Spála u dětí: příznaky, foto, léčby a prevence

Spála - dětství nemoc, s odkazem na třídu bakteriálních infekcí. Vyznačující se tím, zánětlivých procesů v lymfatické tkáni mandlí, nespecifických poruchám termoregulační systém syndromu těla a intoxikace, bohaté vyrážka na oblastech těla a obličeje (Viz foto).

Patogen způsobuje onemocnění vztahující se k označování beta hemolytické streptokoky skupiny bakterií, vyznačující se tím, vysoké agresivity. Získání uvnitř těla produkuje velmi jedovatý eritrotoksiny přezdíval lékařskou „červený jed.“ Dopady jsou vlastní pouze v této třídě díky streptococcus a patologických procesů, které modifikují sliznice a kůži.

Co je to?

Spála - infekční onemocnění způsobené hemolytických streptokoků skupiny A obvykle (Streptococcus pyogenes). Zdá se, tečkovité vyrážka, horečka, celková intoxikace. Zdrojem infekce u spály je člověk.

Jak se vám spálu?

Infekce spála může dojít kapiček a kontaktní-domácnosti - to znamená, že v případě, ve stejné místnosti se infikované osoba, která s ním komunikovat, stejně jako přístup ke sdílené náčiní a jiné předměty pro domácnost, a to je možné pociťovat příznaky choroby. Také, někdy se infekce dostane do krevního řečiště přes střih, rány.

Místo Dr. Komárovský poukázal na to, že na rozdíl od některých jiných infekcí, člověk se stává nakažlivý, jakmile bude mít první příznaky spály. Původcem této choroby - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Bakterie po celý život vylučují toxin, který vstupuje do krevního oběhu a způsobuje klinické projevy spály.

K dispozici je hypotéza, podle kterého s největší pravděpodobností k rozvoji touto nemocí dětí s následujícími rizikovými faktory:

• AIDS nebo jakékoliv jiné poruchy imunity;
• diabetes, adrenální patologie;
• chronický zánět mandlí;
• atopické dermatitidy u dětí;
• různé formy exsudativní mentální nebo fyzická predispozice;
• snížení tělesné hmotnosti (nebo podvýživa);
• chronické patologické změny v nosohltanu;
• pravidelný příjem kortikosteroidy nebo jiných prostředků, jak snížit závažnost imunitní odpovědi.

Nejčastěji dospělí nemají nakazit spálu, i když onemocní jejich syna či dceru. To je způsobeno tím silnější imunitu dospělých. Také v případě, máma a táta jako dítě trpěl onemocněním dostali jakési „očkování“ - oni vyvinuli speciální imunitu vůči infekci. Avšak ve vzácných případech, dospělí ještě dostat nemocný. Spála, které způsobují mírnou nebo těžkou formou.

Co se děje v těle po infekci?

Pronikání patogenu do těla spály ve většině případů (tj 97%) se uskutečňuje přes hrdlo, někdy „brány infekce“ - je poškozené kůže (popáleniny, odřeniny, vředy - 1,6%), lidského plicního (1%), někdy genitálie (sliznice dělohy tzv poporodní spála).

Získání na sliznice nebo povrchu rány, Streptococcus skupiny A - budič spála - způsobuje zánět tkáně v místě zavedení, s následnou smrtí a odmítnutí buněk. Po streptococcus prostřednictvím lymfatických cév a krve vstupuje do lymfatických uzlin blízko (v případě pronikání mukózní infekce horních cest dýchacích jsou ovlivněny sublingvální, podčelistní, cervikální skupinu lymfatických uzlin).

V běžné „živé“ streptokok produkuje toxin, který se podobá autonomní nervový systém a neuro-cévní zařízení. Způsobující řetěz patologické změny na orgánech a organismus pacienta, infekce určuje hlavní příznaky spály děti: horečka, akutní zánět mandlí, vyrážka na obličeji a těle, porážka kardiovaskulárního systému těla, porušování centrální a autonomní nervový systémy.

klasifikace

Typy a symptomy typické formy spály:

• mírné formy - vysoká horečka, těžká vyrážka, hnisavé angíny, záněty zvracení. Doba trvání onemocnění 6-8 dnů.
• mírná forma - teplota na 38,5 ° C, světle vyrážka, mírné bolesti v krku. Doba trvání onemocnění 4-5 dnů.

