Zúžení průsvitu močové trubice dochází postupně zvyšuje čas potřebný pro vyprázdnění močového měchýře tlak se sníží proud moči dochází stagnující změn v močovém měchýři a ledviny.
S progresí nemoci pozorovat rostoucí potíže s močením do AUR.
příčiny
Co je to? Přesné příčiny adenomy prostaty stále ještě není stanovena. Je známo, že existuje přímá souvislost s věkem. Čím blíže je „mužské menopauzy“, tím vyšší je riziko vzniku benigní hyperplazie prostaty. Zdá se, že vysoké hodnoty má neuroendokrinní regulace činnosti prostaty - snížení testosteronu, hlavní mužský pohlavní hormon, a zvyšující se koncentrace estradiolu. Tento hormon je schopen stimulovat zvýšenou reprodukci buněk prostaty.
Faktory, které přispívají k rozvoji adenomy prostaty:
- vysoký tlak;
- Tělesné aktivity a související hmotnost - tuková tkáň produkuje estrogen;
- Genetická predispozice - adenomem případů onemocnění u příbuzných;
- Nesprávná výživa - začlenění do stravy mastné, smažené potraviny s horkými koření.
Studie zjistila, že BPH se vyskytuje u 25% mužů ve věku 40-50 let, 50% - 50-60 let, 65% - 60-70 let, 80% - 70-80 let, více než 90% - ve věku nad 80 let. Nicméně, symptomy onemocnění a, v důsledku toho, diagnóza BPH se velmi liší. Důvodem je odlišná intenzita symptomů v různých mužů. Příznaky problematické močení znepokojen 40% mužů s nemocí, ale pouze 20% z těch, který žádá o lékařskou pomoc.
vývojové stadium
Podle vývoje tohoto procesu, jsou tři fáze vývoje benigní hyperplazie prostaty:
| Kompenzovány. | Obraz postupné obtížnosti močení. průtok moči stává pomalý, s určitým zpožděním močení. Pacient poznamenal, časté nutkání (zejména v noci). Nicméně, močový měchýř vyprázdní úplně. |
| Subcompensated. | Vzhledem k tomu, stlačení močové trubice výše příznaky zhorší. Močový měchýř ztrácí svou schopnost úplného vyprázdnění a reziduální moči více než 100 ml. Postupně, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Stěny močového měchýře významně zahušťování. |
| Dekompenzovaná. | Stagnace moči vede k nevratným změnám v obou močových cest a ledvin. poškození ledvin vede k rozvoji selhání ledvin, které se vyznačuje tím, žízeň, pach moči v dechu, nechutenství a další. Močový měchýř se postupně zvyšuje velikost a ztrácí schopnost vyhoštění moči. |
Mezi nejzávažnější komplikace adenomu prostaty jsou infekční: pyelonefritida (akutní a chronické), uretritida, prostatitida, adenom, puchýřky, epididymitis.
Příznaků benigní hyperplazie prostaty
Pod vlivem růstu prostaty tkáně dochází k nárůstu tělo, což stlačuje (zužuje) močovou trubici. Nemoc je charakterizována následujícími příznaky:
- Oslabení proudu moči - je uveden v počátečním stadiu nemoci, dokud další příznaky často bez povšimnutí.
- Inkontinence moči - příznaky, které se obvykle vyskytují při dlouhodobém vývoji adenomů.
- Najednou trudnosderzhivaemye (povinné) močení - v přítomnosti tohoto příznaku mužů obvykle jít k lékaři.
- Obtíže a časté močení - hlavně v noci močení je urychlit. To je vzhledem k zvláštnosti nervové regulace fungování močového měchýře. Muži absolutně necítí žádné nepohodlí během dne, ale v noci vstávat na toaletu 3-4 krát, a je obtížné vyprázdnit močový měchýř. Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře je často bez povšimnutí, protože časté močení v noci. Muži s tímto problémem si stěžují, že navzdory běžné močení během dne, v noci budou muset dělat to 3-4 krát za hodinu.
