Opakování onemocnění je nepravděpodobné, protože primární kontakt s patogenu v těle vytváří protilátky cirkulující v krvi po celý život. Specifická antivirová léčba planých neštovic u dětí ve většině případů není nutná. Všechny probíhající terapeutická opatření zaměřená pouze na usnadňování pacienta a prevence komplikací.
patogeneze
Vstupní brána viru planých neštovic - sliznice horních cest dýchacích, kde je replikace viru, a následně lymfatické patogenem vstupuje do krevního řečiště. Na konci inkubační doby se vyvíjí virémii.
Virus je stanovena v buňkách ektodermálního původu, především v buňkách epitelu kůže a sliznice dýchacích cest, orofaryngu. Může mít za následek meziobratlové ganglií, mozečku a kůry mozkové hemisféry, bazálních ganglií. Ve vzácných případech, zobecněná forma postihuje játra, plíce, gastrointestinální trakt. V kůži virus způsobuje tvorbu váčků naplněných serózní obsahem, vyznačující se tím, že virus je ve vysoké koncentraci. U těžkých forem onemocnění Zobecněné váčků a povrchových erozí zjištěných na gastrointestinální sliznice, průdušnice, močového měchýře a močové trubice, ledvinné pánvičky, spojivce oka. V játrech, ledvinách, plicích a CNS identifikaci malých ložiska nekrózy na obvodu s krvácení.
V patogenezi významnou úlohu v buněčné imunity, především T-buňky, systému, ve kterém je inhibice pozorovaná závažnější průběh onemocnění. Po poklesu akutních projevech primární infekce, virus přetrvává po celý život v míšního nervu ganglia.
epidemiologie
Zdrojem viru - pacient od posledního dne inkubační dobu až 5 dnů po objevení poslední erupce. Hlavní cestou přenosu - ve vzduchu. Virus se může šířit na vzdálenost až 20 m (průchody v sousední apartmány a pokoje i z jednoho patra do druhého). Možný mechanismus vertikálního přenosu viru přes placentu.
Náchylnost k planým neštovicím je velmi vysoká (alespoň 90%), s výjimkou dětí v průběhu prvních 3 měsíců života, kteří zůstávají pasivní imunitu.
Výskyt vyznačují výrazným sezónnosti s vrcholem v podzimních a zimních měsících. Nemocných většinou děti. Postinfekční imunita stresující, podporované přetrvávání viru v těle. Snížením jeho napětí vzniká pásový opar.
Příznaky plané neštovice
Inkubační doba planých neštovic u dětí (od okamžiku zavedení, před prvními příznaky plané neštovice), 11-23 dnů (viz. foto). Během tohoto období, průnik činidla přes sliznice horních cest dýchacích, pak množení a akumulaci viru v epiteliálních buňkách sliznice.
1) Pokud je maximální akumulace činidla proti planým neštovicím, že prochází lymfatických a krevních cév, což způsobuje výskyt následujících období - prodromální nebo vyrážku.
2) prodromální doba planých neštovic - (tato lhůta nesmí být), tam je jen malá část lidí a trvá po dobu 1 dne. Vyznačující se tím, skarlatiniformní vyrážka se zachováním několika hodin a dále jejich teplotou zmizení stoupat 37-38⁰S a intoxikaci. Nejčastěji toto období je reakcí na virémie.
3) vyrážky doba - varicella začíná akutně (ihned po nebo prodromální období) a trvá po dobu 3-4 dnů a kmen. Nejčastěji dočasné hranice mezi nimi, a už vůbec ne. Stejně jako prodromální období, odpovědí na virémie a je charakterizována následujícími příznaky:
- což představuje nárůst o regionálních lymfatických uzlin (nemusí být)
- horečka 37-39 ° C udržována po celou dobu srážení a každý nový impuls lézí doprovázených vzestupem teploty,
- objeví vyrážka planých neštovic na 1 den intoxikace s podsypaniyami 5 dní - někteří již mají, zatímco jiní jsou prostě objevuje. Proto je dojem falešného polimrfizma (různé vyrážky u téhož pacienta: obou bublin a skvrn, a hnědá současně). Oblíbený lokalizace a fázování, jako jsou spalničky, není (a vyrážka může být i na pokožku hlavy - důležitý diferenciální diagnostiku údaj, na ústní sliznici, genitální dívky spojivka / rohovka, hrtanu, a s další vředů navinuta na 5 dní). Již jeden den červená skvrna promění v bublině, a na povrchu těla se objeví několik dní později vyrážka jako „rosa“ s transparentní Obsah, který se zakalí po 1-2 dnech a více 1-2 dny bublina vyschne a promění v kůře, zmizí 1-3 týden.
4), virus varicella pacient přestává být infekční, jakmile se zastavil a podsypaniya tvořen kůrku. V doprovodu svědění vyrážka různou intenzitou. S dobrou antiseptickou léčbu lézí nemají zanechat jizvy, ale jeho ignorování těchto pravidel hygieny je sekundární infikující bakterie s povrchovou lézí následuje kozhis germentativnogo vrstvu a jizvy / jizev jako v neštovice, ale ne jako drsné.
