Tyto přírodní obranné mechanismy, jako je například anatomické stavby, ochranného hlenu a dělohy imunoglobulinů cervikálního kanálu, obsahující a protilátky, kyselé prostředí pochvy, mikrobiotsinoz tyto útvary, lokální imunitní obrany ve většině případů může zabránit rozvoji genitální infekce orgánů. Na jejich nepořádku v daném případě vyvinout akutní nebo chronické endometritidou projevy závisí na závažnosti zánětu reakce.
Co je to?
Endometrióza - to zánětlivé změny v mukózní vrstvě dělohy po vystavení septické infekce nebo jiných patogenů.
Zánětlivý proces je endometritidy akutních symptomů doprovázených jasný nebo může proudit do chronické malosimptomno formě. Vývoj chronické endometritis je vzhledem k pozdnímu nebo nesprávné léčbě akutního zánětu.
důvody
Základní příčina nemoci je tvorba poškození sliznice dělohy, který podporuje tvorbu zánětlivého procesu. Ale samo o sobě to může patologie není provokovat endometritidou. Významnou roli zde hraje snížené imunity v procesu, nedodržení hygienické normy při provádění manipulace. Kromě toho existují následující běžné důvody:
- Endoskopická diagnostika dělohy;
- Instalace intrauterinní antikoncepce;
- škrábání děložní dutinu;
- sondování dělohy;
- hysterosalpingografie;
- nedbalý sprcha.
Dnes zvláštní význam začal být poporodní endometritidou. Jsou spojeny s restrukturalizací imunitního systému ženského těla. Zánět velmi rychle ovlivňuje svalové vrstvy dělohy a slouží jako nebezpečné komplikace v poporodním období.
Dysmenorea označuje polyetiological onemocnění, jejichž výskyt je ovlivněna různými patogeny:
- Enterobacter;
- Proteus;
- chlamydie;
- mykoplazmatům;
- Streptococcus skupiny B;
- E. coli;
- Klebsiella;
- záškrt bacil;
- tuberkulózní Mycobacterium.
Chronická endometritida dochází v důsledku nesprávné léčbě akutní, stejně jako v případě, kdy je infekce usadí trvale ve tkáních. Původcem může působit výše.
Typy a klasifikace
První a základní dělení - dělení endometritidy akutní a chronické.
- Akutní endometritis - problém, který může dokonce vést ženu na operačním stole, a Těžké případy mohou a ztrácejí svou dělohu, protože zánět může vést k pelvioperitonitu.
- Chronická endometritida - indolentní onemocnění s periodickými exacerbací a remisí, často spojená s chlazením a průchodem vaječníků - menstruačního cyklu. trvání léčby, a nejčastěji se koná v prenatálních klinik a ambulantní. Pouze v exacerbací vyžadujících hospitalizaci v nemocnici profilu - gynekologickém oddělení.
- K dispozici je také meziprodukt, subakutní forma.
Druhá zařazení - povaha zánětlivého procesu. Dysmenorea se dělí na:
- nekrotické (s nekróza hlenu vrstva);
- katarální (Nejlehčí krok zánět);
- katarální - hnisavý (purulentní proces v příloze);
- hnisavé formy;
- gangrenózní (s přidáním anaerobní flóry, ostrý intoxikace, peritonitidy).
Poslední dvě formy jsou velmi nebezpečné: první - rozvoj zjizvené tkáně v děloze, a to i když příznivý výsledek riziko neplodnosti, a druhý má vysokou míru úmrtnosti, a to i pokud jde o naléhavý operace.
Existují i jiné klasifikace - např poporodní endometritis, které se nejčastěji vyskytuje v nepříznivém průběhu Ve třetím trimestru těhotenství a při porodu různé výhody spojené s vysokým rizikem pro plod není tolik jako u matky.
příznaky endometritidy
Symptomatologie onemocnění závisí na mnoha faktorech:
- agresivita patogenu;
- stav imunity;
- věku pacienta;
- predispozicí (obzvláště tvrdě endometritis dochází na pozadí válečného námořnictva, po potratu nebo komplikací při porodu);
- postižená plocha sliznici dělohy;
- současné přítomnost gynekologické patologie.
