Kromě toho, toto onemocnění je často v důsledku tepelné, mechanické, chemické poškození, a také v důsledku poruch inervace rohovky. Rohovky se může vyvinout jako lidé trpící metabolickými poruchami, alergické reakce, hypersekrece Meibomových žláz. Nicméně, v některých případech je neznámé etiologie.
Co je to?
Keratitida - zánět rohovky, která se projevuje především jeho neprůhlednost, vředy, bolest a zarudnutí očí. Může mít traumatické nebo infekce (chřipka, tuberkulóza, atd) původ.
Pozorovaná slzení, fotofobie, blefarospasmus, což snižuje průhlednost a lesk rohovky s jeho následným vředů a rozvoj vážných komplikací. Možný výsledek rohovky - trn, snížené vidění.
příčiny
Mnoho příčin keratitidy. Jsou exogenní a endogenní povahu. Někdy se zjistit příčinu tohoto onemocnění není možné.
Endogenní (dovnitř), jsou důvody:
- porušení inervace;
- metabolická onemocnění;
- narušení slzných žláz;
- víčka onemocnění a spojivky;
- beri-beri;
- alergie;
- viry (herpes);
- eroze rohovky;
- lagoftalmus (neúplné zavírání víčka).
Exogenní (vnější akce) jsou důvody:
- infekce (tuberkulóza, keratitida syfilitické);
- plísňové infekce;
- bakterie (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa);
- mechanické poškození;
- vystavení chemickým látkám;
- tepelný účinek;
- kontaktní čočky;
Keratitida je profesionální svářeče nemoc, s prací svých očí vystavena umělému UV záření, což je často příčinou nemoci. Včasné a správně zvolené výsledku léčby nemoci je poměrně příznivá, ale v těžkých případech se může vyvinout přetrvávající nevratné snížení výhledu, včetně slepoty.
klasifikace
Přidělit tyto typy onemocnění:
- Bakteriální keratitida. Bakteriální infekce rohovky může vzniknout v důsledku zranění nebo opotřebení kontaktů čočky. Typicky, bakteriální keratitida způsobují bakterie, jako je Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa (často u pacientů, kteří nosí kontaktní čočky).
- Vernální. Způsobit zánět a vředy rohovky - závažné alergické reakce.
Jedním z nejvážnějších infekcí způsobujících bakteriální keratitida je amoebic infekce (amébová keratitida). Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Typicky je nemoc je nejjednodušší Acanthamoeba. V dlouhodobém horizontu, amébová rohovky může vést k oslepnutí.
- Virová keratitida. Nazývá virus v 70% případů herpes simplex nebo herpes zoster (pásový opar), herpes.
- Houbové keratitida. Vyzvala parazitní houby. Onemocnění je doprovázeno těžkým syndromem rohovky, bolest a smíšené hyperémii oka. S tímto typem keratitidy ulcerovat obvykle povrchových i hlubších vrstev rohovky až do jeho perforace. Zánětlivý proces často zahrnuje cévnatky. Často houbové keratitida vede ke vzniku šedého zákalu a významné snížení výhledu. Diagnóza houbové keratitidy je často obtížné, což vede k chybám v léčbě.
Po herpetické keratitidy jsou často takzvané „dendritické vřed“ nemoc může být opakující se povahy. Herpetické keratitidy může být povrchní nebo hluboké. Formulář povrch je zakalení bod, pokračuje bez výslovného kliniky - tato forma je vzácná. Hluboká rukojeť tvaru vnitřní vrstvy vřed rohovky doprovázena rozsáhlou tvorbou hrubých a šedého zákalu.
- Onhotserkozny keratitida. Při vývoji onhotserkoznogo keratitida vedoucí úloze alergickými reakcemi. Rozlišit porazit přední a zadní části oka. Exsudativní-proliferativní proces končí sklerózy membrány očí.
Časná znamení onhotserkoznogo keratitis je spojivek-rohovky syndrom: svědění, slzení, fotofobie, blefarospasmus. Vyznačující se tím, překrvení spojivek a edému kolem válce pro vytvoření lemu (Limbach). Často se toto onemocnění vede k významnému poklesu zraku nebo slepotou.
- Photokeratitis - rohovky zánět vyplývající z rohovky a spojivky popálení v důsledku intenzivní vystavení ultrafialovému světlu (přírodní - s delším vystavení slunci nebo umělé - ze svařování přístroje).
- Plazivý vřed rohovky. To se vyskytuje nejčastěji po povrchových odřenin rohovky v malých cizích těles. Proces podporuje rozvoj dacryocystitis (hnisavý dacryocystitis). Pro obvykle těžký. Když se neléčí možných komplikací do perforace rohovky.
- Ulcerózní keratitida. V této formě není otok epitelové ulcerace rohovky. Obecně platí, že vyplývá z pádu do očí gram-negativních bakterií (nejčastěji o kontaktní čočky).
Příznaky keratitidy, foto
Choroba se začíná projevovat bolestí v postiženého oka. Mezi prvními příznaky keratitidou (viz. foto) - slzení, světloplachost, rozmazané vidění. Toto je následované nedobrovolné záškuby očních svalů, vazodilataci oční bulvy. Pokud je infiltrace umístěn v přední vrstvy rohovky, povrchové nádoby vyvinout jasně červenou barvu v podobě rozvětveného stromu.
