Jaterní absces je nebezpečná nemoc. Když jednotka hnisavé léze pozitivní efekt léčby je pozorováno téměř u všech pacientů, ale samozřejmě v případě, že léčba se provádí včas. Násobná formace hnis jater jsou často fatální.
příčiny
Co je to? Jaterní abscesy jsou náchylnější ke starším lidem, dlouho trpí zánětlivými onemocněními a potraviny gepatobilliarnoy systému. Důvodem může být jaterní absces bakterií a parazitů (améby).
V závislosti na způsobu infekce rozlišovat mezi těmito formami jaterních abscesů:
- holangiogennye - infekce dostává do jaterních buněk s žlučových cest;
- hematogenní - infekce se šíří prostřednictvím krevních cévách těla;
- kontakt a post-traumatický stres - nastat po oba otevřené a uzavřené poranění břicha;
- kryptogenní - zdroj nákazy není nainstalována.
Bakteriální flóra je příčinou onemocnění v 50% všech případů. Streptococcus, Staphylococcus a směs mikroorganismů zjištěných v bakteriální setí.
Podle kódování MKN-10 (Mezinárodní revize onemocnění kódování desátý), jaterní absces šifrované podle odstavce K75.
klasifikace
Jaterní abscesy jsou rozděleny do následujících skupin druhů.
- Primární a sekundární.
- Složitý proces, hnisavé nebo komplikovaná.
- Jediné a vícenásobné.
- Pyogenní a amébové.
Komplikace zahrnují různé neobvyklé jevy vyskytující se hnisající oblastech: v první řadě, je sepse, hnisavý zánět osrdečníku, pleurální empyém. Stejná nemoc může mít komplikace v podobě subfrenické abscesu a průlom v nedávné pleurální nebo břišní dutiny.
Příznaky jaterní absces
Při jaterní absces hlavní příznaky se mohou objevit následovně: vysoce tělesnou teplotu;
- konstantní, bolesti, matný, zasahující do pravé lopatky;
- hepatomegalie, zimnice, „husí kůže“ 2-3 krát denně;
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení možné;
- významné zvýšení tepové frekvence;
- bolest v játrech projekci,
- rychlá ztráta hmotnosti v důsledku jevů intoxikace a dyspeptických poruch;
- žloutnutí kůže, očního bělma, tmavá moč nažloutlou pletí.
Příznaky tohoto závažného onemocnění mohou být doprovázeny otravy krve a křeče. Pacient ve většině případů je tekutina v dutině břišní, čímž se výrazně žaludek To zvyšuje velikost (což je patrné zejména na pozadí silného hubenost, hubnutí vzhledem k pozadí intoxikace).
Amébové jaterní absces
Nemoci způsobené Entamoeba histolytica (úplavice améby) jsou distribuovány především v zemích s teplou a tropy z Asie, Afriky a Jižní Ameriky, kde amébové absces tvoří 80-90% hnisavých lézí játra.
Patogen existuje ve třech formách:
| Luminal forma. | Nachází se v lumen. Jedná se o přechod mezi zralé formě a cysty. Živí se bakteriemi. To může být detekována a pacient, a infekce médium. |
| Vegetativní nebo zralá forma. | Má velkou velikost, je k dispozici pouze u lidských pacientů. To se rozmnožuje v tlustém střevě, které tvoří vředy, a také ovlivňuje červené krvinky pacienta. |
| Cysta. | Dočasná forma parazita existují v nepříznivých podmínkách. Tato forma je možné detekovat žádné patogenní vlastnosti a pacienta, a nosič. Vylučovány ve výkalech ven. |
Při střevní amébová jaterní onemocnění se vyskytuje v různých údajů, 1-25% případů. Nicméně, když zjevné projevy střevní amebiasis nemusí být.
diagnostika
Prvním krokem při diagnostice jaterního abscesu je důkladný průzkum provedený lékařem. To může detekovat zvýšení játrech (pohmat), žloutenku (například v podobě zežloutnutí kůže nebo očí), palpitace a pocení pokožky. Pro detekci jaterní absces předepíše lékař krevní testy. Výsledkem je obvykle pozorováno významné zvýšení koncentrace leukocytů v krvi v důsledku doprovodná bakteriální infekce, a zvýšené markery zánětu, jako je například akutní protein fáze CRP.
Lékař může předepsat další studie:
- Kultivace bakterií z krevních vzorků umožňuje detekovat 50% mikroba odpovědného za vzhled jaterní absces. Materiál pro studia je veden přes punkcí břišní stěny dutiny, a extrakční kapalina z postižené oblasti jater. Vzorek se pak poslán do mikrobiologického vyšetření na přítomnost kolonií bakterií, aerobních a anaerobních bakterií. Nedoporučuje plot obsah absces vzorků s dříve zastavené odvodnění.
