Melanom v počátečních krocích: fotky, příznaky, léčba

Melanom je považován za jeden z nejzákeřnější lidských rakovin, výskyt a úmrtnost, která byla stále zvyšuje z roku na rok. O tom mluvit v televizi, psát v časopisech a na internetu. Zájem obyvatel vzhledem k tomu, že se nádor stanou mezi obyvateli různých zemí stále detekován, a počet úmrtí je stále vysoká, i přes intenzivní léčbu.

Protože výskyt melanomu zaostává za epiteliální nádory kůže (karcinom skvamózních buněk, karcinom bazálních buněk, atd.), Tedy pro různé údaje od 1,5 do 3% případů, ale je mnohem nebezpečnější. V 50. letech minulého století byl výskyt se zvýšil o 600%. Toto číslo je dost vážný strach z nemoci a hledat důvody a způsoby, jak ji léčit.

Co je to?

Melanom - zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů - pigmentových buněk, které produkují melanin. Spolu s dlaždicových a bazální karcinom kůže odkazuje na zhoubné nádory kůže. S výhodou lokalizovány na kůži, alespoň - sítnice, sliznic (ústní dutina, vagina, konečník).

Jedním z nejnebezpečnějších lidských nádorů, často opakující se a metastazující lymphogenous a hematogenního téměř ve všech orgánech. Zvláštností je slabá odpověď organismu, nebo její nepřítomnost, což je důvod, proč je melanom často postupuje rychle.

příčiny

Budeme pochopit základní příčiny způsobující vývoj melanomu:

1. Delší a časté vystavování se ultrafialovému záření na kůži. Zvláště nebezpečné je Slunce, které je v zenitu. To zahrnuje expozici umělých zdrojů UV záření (solária, germicidní lampy a další).
2. Traumatické léze stařeckých skvrn, névy, zejména v těch místech, kde je konstantní kontakt s jejich oblečení a dalších faktorů životního prostředí.
3. Traumatické léze mol.

Molů nebo névy, melanom vyvine u 60% případů. To je docela hodně. Hlavní místa, v nichž rozvoji melanomu jsou ty části těla, jako hlava; krku; ruce; nohy; zpět; prsu; dlaň; podešví; šourek.

Nejvíce náchylné ke vzniku melanomu lidí, kteří mají více z následujících rizikových faktorů:

1. Historie opálení.
2. Přítomnost v jakési kožních onemocnění, rakoviny kůže, melanom.
3. Geneticky způsobilo červené vlasy, pihy, a také přítomnost světlé kůži.
4. Světlo, téměř bílá kůže způsobené genetickými vlastnostmi, nízkým obsahem melaninu pigmentu v kůži.
5. Přítomnost na těle pigmentových skvrn, névy. Ale pokud névus vlasy rostou, tato kůže nemůže zvrhnout v maligní formy.
6. Velký počet molů na těle. Předpokládá se, že v případě více než 50 kusů krtků, mohlo by už být nebezpečné.
7. Stáří, ale je běžnější mezi mladými lidmi v posledních melanomů.
8. Přítomnost onemocnění kůže, které může vyvolat vývoj melanomu. Toto onemocnění, jako je melasma Dyubreya, xeroderma pigmentosum, a další.

V případě, že osoba patří do skupiny ze seznamu, pak musí být velmi opatrní, aby Slunce a pozorný k jejich zdraví, protože má poměrně vysokou pravděpodobnost melanom.

statistika

Podle WHO v roce 2000 na celém světě bylo diagnostikováno s více než 200 000 případů melanomu a byl 65 000 úmrtí melanomu asociované.

V období od roku 1998 do roku 2008 Nárůst výskytu melanomu v Rusku činila 38,17% a standardizovaná incidence zvýšila z 4,04 na 5,46 na 100.000 obyvatel. v roce 2008 V Rusku se počet nových případů melanomu bylo 7744 osobou. Úmrtí z melanomu v Ruské federaci v roce 2008 Činil 3159 lidí a standardizovaná úmrtnost 2,23 na 100.000 osob populace. Průměrný věk pacientů s melanomem s vůbec první diagnózy v roce 2008 V Rusku byl 58,7 let [3]. Nejvyšší výskyt byl zaznamenán ve věku 75-84 let.

