Úplavice: příznaky a léčba, prevence

Úplavice - akutní bakteriální střevní infekce, se vyznačuje především tím, poškození střevní sliznice membrány.

Nemoc se stane druh Shigella bakterie, gram-negativní tyče ještě ne tvořící spory, jemné chov v živném médiu, ale extrémně nízká odolnost vůči vnějším faktory. Zejména, Shigella okamžitě zabit varu a po dobu 10 minut při teplotě nad 60 stupňů.

Hlavním zdrojem nákazy je asymptomatičtí nosiči nebo nemocný člověk. Pacienti Zvláštní epidemiologické riziko nesou s vymazány nebo mírným úplavice, stejně jako lidí, kteří pracují ve stravovacích zařízeních a potravinářském průmyslu.

Co je to?

Úplavice - nakažlivá Obecně nemoc, která způsobuje úplavici bakterie.

Nejčastěji vyvolávají vývoj onemocnění Shigella. Amébová úplavice viděn jako důsledek infekce gnstoliticheskoy amoeba. S vývojem tohoto onemocnění u lidí postihuje hlavně sliznice tlustého střeva.

Jak nemoc vyvíjí

Úplavice poškozený dolní tlustého střeva - sigmoid tlustého střeva a konečníku, a její svěrač.

1. S jídlem, vodou, nebo prostřednictvím každodenních předmětů pacienta Shigella nejprve vstoupí do žaludku, kde existuje několik hodin (zřídka dní). Některé z nich jsou zabiti. Takto jsou přiděleny endotoxiny.
   insta story viewer
2. Další patogeny vstoupit do tenkého střeva, kde se hůl s izolovanými enterocytech a enterotoxickým exotoxinem, pod jehož vlivem intenzivně lumen vylučovaných tekutin a elektrolytů.
3. Hemolysin Shigella, který se nachází v jejich vnější membrány usnadňuje pronikání patogenů v epiteliálních buňkách (s výhodou je ileum), kde se začnou množit. Enterocyty poškozen. Zánět střevní stěny. Zvýšit poškození imunitních komplexů ve střevní stěně, mezi které patří endotoxin. Jsou stanoveny v kapilárách sliznice tlustého střeva a narušit mikrocirkulaci.
4. Senzibilizované eosinofily a žírné buňky, které vylučují jedovaté látky. Zvýšená cytotoxický efekt leukocytů. To vše přispívá k rozvoji DIC z 2. týdne nástupem onemocnění. Rozvíjení trombóza mezenterických cév, včetně cév v plicích a mozku.
5. Intoxikace způsobuje proudění endotoxinu mrtvého Shigella v krvi pacientů. Při přijetí bakterií v krvi se vyvíjí bakteriémie.

Shigella toxiny ovlivňují centrální a autonomní nervový systém, kardiovaskulární a trávicí systém, nadledvinky. Při chronické úplavici vystupuje do popředí nikoli otravy, jako porušení trávicího traktu.

Při vytvrzování tělo je zcela bez infekce. Kdy imunitní systém není oživení je zpožděna až jeden měsíc nebo více. Někteří pacienti stávají nositeli infekce. U některých pacientů se onemocnění stává chronickou.

Původcem úplavice

Původcem je bakterie Shigella - pevné coli rod Shigella. Jsou 4 druhy bakterií, z nichž každý je schopen způsobit úplavici u člověka: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei.

Znakem Shigella je jejich schopnost rychle získat rezistenci vůči antibiotikům. Všechny další běžné bakterie, které jsou rezistentní vůči konvenční léčbě. Kromě toho, že bakterie jsou velmi stabilní v životním prostředí - v rámci lze vhodné podmínky udržení své patogenní vlastnosti na několik měsíců, a to i v potravinách.