Těžká forma je ze tří typů:

• septik - nekrotická angina, zánět okolní tkáně.
• septik-jedovatý - kombinace příznaků z předchozích forem.
• toxický - teplota na 41 ° C, stupeň intoxikace těžký, časté zvracení, ztrátu vědomí, halucinace, bludy.

Atypický spála může dojít v následujících formách:

• základní - hlavním příznakem jednotka provádí vyrážka; onemocnění v této formě trvá déle než 2 dny.
• rozmazané - příznaky spály jsou minimální, ne vyrážka, bolest při polykání, zarudnutí v krku, mírná horečka.

Když ekstrafaringealnoy forma postihuje tkáň regionálních lymfatických uzlin a hltanu, vyvíjí lymphadenitis. stěží ovlivní mandle.

inkubační doba

První příznaky nemoci se objeví v průměru 3-7 dnů po infekci. Nejčastěji je inkubační doba u dětí trvá dva až tři dny. Někdy je snížena na jeden den nebo i několik hodin. Ve vzácných případech, inkubační doba může být prodloužena na dvanáct dní.

Symptomy a příznaky spály v dětství

První příznaky spály jsou příznaky akutní intoxikace tělo dítěte:

1. Ospalost, letargie, slabost, únava, podrážděnost;
2. Bolesti hlavy a tělo bolí, odmítání jídla. Může dojít k silné bolesti břicha. Malé děti mohou mít zvracení nebo průjem;
3. Prudký nárůst teploty. Tělesná teplota se obvykle výrazně zvyšuje a v den 2 dosáhne maximální 39-40 ° C. V průběhu příštích 5-7 dnech, teplota se postupně vrací k normálu;
4. Stížnosti na bolesti v krku. Se objeví zarudnutí hrdla (mandle jsou často pokryté patinou), stejně jako v angína nebo bolest v krku. Výrazný nárůst nemocnosti a regionálních lymfatických uzlin.

Tyto příznaky neukazují na spálu, protože přesně to může také nastat stejné příznaky mnoha jiných chorob, jako je angina pectoris. Nicméně, velmi rychle projeví příznaky charakteristické pro spály:

1. Raspberry jazyk. V prvních dnech nemoci jazyka pokryté bílého květu, který přes svítí červeně edematous papil. O několik dní později se raid exfoliovaných, jazyk se stává jasně červené, lesklé, „malina“.
2. Vyrážka. Typické pro spála vyrážka objeví po 12-48 hodin. vyrážky na vzhled pokožky jako malé červené tečky. Zpočátku se objeví vyrážka na krku a horní části hrudníku, ale pak se rychle rozšířila do celého těla a obličeje. Vyrážka na spálu nikdy se objeví v nasolabiálních trojúhelníku. Bledost nasolabiálních trojúhelníku spály je zvláště zdůrazněn propláchnout tváře a oteklé rty světlé dítě. Pokud místě vzniku vyrážky prstem na chvíli je bílý pruh, který se pomalu mění svou barvu zpět do bílé až po jasně červenou. V hlubokých záhybech kůže (v lokti, axilární, podkolenní záhyby v oblasti třísel), pruhy se mohou objevit tmavě červenou barvu, která ale nezmizí při stisku.

Na 4-5th dne nemoci (někdy i dříve), vyrážka začíná slábnout a mizet. Po vymizení vyrážky na konci první - na začátku druhého týdne nemoci na povrchu kůže se začne odlupovat ve formě jemných vloček. Pak se zobrazí na loupání trupu a nejméně - v rukou a nohou. Pokožka sloupne vrstvy spálu, zvláště v rukou a nohou. Doba trvání a intenzita peeling závisí na závažnosti vyrážky, délka této doby může být odloženo až do 6 týdnů.

Co se týče orgánů trávicího systému, spála není jejich funkce je narušena drasticky. U většiny pacientů, vyznačující se zácpou, ale u kojenců je častější průjem.

Vypadá to, že spála Děti: fotografie

Na fotografii níže ukazuje, jak se nemoc projevuje u dítěte.

Jak rozlišovat mezi spálu od jiných chorob

Červená vyrážka na kůži se mohou objevit pod některými jinými chorobami: spalničky, zarděnky, Atopická dermatitida. Hnisavý zánět mandlí také není nutně projevem spálu, jako porážku mandlí a nejblíže k dolnímu kraji mohou například i záškrt.