Akutní forma
Nejčastěji se vyskytuje po porodu a potratu. Příznaky se objevují 3-4 dny po proniknutí infekce do dělohy. Při akutní endometritidy označen slabost, únava, bolest břicha, rychlý puls, horečku až 38-38,5 ° C, a zvýšení děložní zatvrdnutí, bolest, když ji sondování. Alokace blátivé, bohatá, s zkažený zápach. jsou možné děložní krvácení. V závažných případech se může vyvinout ošetření pyometry (nahromadění hnisu v děloze).
V případě špatného nebo vadný léčbě akutní endometritis se může stát chronickou.
Chronická forma
To vzniká jako důsledek onemocnění, pohlavně přenosných chorob, nebo s akutní endometritidy. Chronická forma může pokračovat skryté a nemají klinické projevy - pak je diagnóza na základě laboratorních dat.
Symptomy, kromě počtu těch, které jsou vlastní v akutní fázi, může být následující:
- Nepravidelná menstruace, jejich trvání.
- K významné změně v počtu výběrů v „kritických dnů“.
- Posílení bolesti při menstruaci.
- Změna barvy menstruace až hnědé důsledku přistoupení hnisavého složky.
- Změna barvy a charakter vaginálním sekretu a děložního čípku - stává se žluto-zelené a / nebo pěny - na rozdíl od běžné transparentní slizeobraznomu.
- Krvácení z pohlavních orgánů může dojít mimo menstruace.
U této formy nemoci jsou pozorovány strukturální změny endometria, spojená s poruchou tkání nebo tvorbu energie cysty. Proto se u žen s chronickou endometritidy neobvyklé neplodnosti nebo potratu t. To. Oplodněné vajíčko nemůže připojit k děložní modifikované pláště.
poporodní endometritis
Vyvíjí akutní poporodní endometritidou v prvním týdnu po narození. S největší pravděpodobností jeho vzhled v případě ručního dělohy studuje bezvodý dlouhou dobu a poté, co císařským řezem. Podle závažnosti poporodní endometritidy může být:
- Easy - příznaky se objevují 5 až 12 dnů po porodu. Obecný stav ženy trpí málo, tělesná teplota se zvýší na 37-38 ° C Poševní výtok (lochia) po delší dobu, jsou krvavé charakter. Děloha se mírně zvýšil, mírně bolestivé na pohmat.
- Střední gravitace - projevy vyskytují na 2-7 hodin po porodu období. Tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C, obecný stav se zhoršoval ženy. Znepokojen slabost, bolesti svalů, bolesti v břiše. Lochia krvácení, s příměsí hnisu a nepříjemný zápach. Děloha rozšířené, pohmat to způsobí bolest.
- Závažné - příznaky se objevují 2-3 dny po narození. Tělesná teplota se zvýší na 39-40 ° C, celkový ženského značně trpí. Její strach výraz slabost, bolesti hlavy, nechutenství, poruchy spánku. Barva moči stal tmavé pivo, jeho výběr je snížena. Intenzivní bolest břicha, dělohy pohmatem posiluje je. Lochia hnisavý hnilobný zápach.
Důsledky této choroby
Nejzávažnější komplikací endometritidy zahrnují šíření infekce: hematogenní - prostřednictvím krve; limfagenno - lymfa; od vzhůru - přes vejcovody a směrem dolů - na pochvě, děložním krčku způsoby.
To vede k „otravě krve“ - sepse. Jiné komplikace zahrnují:
- chronization a výsledek chronické endometritidy;
- Způsob spojení vejcovody a přívěsky - salpingitis a vaječníků;
- pelvioperitonit - v důsledku kontaktu s hnisu do pánevní dutiny;
- tváření ošetření pyometry - sbírka hnisu v děložní dutině, vzhledem k uzávěru (obstrukce krčních hnisu a neschopnost jít ven).
Pozdních komplikací, které vznikají, když může nedostatečná léčba zahrnovat:
- menstruační poruchy;
- neplodnost;
- přetrvávající bolesti v podbřišku.
Tento seznam nevyčerpává komplikace, protože zánětlivé procesy mohou být příčinou jakékoliv patologie, které se mohou objevit později. Z tohoto důvodu, včasná léčba a adekvátní léčba hrají důležitou roli v prevenci závažných komplikací.
Je těhotenství je to možné?
Navzdory vážnosti nemoci, endometritis nevylučuje možnou koncepci a následný průběh těhotenství. Není pochyb, že v mnoha případech chronické procesu těhotenství se stává snem, ale v případě potřeby, a některé snaha tento sen mohou nejen přinést, ale také provádět.