Shigella mají řadu vlastností, které zajišťují jejich patogenitu pro člověka, to znamená schopnost vyvolat onemocnění.

endotoxin	toxin, který je součástí většiny bakteriálních buněk. To je příčinou příznaků intoxikace - horečka, pocit slabosti, bolesti svalů a kloubů.
invazinu	proteiny poskytuje invazi - penetrace bakteriálních buněk ve střevní sliznici. Nejčastěji bakterie dotýká dolní tlusté střevo.
exotoxin	toxin, který je produkován bakterií a vybrazyvaetsya v krvi. Most patogenní toxin je serovaru Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigorjev) s názvem Shiga-toxin. Exotoxin je příčinou průjmu.

Mechanismus úplavice infekce - fekálně-orální, tj. bakterie střeva dostane nemocného člověka v zažívacím traktu zdravého člověka.

Existuje celá řada přenosových cest. Je kontaktních domácnost cesta - přes neumytýma rukama za špatnou osobní hygieny; food - ve styku s bakteriemi v potravinách; a voda - při použití infikované vody. Kromě toho, infekce je možné při plavání ve znečištěných vod.

příznaky úplavice

Zjevná prvních příznaků úplavice začne 2-3 dny po infekci, když je jídlo cesta, tento čas může být snížena na hodiny, cesta kontakt-domácnost může být prodloužena na 7 dní. Ve většině případů je nemoc začíná akutně, může být někdy prodrome z malátnost, chlazení nebo bolesti hlavy. Závažnost rozlišit mírné, středně závažné a velmi závažné.

Mezi charakteristické rysy tohoto onemocnění v provedení s úplavicí lézí tlustého střeva.

Choroba obvykle začíná s výskytem bolesti v žaludku, následovaný je připojen frustrace židli. Úplavice může začít s obecnými projevy - slabost, letargie, zvýšení teploty, bolesti hlavy, atd... Nejzávažnější projevy nemoci bylo dosaženo na 2-3rd dne nemoci. Pro tuto formu úplavice vyznačující se převahou místních jevů.

Nejúplnější úplavice prezentovány s mírnými formami onemocnění. Vyznačující se tím, akutní nástupu, horečka a zimnice (až do 38-39 ° C), která trvá 2-3 dny. Znepokojen slabost, bolesti hlavy, snížení chuti k jídlu. Střevní potíže se vyskytují v prvních 2-3 hodin po nástupu onemocnění a projevuje diskomfortu v oblasti břicha, dunění, periodické, křečovité bolesti břicha, frekvence stolice se pohybuje v rozmezí 10 až 20 krát den. Křeslo má první fekální znak, pak je tu příměs hlenu, krve a hnisu, snižuje množství výkalů, mohou získat druh plivat - hlenu a krve.

Tam byly ostré nucení na stolici. Kůže se stává bledá, jazyk je pokryta hustou hnědou květu. Srdečně-cévní systém označený bušení srdce, snížení krevního tlaku. Mezi charakteristické příznaky jsou křeče a bolesti při palpaci levého regionu kyčelní.

Doba trvání intoxikace při mírné formě úplavice je 4-5 dní. Židle je normalizován na 8-10-tého dne nemoci, ale nemoc může být odloženo až na 3-4 týdnů.

závažná forma

Těžká úplavice se vyznačuje velmi rychlým rozvojem onemocnění, výrazný intoxikace, hluboké poruch kardiovaskulárního systému.

Onemocnění se začíná velmi rychle. Tělesná teplota rychle stoupne na chlad na 40 ° C a výše, pacienti stěžují na bolesti hlavy, obecně ostrý slabost, zvýšená citlivost na chlad, a to zejména v končetinách, závratě při vstávání z lůžka, úplnou absenci chuti k jídlu.

Často jsou nevolnost, zvracení, škytavku. Dotčená pacienti o bolesti břicha doprovázené časté nucení na stolici a močit. Židle více než 20 krát za den, počet stolic je často obtížné spočítat ( „židle bez účtu“). Výška onemocnění trvá 5-10 dnů. Oživení je pomalý, a to až do 3-4 týdnů, plná normalizace střevní sliznici probíhá ve 2 nebo více měsíců.

chronická úplavice Diagnóza je stanovena v případě, že stav trvá déle než 3 měsíce.

mírná forma

Zvýšení tělesné teploty (až 39 ° C), je doprovázeno zimnice a může trvat od několika hodin až 4 dny. Příznaky intoxikace jsou vyjádřeny. Stolice frekvence až 20 krát za den. Ve stolici krev a hlenu pruhy. Křečovité bolesti břicha.

