Produkoval androgenů u žen tukových buněk, nadledvinkách a vaječníků. Tyto hormony mají přímý vliv na průběh puberty u žen, vzhled vlasů v oblasti genitálií a podpaží. Androgeny regulují játra, ledviny, a také ovlivňují svalovou růst a reprodukční systém. Potřebují zralé ženy, protože estrogen je syntetizován, je udržována na dostatečné úrovni, libida a posílení kostní tkáně.
Co je to?
Hyperandrogenismus u žen - kolektivní pojem, který zahrnuje celou řadu chorob a syndromů, doprovázené absolutní nebo relativní zvýšení koncentrace v krvi mužských pohlavních hormonů ženy.
příčiny
K dispozici jsou následující hlavní příčiny tohoto syndromu:
- přítomnost nadledvin nádory;
- nesprávné výroba speciálních enzym syntetizující androgenů, což vede k jejich nadměrnému hromadění v těle;
- onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza), tumorů hypofýzy;
- onemocnění a poruchy vaječníků vyvolává nadměrné androgen;
- Obezita v dětství;
- Dlouhodobé užívání steroidů v odborných profesí v silových sportech;
- genetická predispozice.
Při porušení vaječníků, zvýšení kůru nadledvin, přecitlivělost kůže buněk na účinky testosteronu, nádory reprodukčního a štítné žlázy nemoc se může vyvinout v dětství age.
Vrozená hyperandrogenismus někdy neumožňuje nastavit podlahové nenarozeného dítěte. Ta dívka může dojít k velké stydké pysky, klitoris se zvýšil na velikosti penisu. Vzhled vnitřních pohlavních orgánů správné.
Jedna odrůda adrenogenitální syndrom je solteryayuschaya forma. Tato nemoc je dědičná a je obvykle detekován v prvních měsících života. V důsledku špatného výkonu nadledvinek u dívek se objeví zvracení, průjem, křeče.
Ve vyšším věku, hyperandrogenismus způsobuje nadměrný růst vlasů po celém těle, odložit vznik mléčných žláz a vznik prvního měsíce.
klasifikace
V závislosti na úrovni mužských pohlavních hormonů v krvi je izolovaný hyperandrogenismus:
- absolutní (jejich koncentrace překračuje normální hodnoty);
- Relativní (androgen úroveň je v normálních mezích, ale jsou silně metabolizován na aktivnější formy nebo citlivosti cílových orgánů je výrazně zvýšil).
Ve většině případů, je příčinou hyperandrogenismu syndromu polycystických ovarií. Rovněž probíhá na adrese:
- adrenogenitální syndrom;
- syndrom galaktorea-amenorea;
- nadledvinek a vaječníků novotvary;
- hypotyreóza;
- Cushingův syndrom a další patologické stavy.
- žena obdrží anabolické steroidy, léky mužských pohlavních hormonů a cyklosporin.
V závislosti na původu, byla izolována 3 formy této patologie:
- vaječníků (vaječníků);
- nadledvin;
- smíšené.
V případě, že jádro problému spočívá v těchto orgánech (vaječníky nebo kůry nadledvin), hyperandrogenism nazývá primární. V případě onemocnění hypofýzy, způsobuje porušení regulace androgenní syntézy, jeho považován za sekundární. Navíc tato podmínka může být dědičné nebo rozvíjet v průběhu života ženy (tj je akvizice).
Příznaky hyperandro
Mezi příznaky hyperandro u žen dominovala následující:
- Nadměrné ochlupení - nadměrný růst ochlupení u žen, tzv mužské vzor růst vlasů na, je nejčastějším příznakem hyperandro. Na ní můžete mluvit s výskytem chlupů na břiše ve střední čáře, na obličeji, hrudníku. Nicméně, barva se může plešatý oblastí.
- Je nutné rozlišovat mezi těmito příznaky hypertrichózy - nadměrný růst vlasů není závislá na androgeny, který může být buď vrozené nebo získané (při různých onemocněních, jako je například porfyrie). Je třeba také věnovat pozornost rasové příslušnosti pacienta - takže eskimosok ženy a přistěhovalci ze středoasijských zemí vyjádřila více ochlupení než ženy v Evropě nebo Severní Americe.
- Vyrážka na obličeji, akné, příznaky odlupování. Často tyto defekty na obličeji jsou v období dospívání na pozadí hormonálních změn v těle. Když hyperandrogenismus u žen kosmetické vady na tváři vydrží mnohem déle, a žádné pleťové vody nebo krémy od tohoto problému neukládejte.
- Opsooligomenoreya (zkrácena a s odstupem dlouhou dobu), amenorea (absence menstruace) a neplodnost - často se k tomuto problému dochází s polycystických vaječníků, doprovázené hyperandrogenismus.
