V počáteční fázi vývoje, je snadné být zaměňována s gastroenteritidy - zánět sliznice tenkého střeva a žaludku. Na konci léčby, vysoká koncentrace jedu vzít do těla a v závažných případech vést ke smrti.
Co je to?
Botulismus - infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kontaktu s lidským tělem bakterií Clostridium botulinum odpadků - botulotoxin. Onemocnění se vyskytuje v těchto dnech jsou vzácné, zaznamenal asi 1000 případů ročně po celém světě. Toto onemocnění je stále smrtelná. Jeho hlavním zdrojem potravy, ale vyniknout mezi ostatními.
klasifikace
Existují čtyři druhy botulismu:
- Jídlo (na infekce konzumace potravin, které obsahují botulotoxin);
- Ran (pokud kontaminované otevřené rány kontaminovaná zemina);
- Dětství Botulismus (děti do 6 měsíců v důsledku pádu spor Clostridium v zažívacím traktu; Zdroj je nejčastěji infikovaná půda pro domácnost prachu, méně medu);
- Botulismus neznámé etiologie.
Podle závažnosti botulismu se dělí na snadný, srednetyazholuyu a těžkých forem. Viz také: epidemiologie botulismu.
Jak se vám?
Patogen - Clostridium botulinum - jsou široce rozšířeny v přírodě s trvalým stanoviště v půdě. To produkuje spóry jsou mimořádně odolné vůči fyzikálních a chemických faktorů.
- Spory udržuje pod zpětným chladičem 5 hodin a při teplotě 120 ° C. Celsia umírají během 30 minut. V prostředí s malým množstvím kyslíku násobení a tvoří toxin. Toxin je částečně zničen zahříváním na 70-80 ° C. Celsia pod zpětným chladičem po dobu 5-15 minut zcela zničeny. Botulotoxin - jeden z nejsilnějších známých v přírodě se vyskytujících jedů, její smrtelná dávka pro člověka je přibližně 0,3 mg.
- Přehrada Botulotoxin agenti v teplokrevných přírody jsou, alespoň chladnokrevní živočichové, ve střevě, které jsou Clostridium, výkaly vylučovány do vnějšího prostředí. Sam patogen nezpůsobuje onemocnění člověka, ale pouze nebezpečný toxin. Pro výskyt otravy musí být násobení patogenu k hromadění botulotoxinu v mlenkim prostředí množství kyslíku (šunka, párky, konzervy, solené ryby), stejně jako konzervované zeleniny, ovoce, houby.
V posledních letech se výskyt botulismu se zvýšil roli konzervovaných hub. Hromadění toxinů se vyskytují zvláště intenzivní v 22-37S. Člověk onemocní, konzumace potravin, které obsahují botulotoxin. Pacient je nebezpečný pro ostatní.
inkubační doba
Průměrná inkubační doba nemoci může trvat od několika hodin až jednoho dne. Jeho délka je dána počtem infekcí, k němuž došlo v těle.
Termín otravy před prvními příznaky botulismu může být až 2-3 dny nebo dokonce 10 dní, ale takové případy jsou vzácné. byly zaznamenány případy, pokud je doba trvání inkubace, zvýšená ve vztahu k použití u pacientů s alkoholem.
Projevy nemoci mají často náhlý charakter, silně podobají příznaky otravy jídlem. Toxin z kontaminované potraviny se rychle vstřebává ve střevě do krevního oběhu a okamžitě šíří po celém těle. Současně porážce se objekt stane životně důležité orgány.
Čím dříve botulismus tak děje, tím závažnější je nemoc.
První známky
Mezi prvními příznaky botulismu patří:
- Ostrá bolest břicha s křeče v přírodě.
- Nevolnost a zvracení nekontrolovatelné.
- Průjem, stolice je časté a kapalina, v něm žádné nečistoty není.
Toto časné příznaky botulismu, mnoho z nich souvisí s obvyklou otravy jídlem a nešel k lékaři, se spoléhat na své vlastní síly, a tím jen zhoršit jeho zdravotní stav a prognózu.
příznaky botulismu
botulismus nad symptomy trvat zhruba jeden den, pak je nadýmání, pocit „plnosti“ v žaludku, průjem, zácpa je nahrazen. Vzhledem k těmto projevům vývoj střevní paréza. Ovlivní motorické neurony odpovědné za peristaltiku. V důsledku to vede k tomu, že peristaltika zmizí, ne průchod střeva, to se hromadí plyny stolice.
