Při vyplňování jícnu pacient prostě nemůže polykat potravu. Toto nepříjemné obtíže způsobit úzkost a nervozitu. Postupem času, nepohodlí zvyšuje, což může vést k odmítnutí spotřeby potravin a vážným následkům.
- Krkat. Tento příznak může být způsobeno tím, křeče gastrointestinálního traktu, což je aktivní provoz žaludku a zvýšený tlak uvnitř břišní. může dojít k nedobrovolné emise vzduchu během rozhovorů a stravování. Často je útok je doprovázen výrazným zvukem a vůní. Říhání může být uvolněn nejen vzduch, ale i obsah žaludku. Vstupné spazmalgetikov používá u některých pacientů ke zmírnění příznaků, málokdy přináší investice, takže pacienti jsou často na své vlastní příčiny říhání a tím osvobodit od nepohodlí. (Viz také: Příčiny a typy říhnutí po jídle).
V závislosti na odrůdě kýly klinického obrazu se mohou lišit. Při zasouvání kýlní tvorbu jícnu divertiklem ven do kýlního vaku. Příznaky onemocnění se projeví pouze tehdy, když obsah žaludku vstupuje do jícnu. V medicíně je tento jev definovat pojem „refluxní choroby gastroesofageálního“. Pacient může mít obavy o pálení žáhy a bolesti mezi žebry, jsou časté říhání a regurgitace.
komplikace
Choroba někdy vede k řadě komplikací, a to nebude záviset na klasifikaci a důvody jeho vzniku. To může být doprovázeno kýly jícnu krvácení junkci v tak zvané „kýlního vaku“ nebo sliznici žaludku, zánět žaludeční sliznice, zkrácení jícnu, strangulated kýla (pak chirurgický zákrok bude nevyhnutelné).
strangulated kýla jícnu charakterizované zvýšenou bolest, otoky a nízké napětí břišní stěny, vzhled dlouhodobě nereagují na cokoliv zvracení. V takovém případě se další bráničního šití otvory na normální velikost po redukci jícnu do břišní dutiny.
diagnostika
Prvním krokem při detekci brániční kýla je hledání charakteristických symptomů pacienta a možné příčiny. Potom je nutné přistoupit k přímé kontrole, ve kterém se vkládá dokáže detekovat příznaky choroby:
- Prohmatání břicha (pohmat) - se stává hustá v horní břišní stěny, kvůli silnému svalovým napětím. Je také možné, že vznik bolesti na pohmat;
- Inspekce - jícnu kýla hrudníku stěží pohybuje během dýchání, kvůli porušení funkce membrány. Je-li člověk po dlouhou dobu trpí touto nemocí, žaludek se stává „zapadlé“. Tento příznak nelze pozorovat zvýšenou tělesnou hmotnost u lidí;
- Poslechem (poslech stetoskop) - brániční kýla charakteristickým rysem je výskyt střevní hluku v hrudní dutině. Normální dýchání zvuk, zatímco obvykle chybí nebo je výrazně snížena.
Tyto příznaky je dost navrhnout diagnózu. Nicméně, spolehlivě potvrdit přítomnost jícnu kýly je možné pouze s pomocí instrumentálních metod diagnostiky.
terapie
Jak se k léčbě jícnu kýla, společně rozhodnout, gastroenterolog a celiac chirurga. Chcete-li sestavit správný způsob léčby je důležitý vzhled a vlastnosti patologie (pevné nebo posuvné kýly, nejsou tam žádné subjekty porušení).
Hlavní léčba probíhá v domácím prostředí a zahrnuje čtyři způsoby:
- dieta
- užívání léků,
- LFK,
- Tradiční metody.
Když se tyto komplikace se uchýlit k chirurgickému zákroku:
- strangulated kýlu;
- krvácení;
- zavedení jednoho orgánu do jiného kýly;
- do hrudní dutiny má velký počet subjektů, a stlačují srdce.
V ostatních případech je operace se provádí plánování (Doba realizace není omezena, ale je doporučeno po dobu několika týdnů) na specializované jednotce „hrudní chirurgie“.
léčení
Léčba hiátová kýly bez chirurgického zákroku, který je s pomocí lékařského ozáření, odůvodněno s mírnými příznaky nebo v pokročilých stádiích jako přípravná fáze před operací léčbu.
Pro léčbu ezofagitidy kýly použití 3 hlavní skupiny léků:
- Antisekreční léčiva - blokátory protonové pumpy, receptory histaminu.
- Antacida.
- Prokinetickým drogy akce.