- Nadváhou. Obézní ženy hormonální stává častou příčinou neúspěchu, který se střetává s menstruačním cyklem.
- Atrofie svalů, břišních svalů, osteoparoz, atrofie kůže - nejtypičtější Cushingovým syndromem (nebo Cushing je v ruské literatuře).
- Zvýšené riziko infekce. V důsledku hormonální poruchy narušené fungování mnoha orgánů a systémů, které destruktivní vliv na imunitu, čímž se zvyšuje riziko ozáření a vývoj infekcí.
- Zhoršená tolerance glukózy - hlavně v lézí nadledvin, a často i s patologií vaječníků.
- Tvorba zevního genitálu meziproduktu typu (clitoridauxe, urogenitálního sinu, částečná fúze stydkých pysků) - je detekována ihned po narození nebo v raném dětství období; často s kongenitální adrenální hyperplazie.
- Arteriální hypertenze, hypertrofie myokardu, retinopatie (nevospolitelnoe poškození sítnice).
- Deprese, ospalost, únava - dáno především skutečností, že poruchou sekrece adrenálních glukokortikoidů.
hyperandrogenizmu syndrom může být spojeno s určitými nemocemi. Můžeme tedy rozlišit mezi příčiny zvýšené hladiny androgenu:
- hyperandrogenizmu syndrom může být spojen s Cushingovým syndromem. Příčinou tohoto onemocnění je v nadledvinkách, což vede nadměrné produkce glukokortikoidů. Mezi příznaky tohoto onemocnění jsou: kulatý obličej, krk zvýšenému ukládání tuku v oblasti břicha. Tam mohou být poruchy menstruačního cyklu, neplodnost, emoční poruchy, diabetes, osteoporóza.
- Stein-Leventhalův syndrom. V tomto syndromu, cysty se tvoří ve vaječnících, ale ne takové, které vyžadují okamžitou provozní a dočasné. Jev charakteristický pro syndromu polycystických ovarií je zvýšení vaječníku před menstruací a jeho snížení po měsíční průchodu. S tímto syndromem, není ovulace, neplodnost, zvýšené ochlupení, nadváhu. Je porucha inzulínu, což vede u pacientů se může vyvinout diabetes.
- Věk hyperplazie vaječníků. Tam je docela zralý věk ženy v důsledku nerovnováhy mezi estradiolu a estronu. To se projevuje jako hypertenze, diabetes, obezita, rakovina dělohy.
Když hyperandrogenismus je téměř nemožné představit si kvůli nedostatku ovulace. Ještě někdy žena schopna počít dítě, ale dělat to bohužel stává nemožným. Žena na pozadí hyperandro stane potratu nebo vybledlé plodu v matčině děloze.
Hyperandrogenismus u těhotných žen
Hyperandrogenismus během těhotenství se stává jedním z nejčastějších příčin samovolného potratu, který se nejčastěji vyskytuje v časných stádiích. Je-li po početí a rození dětí zjištěna nemoc, přesně určit, kdy se zdálo dost obtížné. V tomto případě lékaři mají jen malý zájem o příčinách hyperandro, protože je třeba přijmout veškerá opatření k udržení těhotenství.
Příznaky onemocnění u žen ve stavu se neliší od příznaků, které nastaly kdykoliv jindy. Potrat ve většině případů je to způsobeno tím, že oplodněné vajíčko není schopen dobře připevnit ke stěně dělohy v důsledku hormonální nerovnováhy v těle. Výsledkem je, že i přes mírný negativní vnější dopady dochází potrat. On je téměř vždy doprovázeno krvácením z pochvy, tahání bolest v břiše. Také takový těhotenství se vyznačuje tím, není tak výrazné toxikózu, která je přítomna u většiny žen v prvním trimestru.
komplikace
Spektrum možných komplikací ve všech onemocnění je velmi velký, jak je popsáno výše. Můžeme poukázat jen na některé z nejdůležitějších:
- Metastázy zhoubných nádorů - komplikace typičtější pro nadledvin nádorů.
- V vrozená patologie možných vývojových vad, z nichž nejčastější z nich - abnormální vývoj reprodukčních orgánů.
- Komplikace dalších orgánových systémů, které jsou vystaveny negativním účinkům hormonálních změn s nadledvinek onemocněním, hypofýzy a rakoviny vaječníků: chronickým onemocněním ledvin, štítné žlázy a patologie atd.
