Příčiny, příznaky a léčba bude záviset na závažnosti onemocnění a jeho etiologie a patogeneze. Může být použita jako terapeutická preventivní cvičení na posílení svalů pánevního dna a lékařskou nebo chirurgickou léčbu.
Jak funguje močový měchýř?
V močovém měchýři má 2 hlavní cíle: hromadí moč do ledvin, a pravidelně vyprazdňovat, oznamující záloha mozku (dát signál, že je čas jít trochu).
Pro ovládání oba tyto procesy, jsou svěrače (speciální svalů), které jsou stlačené, brání moč proudit nepřetržitě, a uvolnit při močení. Jakýkoliv zdravý člověk může vědomě kontrolovat práci jejich svěračů.
příčiny
Tyto faktory jsou téměř všechny ženy, ale močové inkontinence se vyskytuje u žen po 50, v případě, že kombinace okolností umožňuje kombinovat výrazy.
Nejčastějšími příčinami inkontinence moči u žen:
- Inkontinence - je jedním z příznaků mrtvice;
- hyperaktivní močový měchýř v důsledku poruchy v komunikaci s nervových vláken míchy;
- zánětlivá onemocnění močového měchýře a močové trubice (cystitida, uretritidy) proti chronických gynekologických onemocnění, enterokolitida vyjádřený zácpa;
- v lézí pánevních orgánů traumatického syndromu močového často doplňkové závažné zlomeniny, modřiny, vnitřní krvácení;
- noční pomočování je častější u žen s neurologickými chorobami, neurózy, duševní poruchy; patologie se objeví u dívek, klinický význam je věková hranice 5 let, kdy už dítě musí ovládat močení;
- odložená operace na dělohu a končetin, císařským řezem, což vede k přerušení nervových větví, které poskytují dostatečné snížení močového svěrače močového měchýře, účinná léčba děložních fibroidů podle amputace vyvolává inkontinence moči (zvážil komplikací chirurgie, ale prakticky gynekologové se bere v úvahu);
- nedobrovolný únik moči během noci a během dne přispívají průdušky a plicní onemocnění doprovázené těžkou kašel (například chronické kuřák je zánět průdušek), generuje stejnosměrné napětí břišní svaly a zvyšuje intravezikálního Tlak.
Tyto mechanismy se podílejí na vzniku inkontinence moči těchto chronických onemocnění žen:
- kameny v močových orgánů;
- obezita;
- vrozené vady močových cest;
- chronický zánět močového měchýře a močové trubice;
- diabetes;
- pánevní výhřez;
- Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba;
- nádory močového měchýře, dělohy;
- roztroušená skleróza;
- poškození mozku a míchy;
- chronický alkoholismus.
Existují důkazy, že k porušení kontroly nad močením přispívat:
- kouření;
- Dlouhodobé užívání diuretik, antidepresiv,
- fascinace silnou kávu a sycené nápoje.
Příčiny mající zdroj v jednom konkrétním případě, jsou často smíšené. Přiřadit správnou léčbu, lékař by měl pochopit předchozí klinické projevy a provést průzkum.
klasifikace
Medicína Existuje několik typů tohoto onemocnění, z nichž nejčastější jsou:
- Imperativ - rozvoj v důsledku poruchy nervového systému. Žena, která trpí silným nutkáním k uvolnění moči, které někdy nelze zastavit silou vůle. Během dne chodí na záchod „v malém množství“ ne méně než 8 krát, a musel vstávat v noci. Tento druh se projevuje v hyperaktivním močovým měchýřem.
- Stres - vyvine se zvyšujícím se tlaku, břišní projevuje ve těžkou kašel, smích, zvedání těžkých předmětů. Zpravidla vzniká z slabosti pánevního svalu, což přispívá ke snížení produkce kolagenu, čímž se projevuje močové inkontinence u žen po 50 letech. Lékařské statistiky ukazují, že polovina členů něžnému pohlaví, kteří se menopauzy, čelí s podobným problémem.
- Smíšený - kombinace prvních dvou druhů nejčastěji dochází po porodu, komplikované zranění. Tento typ se vyznačuje silnou touhou a pruhy, které nemohou být kontrolovány pod zatížením.
- Obsahuje kombinaci urgentní spontánní separací a před tímto přesvědčivé touhy. Někdy žena nemá čas běžet na záchod.
- Pomočování je charakterizován nedobrovolný močením nejen během dne, ale iv noci. To je zvláště důležité pro tento typ nočního pomočování u žen.
- „Narušení“ - se objeví, když se po odchodu na toaletu „v malém“ odkapávání moče se uvolní se shromažďují a není zcela opouští moči.