Další vlastnosti a utvářet tok plané neštovice
Další znaky a symptomy jsou závislé na tvaru toku planých neštovic:
- V mírných planým neštovicím probíhá bez teplotních vyrážky objeví během 2 - 3 dnů. Nejčastěji jsou tyto příznaky typické pro plané neštovice u dětí do jednoho roku.
- V mírném vyrážkou nemoc trvá mezi 2-5 dny a doprovázena horečkou. Teplota plané neštovice u dětí zvýší na 39 - 40 ° C Prvky vyrážka svědění. Zjištěné poruchy spánku, náladovost.
- V těžkých případech se objeví horečka vlnité a doprovází každou novou erupci. Teplota se zvýší na 40 ° C vyrážka doba je 7 - 10 dní. U dětí jsou bolesti hlavy, kašel, delirium. Při závažném neštovicemi může být průjem a zvracení. Tyto příznaky jsou typické pro tok planých neštovic u adolescentů.
Rysy současného atypické plané neštovice:
| základní forma | vyznačující se tím, bez příznaků. Děti mohou vykazovat známky akutní respirační infekce, ale žádnou horečku a vyrážku. |
| snětivý forma | vyrážka prvky splývají, a nagnivayut infikovány, což vede ke sněti a tání kůže. |
| hemoragická forma | Je charakterizována vaskulární léze. |
| zobecněná forma | To ovlivňuje vnitřní orgány, což vede k jejich dysfunkce a multiorgánového selhání. |
Vypadá to, že plané neštovice: foto
Na fotografii níže ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.
komplikace
Nejzávažnější běžné nemoci, které se vyskytují v důsledku působení herpes patogenů v těle dítěte, je varicella zápal plic a meningitidu. Obtížně léčitelné formy onemocnění jsou atypické neštovice:
- Gangrenosum - skvrny na vnitřním povrchu jícnu a močového měchýře, která způsobuje krvácení.
- Bulózní - splývající vyrážka po celém těle se zřejmými příznaky hnisavého infekce.
- Hemoragické - nemoc postupuje, spolu s bakteriální infekcí.
- Zobecněná - plané neštovice u imunokompromitovaných dětí, oplývající lézí sliznic, a to jak externích subjektů a interních systémů.
V každém případě, detekci nebo diagnózu této formy plané neštovice nemocné dítě je odeslán k vyšetření a ošetření v nemocnici.
Infekce s planými neštovicemi u kojenců (první 3 měsíce života)
Je zaznamenán jen zřídka, neboť mateřské protilátky dopřát dítě ještě v děloze přes placentu, ale pokud k tomu nedojde, budou dodrženy následující příznaky:
- prodromální doba se prodlouží na 4 dny se středně silných / silných příznaků intoxikace;
- proti vysoké teploty mohou připojit cerebrální symptomy (viditelné zvlnění fontanelle bude hovořit o zvýšeného nitrolebního tlaku, křečovité pohotovosti a dr.proyavleniya);
- vyrážka hojné a pomalejší toky postupného rušení (tj, barvení, pak bubliny po strupů a pigmentace), a po dobu erupce stane zdlouhavá - 9 dnů místo 5;
- Často bakteriální komplikace.
Jak se k léčbě plané neštovice?
Děti s planými neštovicemi obvykle léčen doma. První povinná součást léčení planých neštovic je klid na lůžku po dobu horečky.
Speciální strava pro plané neštovice není přiřazen, ale nadměrné pití - nedílnou součástí léčby, za velmi důležitou funkci - detoxikace (zbavuje tělo toxinů).
Medikamentózní léčba se provádí jak obecné a místní. Obecně může zahrnovat několik skupin léků:
- antihistaminika - jmenuje-li se vyrážka doprovázeno intenzivním svěděním;
- NSAID - jsou přiřazeny k nižší teplotě (typicky používá paracetamol a ibuprofen, aspirin, v tomto případě, je kontraindikováno vzhledem k riziku závažných komplikací - Reyeův syndrom);
- antivirotika (nejúčinnější v tomto ohledu považovat za acyklovir, ale to není určen pro mírnou formou onemocnění);
- V případě septických komplikací tohoto onemocnění - antibiotika.
Lokální léčba zahrnuje pečlivou péči o postiženou kůži, zaměřené na prevenci sekundární infekce s vyrážkou prvky. Typicky pro léčbu lézí s použitím brilantní modrý roztok manganistanu draselného nebo fukortsinom. Aby se zabránilo zbytkové stopy na místě poškození, se nedoporučuje, aby roztržení kůry. Vzhledem k tomu, že virus je nestabilní v prostředí, je třeba pravidelně promyje a často větrání místnosti.
Jak dlouho je plané neštovice?
První nebo druhý den onemocnění bez testované se při teplotě 2-3 den vyrážka je první bubliny se mohou objevit dále vyrážka může trvat od 2 do 9 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění. Dítě musí být minimálně 10 dní doma, a pak všichni 14, s přihlédnutím k jeho infekčnost. Vypsat děti, a to iv případě, že kůra na rány nezmizela, to může trvat až 3 týdny.
