Osteoporóza: Příznaky a léčba žen. Jak k léčbě osteoporózy

Osteoporóza - zředění kortikální a spongiózní kostní vrstvy, která se vyskytuje jako výsledek částečného rozpouštění kostní substance. choroby názvu pochází z řeckých slov: osteo - kost a Poros - pórů, otvorem, otvorem. Křehkost kostí způsobené poklesem podílu kosti na jednotku objemu v důsledku porušení metabolických procesů v těle, odpovědných za absorpci vápníku stopového prvku. Uvažujme, proč je osteoporóza, co to je a jak k léčbě onemocnění pomocí tradiční a lidové medicíně?

Patologie je častější u žen v menopauze (až 80% případů). Nepříjemná situace pacientů s osteoporózou je, že i s menšími zraněními a kompresních zátěží vyvíjejí zlomenin kostí. Proces ztráty kostní hmoty postupuje s každým rokem, omezuje pohyblivost pacientů a snížení kvality života. Řada aktivit pomáhá zastavit proces a zabránit výskytu zlomenin a trhlin.

Co je to?

Osteoporóza - výměna chronicky progresivní systémové onemocnění skeletu nebo klinický syndrom, který se projevuje v jiných Onemocnění, která se vyznačuje snížením hustoty kostí, porušením jejich microarchitectonics a zvýšená křehkost v důsledku metabolické poruchy kostní tkáně s převahou katabolických procesů tvorby kostí, sníženou pevnost kostí a zvýšené riziko zlomenin.

Tato definice osteoporózy se týká onemocnění pohybového systému a pojivové tkáně (ICD-10) a komplementární k pojmu „metabolické poruchy nebo výměna“.

příčiny

Vývoj osteoporózy hraje roli nerovnováhy v remodelace kosti. V procesu neustálé obnovy kostní podílejí buňky - osteoklasty a osteoblasty. Jeden osteoklastů zničit tolik kostní hmoty jako 100 formy osteoblastů. K vyplnění (mineralizace) mezer kostí způsobených osteoklasty po dobu 10 dnů až 80 dnů vyžaduje osteoblasty.

Zvýšením aktivity osteoklastů (z různých důvodů) destrukci kosti dochází rychleji, než jeho vzniku. Ředění a trabekulární děrovaná deska, je destrukce horizontálních vazeb, zvýšené křehkosti kostí, lámavosti - které hrozí zlomeniny.

Zvážily podrobná rizikové faktory.

endokrinologické:

• Později menarche;
• hormonální nerovnováha;
• časné menopauzy (postovariektomicheskaya včetně);
• periody historií amenorrhoey do menopauzy;
• všechny druhy neplodnosti.

genetický:

• seniory a stáří (stáří);
• ženského pohlaví (riziko osteoporózy u mužů je třikrát nižší než u žen);
• patří do Caucasoid nebo Mongoloid závodu;
• osteoporózu, patologické zlomeniny a / nebo zlomeniny krčku zlomeniny obratlů a blízké příbuzné;
• nízký vrchol kostní hmoty (vypočteno objektivně);
• Napadlo křehký (subjektivně);
• velká délka krčku stehenní kosti ve vztahu k diafýze;
• nízká hmotnost (56 kg Caucasoid ženy a Asijcové do 50 kg, 70 kg samců oba závody);
• kritická růst (u žen nad 172 cm u mužů - 183 cm);
• nepřítomnost generalizované osteoartritidy;

Souvisejících s životním stylem:

• kouření;
• nadměrné cvičení;
• dlouhodobá parenterální výživa;
• nutriční nedostatek vápníku (nedostatkem minerálů v potravinách nebo lámání jeho sání);
• zneužívání alkoholu (alkoholismus);
• adynamia, nedostatek pohybové aktivity (snížení svalové stimulační zvyšování hmotnosti kostí systém);
• hypovitaminóza D (nedostatek vitaminu v potravinách nebo žijící v severních oblastech).