- Trvalý - se vyvíjí, když porucha močového měchýře, močové cesty, močovodu.
Jak se k léčbě inkontinence?
Trvá léčbu inkontinence moči u žen po 50 dlouhou dobu a je složitá. Zahrnuje dodržování obecných doporučení pro změny v každodenním životě a životním stylu, léky, provádění tělesného cvičení na posílení svalů, psychologický výcvik. V některých případech je k rozhodnutí o chirurgickému zákroku.
Zavedení společných pravidel, jaká nápravná životní styl, zahrnuje:
- změna stravy může výrazně snížit hmotnost nebo se zbavit obezity;
- snížení objemu spotřebované čaj, káva, nealkoholické nápoje;
- odmítnutí závislostí (alkohol, kouření);
- Režim dodržování močení (jít na záchod v určitých časech, bez ohledu na přání);
- detekce a léčení chronických onemocnění urogenitálního koule;
- psychologický výcvik, který umožňuje únik od rušivých myšlenek a přesunout pozornost.
V závislosti na příčině pomočování u žen užívajících různé léky, tabletky. Chovají se na příčinu problému a tím problém vyřešit sám a. Můžete si vybrat skupiny takové léky jsou předepsány v závislosti o tom, proč tam byl inkontinence:
- Sympatomimetika - Efedrin - pomáhá snižovat svaly se podílejí na močení. Výsledek - noční pomočování se zastaví.
- Estrogeny - přípravky ve formě ženských hormonů estrogenu a progestinu - jsou jmenováni, je-li inkontinence je způsobena nedostatkem ženských hormonů. To se děje v průběhu menopauzy.
- Antidepresiva - Duloksitin, imipramin - vybitá, je-li příčinou je stresová inkontinence.
- Anticholinergika - kyslíko-butin, Driptan, Tolteradin - jmenován, když močový měchýř způsobený gipereaktivnostyu.
- Desmopresin - snižuje množství moči produkované - vypouštěného při přechodném inkontinence.
Inkontinence u žen v důsledku stresu Existuje několik možných způsobů léčebné možnosti. Vybrat nejlepší z nich může být jen lékař po provádění výzkumu a analýzy výsledků.
léky:
- Agonisté (Gutron) zvyšují tonus svěrače a močové trubice, ale působí na tonus cév. Zřídka používá kvůli účinnosti nebo vedlejších účinků nízkých (zvýšený krevní tlak)
- Inhibitory léky (Ubretid) také zvyšuje svalový tonus. Je doporučena pro ženy, které identifikovaných hypotenze močového měchýře na základě výsledků průzkumů.
- Antidepresivum duloxetin (Cymbalta), efektivní v polovině případů, ale má vedlejší účinky na trávicí systém.
Léčba stresové inkontinence pilulky jsou velmi vzácné kvůli častým recidivám a vedlejších účinků.
výcvik
Intenzivní cvičení svalů pánevního dna bude velmi účinný, mimochodem, tato metoda nebude trvat moc síly vaší, a čas, který strávíte - vůbec nic! Několik příkladů:
- Kupodivu, ale velmi dobře posiluje svaly ovládání močového měchýře. To znamená, že se snaží kontrolovat zpoždění na toaletě, nejdou hned na toaletu, malý medvěd. Tak, budete namáhat svaly, čímž se jejich výcvik.
- Můžete trénovat svaly takto: zaujmout pohodlnou polohu, sedí na židli, nohy by proto měla spočívat na podlaze, kolena mírně rozpustit v různých směrech. Opřel lokty na bok trupu dopředu. Toto ustanovení jasně zaznamenat břicho + hýždě. Potom by svalového napětí zatáhnout análního kanálku 10 sekund. Odpočívat po dobu 5 sekund. Opakujte 6-7 krát zásah je žádoucí.
- Dalším účinným cvičení: utáhnout své vaginální svaly, zůstane v tomto stavu po dobu 10 sekund. Akce se musí opakovat 6krát - je třeba, aby se ujistil, že neexistuje žádná bolest, extrémní únava. Doporučuje se, aby tento postup použily 6-10 krát po celý den. Retenční čas napětí by měla být postupně zvýšena na rozumných mezích pro vás.
Zvlášť účinná je pomoc při obnově svalů pánevního dna provádějící Kegel cvičení. Spustíte-li to posilovny je nutné pouze namáhat svaly pánevního a hýždí, stehen a stiskněte tlačítko musí zůstat v klidu. Tato gymnastika je založen na třech technikách:
- Provádím pomalou kontrakci pánevní svaly, které pomáhají zastavit močení. Toto cvičení začne provádět napnutí svalů pánevního dna, které se drží na 3 sekundy v komprimované pozici, a pak relaxovat. Pak počítat až 3 a zadní kmene. Postupně zvyšovat interval svalstva v komprimovaném polohy do 20 sekund. Do cvičení 10-30 krát třikrát denně.
