Riziko se zvyšuje s věkem onemocnění, nemoc by neměla být podceňována - ne-li provést vhodnou léčbu nemění tradiční stravovací návyky a životní styl - může být uveden na zranění a chronický zánět jícnu, erozivní ezofagitidy, a dokonce rakoviny jícnu.
Co je to?
Refluxní ezofagitidy - jícnu zánětlivé onemocnění, která se vyvíjí na pozadí pravidelné zpětného toku - hodit do jícnu obsahu žaludku. Potraviny s žaludeční šťávy vstupem do jícnu, dráždí ji a poškodit sliznici. Zpočátku se zdá, jen pálení žáhy, pak pacient trpí bolestí.
příčiny
Akutní forma obvykle dochází v důsledku jakéhokoliv faktoru krátkodobých činností. Může to být:
- Poškození korozivním chemikáliím,
- infekční onemocnění,
- fyzický dopad (se zavedením sondy, hoří)
- alergické reakce na potraviny.
Nejzávažnější účinky se vyskytují v důsledku chemických zranění. S infekčními lézí způsobit stane oslabený imunitní síly těla.
Chronické formy se objeví v pozadí alkoholu nebo kořeněná jídla. Tento dopad by měl být konstantní. Jestliže osoba pracuje s dvojicemi chemikálií bez ochrany dýchacích cest, profesních rozvojových ezofagitidy.
Chronické formy může být způsobena:
- prodloužené intoxikace,
- nevysvětlitelné důvody,
- nedostatek vitamínů,
- zhoršená funkce evakuace jícnu.
Pokud dojde k obsazení žaludečního obsahu do jícnu, se vyvíjí peptické ezofagitidy.
Stupeň a forma
Pro onemocnění charakterizované více stupních, symptomy se postupně zvyšuje a erozivní jícnu léze se stává výraznější.
| Grade A | jeden (nebo více) z poškození sliznice menší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas |
| stupeň | jeden (nebo více) mukózní léze větší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas |
| stupeň C | jeden (nebo více) slizniční léze, probíhající ke dvěma nebo více slizničních řas, ale je méně než 75% obvodu jícnu |
| stupeň D | jeden (nebo více), slizniční léze se vztahuje na 75% nebo více z jícnu obvodu |
Onemocnění se může vyskytovat v následujících formách:
| Katarální refluxní ezofagitidy | V této podobě se vyskytuje jícnové sliznice edém. Polykání způsobuje silné bolesti, pacient nezanechává pocit cizího tělesa v krku. |
| Akutní refluxní ezofagitidy | pro tuto formu onemocnění vyznačující se bolestí pouze během jídla, bolestí lokalizovaného v horní části hrudní kosti, podél jícnu. Také pro akutní refluxní ezofagitidy se vyznačuje porušením polykání a celková malátnost. |
| Erozivní jícnový reflux | komplikovaná forma onemocnění, ve kterém jsou malé vřed (eroze), vytvořenou na sliznice jícnu. S erozivní refluxní ezofagitidy všechny tyto příznaky stále zřetelnější, přináší výrazné nepohodlí pro pacienta. Projevy nemoci jsou zesíleny po jídle, stejně jako některé léky, jako je aspirin. |
Chronické formy se projevuje symptomy onemocnění pravidelné zesílení, střídající se s klidové fázi. U této formy nemoci je chronický zánět jícnu zdi, která se projevuje tím, že spálí bolest za hrudní kostí „žaludek“. Chronický reflux jícnu provází, stejně jako časté škytavka, dušnost a zvracení.
Symptomy refluxní ezofagitidy
U dospělých s refluxní ezofagitidy prvním a hlavním příznakem je známá mnoha pálení žáhy. To se může objevit v různých denních dobách bezprostředně po jídle nebo u člověka v horizontální poloze.