Všechny výše uvedené příznaky onemocnění projeví okamžitě, ale postupně se jejich počet se zvyšuje s časem. Po dlouhou dobu BPH schopen projevit v nějakém subtilní jednoho symptomu. Tento stav může člověk najít důvod v podobě věku, stresu nebo jiných faktorů, ale když začínají komplikace a objeví se další nepříjemné příznaky, že se obrátí na lékaře.
diagnostika
Příznaky onemocnění se jedná může znamenat další patologie prostaty, takže je zapotřebí lékař pro další diagnózy provést úplné vyšetření pacienta. Seznam diagnostických postupů pro podezření na adenom zahrnují:
- ultrazvuk prostaty, včetně metody transrektální (prostřednictvím konečníku);
- urologická vyšetření - kontrola a digitální rektální vyšetření prostaty;
- Urodynamické typ studie - odhalit rozsah porušení a povahu močení změny tím, že měření průtoku moči.
Požadovaný jako součást diagnózy provést postup pro stanovení hladiny antigenu prostatického specifického v krvi. Díky tomu je možné identifikovat v raném stádiu rakoviny prostaty.
Léčba adenomy prostaty
Při léčbě pacientů s BPH se doporučuje, aby se zabránilo podchlazení dlouhém sezení, přijímání kořeněná jídla, alkohol, a značné množství kapaliny zejména v noci.
Ukazující na procházku na čerstvém vzduchu, tělesných cvičení s důrazem na cvičení pro svaly a orgánů pánevního dna a boků. Sexuální život těchto pacientů by mělo být i nadále rytmický.
léčení
Léky používané k léčbě adenomů nevedou k jeho zániku. Měly by být použity na dlouhou dobu, pravidelně, nebo adenom začne pokroku. Obvykle předepisující následujících skupin:
1) léčiva, relaxační hladkého svalstva tón v krčku močového měchýře a prostaty, což vede k oslabení tlaku na močové trubice a usnadnil tok moči ven. Tento a-blokátory dlouhé (prodloužený) a krátký-působící:
- doxazosin,
- prazosin,
- terazosin,
- alfuzosin,
- tamsulosin a další.
2) Léky, které inhibují konverzi testosteronu na aktivní formu, a tím snížení objemu prostaty (blokátory 5-α-reduktázu)
- dutasterid,
- Finasterid.
3) Phytopreparations. V současné době, bylinné léky kvůli nízké účinnosti a nedostatku prokázané klinický přínos v mnoha vyspělých evropských zemích a ve Spojených státech pro léčení adenomy se nepoužívají. Nicméně, v některých zemích, bylinných jsou přiřazeny, k nimž patří lipidosterolovye extrakty, např Serenoa repens, Pygeum africanum a další. Jsou předpokládá, že mají protizánětlivé účinky, snižuje otoky, blokují konverzi testosteronu na aktivní formu se zastaví, a růst adenom.
4) Kombinované prostředky. V současné době je „zlatý standard“ je současné podávání léků prvních dvou skupin v rámci 3-4 roky. To umožňuje téměř okamžitě zlepšit močení a po několika letech o čtvrtinu na snížení objemu prostaty.
Paralelní zpracování provádí komorbidity - zánět močového měchýře, prostatitida, pyelonefritida, uretritida.
chirurgická léčba
Existuje mnoho různých operací, které se používají při léčbě rakoviny prostaty.
- Transuretrální resekce způsobem - s pomocí speciálních nástrojů přes močovou trubici chirurg vstoupí do močové trubice a malý nástroj odstraní ty části prostaty, která je vymačkaný močová trubice. Obvykle po této funkce zásah močové trubice se obnoví, však může být nutné nainstalovat katetr pro dočasné přesměrování.