Neurologické příznaky objeví po gastrointestinální. Mezi ně patří:
- Člověk se stává jako maska, mimika chybí, pacient není schopen držet jazyk za zuby.
- Samostatně stojí za zmínku, svalovou slabost, to se projevuje téměř u všech svalových skupin.
- Mezi prvními ovlivní motorické neurony, které inervují krk, který způsobuje jejich paralýzu, hlava visí dolů, a aby ji udrželi v normální poloze, pacient musí držet ji v náručí.
- Mezi neurologické příznaky jsou také vynechání jednoho nebo dvou horních očních víček, rozšíření zornic, slabou reakci žáků na světlo, nebo jeho nedostatek, strabismu, nystagmus, slabá konvergence.
- Pacient je apatický, byl znepokojen difuzního charakteru bolesti hlavy, závratě, slabost, obvykle bez horečky.
- Slabinou mezižeberních svalů způsobuje onemocnění dýchacích cest, dýchání se stává povrchní. Postupně je slabost v končetinách.
- Dvojité vidění, pocit mlhu před očima, neschopnost vidět malé detaily, obtížné číst, to je vzhledem k paralýze ubytování.
Také tam je porušení kardiovaskulárního systému, srdeční poslech odhalil tlumené tóny. Vzhledem k tomu, respiračních onemocnění, hypoxie (nedostatek kyslíku v krvi). Vzhled respirační selhání je špatný prognostický znak, protože to je hlavní příčinou úmrtí u lidí s botulismus.
Existují i jiné příznaky otravy, botulismus nastane, suchost v ústech, sliznice v ústech sucho, jasně červená barva. Supraglotických oblast je akumulace čirého hlenu, která se nakonec stává bělavou barvu. Změnit hlas stává tlumený, pacient strach, pocit „boule“ v hrdle.
komplikace
Nejčastějšími následky botulismu - je:
| specifický | myositis (často postihuje kyčelní, týlní a lýtkové svaly, se projevuje v podobě otoků, bolest a potíže v pohybu) a porážka nervových uzlů srdce s následnou tvorbou arytmie |
| Sekundární bakteriální komplikace | pneumonie, atelektáza, hnisavý traheobranhit, pyelonefritida, sepse. |
| Iatrogenní (po zpracování) | sérová nemoc, hyperglykémie, hyperfosfatemie, atrofie střeva. |
diagnostika
Diagnóza je obvykle provádí na základě anamnézy (odkaz na používání špatně zpracované potraviny), klinickým vyšetřením a bakteriologické studie výkaly, zvratky, mycí vody do žaludku a střev, obsah rány, podezřelý potravy.
Také provádět detekci toxinu ve zkušebních materiálů biologické metody (bílé myši).
Jak zacházet botulismus?
Algoritmus pacientů intenzivní péče botulismus zahrnuje:
- výplach žaludku, aby se odstranily zbytkové toxin ze žaludku;
- střevní dialýza (5% roztok uhličitanu sodného);
- antitoxická sérum (typ A, C, E 10.000 ME, typ B 5000 ME);
- Parenterální podání infuze média za účelem detoxikace, korekční kapalina a poruchy elektrolytů a bílkovin;
- antibiotická léčba;
- hyperbarická kyslíku jako prostředek k odstranění hypoxii;
- Komplikace léčby.
Botulismus Léčba se skládá ze dvou směrů. První z nich - aby se zabránilo provádění hypotetické možnosti tvorby in vivo toxin vylučování jedu z těla neutralizovat toxin cirkulující v krvi. Druhá - eliminace botulinového toxinu v důsledku patologických změn, včetně sekundární.
- Všichni pacienti a ti s podezřením na botulismus, podléhají povinné hospitalizaci. Bez ohledu na dobu jejího léčení zahajuje s žaludeční a střevní výplachy 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (soda) a sifon klystýr s 5% objemu roztokem hydrogenuhličitanu sodného až do 10 litrů pro odstranění dosud vsosavshegosya toxin. Výplach žaludku se s výhodou provádí během prvních 12 dnů pracovní neschopnosti, kdy se v žaludku může ještě zůstat nakažený potravy. Praní se provádí sondou, aby se zabránilo možnému aspirace prací vody, se po malých částech tekutiny, a to zejména v přítomnosti respirační selhání, aby nedošlo k reflexní zarážku dýchání.