V roce 2005, na Registrovaná v USA 59580 nových případů melanomu a 7,700 úmrtí v důsledku tohoto nádoru. Program SEER (Kontrolní, epidemiologie a konečné výsledky) poznamenat, že výskyt melanomu se zvýšil o 600% od roku 1950 do roku 2000.

klinické typy

Ve skutečnosti, našel značný počet melanomů, včetně krevního melanom, melanom nehtu, melanomu, rakoviny plic, melanom, choroidální melanom a amelanotický Ostatní, které vyvíjejí v čase, v různých částech lidského těla v důsledku progrese onemocnění a metastázy, ale v medicíně jsou následující, hlavní druhy melanomy:

1. Superfitsialnaya nebo povrchní melanom. Je častější nádory typu (70%). Toto onemocnění se vyznačuje dlouhou relativně benigní růst ve vnější vrstvě kůže. V tomto typu melanomu se objeví místo s nerovným hranami, jehož barva se může měnit: zhnědnou jako opálení, červená, černá, modrá nebo bílá.
2. Uzlový (noduryanaya) melanom je druhý nejvyšší počet diagnostikovaných pacientů (15-30% případů). Mezi nejčastější u lidí starších než 50 let. To může být vytvořen kdekoliv na těle. Ale zpravidla se tyto nádory se vyskytují u žen - v dolních končetinách, muži - na tělo. Často tvárné melanomu vytvoří na zázemí névus. Vyznačují vertikálním růstem a agresivní rozvoj. To se vyvíjí v průběhu 6-18 měsíců. Tento typ nádoru je okrouhlý nebo oválný tvar. Pacienti často jít k lékaři, když melanom má podobu plaků černá nebo černá-modrá barva, která má jasné hranice a zvýšené okraje. V některých případech, nodulární melanom roste do velkých rozměrů, nebo formu polypu, který se vyznačuje vředů a hyperaktivita.
3. Lentiginous melanom. Toto onemocnění je také známý jako maligní lentigo nebo piha Hutchinson. Nejčastěji je vytvořen z senilních pigmentových skvrn, mateřské znaménko, alespoň z obyčejného mol. Tento typ nádoru tendenci tvořit na částech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu ultrafialovému záření, je obličej, uši, krk, ruce. Melanom se vyvíjí to u většiny lidí, kteří trpí velmi pomalu, někdy až v poslední fázi svého vývoje může trvat až 30 let. Metastáza je vzácný, existují důkazy o resorpce a tvorby tak lentiginous melanomu je považován za nejvýhodnější z hlediska prognózy na rakovinu kůže.
4. Lentigo maligní melanom se zdá na povrchu. Vývoj dlouhý, v horních vrstvách pokožky. V tomto případě je oblast postiženou ploché nebo mírně vyvýšené, nestejně zbarvené. Barva podobná místa vzorované s hnědou a tmavě hnědé komponenty. Tento melanomu se často vyskytuje u starších pacientů z důvodu trvalé umístění na slunci. Ohniska objevují na obličeji, uších, ramen a horní části trupu.

příznaky melanomu

V počáteční fázi vývoje zhoubných nádorů na zdravou kůži, a ještě víc proti pozadí névus, jasné vizuální rozdíl mezi nimi je malá. Benigní molu se vyznačují:

• Symetrický tvar.
• Hladký hladké obrysy.
• Jednotné pigmentace, tvorba který propůjčuje barvu ze žluté na hnědou a někdy i černé.
• Rovná plocha se nachází v jedné rovině s okolním povrchem kůže nebo mírně nad ní rovnoměrně stoupá.
• Žádné zvýšení množství nebo v mírném zvýšení v průběhu času.

Hlavními příznaky melanomu jsou:

• Vypadávání vlasů od povrchu névu je způsobeno degenerací melanocytů v nádorových buňkách a zničení vlasových folikulů.
• Svědění, pálení a brnění v oblasti tvorby pigmentu je způsobeno zvýšenou dělení buněk v něm.
• Rány a / nebo trhliny, krvácení, nebo uvolňující vlhkost v důsledku skutečnosti, že ničí nádorové normální kožní buňky. Proto je horní vrstva praskne, vystavovat spodní vrstvy kůže. Výsledkem je, že při sebemenším trauma bobtnání „exploduje“ a její obsah vylil. V tomto případě jsou nádorové buňky dosáhnou zdravou pokožku, proniká do ní.
• Zvýšení velikosti hovoří o lepší dělení buněk k tvorbě pigmentu.
• Ostré hrany a molů těsnění - známkou zvýšené dělení nádorových buněk, stejně jako jejich klíčení ve zdravé kůži.
• Vzhled „dceřiné“ znamének nebo „satelitů“ v blízkosti hlavní tvorby pigmentu - znamení místní metastáz nádorových buněk.
• Vzhled zarudnutí kolem tvorby pigmentu ve formě koruna - zánět, což naznačuje, že imunitní systém rozpoznat nádorové buňky. Z tohoto důvodu, to je poslán do nádorových ložisek, speciálních látek (interleukiny, interferony a další), které jsou určeny k boji proti rakovinné buňky.
• Zmizení vzoru kůže je způsobeno tím, že ničí nádorové normální kožní buňky, tvořící dermální vzor.
• Známky poškození očí: vzhled tmavých skvrn na duhovce oka poruchy zraku a známky zánětu (zarudnutí), je bolest v postiženém oku.
• Změna barvy:

1) Amplifikace nebo vzhled tmavých oblastí na tvorbu pigmentu je způsobena skutečností, že melanocytů, v procesu změny nádorové buňky ztrácí své přídavky. Proto je pigment, který není úniku z buněk nahromaděné.