Spála může být vyznačuje následujícími rysy:

1. White nasolabiálních trojúhelník.
2. Spot red oteklé vyrážka na kůži. Speciálně hustě nachází vyrážka v záhybech kůže a záhyby na končetinách.
3. „Hořící kůlny.“ Úst a krku červené, oteklé. OBLAST zarudnutí odděleny ostrou hranici obloze.
4. „Strawberry jazyk“ - otok jazyka purpurový, které zvětšené bradavky vyniknout.
5. loupání kůže po začátku oživení. Na dlaních a chodidlech jde pásma a na jiných místech - malé váhy.

re spály

Za normálních okolností, po převodu spály tělo vytváří protilátky proti eritrotoksinu. Ale v případě, že imunitní systém je velmi slabý, může být opakován útočné patogeny, které se objevily ještě před úplného vyléčení. A v případě, že nemoc přejde do další úrovně v zdánlivě začal zotavovat dítě.

Onemocnění re spála dlouho poté převedena onemocnění uvedeno ve 2 - 4%. To je přičítáno skutečnosti, že použití antibiotika od prvních dnů organismu onemocnění nemá času na vytvoření protilátek eritrotoksinu

Ale podruhé spála, zpravidla se koná v mírnější formě. Podobná úprava je aplikována, kromě toho, že lékař může předepsat jiné antibiotikum, nikoliv ten, že bylo poprvé.

možné komplikace

V nepřítomnosti adekvátní léčby a z nějakého jiného důvodu (slabost ochranných sil, infekce vysoce agresivní kmen Streptococcus, predispozice k autoimunitních procesů) se může vyvinout komplikace.

Všechny tyto účinky spály je rozdělen do tří velkých skupin:

1. Septik. Tato skupina zahrnuje celou řadu hnisavých infekcí - společný nekrotické bolení v krku, ušní zánět, Hnisavá lymfadenitida peritonzilární absces, pneumonie a t. d. Nejzávažnější sepse a hnisavé meningitidy. Septické komplikace mohou být brzy (vyskytují v prvním týdnu nemoci) a pozdní (vyskytující se po 2 nebo více týdnů). Septické komplikace obvykle spojené s nedostatečnou léčbou antibiotiky (pozdní jmenování, nedokončený samozřejmě neúčinné proti streptokoky léku) nebo žádná antibiotika v léčbě pacienti.
2. Alergická (infekční-alergické) - vždy pozdě, vytvořené na 2-3 týden. Patří mezi ně selhání kloubů, ledvin, srdce zotavuje z spálou. Alergická komplikace způsobené tímto Streptococcus antigeny je strukturně podobná některé buňky lidského těla. Vzhledem k této podobnosti imunitního systému, protože boj proti streptokoka ovlivňuje nejen cizí mikrobiálních buněk, ale také jejich vlastní - se vyvíjí autoallergichesky revmatismu, myokarditida, glomerulonefritis a t. d. K prevenci infekčních a alergických komplikací, je nutné zahájit léčbu antibiotiky co nejdříve a provádět celý kurz.
3. Toxický. Patří mezi ně toxického šoku vyvíjí v prvních dnech nemoci proti infekci spoustou velmi agresivní a vysoce toxického kmene streptokoka. Je charakterizována těžkou slabostí až ke ztrátě vědomí a koma, bledost, pokles krevního tlaku, respirační deprese, poruch srdce, a tak dále. D. V současné době je velmi vzácná.

Dojde-li k včasné léčbě spály poměrně snadno: teplota se sníží o 3-4 dny nemoci, na stejnou dobu (nebo i dříve), jsou vyrážka. Změnit jazyk, suchost kůže následuje peeling může přetrvávat několik týdnů 2-3.

diagnostika

Diagnóza vystavit na základě klinických projevů, epidemiologické údaje (kontakt s pacientem, jakákoli forma streptokokové infekce). Také použít laboratorní diagnostiku. V akutní fázi, všichni pacienti předepsán krevní obraz. Pro spála je charakterizována zvýšením počtu leukocytů a neutrofilů v krvi, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, který označuje příčinu bakteriální infekce.

Pro potvrzení diagnózy pomocí bakteriologickou metoda, jejíž uvolňování beta-hemolytické streptokoky v kulturách hlenu z orofaryngu. Moderní diagnostické metody zahrnují stanovení O protilátek titr-antistreptolysinu proti DNázy a další enzymy, včetně streptokoky a antitoxinu.

Než při léčbě spálu?