Hluboké cévy se vyvíjejí z episklerální nádob, které jsou tmavší a mají podobu krátkých rovných větví - „kartáče“ nebo „metelochek“. Rohovka ztrácí citlivost, vyvíjí na ní vředu díky lokalizační infiltráty různých velikostí a tvarů. Barva infiltrace může být šedý, pokud obsahuje lymfoidní buňky, a žlutě, pokud infiltrace důvod - akumulace bílých krvinek. Rohovka se zvětší a zakalí. Typicky keratitida doprovázet onemocnění, jako je zánět duhovky, skléry a spojivky.
Pro správnou diagnostiku keratitida škrábání infiltrace, přičemž mikroskopické studie určí patogenní mikroflóru. Vzhledem k tomu ve většině případů keratitis je komorbidita jiných subjektů konalo Různé společné a laboratorní testy, dělal pečlivé studii výsledků. Doporučila drží biomikroskopie očí pomocí štěrbinové lampy.
diagnostika
Diagnóza keratitidy a jeho vzhled je stanovena na základě klinických příznaků a historii dat. Hlavní metodou výzkumu s rohovky - vyšetření štěrbinovou lampou - biomikroskopie oka, může pomoci určit velikost infiltrátu, hloubku a povahu léze.
Pro potvrzení ulcerací testu s fluorescein použit - pro instilaci do spojivkového vaku 1% roztoku fluoresceinu oblasti vředy barevné zeleně.
Chcete-li zjistit léčebné strategie jsou důležité bakteriologické vyšetření. Odebrání materiálu z okrajů a dna vředu, a pak naneseny na vhodném médiu, určuje typ prostředku a jeho citlivost na antibiotika.
Jak se k léčbě keratitida?
Účinná léčba režimu keratitida by mělo zahrnovat lokální a obecné terapie, nejčastěji se provádí v nemocnici. Možná, že ambulantní léčba pod lékařským dohledem a v souladu se všemi doporučeními, ale pouze v případě, že povrch zánět. Samoléčba vede ke komplikacím.
Společný pro všechny keratitidy:
- orální nebo parenterální antibiotika, antivirové a antifungální činidla, v závislosti na typu a citlivosti,
- detoxifikace terapie (reosorbilakt 200,0 intravenózně)
- desenzibilizační léčbu (10% glukonátu vápenatého se přidá do IV)
- multivitamin 1 tableta 1-2 krát denně.
Lokální léčba keratitida:
- Není-li k poškození epitelu, oční kapky, obsahující hormony (Oftan-dexamethason, Maksideks) 2 krát denně.
- Pohřbívání dezinfekční prostředky (sodné sulfatsil 20% miramistin) a antimikrobiální kapky (Floksal, Tobrex, Oftakviks) na počátku každé 2 hodiny a pak se 4 krát za den.
- Protizánětlivé kapky (Naklof, Indokollir) každých 4-6 hodin.
- Při virové keratitida kapky obsahující interferon (Okoferon) 5 krát denně nebo Oftan-go (první každou hodinu, snížení dávky na 3 krát denně).
- Dobrý účinek subkonjunktiválních (mydriatika - mezaton) a parabulbar (antibiotika - gentamicin, cefazolin, a hormony - Dexonu) injekcí.
- Mydriatické (dilatuje žáka, aby se zabránilo tvorbě adhezí) - tropikamid, fenylefrin, atropin. Mezi jednotlivými kapkami instilace interval by měl být alespoň 5-10 minut.
- Zovirax mast 5 krát denně po dobu herpetické keratitidy. Když herpetické keratitidy dokonce vzít do acyklovir 200 mg 5krát denně 7-10 dní.
- Korneregel 2-3krát denně k urychlení epitelizace rohovky.
- Pokud se infikované slzné způsoby, jejich denní promyta 0,25% roztokem chloramfenikolu, nebo 0,01% miramistinom furacylinu 1: 5000.
K urychlení epitelizace a vstřebávání jizev předepsané fyzioterapii: elektrofonoforez, magnetické.
V dlouhodobém herpetické keratitidy možné použití takových procedur, kryoterapie, laserová koagulace go diathermocoagulation poškozených míst.
Doporučená dietní léčba s vysokým obsahem bílkovin, vitaminů a minerálních látek, se sníženým obsahem tuku a sacharidů.
prevence
S cílem zabránit projevy tohoto onemocnění, je důležité, aby nedošlo k poranění očí včas léčit zánět spojivek, zánět očního víčka, dacryocystitis a běžné nemoci, které predisponují ke vzniku keratitidy.
V práci, nebezpečné z hlediska úrazu oka by měli nosit speciální brýle na ochranu. Je-li člověk používá kontaktní čočky, by mělo striktně dodržovat všechna pravidla hygieny. Nemůžeme dovolit, aby poleptání spojivek a rohovky. V případě, že pacient je jen první náznaky keratitida je důležité, aby okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a přísně dodržovat jeho ustanovení.