- Při provádění rentgen odhalil dutinu s hladinou kapaliny v játrech výstupek (hnis) a bubliny plynu nad ním. Také, když je možné identifikovat některé reaktivní změny na straně pravé části hrudní dutiny - vysoká stojící a omezenou schopností pohybu kopule membrány, tekutina v pleurální dutině, příznaky pneumonie v pravé plic. Tyto radiologické příznaky specifické pro jaterní absces, ale jejich přítomnost umožňuje podezření na patologický proces v játrech.
- Počítačová tomografie nebo ultrazvuk umožňují vizualizaci prostor s hnisavou tekutinou v játrech spolu s doprovodným edém. Odborník v oboru by měl rozlišovat jaterní absces z možných nádorů nebo cysty.
Další laboratorní testy mohou odhalit zvýšenou koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů. Při takových chorobných poškozené hepatocyty, které produkují, v tomto případě se krevní látky, které jsou indikátory poškození.
Léčba jaterní absces
V případě nekomplikovaného postupu léčení dává dobrou šanci na uzdravení. Pokud komplikace rozvíjet - prognóza je nepříznivá, a zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.
farmakoterapie
V případě bakteriálních pyogenních abscesů v komplexní léčbě zahrnuty antibiotickou terapii. Zpravidla to doplňuje chirurgické metody vypouštění absces.
Izolovaný využití konzervativní léčby se provádí jen zřídka, pouze v případech, kdy pacient nebude přežít operaci nebo když má více abscesy, které nemohou být razdrenirovat. V těchto případech pacienti vyžadují mnoho měsíců antibiotické léčby s konstantním a pečlivý dohled nad rozvoji komplikací. Nejvíce často předepisují antibiotika, navíc k operaci.
Před podáním výsledky kultivace krve abscesu nebo dutiny obsahu a určit typ patogenů lékařů předepisují antibiotika širokospektrá - karbapenemy, cefalosporiny třetí generace metronidazol. Po obdržení výsledků mikrobiologického vyšetření změně léčby, přiřazení léky na základě náchylnosti k nim. Trvání antibakteriální terapie, může být od 6 týdnů (s jedním a dobře odvodněné absces) do 3 měsíců (při více jaterních abscesy).
- V případě amébní jaterní absces v 90-95% pacientů, kteří dosáhli navrácení bez chirurgického zákroku. Předepisují metronidazol. U většiny pacientů, zlepšení dochází během 72-96 hodin. V případě poruchy metronidazol použitého chlorochinu, na které se někdy přidává emetin nebo digidroemetin. Po úspěšné léčbě amébové abscesu, lékaři předepisují diloxanide furoát, améba, který ničí střeva.
- V případě houbových abscesů provedených systémovou antimykotickou terapii. Tato procedura je doplňkem k chirurgické drenáže abscesu dutiny. Lékaři často předepisují amfotericin B nebo flukonazol.
Dále antibakteriální nebo antifungální terapie u pacientů s jaterní absces mohou potřebovat infuzi terapie (k nápravě rovnováhy vody a elektrolytů), léky proti bolesti, a odstranění nedostatku nutričních látky.
chirurgická léčba
Operace se provádí v případě selhání léku během 4 - 6 měsíců, nebo když tam jsou komplikace akutních zdravotních problémů.
- Perkutánní drenáž jaterního abscesu - dva gumové trubice se zavádí do dutiny abscesu postprandiálně kapalinou obsahující antibiotika z jiného výstupního obsahu. Délka řízení a trvá 3 - 4 dny;
- Laparotomie - střední břišní řez. To se provádí v přítomnosti různých jaterních abscesů nebo vzniku komplikací. Operační rána je odvozen jaterní absces dutina plně otevřeno, jejíž obsah se odsají speciální zařízení respirátor. Prázdná, vysuší dutina vyříznuty na zdravé tělesné tkáni a poté sešita.
Uvědomte si, že tradiční způsoby použití léčby je zakázáno v této nemoci.
dieta
Při stanovení diagnózy potravin musí být jemná, s výjimkou mastných jídel.
Potraviny by neměla vyvíjet tlak na varhany samotné, žlučových cest a trávicího ústrojí. Musíte si vybrat jídla, která obsahují velké množství vitamínů. V pooperačním období, jídlo by mělo být pureed, musíte jíst malé porce.
Komplikace a prevence
jaterní absces je hrozné její komplikace. Takže v případě, kdy je léčba zahájena pozdě, možný průlom absces, krvácení, což může také vyvolat otravu krve.
V důsledku toho může být vytvořena průlom peritonitida (zánět, zasahující do pláště břicha) epinema pohrudnice (při hnis hromadí v pleurální hrudní kosti), jakož i plášť jaterní absces hnis může otevření a je pravděpodobné, že se na další orgány:
- do dutiny břišní;
- střeva;
- osrdečník;
- průdušky.
Primární prevence prevenci jaterních abscesů je prevence a včasné, správná léčba onemocnění, které mají vliv na výskyt vředů. Parazitární formy jsou varováni osobní hygienu, hygienické předpisy o potravinářské podniky.