Faktory způsobená dlouhodobým použitím léků:

• antikonvulziva (fenytoin a kol.);
• lithium;
• pro léčbu nádorů (cytotoxická činidla, cytotoxiny);
• methotrexát, cyklosporin A;
• glukokortikoidy (prednisolon, vztaženo na ≥ 7,5 mg za den po dobu šesti měsíců a více);
• hormonu štítné žlázy (L-thyroxin a kol.);
• antikoagulanty (přímé nebo nepřímé);
• tetracyklinových antibiotik;
• Fosfát-vázající antacida;
• agonisty a antagonisty uvolňujícího gonadotropiny faktor a jeho.

Faktory způsobené komorbidity:

• trávicí systém (porucha absorpce);
• chronického srdečního selhání;
• chronické selhání ledvin;
• stav po transplantaci orgánu;
• endokrinní (hyperparatyreózy, tyreotoxikóza, hyperprolaktinemie, diabetes mellitus, Cushingův syndrom, primární hypogonadismus, Addisonova nemoc);
• krve a hemopoetický systém (leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, perniciózní anémie);
• Systém autoallergens (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyotitidou, systémový lupus erythematodes, atd).

To znamená, že výskyt osteoporózy by se dalo očekávat, pokud víte, všechny důvody, které mají vliv na tvorbu nápadů nemoci.

Senilní typ osteoporóza vzniká v důsledku nedostatku vápníku se stárnutím, a ztrátu rovnováhy Nutí mezi destrukci kostní tkáně a rychlost tvorby nové kosti typu. „Senilní“ znamená, že současný stav je vytvořen v pozdějším věku, nejčastěji u lidí s 70 a více let. Toto onemocnění se dvakrát častěji tvořeny u žen než u mužů. U žen, to je téměř vždy v kombinaci s menopauze fázi.

Je třeba zvláště zdůraznit, že méně než 5% případů tohoto onemocnění způsobené jakýmkoli jiným onemocněním nebo příjmu některých léků. Tato forma osteoporózy, známý jako sekundární. To může být vytvořena za podmínek, které byly uvedeny výše. Předpokládám, problémy s ledvinami, nebo endokrinní žlázy. Netřeba aktivní alkoholu a závislost na kouření jen zhoršit nákazy představoval.

K dispozici je také idiopatické „mládí“ osteoporóza. To je vzácná forma osteoporózy, jejíž příčina v současné době zůstává neznámá. Je tvořen u kojenců, dětí a mladých lidí, kteří mají zcela normální hladiny hormonů a vitamínů v krvi. Kromě toho, že nejsou vidět žádné jasné důvody pro snížení stupně hustoty kostí.

klasifikace

V závislosti na důvodů se dělí na primární v důsledku přirozeného stárnutí, a sekundární.

Typy primární osteoporóza:

• osteoporózy dospělí
• Idiopatické (neurčený). To se může vyvinout v jakémkoli věku
• Menopauze (pro ženy)
• Juvenilní (dospívání)
• Senilní (senilní)

Druhy sekundární osteoporózy - je v důsledku:

• Nemoci krve.
• Onemocnění zažívacího traktu, které přispívají k narušení vstřebávání vápníku.
• onemocnění ledvin (Fanconiho syndrom, chronické selhání ledvin).
• Endokrinní onemocnění (redukce syntézy pohlavních hormonů, dysfunkce štítné žlázy, příštítných tělísek, slinivky břišní, nadledvina).
• onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematodes, osteoartritida, revmatoidní artritida).
• Další nemoci, které vedou k destrukci kosti.

Co se stane s kostí při osteoporóze?

Kost v jejich struktuře mohou být dvojího typu: kompaktní a houbovitá. Kompaktní tkanina je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává z koncentricky uspořádaných kostní dlahy. Jedná se o kompaktní látka pokrývá všechny kosti zvenčí. Celková tloušťka vrstvy kompaktních látek ve středu dlouhých takzvaných dlouhých kostí: to například stehenní, holenní kosti (holenní a lýtkové), rameno, loket, paprsek kost. To je jasně znázorněno na následujícím obrázku.

kostí hlavy, jakož i ploché a krátké kosti mají velmi tenkou vrstvu kompaktního materiálu, pod kterým je umístěn houbovitou kostní substance. Houbovitá látka samotná má porézní strukturu, vzhledem k tomu, že se skládá z kostních desek, které jsou umístěny navzájem v úhlu, tvořící určitý typ buňky.