Lehčí případy spály u dítěte léčeného doma těžké - na poliklinice. Jak v jednom a ve druhém případě, pacienti se podávají antibiotika penicilin, pokud je nesnášenlivost z těchto léků - ostatní skupiny antibiotik.

Délka léčby je stanovena individuálně, ale v průměru - 10 dní. Dvacet čtyři hodin po začátku léčby významně zlepšuje stav člověka, ale antibiotika musí být vždy dokončen.

Kromě antibiotické léčby spála zahrnuje:

1. Klid na lůžku.
2. Farmakologická symptomatická léčba - protihorečné, antialergické léky a jiné prostředky.
3. Dieta (dieta by měl být teplý, nikoliv pevné, lepší dát přednost zelenině a ovoci), nadměrné pití, který je nezbytný pro snížení toxicity.
4. Lokální léčba - pastilky a spreje s anestetické a antiseptickým akce, kloktání řešení furatsilina, soda, odvary z bylin.

Pokračování Active do zahrady nebo na školních dětí, byl nemocný s spálu, je možné nejdříve tři týdny po nástupu onemocnění, i když pacientův zdravotní stav zlepší hodně dříve.

Obraz života dítěte během nemoci

Infekce oslabuje dítě, takže je nutné zajistit obalem do postele, v místnosti bez jasné světlo a hlasité zvuky. Aby se minimalizovalo hladiny stresových faktorů.

Navzdory tomu, že v naší společnosti přijaté zakarmlivat nemocných dětí, v případě spály je lepší, že tak neučiní. Což by mělo jíst pomalu, všechny produkty musí být důkladně a roztřepený vařené, takže se dají snadno spolknout. Potraviny musí být teplý, a ne horké. Dieta tím eliminuje ostré, slané a kořeněné potraviny, které dráždí v krku. Pokud jde o pitný režim, je třeba hodně pít. Je lepší, když je to alkalická teplý nápoj. Přístup k dítěti by mělo být po celý den. Nemůžeme dovolit, aby dehydrataci. Voda je nutné nepatrně, tedy v hrdle, ale často.

Koupat své dítě v průběhu spály není žádoucí, alespoň po dobu prvních 5-7 dnů. Změna teploty a příliš mnoho stimulace posílí pouze projev vyrážky. Zvládnout nic ukvapeného, ​​také za to nestojí.

Mohu koupat dítě?

Mytí není zakázáno v spálou. Naopak, měli děti koupat, protože to snižuje svědění a škrábání bude prevence vyrážky.

Nicméně, to je důležité dodržovat některá pravidla:

• vaničkou by neměla být příliš horká nebo velmi chladné.
• pokud má dítě horečku, vyměňte lázně houbou.
• pokožka by neměla být tření žínku nebo houbu.
• umýt pěnu místo sprchový kout, je lepší, aby nalil z naběračky.
• po koupání ručníkem dítě se nedoporučuje. Lepší voda vlhký, zabalené dítě do prostěradla nebo pleny.

prevence

Vzhledem k tomu, pacient je dítě s spály je nakažlivé po dobu 22 dnů od počátku onemocnění, ve školce a škole provedla karanténní opatření:

1. Neinfikovaných dětí s spálu, které jsou v kontaktu s pacientem se izolují po dobu 7 dní (toto pravidlo platí pro předškolních zařízeních a stupeň 1-2).
2. Dovoleno navštívit dříve bolevshie spálu a děti se zotavily po 12 dnech po odstranění klinických projevů.
3. O přijetí do ústavu zotavit z akutních respiračních infekcí, bolesti v krku a jiných infekcí dýchacích cest jsou povoleny v případě, že je certifikát s potvrzením antibiotické léčby.
4. Fixní do 7 dnů po posledním zápisu dětí s spály a bolest v krku, jsou izolovány po dobu 22 dnů od nástupu příznaků.
5. Dělníci (nařídil skupina), a bolevshie předtím byl v kontaktu s pacientem je povoleno pracovat pro ně je stanovena 7-denní lékařský dohled.
6. Aktuální dezinfekce se provádí s 0,5% chloraminu, nádobí a praní prádla vařený. Konečná dezinfekce nepraktické.
7. Zaměstnanci dětských institucí po nemoci po dobu 12 dní se přenesou do zaměstnání, kde jsou epidemiologicky neškodné.

Po každém upnutí spála karantény prodloužena o dalších 7 dnů.