- Otevřená prostatektomie - odstranění laloků prostaty, břišní operace provádí v celkové anestezii. Používá se pro velkou hmotností prostaty (více než 60 g.) A množství reziduální moči není menší než 150 ml. Možné provádět zásah ve 2 etapách. První etapa prostaty odstraní se pištěl vytvořena tak, aby přední břišní stěny, skrz které se rozprostírá drenážní moč pytel. Druhý stupeň regenerace normální tok moči.
- Transuretrální laserové odpařování - jak již název napovídá, operace se provádí pomocí laseru. Prostřednictvím močové trubice katétru, kdy expozice laserového na nádoru dochází k odpařování vody z jeho buněk, což vede k jejich smrti. Prostata se zmenší. Aplikace této metody je vhodné pouze pro malé nádory.
- Transuretrální mikrovlnná terapie - přes močové trubice katétru, jehož prostřednictvím jsou mikrovlny dodávané. Prsní tkáň ohřívá a sráží. Metoda platí pouze pro malé adenomů. Po operaci, tam je místní otok a katétr nainstalován odtok moči.
- Fouksirovanny ultrazvuk s vysokou intenzitou (FUVI) - se sondou je vložena mikroskopické videokameru a vysílač ultrazvukových vln. Ultrazvukové dopady tepelně a ničí tkáně. Významnou komplikací je impotence, která se vyvíjí v 1-7% případů.
- Transuretrální jehla ablace - prostřednictvím cystoskopu, lékař vloží jehlu do tkáně prostaty. Skrze ně porce radiofrekvenčních vln. To ohřívá a ničí nádorové tkáně. Metoda se nevztahuje na velké velikosti nádoru. Možné komplikace jsou stejné jako u transuretrální mikrovlnné terapie - porušení výtoku moči v důsledku bobtnání tkání.
- Stentu - instalace stentů, které neumožňují močové trubice zúžení. Nepohodlí takového zásahu je, že stenty nutné často měnit (každých šest až osm týdnů), aby se zabránilo infekci a zánětu. Někdy stenty jsou umístěny na malém časovém období před operací. Stentu se používá jen zřídka, pouze v případě, že pacient nemůže tolerovat operaci.
- Balón dilatace - přes cystoskopu se do močové trubice vložena balón, skrze které vystupují lumen močové trubice. Tato metoda se používá v případech, kde konzervativní léčba neúčinná, a operace je kontraindikováno. Balloon dilatace umožňuje redukovat pouze symptomy, ale nemá vliv na růst nádoru.
- Embolizace tepen prostaty. Nejnovější metoda, která je ve vlastnictví endovaskulární operaci. Přes stehenní tepny s katétrem dosáhnout prostaty tepny. Ve svých lumen slouží malé kuličky z lékařské plastu o průměru 0,1-0,4 mm. Proud krve se provádí v malých arteriol a ucpat je. prostatické tkáně nedostávají moc a umírají, čímž se dosáhne podstatného snížení.
- Cryodestruction - přes cystoskopu vložena tuhnutí hlavu, přes který se přivádí kapalný dusík. Tkáň prostaty zmrazí pod vlivem nízkých teplot a kolapsu. Aby se zabránilo poškození uretry nízké teploty na topný element ve své oblasti.
Chcete-li po ošetření provádí s BPH být odsunuto, je třeba dodržovat preventivní opatření - včasné podstoupí rutinní prohlídky, ne pít hodně tekutin, a to zejména v noci, nepijte alkohol nadměrně, a kořeněný tučná jídla.
výsledek
Léčba BPH je třeba individuálně! Nelze spustit, aby se určitý lék „protože pomáhá svého souseda, aby svědčila Ivana Ivanoviče, který se zdá, že mají stejný bolí!“ Působící na takové taktiky, můžete přeskočit nějaké mnohem závažnější patologii, jako například rakoviny prostaty, která je do značné míry podobné příznaky BPH.
Ideální způsob, jak léčení konkrétního pacienta by měly identifikovat zkušený urologa mající základní metody potlačení nemoci (a léky a chirurgické).