- Při léčení botulismu použita antibiotika. To je indikován k prevenci a léčbě zánětlivých procesů způsobených botulismu agentem, který padl do střeva, a také, aby se zabránilo častým komplikacím (zápal plic, zánět močového měchýře). Pokud tomu tak není rozbité polykání, předepsané chloramfenikol se 0,5 g 4 krát denně po dobu 5 dnů nebo ampicilinu u 0,75-1 g denně.
- Glukokortikoidy jsou používány jako pulzní terapie, výstražné alergickou reakci na heterogenní antitoxinu sér. Také glukokortikoidy používá k léčbě sérové nemoci.
Také předepsané chelátory (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokrystalická celulóza, atd.). Denní intravenózně 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, Furosemid 20-40 mg). Je nutné, aby sledoval dodržování rovnováhy vody elektrolytu, zásobování energií. Přiřazení metabolické podpůrné prostředky, jako je například směs glukózy a draslíku, hořčíku Riboxinum, ATP, vitamíny (především skupiny B).
rehabilitace
Muž, který vydržel botulismus, musí během 2 týdnů, měla probíhat pod dohledem lékaře okresní po propuštění. Kdyby byl pozorován zbytkové účinky, je nutné sledovat také kardiologem (myokarditida), neurolog, oftalmologické (v důsledcích orgánů dohledu). Pokud jsou označeny v období rekonvalescence, může lékař předepsat léky pacientovi léčba - léky proti atrofii optických nervů, vitaminy, nootropik, kardiovaskulární činidla.
- Pro 3 nebo více (podle indikace) měsíců, pacient by se měli vyhnout nadměrné fyzické aktivity. Zakázány jsou specializované sportovní trénink, těžká fyzická práce, práce, z čehož vyplývá, silné napětí vztahující se k vizuální analyzátoru.
- Zvláštní pozornost u pacientů podstupujících botulismu je třeba věnovat jeho stravy, jeho výhřevnosti a složení. Doporučuje se jíst 4 krát za den, což je ve stanovené lhůtě. Není povoleno zahrnout do tukové menu a kořeněných jídel, omezte sůl přivítání. Živočišné tuky, je žádoucí, aby se vzdal ve prospěch elektrárny, poskytují dostatek bílkovin. Nedostatek vitamínů může doplnit příjem speciálních komplexů - komplivit, Vitrum, abecedu a tak dále.
Také člověk onemocní botulismus, může být přiřazen fyzioterapie. Tyto funkce zahrnují manipulaci s vodou (terapeutické sprchový kout, vana), kalení, inhalace kyslíku, electrosleep. To je nezbytné zbavit se zbytkových účinků hypoxie v případě, že nemoc je akutní. Přínos pro zdraví a obecné procedury včetně fyzioterapie, masáže, plavání v bazénu. To vše dohromady urychlí proces obnovení normální funkce svalového systému.
Lékař může doporučit pacientovi provádět období obnovy ve zdravotnickém zařízení se specializuje na choroby nervového systému.
Prevence botulismu
Hlavní preventivní opatření proti nákaze je vytvořit podmínky, které brání růstu a množení bakterií a spor patogenu, aby se zabránilo pádu do jídla. Ta zahrnuje opatření k zachování čistoty v místech, kde hotové potravinářské výrobky, které jsou příznivé místo pro rozvoj původce.
home konzervárenské produkty v hermeticky uzavřených nádobách jsou nejvíce nebezpečné pro člověka, jak v domácnosti, aby bylo dosaženo úplné zničení Clostridium botulinum, je nemožné. Většina ze všech se jedná o houby, důkladně je kvůli půdních částic, který obsahuje botulinum výtrusy, velmi obtížné.
Před použitím konzerv nutné ohřívat otevřené plechovky při teplotě 100 ° C po dobu 30 minut (ve vroucí vodě), aby se zničit toxin. Potravinářské výrobky, které nejsou předmětem tepelného zpracování, ale které jsou vhodné pro umístění toxinu (solené a uzené ryby, slanina, klobása), musí být udržovány při teplotě ne vyšší než 10 ° C.
Ke kterému lékař požádá
Při podezření na botulismus (nevolnost, zvracení, horečka, průjem došlo po konzumaci konzerv domácí), je třeba zavolat „ambulance“, který bude trvat, aby pacient infekční nemocnice. Kromě infekční onemocnění lékaři při léčbě pacienta se mohou účastnit neurologa, v těžkých případech - na lékaře anesteziologa.