Gastroenterologové celosvětově uznávána jako zlatý standard v léčbě zánětu jícnu a žaludku použití blokování protonových kanály. To Omeprazol rameprazol, lansoprazol. Fondy jsou velmi efektivní s minimálními vedlejšími účinky. Snižují žaludeční agresi a přispívají k regeneraci sliznice.
Antacida jsou prostředkem k sanitce se silným pálením žáhy a nevyžadují pravidelné užívání. Prokinetika - Metoklopramid - pochoutka dysmotilita základem vzniku kýly a peptické ezofagitidy. Rychlost spotřeby - méně než jeden měsíc.
Příprava pro plánovanou operací
Před operací anesteziolog / chirurg detailní skeny pacienta o jeho zdraví, přítomnost alergií, stěhovaly se v posledních krevní transfuze, atd Pacient je přiřazen řady studií, které zhodnotí funkci hlavních orgánů: obecně krve a moči, biochemickou analýzu žilní krve, acidobazické podmínka, EKG.
Pokud je to nutné, se pacientův stav poněkud zlepšila (ke stabilizaci, srdeční činnost, dýchání funkci tlaku, atd). Bezprostředně před operací se provádí vyprázdnění (je-li k žádnému porušení jícnové kýly), močový měchýř a kanylována podávané léky nutná.
Operace jícnu kýla
Existují různé způsoby chirurgického zákroku:
- Provoz Belsen. To nastane v případě, že kýla je velký. To se provádí řezem v šestém mezižebří, v levé části hrudní kosti. Podstatou operace v tom, že dolní jícen a jícnového svěrače oddělený upevněny na bránici.
- Nissen fundoplikace. Jedním z nejčastějších operací. To se provádí za použití otevřené techniky nebo laparoskopické techniky. V tomto případě je horní třetině žaludku obalí jícnu. Tento „ret“ nespadá do obsahu žaludku do jícnu.
- Allison techniku. Řez se provádí v sedmém a osmém mezižebří. Ve stejné kýlní sešita.
- Gastrokardiopeksiya. To se provádí řezem nad pupku, ve střední čáře. Horní třetina jícnu a žaludku se přišije na poddiaragmalnym struktur.
Cílem operace obnovit anatomické struktury jícnu vytvořit ANTiReFlUXNÍ mechanismus, který zabrání mít hozené žaludečního obsahu.
dieta
Hlavním účelem stravy s hiátová hernie - boj s pálením žáhy. Dietní doporučení:
- Je lepší jíst během dne je často v malých dávkách.
- Vyvarovat se potravin, které způsobují pálení žáhy, jako je čokoláda, cibule, kořeněná jídla, citrusové plody a výrobky z rajčat.
- Vyhněte se pití alkoholu.
- Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.
- Udržet si zdravou váhu. Musíte zhubnout, pokud máte nadváhu nebo jsou obézní.
- Přestat kouřit.
- Zvedněte hlavový konec své postele tak, aby byla 15 cm nad nohou.
Oprávněné produkty:
- Sladkosti - med, želé, želé, sušené ovoce.
- Chléb může být jeden jen v sušené formě.
- Kaše by měla být viskózní a kaší. Zeleninová jídla vařená pouze potraviny.
- Koření která zmírňují otoky a zlepšují trávení - kmín, kopr, fenykl, rozmarýn, tymián.
- Nápoje mohou být zvláštní nebo zelený čaj, přírodní sladké šťávy.
- Mléčné výrobky - sýry, jogurty denně. Maso a ryby by měly být dušené nebo vařené.
Zakázané produkty:
- Fried, pikantní, kořeněná jídla, sladké pečivo, cukrovinky zvýšení úrovně kyselosti. Stejné vlastnosti mají citrusů, nezralé hrozny, banány.
- Ze stravy je nutné eliminovat potraviny, které vyvolávají nadýmání - zelí, fazole, plnotučné mléko, Kvas, a výrobky z těsta.
- Potraviny s vysokým obsahem tuku a pojivové tkáně - ředkvičky, tvrdé ovoce, masa, lepkavý, chrupavky.
- Těstoviny, krupice, rafinované rýže, ořechy - potraviny, které způsobují zácpu.
- Marinované, solené výrobky, příliš horká a studená jídla dráždit žaludek.
Správná výživa - je nedílnou součástí komplexu terapeutických opatření. Pro hladký průchod potravy musíte jíst často a pravidelně, v malých dávkách. Jídlo musí být měkká, roztřepené, tepelně zpracované.