- Živé řezy svalů pánevního dna. Udělat cvičení střídavě rychlé snižování a relaxaci svalů spodní části pánve. Do cvičení 10-30 krát třikrát denně.
- Živé tlačí svaly pánve. Chcete-li provést toto cvičení, svaly potřebují k práci, že je zapletený s marnými pokusy o porodu a během procesu defekace. Je nezbytné, aby kmen zpoždění (2 sekundy) a uvolnit svaly. Do cvičení 10-30 krát třikrát denně.
operativní léčba
V stresová inkontinence v provozu žen je metodou volby. Existuje několik chirurgických postupů, které se liší ve složitosti provedení. Preference pro operaci je uveden v závislosti na stupni inkontinence a močové trubice ženských anatomických struktur.
Závěsné operace (TVT-O, TVT)
Tyto zásahy minimálně invazivní a jsou prováděny po dobu 30 minut pod lokální anestézii. Podstatou takového zásahu je velmi jednoduchý: zavedení speciální syntetické pletivo ve tvaru smyčky na hrdla močového měchýře nebo močové trubice. Tato smyčka drží močovou trubici ve své fyziologické poloze, což znemožnilo moč proudí v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř břišní. Pro zavedení takové sítě, aby některé nebo všechny z jediného řezu do pochvy nebo v tříselné rýze, kosmetická vada není vytvořena. Postupem času se tento mřížka roste v pojivové tkáni a bezpečně uzamkne močovou trubici.
Zotavení z tohoto typu intervencí přijde poměrně rychle, ale účinek je okamžitě cítil. Navzdory zdánlivé přitažlivosti praku operací, riziko recidivy, když zachránil. Kromě toho, když anatomické vady močové trubice a nestability detruzoru takovém zákroku může být neprůkazné.
Navzdory obtížím výše dnes smyčce minimálně invazivní chirurgie uvedených - „zlatý standard“ v léčbě stresové inkontinence.
Laparoskopická Burch Kolposuspenze
Operace se provádí v celkové anestezii, většinou laparoskopické přístup. Tkáň obklopující močovou trubici, jako v případě, zavěšeny na tříselné vazu. Tyto vazy jsou velmi silné, takže dlouhodobé výsledky operace je velmi přesvědčivý.
Ale vzhledem k typu anestezie a složitosti postupu, Kolposuspenze má více kontraindikace a komplikace než praku operaci. Typicky takový zásah se provádí po neúnosné řízení smyčky nebo v rozporu anatomické struktury urogenitálního systému.
Injekce plnidla
V průběhu této manipulace pod kontrolou tsitoskopa vstoupil speciální látky do submukózy močové trubice membrány. Ve většině případů, syntetický materiál, který má anti-alergické vlastnosti.
To vede k náhradě chybějící tkáně (soft) a navrácení anatomickou polohy močové trubice. A low-traumatická postup a provádí se ambulantně v lokální anestezii, ale také nevylučuje opakování.
colporrhaphy
Uzavření pochvy speciální vstřebatelné nitě, které se používají pro výhřez pánevních orgánů. Operace má řadu komplikací (zjizvení tkáně, například) a ztratit vliv na několik let.
prevence
Inkontinence, pro prevenci tohoto onemocnění je třeba, aby se zabránilo nepříznivým účinkům, a řídit se doporučeními:
- Je to stojí za to, aby přestali kouřit;
- Zapojit se do fyzické aktivity;
- Jíst malé množství výrobků, které dráždí močový měchýř: alkohol, kávu a sladké potraviny a nápoje, kořeněná jídla a koření, citrusových plodů, rajčat;
- V přítomnosti nadváhy - zhubnout. Nadváha oslabuje svaly pánevního dna;
- Je možné pít méně vody, což může vést k dehydrataci a podráždění močových orgánů (méně tekutiny - koncentrovanější moč);
- Dbejte na intimní hygienu. Inkontinence může být způsobena bakteriemi a infekce močové a pohlavní soustavy. Z tohoto důvodu je důležité sledovat osobní čistoty, nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních vláken. Můžete použít urologické vložky. Pros použití - baktericidní účinek a absorpci pachů.
Inkontinence u žen po 50 letech, způsobuje mnoho nepohodlí. Ale správně zvolená metoda léčby může pomoci zbavit nepříjemných příznaků po několika ošetření.