Také často projevují příznaky refluxní ezofagitidy, jako bolest na hrudi, který je často vnímán jako bolest v srdci. V jiných případech může být zcela chybí výše uvedené příznaky a zjevné porušení polykání. To může znamenat, vývoj jízvovitých zúžení jícnu a přechod na vážnější fázi onemocnění.
Měli bychom také poznamenat, jiné příznaky refluxní ezofagitidy:
- Dysfagie, nebo porušení průchodu potravy, poruchy polykání reflex.
- Regurgitace žaludečního obsahu či vzduchu.
- Chronický kašel nebo „plicní maska“ způsobené okluzí průdušek viskózní sekrece. Často je to z důvodu vystavení malých částic v průduškách jícnu.
- Zničení zubní skloviny v důsledku lití kyseliny do ústní dutiny jícnu.
- „Otorinolaryngologie Mask“ je spojeno s rozvojem rýmy a zánětu hltanu. Zánět sliznice nosu a krku z důvodu častého kontaktu s kyselými obsah žaludku vstupu do hrtanu.
Bohužel to není vždy možné přesně určit přítomnost refluxní choroby, protože to často „maskovány“ od dalších nemocí.
diagnostika
Pro přesné stanovení diagnózy a určit stupeň poškození sliznice do těla pacienta se provádí:
- pH metrie denně - vyhodnotit úroveň kyselosti v jícnu, počet a trvání varu pod zpětným chladičem za den;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - jeden z nejvíce informativních metod umožňuje specialistovi vidět a hodnotit stav sliznice jícnu a přítomností erozí, záněty a další změny;
- diagnostika X-ray se kontrastní látky - je nutné identifikovat vředů, zúžení, zánět jícnu změnám a posoudit jeho průchodnost.
Může navíc nést radioaktivních izotopů studii s cílem posoudit motoru a evakuační kapacitu jícnu, morfologická studie z mukózních buněk - s cílem, aby se zabránilo maligní transformaci a další výzkum.
Léčba refluxní ezofagitidy
V případě refluxní ezofagitidy dobré výsledky poskytuje komplexní léčbu, která spočívá nejen v užívání léku, ale také v dietě, ve snaze o celkové zlepšení těla.
Pacienti dieta životní styl s refluxní ezofagitidy:
- Spánek. Je také důležité získat dostatek spánku dobře (pokud je to možné, po dobu 7-8 hodin denně).
- Můj denní režim by měla být postavena tak, aby se odstranila přetížení nervů v práci nebo doma.
- Snaž se zvedat závaží a menší namáhání břišních svalů
- Vyloučení příjem léků, které snižují tonus spodního jícnového svěrače (nitráty, a-blokátory, eufilin, sedativa, hypnotika, atd).
Také je potřeba přestat nosit těsný oděv, pásy, korzety. Muset spát na vysoké polštář hlava byla nad úrovní žaludku.
léčení
Existuje několik skupin léků předepsaných na refluxní choroby.
1) Antacida - léky snižuje kyselost neutralizací to.
- Almagel - 5,10 mg. (1-2 odměrka) 3-4 krát denně po dobu 10-15 minut před jídlem.
V případě silných bolestí po jídle se doporučuje příjem Almagel A jak to má navíc k neutralizaci kyseliny a ulevuje od bolesti. Délka léčby Almagel a žádné delší než 7 dní, a pak převést do běžné Almagel.
2) prokinetickým - léků, které zvyšují tonus spodního jícnového svěrače. Účinná látka zvaná dompiridon, je součástí těchto přípravků jako (Motilium®, Motilak). Itoprid nebo jiná účinná látka (genaton).
- Motilium - dávka pro dospělé 20 mg. (2 tablety) 3krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem, v případě, že jsou příznaky a v noci a večer před spaním.
3) antisekretorických léky - léky snižují kyselost tím, že potlačuje tvorbu její.
- Omeprazol - 40 mg 20- (1-2 tobolky denně), pevně kapsle malé množství vody. Tobolka se nesmí žvýkat.