Chronicity procesu vede ke snížení v oblasti normální, tj zdravé endometria, která je potřebná pro implantaci oplodněného vajíčka a jeho podpora pro další vývoj. Koneckonců, dobře fungující endometrium je schopen růst na konci 2 fáze cyklu, tedy k přípravě tzv „Featherbed“ přijímat budoucí embryo a zygota po implementaci k zajištění svých počátcích v rozvoji všech potřebných živin látky.
Chronická endometritis nevyloučil možnost oplodnění (pokud je k dispozici ovulace), ale těhotenství (v tomto případě hovoříme o biochemické těhotenství, při hnojení se stalo, a implantace zatím) byla přerušena ve fázi realizace zygoty v hlenu děloha. Většina z nich ani neví o ženách je to, že potratila ve velmi rané fázi, klinicky vypadá to trochu pozdě menstruace.
Ale i přes úspěšné implantace těhotenství je často přerušena v prvním trimestru potraty a opakovat v pravidelných intervalech (opakující se potrat). Pokud přesto těhotenství se stále vyvíjí, přičemž samotný proces je doprovázen řadou komplikací trvalá hrozba přerušení narození dítěte s růstová retardace až do své smrti (v průběhu těhotenství, porodu nebo brzy po nich).
V případě akutního procesu těhotenství nemá smysl mluvit, dokud dokončení adekvátní léčbu. Ale je možné otěhotnět s chronickou endometritidy? Aby nedošlo k strašit ženy najednou, odpověď je ano: „Ano, těhotenství je docela možné.“ Ale co to bude trvat?
Za prvé, přístup k těhotenství vědom toho, co to znamená přemýšlet o problému ve fázi plánování. Musíte navštívit gynekologa a profesionálů na svědectví, aby začala žít zdravě životě, vzdát špatných návyků (to platí i pro manžela), brát vitamíny a jít zkouška. Alespoň část průzkumu podání gynekologických nátěrech, pánevní ultrazvuk, testy na latentní infekce pohlavních v některých případech testy na hormony.
Po potvrzení diagnózy chronické endometritidy a, zvláště, když odhalují skryté pohlavní infekce, gynekolog předepsat léčbu. Terapeutický kurz velmi dlouhý, ale je důležité, aby projít skrz. První jmenovaný antibiotika, v závislosti na citlivosti zvoleného patogenu. Ve druhé fázi léčby endometritidy připojen fyzioterapie, imunomodulátory, vitamíny, proteolytického činidla, a v některých případech, perorální antikoncepce. Hormonální antikoncepce nezbytné pro vymáhání cyklických posunů funkční vrstvy endometria.
Po úspěšné léčbě endometritidy zkoumá znovu nastávající matka, zejména, pánevní ultrazvuku, na což potvrdila neaktivní endometritidou, pokud je onemocnění v remisi a „dát zelenou“, aby se pokusila otěhotnět.
diagnóza endometritidy
V diagnostice endometritidy důležitou úlohu anamnézy - pravidelnost menstruačního cyklu, je přítomnost v historii pacienta nitroděložní zásahy, používání nitroděložních antikoncepčních prostředků, nechráněný pohlavní styk s nepravidelná partnera.
Během vyšetření zdravotního stavu, může být detekována následující příznaky endometritidy:
- zvětšení velikosti dělohy,
- těleso těsnění
- zvláštní citlivost bočními stěnami těla pohmatem.
V laboratorních analýz krve pacientů s příznaky akutní formy endometritidy diagnostikovaných leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein, což ukazuje, zánět v těle. Důležitou roli při diagnóze akutních a chronických endometritis také hraje mikroskopie vaginálního výtěru. Pro potvrzení, že ultrazvuk endometritidy znamení dodatečně aplikovat pánevních orgánů a histologické studie poškrábání endometrium dělohy.
endometritida léčbu akutní formy
akutní stadium onemocnění se zpracuje ve stacionárních podmínkách, znázorněného na lůžku, s absolutní klid a vyvážené stravy pro splnění pitný režim.
Hlavní roli v léčbě chorob, zabírá antibakteriální ošetření (předem definované citlivost k určitým antibiotikům). Nejčastěji předepsané amoxicilin, kanamycin, klindamycin, gentamicin, ampicilin, linkomycin, atd. Tam může být více s antibiotiky v případě směsného mikrobiálních infekci. Často v kontextu přistoupení anaerobních infekcí zahrnují metronidazol terapii.