Zaznamenané příznaky kardiovaskulárního systému: malé plnicí impuls, tachykardie, systolický krevní tlak poklesl na 100 mm. Hg. Art., Srdeční ozvy jsou tlumené. Jazyk suchý, hustě potažené bílého květu. Když sigmoidoscopy zaznamenal nachlazení-erozivní změny. Viděno více krvácení, často vředy. V krvi, zvýšené hladiny neutrofilů do 109 / L. Příznaky intoxikace a průjem trvá 2 - 5 dnů. Obnova sliznice a normalizace organismu dochází během 1 - 1,5 měsíce.

Mírná forma úplavice

V méně závažné onemocnění horečka je krátká, od několika hodin do 12 dnů, tělesná teplota obvykle stoupne na 38 ° C. Pacienti jsou narušeny středně silné bolesti břicha, především jednat stolice.

Stolice jsou pastovité nebo polotekuté konzistence, střeva pohyb frekvence a 10 krát denně, příměs hlenu a krve není vidět. Intoxikace průjem a skladovány po dobu 1-3 dnů. Úplné zotavení nastane za 2-3 týdnů.

bacteriocarrier Shigella

Pokud je pacient v obnovení jevištní Shigella vystupovat po dobu 3 měsíců, pak hovoříme o rekonvalistsentnom bakterií. Pokud prakticky zdravý člověk, který nikdy nebyl nemocný úplavicí a neměl střevní dysfunkce uvnitř za poslední tři měsíce bylo zaznamenáno po výběru bakterie Shigella, pak hovoříme o přechodné bakterií.

diagnostika

Diagnostikovat úplavici pacienta, v laboratoři provede bakteriologické stolice kultur. Pro přesnost výsledků výzkumu analýza byla provedena třikrát. Nicméně, tato metoda je vhodná pro diagnóza není vždy, protože výsledky přicházejí v týdnu. Pro urychlení stanovení diagnózy praktikována úplavice antigeny patogenů a toxinů v krvi a výkaly.

V tomto případě jsme použili imunologické metody. Pro stanovení přítomnosti metody shigella se používá polymerasové řetězové reakce.

Při způsobu diagnózy pacientovi je také analýza stolice (coprogram). Pokud je testovací materiál má velké množství hlenu, a tím zvýšení počtu leukocytů a erytrocytů jsou přítomny, je s největší pravděpodobností narušení integrity střevní sliznice.

diferenciální diagnostika

Důležitým předmětem diagnózy je vyloučení jiných střevních onemocnění nebo bakteriální infekční povahy. Parazitismus často mnoho druhů mikroorganizmů ve střevě způsobuje stejné symptomy. Je možné identifikovat hlavní symptomy podobné s tokem onemocnění, ale s charakteristickými rozdíly úplavici:

1. Salmonelóza. Když se výkaly má salmonelóza odstín bahenní sliz, světlé nebo tmavě zelenou barvu.
2. Otravy produkty. Pokud tato podmínka není silná bolest křeče v kyčelníku pobřišnice kvůli nedostatku lézí tlustého střeva. A ne nutkání vyprázdnit.
3. Cholera. Tato nemoc není doprovázen výraznými příznaky kolitidy začíná s těžkým průjmem, zvracením a barva stolice připomíná svolení odejít. Žádné falešné nabádá k defekaci.
4. Amébóza. Tato nemoc není doprovázeno horečkou, febrilní syndrom. Fekální patří krev a sliznice komponenty, které se podobají želé rudě. Hlavním činitelem - améby.
5. Střevní kolitida. Pokud kolitida infekční povahy, že je často způsobena toxické poškození organismu v uremický syndrom, patologický vývoj tenkého střeva, cholecystitida, gastritida odlišný přírodě. Obvykle se nemoc nemá sezónnosti a speciální výše uvedené faktory proti celkový zdravotní stav pacienta.
6. Tyfus. Neexistují žádné známky kolitidy specifické pro onemocnění, ale tam je růžová vyrážka, těžká hypertermie, dutina je napadené tlusté střevo.
7. Onkogenní vzdělání. rakovina tlustého střeva doprovázena těžkým průjmem s krví. Ráz pravidelného židle. Přítomné příznaky intoxikace, ale rychlý povahu choroby, stejně jako v úplavici, no.
8. Hemoroidy. Když zánět hemoroidů a hemoroidy, když běží po činu defekace může být poznamenal vzhled krvácení inkluze ve stolici. Onemocnění se vyskytuje bez zjevných zánětlivých lézí v konečníku.