- Famotidin 20 mg. 2 krát denně.
Délka léčby a množství léčiva závisí na závažnosti onemocnění. V průměru se ošetření provádí nejméně dvě skupiny léků (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazol). Délka léčby 4-6 týdnů. V závažných případech ze skupiny 3 je přiřazen léky déle než 6 týdnů.
chirurgická léčba
Pokud žádný účinek popsaný neinvazivní techniky a časté recidivy refluxní ezofagitidy prvního pacienta lze doporučit endoskopickou léčbu. Jedná se o šití dolního jícnového svěrače, nebo podáváním v různých polymerních materiálů, což přispívá ke zlepšení své bariérové funkce.
byl považován za označení pro radikální operaci:
- komplikace (krvácení opakuje, zúžení a kol.);
- konzervace symptomy a projevy zánětu jícnu endoskopické poskytnuté adekvátní léčba po dobu šesti měsíců;
- častý zápal plic, rozvíjí kvůli aspiraci obsahu žaludeční kyseliny;
- Barrettova jícnu se zavedenou těžké dysplazie;
- kombinace refluxní ezofagitidy s nedává adekvátní léčbu průduškového astmatu.
Ve všech těchto situacích, chirurgové provádět fundoplikace (dolní jícnový rozkládat se tvoří část 2-3 cm do břišní dutiny stěny žaludku Původní manžety v místě jeho připojení k jícnu a sešita se k membráně se přišije příliš široký otvor v membráně, a límec je přesunuta do mediastinum).
Přístup může být tradiční (při snížení břicha nebo hrudníku) nebo laparoskopické (všechny termíny manipulace provádí přes malé otvory - vpichy, přes kterou je dutina břišní zavedeny požadované endoskopické Nástroje).
dieta
Pacient s refluxní ezofagitidy předepsat velmi přísnou dietu. Seznam zakázaných produktů je velmi široká:
- výživné polévky a vývary.
- marinády, uzené maso, nakládaná zelenina - také zvýšit sekreční činnost žaludku.
- nápoje povyshayushie žaludeční kyselost - mezi ně patří alkohol, sycené nápoje, ovocné šťávy.
- sladkosti, čokolády, silný čaj, káva - tyto potraviny relaxovat dolní svěrač žaludku, což způsobuje stagnaci potravy.
- zelí, černý chléb, fazole, hrách, čerstvé mléko - tyto potraviny přispívají k plynování a zvyšte tlak v žaludku.
- ovoce, zejména citrusové plody, přispívá k pálení žáhy.
- mastné a smažené potraviny také zpomalují trávení, vyvolat pálení žáhy.
- Žvýkačka je také předmětem zákazu. To zvyšuje slinění a podporuje tvorbu žaludečních šťáv.
- Musíme se vzdát nadměrného používání štiplavý potravin, koření, majonézu a jiných druhů omáčky.
Menu s refluxní ezofagitidy by měla být složena z následujících produktů:
- mléko, nízkotučný tvaroh a zakysanou smetanou;
- kuřecí, vařená vejce;
- cereálie, vařené ve vodě;
- sušený bílý chléb;
- libové maso, dušená v troubě;
- vařená zelenina;
- vařené libové ryby;
- kompoty, želé ze sladkého ovoce.
Je žádoucí používat ovoce nebo zeleninu ve své syrové podobě, to je nejlepší péct v troubě. Zelenina se může uhasit s trochou oleje, vařit světlo zeleninová polévka s libového masa.
Je třeba také věnovat pozornost plánu jídlo - doporučuje se jíst každé 3-4 hodiny, a části by měly být malé, by měl být brzy večeře - před spát 4 hodiny. Výrobky by neměly být příliš horká (tak, aby nedošlo ke zranění postiženého stěny jícnu), nebo za studena (to způsobuje křečí). Správná vyvážená strava - je klíčem k úspěšné léčbě refluxní ezofagitidy.