Spongiózní zdraví je dobře definován kostnaté desky a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou uspořádány náhodně, ale v závislosti na směru, ve kterém kosti dochází k největší zatížení (například tak, že svalové kontrakce).

Při osteoporóze, kostního minerálu ztrácí svou složku, přičemž kost deska tenčí nebo zmizí úplně. To vede ke snížení tloušťky a kompaktní spongiózní a zředění.

V důsledku změn, a to nejen kostní minerální hustoty, ale také, což je důležité, struktura kostní tkáně. Desky delší linie podél linií kompresní napětí, což výrazně snižuje odolnost vůči stresu kosti.

První známky

Rané příznaky osteoporózy u žen po 50 letech:

• bolení, bolesti bolesti v kostech, a to zejména při změně počasí;
• Rozvoj onemocnění parodontu a změny nehtů;
• únavnost, bušení srdce epizody;
• časný vzhled šedivých vlasů;
• svalové záškuby nohy v noci, a to zejména u žen.

příznaky osteoporózy

Nebezpečí spojená s klinicky nebo asymptomatickou oligosymptomatická nástupem osteoporózy, převlečený za osteochondróze a artrózy. Toto onemocnění je často diagnostikováno již v přítomnosti zlomeniny. A zlomeniny se mohou objevit s minimálním traumatem vybral gravitaci.

Všimněte si, že žena příznaky osteoporózy je dost obtížné v časných stádiích, i když existuje několik náznaků. Například změny v držení těla, bolesti kostí při změně počasí, křehké vlasy a nehty, zubní kaz. Nejvíce náchylné k onemocnění páteře, krčku stehenní kosti, kosti rukou a zápěstí. První příznaky osteoporózy mohou být bolesti v bederní a hrudní během prodlouženého statického zatížení páteře (např., Sedavý práce), noční křeče v dolních končetinách, lámavé nehty, senilní sehnout, snížení růstu (snížením výšky obratlů), tento jev onemocnění parodontu.

Přetrvávající bolesti zad, bolesti zad, interskapulární plocha mohou být příznaky osteoporózy. Je-li bolest, ztráta výšky, je nutná změna v pozici, aby se poradil s lékařem, být prováděn screening osteoporózy.

diagnostika

Vytvořit přesnou diagnózu pouze na základě stížností pacienta není možné. Ve skutečnosti, na základě příznaků osteoporózy mohou být maskovány jinými onemocnění pohybového aparátu, které vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Moderní diagnostické schopnosti nám umožňují vyřešit několik problémů najednou: identifikovat přítomnost osteoporózu a její důsledky, vyhodnotí stupeň osteopenie, a určit možnou příčinu této patologie.

osteoporóza diagnostické techniky:

1. MRI a CT vyšetření.
2. Vyšetření pedikér (chirurg, neurolog).
3. Izotop absorptiometry.
4. Obecná a biochemický rozbor moči.
5. Studie hormonální stav.
6. X-ray nebo ultrazvuk kostní denzitometrie (měřeno kostní minerální hustota).
7. Obecné a biochemické analýzy krve (s uvedením koncentrace vápníku, fosforu, hořčíku a dalších ukazatelů).
8. Stanovení denního uvolňování vápníku ledvinami (odhadovaný rozsah absorpce stopových prvků v konstrukcích zažívacího traktu).
9. kosterní radiografie (multi-zobrazení pro jasnější obraz, přičemž tento způsob je účinný v případě ztráty kostní hmoty než třetina).

Přední metoda hodnocení úbytku kostní hmoty v diagnostice osteoporózy je kostní denzitometrie. Tento způsob umožňuje, aby jeden přesně měřit kostní hmoty, pro posouzení konstrukční hustoty kostní tkáně a ke stanovení rozsahu osteopenie. Ve většině evropských zemí je denzitometrie doporučuje jednou za dva roky všem ženám ve věku nad 45 let a pro muže - 50 let. Máte-li nějaké rizikové faktory pro vývoj osteoporózy začíná provádět by měl být použit tento průzkum.

Jak k léčbě osteoporózy?