Včasné definování úplavici a typu patogenu umožňuje provést nezbytné léčebný plán, urychlit zotavení pacienta, eliminovat rizika komplikací onemocnění.

komplikace

Důsledky úplavice lékařů jsou rozděleny do dvou velkých skupin. Ve skutečnosti střevní komplikace:

• krvácení v důsledku ulcerace sliznic;
• výhřez konečníku - je běžná zejména u dětí;
• peritonitida v důsledku perforace střevní stěny;
• megacolon - protažení tlustého střeva;
• střevní dysfunkce, přetrvává po dlouhou dobu po léčbě.

Extraintestinální komplikace:

• zápal plic;
• pyelonefritida, těžká renální insuficience;
• polyartritida;
• myokarditida;
• zánět středního ucha;
• bakteriémie s příznaky těžké intoxikace, kdy úplavice bacil krevním řečištěm proniknout do všech buněk - často kritický stav končí smrtí.

léčení úplavice

Dospělí pacienti mohou být léčeni v nemocnici nebo doma, v závislosti na závažnosti infekce, na věku a stavu pacienta, nebo pokud to není možné k léčbě a péči o nemocné doma.

Hlavní léčba úplavice je jmenovat tyto léky:

1. Při volbě antimikrobiálních činidel: mírné formy jsou léčeni furazolidon, středně těžkou a těžkou výhodou ftorhinologny nebo cefalosporiny, aminoglykosidy (kanamycin).
2. Děti od prvních dnů nemoci by měla být dána glyukozosolevye a solné roztoky - „Glyukosolan“, „Oral“, „Regidron“. Jedno balení léku se ředí v litru vody a dát dítěti každých 5 minut. Denní dávka by měla být 110 ml na 1 kg hmotnosti dítěte.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imunní, Bifikol, Primadofilyus, Laktobakterie, Linex a další. Vzhledem k tomu, antibakteriální léky zhoršit příznaky střevní dysbiózou, nutně znázorněné eubiotics, kteří jsou jmenováni v průběhu nejméně po dobu 3-4 týdnů (viz. Úplný seznam analogů Linex).
4. Podle svědectví lékaře může předepsat imunomodulátory, vitamíny, stejně jako svíravý a proti křečím.
5. Po přenesení akutní proces urychlit regeneraci těla se doporučuje používat microclysters s bylinnými odvary, šípků a rakytníkový olej, heřmánek, eukalyptus, Vinylinum.
6. Adsorbenty chelátory - smektitové Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Využití intsruktsiyami), aktivní uhlí a tak dále.
7. Enzymový komplex přípravky - sváteční, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Při chronické úplavici, antibiotika méně účinná, nicméně jmenován fyzioterapie, eubiotiki, terapeutické mikroklyzmatu.

Přiřadit také lehkou stravu - bramborová kaše, rýžová kaše bez soli a rýžové vody, slizký polévku.

Force-zdroj žádnou dospělého nebo dítě by nemělo být hlavním podmínkou je dostatečné množství kapaliny. Můžete pít mléko syrovátka, voda, zředěný, neslazený čaj. Z strava by měla vyloučit sýry, klobásy, uzené maso, připravené potraviny, polotovary, káva, cukr, maso, pečení. Pouze 5 dnů strava může postupně přidávat jogurt, omelety, karbanátky, vařené ryby.