Když pacient není nakažlivá neštovice?
Plané neštovice infekční pacienti se stane, když neví o tom - 2-3 dny dříve, než se objeví vyrážka, a asi po 2 týdnech po infekci se objeví vyrážka.
Plané neštovice pacient přestává být nakažlivé, když vyrážka neobjeví nová a stará se vztahuje kůry a strupy spadne (kdy bubliny podzhivaet, že virus není uvolněn do životního prostředí).
V průměru je karanténa planých neštovic pro jednotlivého dítěte - 2-3 týdnů od prvního výbuchu.
preventivní opatření
Pro prevenci planých neštovic nebo vakcinačních komplikací mohou být použity (oslabené živé podávání virus) nebo podáváním imunoglobulinů (protilátek specifických pro virus Varicella zoster).
Očkování se doporučuje pro děti od jednoho roku. Chrání tělo před planým neštovicím po dobu 10 let a déle. Ačkoli někdy očkováni lidé mohou ještě dostat nemocný s planými neštovicemi, ale objevují se už bude v mírné formě. Podávání očkovacích látek ( „Okavaks“ drogy, „Varivax“ a „Varilriks“) je důležité zejména pro ženy, které plánují těhotenství, pokud dříve oni neměli plané neštovice. S jejich pomocí a havarijní prevence plané neštovice mohou být prováděny, pokud se jednalo o kontakt s nosičem infekce. Aby se zabránilo vzniku onemocnění, vakcína musí zadat do 48-72 hodin po kontaktu s nosičem infekce.
Úvod protivovetryanochnogo imunoglobulinu ( „Zostevir“ droga) je důležitý pro lidi vystavené nemocný plané neštovice nebo pásový opar, které mají vysokou pravděpodobnost vzniku závažných komplikací onemocnění neštovice. Tito lidé patří těhotným ženám, dětem s rakovinou, HIV, transplantace orgánů, Děti se závažnými chronickými chorobami, systémovými předčasné o hmotnosti 1 kg, novorozenci, kteří neměli matku neštovice.
View photo.
[Fold]
Odpovědi na otázky o plané neštovice
Dítě má horečku a bylo pupínky po celé tělo a vlasy. Je to plané neštovice?
- Pouze zkušený lékař po interní vyšetření dítěte může být diagnostikována plané neštovice.
Jak rozlišit plané neštovice alergiemi?
- Varicella je obvykle horečka, dítě zažívá obecný malátnost. Alergická vyrážka jemnější, více, identické co do velikosti, větší než předchozí erupce opakované, nemají dít na sliznicích. Charakteristické rysy vyrážka planých neštovic: na druhý nebo třetí den se objeví poté, co musí tato teplota tvoří jednotlivé bubliny, které se vyskytují v několika fázích, nové bubliny jsou menšího staršího pokrývají všechny oblasti těla.
Dítě byl diagnostikován s „plané neštovice“ těsně po vyšetření lékařem, jsem dal nárok na takovou diagnózu, aniž by museli projít testy?
- Je-li typický neštovice vyrážka příslušný diagnóza dítěte se provádí po kontrole a shromažďování stížností. Zkoušky jsou nutné pouze při dlouhodobém nebo komplikovaný průběh nemoci.
Musím nakrmit dítě, pokud se ukáže, že (měl plané neštovice)?
- Tělo bojuje proti infekci, a je to právě on potřebuje sílu, takže zdroj je nepochybně nutné. Ale při trávení potravy je zbytečný, i spoustu energie. Proto se v průběhu planých neštovic v případě, že dítě odmítá obvyklou potravu, jej nahradit kuřecím vývarem a želé.
Kolikrát trpí plané neštovice?
- Pokud se jedna osoba utrpěla plané neštovice, že produkuje celoživotní imunitu. Pouze ve výjimečných případech jsou re-infekce u dětí mladších 12 let, které proudí snadno, dospělé - a poprvé, a re-běží tvrdá, a to navzdory nemoci dítěte utrpělo. Informace o plané neštovice infekce potřetí ve zdravotnických zdrojů tam.
Dítě má plané neštovice, některé lidové léky, můžeme ji použít rychle zotavil?
- U jakéhokoli infekčního onemocnění, a planých neštovic včetně pomoci v hlavním vhodnou léčbu bude vitamínové bobule ovocné nápoje nebo bylinné čaje, ale musíte si být jisti, že dítě není alergický na nich (tj dítě již pokusili tento čaj a alergie ne vznikly.
Dítě má planých přítelkyni. Šla jsem na návštěvu, když byl zrovna nemocný s planými neštovicemi. Mohu „drag“, aby vaše dítě plané neštovice?
- Pokud nejste infikováni, vy a vaše dítě nejste nakažlivá. Plané neštovice se nepřenáší prostřednictvím třetích stran.
Plané neštovice u dětí, ve většině případů snadno tolerovány, bez jakýchkoliv následků. Častější u dětí předškolního a mladšího školního dětí. Sezónní charakter, častěji na podzim av zimě. V průměru každých 5 let existuje vypuknutí planých neštovic: masivně nemocné děti ve školkách a školách.