Pro odstranění těžké intoxikace doporučuje intravenózní roztoky solí a bílkovin až 2,5 litru za den. Léčba také zahrnuje antihistaminika, antimykotika, multivitaminové komplexy, imunomodulátory, probiotika. K úlevě od bolesti a zánětu, jakož i pro reliéf krvácení používá studená na břiše (dvě hodiny, polovina hodinová přestávka). Po uvolnění a odstranění akutních projevů onemocnění v terapii zahrnují fyzioterapii a hirudotherapy (pijavice).
Léčba chronické endometritidy
Léčba chronické endometritis nemá žádné konkrétní plány, se skládá z komplexu terapeutických opatření, jejichž cílem je stagnující odstranění stávajících zánětů, obnovit správnou funkci endometria a současnou eliminaci komplikace.
- Antibiotická léčba, analogicky k léčbě akutního zánětu, aplikovat po bakteriologického vyšetření. Infekce s chronickou endometritis proniká do základní struktury, je proto účinnější léčby je podávání antibiotik přímo do mukózní vrstvy.
- Symptomatická léčba přispívá ke zlepšení prokrvení v pánevní dutiny, k urychlení hojení poškozené endometria a posílení imunity.
V přítomnosti dlouho doutnající zánětu dělohy na pozadí nesprávné hojení endometria srůsty vznikly. Typicky se nacházejí ve fázi diagnostické hysteroskopie a rozebrat. Také pro léčbu chronické endometritis úspěšně aplikovány fyzioterapii. Použité léčivo elektoroforez, UHF - terapie, pulsní ultrazvukové vlny, a mnoho dalších metod. Účinné terapeutické bahno, radonové koupele, minerální vosk, parafín.
Objem léčebných zákroků u chronické endometritis vždy závisí na povaze menstruačních a generativní funkce. Obnova normální dvoufázové cyklu je indikátorem účinnosti hormonální korekce. Kombinovaná hormonální léky v cyklické rytmu pomoci odstranit hormonální dysfunkce.
Je pravidlem, neplodnost u chronické endometritis je spojena s patologickými změnami v vejcovody. Pokud se infekce v průběhu akutního zánětu v děloze může jít vyšší, vyvolává zánět děložní trubky, což vede k jejich deformaci a ucpávání. Po vhodném zpracování se obnoví trubice průchodnost, a pacient má možnost otěhotnění.
Jaký je rozdíl mezi endometritidy a endometriózy?
endometritis endometrióza jsou dvě samostatné onemocnění, které se mění v důsledku výskytu, mechanismu vývoje a přístupy k léčbě.
v endometrióza pozoroval migraci a proliferaci endometriální tkáně v různých částech lidského těla. Za normálních podmínek, endometrium je přítomna pouze v děložní dutině a je reprezentován dvěma vrstvami - bazální a funkční, které se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Pod vlivem hormonů (estrogeny a progesteron) se vyskytuje přípravu endometria pro implantaci embryo (pozorována proliferace funkční vrstvy, vzhled velkého množství železa a tak atd.). Pokud nedojde těhotenství, krevní estrogen a progesteron koncentrace se snižuje, což vede k odmítnutí endometriální funkční vrstva, tj. k menstruace, po kterém začíná postupné oživení (v důsledku bazální vrstva).
V endometriózy může být endometriální buňky umístěny téměř kdekoliv v těle (ale obvykle je to stěně dělohy a pánevních orgánů - močového měchýře, vaječníků, atd). Jsou podléhají stejným cyklickým změnám jako endometrium v děloze (tj rozšířit pod vlivem pohlavních hormonů), která bude podmiňovat klinický obraz nemoci.
prevence
preventivní opatření proti endometritida zahrnují:
- Dodržování osobní hygieny.
- Včasná změna nitroděložní tampony.
- Časná léčba všech infekčních onemocnění, zejména reprodukční systém.
- Praxe chráněného sexu ochrání dělohu proti vniknutí patogenů.
- Profylaktické podávání antibiotik po potratu, císařského řezu nebo jiné komplexní farmakologické manipulace.
- Povinné plné vyšetření po porodu by umožnilo vyvit endometritidou v počátečních fázích, je mnohem jednodušší ošetření.
- Periodické dozor gynekologa. Také s tímto specialistou muset diskutovat o metodách antikoncepce, a to zejména při použití Nitroděložní tělíska.
Těhotné ženy s anamnézou endometritidy by měl být pod stálým lékařským dohledem.