Moderní léčba osteoporózy u žen, a je komplexní událost neoddělitelná od výživy, spotřeba vitaminu D, přípravky obsahující fosfor - doplňků vápníku. Tyto procedury jsou nejznámější:

1. Použití bisfosfonátů, např alindronata. Tento lék brání destrukci kosti a téměř dvakrát snižuje riziko vzniku patologických zlomenin;
2. Použití „Miakaltsik“ droga, která je přirozeným analog kalcitoninu zlepšuje fosfor - metabolismus vápníku;
3. Efektivní způsob léčby osteoporózy u žen je hormonální substituční terapie, která se provádí po menopauze. Estrogen terapie by mělo být provedeno pouze po pečlivém vyšetření gynekologa a účetnictví mammologist závažnosti vedlejších účinků, z nichž nejčastější je žilní trombóza.

Kromě těchto terapií u pacientů s osteoporózou je speciální Stand-LFK, stejně jako mírné masáž.

Bisfosfonáty pro osteoporózu

V této chvíli, bisfosfonáty by měla být považována za uznávaný způsob prevence a léčby osteoporózy je nejen pro ženy, ale také pro muže. Studie, které byly provedeny úspěšně na mnoha tisíců pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:

• inhibici kostní rezervaci;
• pozitivní vliv na zvýšení hustoty kostních minerálů (BMD);
• absolutně není nebezpečný;
• dobře tolerován v lidském těle;
• mají jen málo vedlejších účinků;
• snížit riziko zlomenin.

K dnešnímu dni, aktivní praxi použitelný jen určité množství bisfosfonátu, a to, alendronát, risedronát, ibondronat, zoledrinovaya kyselinou. Jsou charakterizovány různými prostředky a způsoby zavádění do těla.

Nejvíce dobře známý a dobře-studoval bisfosfonáty by měla být považována za alindronat. Stupeň jeho účinnost je prokázána v mnoha průzkumech těch, kteří trpí osteoporózou. Výzkum prováděný v přítomnosti zlomenin obratlů.

Také tento lék je účinný v prevenci osteoporózy u žen po menopauze s osteopenií. V průměru alindronat snižuje pravděpodobnost tvorby širokého spektra lokalizace zlomenin o 50%, zatímco pravděpodobnost konkrétní zlomenin obratlů - na 90%.

Tento lék se podává v dávce 70 mg, tj. Jedna pilulka, jednou za týden. Při postmenopauzální osteoporóze typ risedronát je také použit v dávce 30 mg za týden.

Dieta a výživa pravidla

Základní principy energie osteoporózy naskládány ve velmi jednoduchém schématu: potraviny by měly poskytnout potřebné množství vápníku a vitaminu D. Ta je nezbytná pro správné vstřebávání vápníku. Kromě toho zlepšuje vstřebávání vápníku a draslíku, fosforu a hořčíku.

Pacienti s diagnózou osteoporózy by měly být vyloučeny z jídelníčku:

• veškeré výrobky z kakaových bobů a káva;
• alkoholické nápoje;
• cukr - to může být nahrazen s medem;
• cukrovinky;
• sycené nápoje, které ve svém složení obsahují kofein - jako je například dobře známé energie;
• margarín, majonéza a veškeré mastné omáčky - je lepší nahradit zakysanou smetanou nebo olivový olej / balsamikem a hořčičnou omáčkou;
• skopové a hovězí tuky - při používání těchto druhů masa je třeba zvolit libové kousky.

Povolené produkty pro osteoporózy zahrnují:

• Zelená a listová zelenina druhu.
• Ovoce, bobule, absolutně všeho druhu.
• Všechny druhy ořechů a semen.
• Všechny druhy hub. Podle výzkumu nejvyšší obsah vápníku nalezený v bílých hub.
• Luštěniny.
• Pasta.
• rafinovaný rostlinný olej.
• Mořské plody. Krevety, mušle, chobotnice, oliheň - zástupci mořského světa v jeho chemické složení mají dostatečně vysoké množství vápníku. V extrémních případech, měli byste pravidelně jíst mořské zelí - to je stále bohaté a jód.
• Ryby. Je nutné vstoupit do jídelníčku, a říční a mořské ryby, protože mají různé složení. Nestojí to smažit, lépe vařit, v páře nebo dušené.
• Vajíčka. To může být jeden a kuřecí a křepelčí vajíčka - budou stejně užitečné pro lidi s osteoporózou.
• Zelenina. Chcete-li použít nechá naprosto všechny druhy zeleniny, včetně rajčata, cukety, dýně. Pokud máte rádi smažená zelenina, použít gril na to, a připravit dušené zeleniny je lepší použít minimální množství rostlinného oleje.
• Maso všeho druhu. To je velmi užitečné zavést do jídelníčku pacientů s osteoporózou králík a krůta.
• Mléčné výrobky. Zde pochybuje a neměla by být - jogurty a tvaroh, zakysanou smetanu a smetanu, syrovátku a Rjazenka jiný vysoký obsah vápníku. Ale měly by věnovat pozornost obsahu tuku v produktech - musí být nízká.