2) probuzení vzhledem k tomu, že se pigment buňka ztrácí schopnost produkovat melanin.

Každý „mateřské znaménko“ skvrna prochází těchto fází:

• Hrana névus, který je nerovnoměrný útvar, konektory, které buňky jsou umístěny v epidermální vrstvě.
• Sloučenina névus - buňka hnízdo migrovat do dermis celé ploše na místě; klinicky představuje tvorbu prvek papulární.
• Intradermální névus - tvorba buněk zcela zmizí z epidermální vrstvy a zůstat pouze v dermis; postupně ztrácí pigmentace a tvorbu navrátit (involuci).

stadium

Melanom definovány v konkrétní fázi, což odpovídá specifické bodu stavu pacienta, celkem pět: nulové fáze, I, II, III a IV stupeň. Nulový stupeň umožňuje nádorové buňky určit pouze ve vnější buněčné vrstvě, klíčení je na hloubkové v této fázi nedochází.

1. Melanom v počáteční fázi. Léčba spočívá v lokální vyříznutí nádoru v normální zdravé tkáně. Celkový počet zdravou kůži, která má být odstraněna, závisí na hloubce průniku onemocnění. Odstranění lymfatických uzlin u melanomu nezvyšuje přežití nakažených lidí ve stadiu I melanomu;
2. Krok 2. biopsie regionálních lymfatických uzlin se provádí navíc k vyříznutí vzdělávání. Pokud se v průběhu analýzy vzorku potvrdila maligní proces, potom celá skupina se odstraní lymfatické uzliny v této oblasti. Kromě toho, za účelem prevence lze přiřadit alfa interferony.
3. Krok 3. Kromě všech nádorů byly resekci lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti. Pokud máte více melanomu - to vše z nich jsou vyřazeni. V léze radiační terapie, imunoterapie dobře vybavené a chemoterapie. Jak jsme již bylo řečeno, nejsou odstraněny a recidiva onemocnění, i když je skutečný definici a léčbu. Zpět patologický proces může být v oblasti dříve vystaven otřesu, a vytvořeném v části těla, který měl žádný vztah k staré následného procesu.
4. Krok 4. V této fázi pacientů s melanomem nelze úplně vyléčit. S pomocí chirurgického zákroku odstranění velkých nádorů, což způsobuje velmi nepříjemné příznaky. Extrémně vzácné metastázy jsou odstraněny z těl, ale záleží na jejich umístění a příznaků. Často se v tomto případě aplikuje chemoterapie, imunoterapie. Předpovědi v této fázi nemoci je velkým zklamáním a v průměru až šesti měsíců života lidí, kteří se stávají nemocní s melanomem a dosáhli tohoto stupně. Ve vzácných případech lidé, kteří odhalily etapa 4 melanomu a žít několik let.

Hlavní komplikací je rozšíření procesu melanomu choroby prostřednictvím metastáz.

Mezi pooperačních komplikací může být izolován příznaky infekce, pooperační změny úseku (edém, krvácení, alokace) a bolest. Na místě nebo dálkovým melanom na zdravé kůži se mohou vyvinout nový mol nebo zabarvení objevit kryty.

metastáza

Maligní melanom náchylné k metastazovat dostatečně exprimován, a to nejen tím, lymphogenous ale i hematogenní. Primární léze, jak již bylo řečeno, jsou vystaveny v mozku, játrech, plicích, srdci. Kromě toho se často vyskytuje šíření (distribuce) nádorových uzlů podél kůže trupu nebo končetiny.

Varianta není vyloučena, ve kterém pacient použít odborníkovi dochází výlučně na základě skutečné zvýšení lymfatických uzlin každé oblasti. Mezitím opatrný výslech pak může rozhodnout, že před určitou dobu, například, je to, aby se dosáhlo vhodného kosmetický efekt, odstranit bradavice. Takový „bradavice“, ve skutečnosti se ukázalo, že je melanom, který později potvrzeno histologicky s ohledem na lymfatických uzlin.