Tento jednoduchý výčet seznamu zdaleka není u konce, což hovoří ve prospěch včasné ošetření u lékaře, s cílem předvídat jejich útok. Pouze rychlá diagnostika a účinná léčba přispět k dosažení pozitivních výsledků.
nadměrné ochlupení
diagnostika
Diagnóza hyperandro u žen v klinické laboratoři:
- Stanovený počet 17-ketosteroidů v moči;
- Určení hlavních hladiny hormonů. Zjistit, jaké množství prolaktinu, volný a celkový testosteron dehydroepiandrosteron sulfát, androstendionu a FSH u krevní plazmy. Plot materiál vyrobený ráno na lačný žaludek. Vzhledem k neustálým hormonálními změnami, pacienti hyperandrogenismus snaží udělat třikrát v intervalech mezi ošetření po 30 minut, potom se ve všech třech dávkách smíšené krve. sulfát dehydroepiandrosteron, v množství více než 800 mg%, ukazuje na přítomnost androgensekretiruyuschey nadledvin nádorů;
- Vezměte si značku ke stanovení hCG (pokud existují náznaky hyperandro, ale hlavní hladina androgenů je normální).
Výzkumný nástroj: Pacient s podezřením na hyperandrogenismu zaměřen na MRI, CT, ultrazvuk intravaginální (pro vizualizaci nádorových útvarů).
léčba hyperandrogenismu
Volba léčby hyperandrogenismu je do značné míry závislá na pozadí onemocnění, což bylo příčinou toho patologický stav, jakož i na závažnosti onemocnění a laboratorní příznaky exprese hyperandrogenismus.
V tomto ohledu vedení pacientů a určení strategie léčba by měla být s výhodou jednotlivě, se všemi rysy každého konkrétního pacienta. V mnoha situacích je léčba hyperandrogenismu znamená provedení celou řadu terapeutických opatření obou konzervativní a operativní směrech.
Doporučení týkající se životního stylu:
- normalizace tělesné hmotnosti;
- pravidelné cvičení (hodí walking, jogging, aerobik a plavání);
- speciální nízkokalorické dietě (množství kalorií by měla být větší než získané).
farmakoterapie:
- agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (pokles androgenu a estrogenu vaječníků);
- estrogen-progestin léky (stimulace tvorby ženských hormonů);
- anti-androgeny (potlačení androgenní přebytek přidělení jako nadledvinkách a vaječníků);
- přípravky obsahující vysoké hormon vaječníků (progesteron).
Léčba komorbidit:
- onemocnění štítné žlázy a jater;
- PCOS (syndrom polycystických vaječníků), když je nadměrná produkce mužského pohlavního hormonu za nedostatku ovulace;
- AGS (adrenogenitální syndrom).
chirurgie:
- odstranění produkující hormon nádory.
Typy Kosmetika korekce:
- bělení nežádoucího ochlupení;
- doma - škubání a holení;
- v kosmetickém salónu - depilace, elektrolýza, depilace voskem nebo laserem.
Syndromu polycystických vaječníků je nejčastější příčinou hyperandrogenismus vaječníků, v často hodí také k použití celé řady hormonální konzervativní léčby drogy.
V Cushingova syndromu s prokázanou hyperandro u žen trpí onkologické patologie nadledvin, jediná účinná léčba je chirurgická.
Léčba kongenitální adrenální hyperplazie by měla být zahájena již ve fázi prenatálního vývoje dítěte, protože to patologie vede ke vzniku závažné hyperandro.
V situaci, kdy je pacient hyperandrogenismus androgensekretiruyuschey příznakem nádor vaječníku, jedinou schůdnou možností léčby je kombinace provozní, záření a chemopreventivní terapie.
Zacházení s ženami s hyperandro u žen po menopauze, je jmenování Klimena běžného režimu, který má výrazný anti-androgenní účinek.
preventivní opatření
Prevence je následující:
- Pravidelné (2-3krát ročně) návštěva gynekologa;
- Minimalizace těžkých břemen (jako psycho-emocionální a fyzické);
- vyhnout škodlivé návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu);
- vyvážená a vyvážená strava: Dejte přednost produktům bohaté na vlákninu, a vzdát smažených a kořeněná jídla, stejně jako zachování;
- včasné léčení onemocnění jater, štítné žlázy a nadledvinek.
Je možné si představit, a porodí zdravé dítě s touto diagnózou? Ano, to je. Ale s přihlédnutím k zvýšené riziko potratu, aby bylo snadné. Pokud jste se dozvěděl o problému ve fázi plánování těhotenství, měli byste nejprve normalizovat hormony. V případě, že diagnóza byla již „ve skutečnosti“ taktikou k dalšímu zpracování (který, jak již na vědomí, že ne vždy je Je vyžadováno) stanoví ošetřující lékař, a budete mít pouze bezpodmínečně v souladu se všemi jejími doporučeními.