Podmínky použití potravin jako součást stravy pro osteoporózu:

• lepší jíst jídlo připravené doma;
• za den by měla být minimálně 5 jídel;
• přerušení mezi potraviny musí být větší než 3, 5 hodin;
• občerstvení v kavárně, nahradit jogurty a čerstvé ovoce (jablka, banány);
• nelze kombinovat v jedné misce masa a obilovin;
• můžete bez obav jíst maso se zeleninou;
• to je nemožné uspořádat mono-dieta - například celý den je jen mléčné výrobky nebo zeleninu

Výjimečně dieta nedává dobré výsledky - to by mělo být pouze jednou ze součástí při léčbě osteoporózy.

úpravou životního stylu

Léčbu a prevenci osteoporózy jsou nemožné bez změny životního stylu a zbavit se rizikových faktorů tohoto onemocnění a jeho komplikací. Léky nebo jiné způsoby léčby osteoporózy je důležitý a nezbytný doplněk ke změně jeho životního stylu.

Hlavní doporučení Světové zdravotnické organizace pro pacienty s rizikem osteoporotických zlomenin:

• udržování konstantní aktivní způsob života;
• dostatečné vystavení slunci a čerstvý vzduch;
• odmítnutí kouření a nadměrné konzumace alkoholu;
• dodržování jednotlivých tarifů vápníku a vitaminu D v potravinách, a pokud je to nutné, aby se léky schodku;
• udržovat index tělesné hmotnosti, která není menší než 19 kg / m2, jsou nízká hmotnost - vážné riziko zlomenin;
• dodržovat zdravý spánek;
• navštěvovat pravidelně přímořská letoviska a sanatoria.

Když se připravují správně léčebný program, který bude brát v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta, příčinu poruchy mineralizace Kosti a rizikové faktory, stejně jako preventivní opatření pro pokrok Osteoporóza může výrazně zpomalit, a někdy zastavit.

výhled

Prognóza pro obnovení závisí na rozsahu a včasnosti detekce osteopenie a přesnost korekce patologického stavu.

Vzhledem k tomu, osteoporóza je považován za chorobu starších lidí, bohužel, vyhnout se toto onemocnění není vždy možné. Hlavním nebezpečím pro osteoporózu - trauma a její důsledky. Ale lékaři mají sklon říci, že ne ve všech případech osteoporózy je „doprovod“ stářím. Že nemoc se nedotkl, by měly být v souladu s preventivními opatřeními a pečlivě sledovat jejich zdraví.

Je také důležité vzít v úvahu přítomnost onemocnění pozadí nebo podmínek vedoucích k rozvoji tohoto onemocnění a při léčbě osteoporózy, kostních vyrábět jim odpovídající korekci. Při eliminaci rizikových faktorů, jako je počasí se stává výhodnější.

prevence

Jak prevenci osteoporózy nebo zastavit jeho další postup? Je nutné dodržovat tato pravidla:

1. Je nutné omezit spotřebu kávy, čaje, alkoholické nápoje.
2. Je nezbytné, aby každý den představovat určitou fyzickou aktivitu.
3. Doporučuje se, aby se zapojily do sportu, ale vyhnout se příliš intenzivní cvičení.
4. Omezení spotřeby potravin, které obsahují fosfor. To je červené maso, nějaké sladké nápoje s plynem.
5. Výživa, což znamená použití produktů, které obsahují velké množství vápníku. Mezi ně patří mléko, jogurt, sýr, tvaroh, brokolice.

Také nezapomeňte na preventivní prohlídce těla, což umožní čas na jaké problémy s provozem pohonného systému a zabránit život ohrožující následky.