Co je melanom, fotky

Fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí a dalších počátečních fázích.

Melanom může mít podobu plochých nepigmentované nebo pigmentových skvrn s malým převýšením, zaoblené, polygonální, oválný nebo nepravidelný tvar s velikostí průměru 6 mm. Je to dlouhá doba může ušetřit hladký lesklý povrch, na kterém později tam jsou malé vředy, rány, krvácení s menší trauma.

Pigmentace je obvykle nerovnoměrný, ale to je intenzivnější v centrální části, někdy s charakteristickou černou barevnou obrubou kolem základny. Povlak všech novotvarů může být hnědá, černá s modravým nádechem, fialová, rozmanitá jako samostatné nerovnoměrně rozložených místech.

diagnostika

Podezření melanom, lékař může mít na stížností pacienta a vizuálně zkontrolovat, zda modifikované kůži. Pro potvrzení diagnózy se provádí:

1. Dermatoscopes - zkoumání oblasti pokožky podle zvláštního zařízení. Tento průzkum pomůže zvážit okraj místě, jeho klíčení v epidermis, vnitřní přepínání.
2. Biopsie - odebrání vzorku nádoru pro histologické vyšetření.
3. Ultrasonografie a počítačová tomografie jsou určeny pro detekci metastáz a pro určení stupně tvorby rakoviny.

Pokud je to nutné, s vyloučením jiných chorob kožní lékař může předepsat řadu diagnostických procedur a krevních testů. Přesnost diagnózy maligního melanomu a účinnosti jejich odstraňování do značné míry závisí.

Jak se k léčbě melanomu?

V počáteční fázi melanomu nutně provádět chirurgické odstranění nádoru. Může to být ekonomické, odstranění ne více než 2 cm od okraje melanomu kůže nebo kožní široké resekci až 5 cm okraje okolo nádoru. Jednotný standard v chirurgické léčbě melanomu stupně I a II v tomto ohledu žádný. Široká excize melanomu zajišťuje úplnější odstranění zaměření nádoru, ale současně může být příčinou recidivy rakoviny v místě vytvořené jizvy nebo transplantované klapky kůže. Typ chirurgické léčbě melanomu je závislá na typu a umístění nádoru a rozhodnutí pacienta.

Část kombinované léčbě melanomu je ppedopepatsionnaya záření tepapii. Je indikován na přítomnost vředů v nádoru, krvácení a zánět v oblasti nádorů. Lokální radiační terapie inhibuje biologickou aktivitu rakovinných buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Vzhledem k tomu, self-léčení melanomu radiační terapii se používá zřídka. V předoperačním období, při léčbě melanomu jeho použití se stalo běžnou praxí, protože excize může být provedena na hned druhý den po ukončení radiační terapii. Interval pro využití mezi těmito dvěma typy léčby symptomů melanomu jsou obvykle udržovány.

Předpověď na celý život

Prognóza pro melanom, závisí na době detekce a stupně progrese nádoru. Při zjištěna brzy, většina melanomů se zachází stejně.

Hluboký naklíčených melanom nebo rozšířila do lymfatických uzlin, čímž se zvyšuje riziko opětovného vývoje po ukončení léčby. V případě, že hloubka lézí větší než 4 mm, nebo je léze v lymfatické uzliny, je zde vysoká pravděpodobnost, metastázy do dalších orgánů a tkání. Když sekundární ohniska (kroky 3 a 4), léčba melanomu stává neúčinným.

1. Stupeň přežití melanomu se velmi liší v závislosti na stadiu nemoci a léčení. V počáteční fázi léčby je nejpravděpodobnější. Také léčení může nastat v téměř všech případů melanomu druhého stupně. Pacienti, kteří podstoupili léčbu v první etapě 95 procent mají míru přežití pět let o 88 procent a deset. Při provádění druhého kroku, tyto údaje jsou v tomto pořadí 79% a 64%.
2. 3 a 4 stádia rakoviny šíří do vzdálených orgánů, což vede k významnému snížení přežití. Pět-leté přežití u pacientů s melanomem stupeň 3 je (v závislosti na různých dat) z 29% na 69%. Desetiletá míra přežití je zaručena pouze 15 procent pacientů. V případě, že nemoc prošel v kroku 4, pětileté přežití šance je snížena na 7-19%. Mezidekádovou statistiky přežití u pacientů ve stadiu 4 ne.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s nádorem o velké tloušťce, stejně jako přítomnost vředy melanomu a okolní metastatických lézí. Re-melanom může dojít v blízkosti předchozího místa lokalizace, a ve značné vzdálenosti od něj.