Po dvou týdnech můžete jít na vyváženou stravu, ale musí být v rovnováze dieteticky.

karanténa

Karantény úplavice deklarován po dobu 7 dnů, což odpovídá inkubační době nemoci. Hlavním účelem karantény je nemocný člověk mezní kontakt se zdravými lidmi. Zvláštní opatření v rámci karantény je závislá na typu instituce a epidemiologické situace v zemi.

Důvodem pro vyhlášení karantény úplavici může být:

1. Identifikovat opakované případy úplavici ve skupině po dobu 7 dní. V tomto případě, preventivní opatření, jak je popsáno výše.
2. Identifikace úplavice příznaků dvou nebo více osob ve stejné vesnici, kteří nepracují / neučí ve stejné instituci. V tomto případě je pravděpodobnost je vysoká, že infekce je přítomen v místní nádrže nebo veřejného stravování. Podezřelé orgány a instituce vody zároveň uzavřen a vzorky vody a potraviny jsou odeslány do laboratoře k podrobnému studiu. Všichni obyvatelé obce a je vhodné dodržovat správnou osobní hygienu a používat pouze dobře zpracovaný (teplo), potravin a převařenou vodou.
3. Současná podoba klinické příznaky úplavice mezi dvěma nebo více osob ve stejné skupině (ve školce, ve třídě, a tak dále). V tomto případě je skupina je deklarována do karantény. Do 7 dnů, žádné z dětí nemůže být převedena do jiné skupiny. Vše v kontaktu s pacientem musí projít bakteriologické zkoušky a začít přijímat úplavice bakteriofága v profylaktických dávkách.

Vakcinace s úplavicí

Immunity (imunita) izolaci od úplavice se vyrábí pouze dílčích druhu patogenu, které způsobily onemocnění u daného jedince. Imunita přetrvává po dobu maximálně jednoho roku. Jinými slovy, pokud je člověk nakažený s jedním z druhů Shigella úplavice, to může snadno nakazit ostatní Shigella, a za rok může být znovu infikovány stejným patogenem.

Na základě výše uvedeného vyplývá, že vyvinout účinnou vakcínu, která by mohla chránit lidi před nákazou virem úplavicí po dlouhou dobu, téměř nemožné. To je důvod, proč hlavní význam v prevenci tohoto onemocnění je dána hygienická opatření, jejichž cílem je zabránit kontaktu zdravého člověka s infekčním agens.

Nicméně, očkování lidí proti některým agenty úplavice (zejména proti Shigella sonnei, které jsou považovány za nejčastější) se může provádět za určitých podmínek.

Očkování proti Shigella sonnei ukazuje:

1. Pracovníci infekčních nemocnic.
2. Zaměstnanci bakteriologické laboratoře.
3. Jednotlivci, kteří cestují do epidemiologicky nebezpečných oblastech (kde je vysoký výskyt úplavice sonnei).
4. Děti navštěvující mateřské školy (pokud nepříznivé epidemiologické situace v zemi nebo regionu).

Po aplikaci vakcíny v lidském těle vytváří specifické protilátky, které cirkulují v krvi a prevenci infekce Shigella sonnei na 9 - 12 měsíců.

Očkování je kontraindikován pro děti do tří let, těhotné ženy a lidé, kteří se zotavit Sonne úplavicí v průběhu posledního roku (pokud byla diagnóza potvrzena laboratoři).

Prevenci úplavice

Pro prevenci úplavice vyvinula a implementovala řadu opatření, jehož cílem je následující:

1. Sanitární vzdělání populace (mytí rukou, používání převařené vody, mýt si před jídlem ovoce a zeleninu s převařenou vodou, jak se vyhnout onemocnění).
2. Zlepšování zdravotního stavu lidí, kteří žijí oblastí a zlepšení životních podmínek obyvatel.
3. Prevence infekce potravin (boj s mouchy).
4. Přísné dodržování hygieny potravin pravidla (soulad s podmínkami skladování potravin výrobků a lhůty pro jejich realizaci).
5. Léčba pacientů infikovaných HIV.