Zdrojem pohyblivého tyčového bakterie. Mezi jeho lokalitě je ústní dutina savců. Zjednodušeně řečeno, kočky, psi, opice. Toto onemocnění náchylnější k dětem a mladým lidem ve věku do 20 let. Infekce je užíván s lízání, škrábání, kousání přes poškozené kůže. Často - přes poškrábáním.
To je důvod, proč felinoz nazývá nemoc kočičího škrábnutí. Je však třeba připomenout, že můžete nakazit z jakéhokoliv savce infikovaného s tímto onemocněním v kontaktu s virovým bakterie v lidském těle.
Co je to?
nemoc kočičího škrábnutí (felinoz) - akutní infekční onemocnění, které se vztahuje k bartonellosises skupinu, která má přímý vztah poškrábání nebo kousnutí koček, se projevuje Vzhled primární lézí (vliv) nebo lokální léze, stejně jako zánět lymfatických uzlin od léze, a vzácné vzhled intoxikaci organismu a viscerální orgánů. Nemoc je považována za non-závažné a samy odezní.
Příčiny a rizikové faktory
Původcem kočičího škrábnutí nemoci - Rochalimaea henselae. Polymorfní pevné gram-negativní bakterie; morfologicky podobné k rodu Rickettsia a má podobné vlastnosti Afipia felis. Pohyblivá nefermentujících gramnegativní bakterie ve tvaru tyče. Vtipné na kultivaci in vitro, výhodněji pěstování na HeLa buňkách.
Rizikové faktory pro onemocnění:
- Porušení buněčných imunitních odpovědí
- HIV infekce, a to zejména v CD4 + lymfocytů menší než 100 obsah v 1 ul
- Long příjem CC, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, zneužívání alkoholu.
Průnik činidla přes neporušenou kůži nebo, méně často, sliznice očí vede nakonec ke vzniku zánětlivých reakcí v podobě primární vliv. Pak lymfatický mikrob vstupuje do regionálních lymfatických uzlin, který je doprovázen výskytem lymfadenitidou. Morfologické změny v lymfatických uzlinách vyznačující retikulokletochnoy hyperplasii, tvorbu granulomů, a novější microabscesses. Onemocnění je obvykle doprovázena hematogenní šíření se zapojením do patologického procesu jiných lymfatických uzlin, jater, centrálního nervového systému myokardu. Těžké a prodloužený, a často atypické Průběh onemocnění se u pacientů s infekcí HIV.
Nádrž a zdrojem infekce je považován za řady savců (koček, psů, opic a další.). Toto onemocnění se zaznamenává po celém světě. V mírných oblastech, incidence vzestupu bodu od září do března. Vzhledem k povaze infekce, hlavní kontingent - hrozí až 21 let; 90% mělo v anamnéze kousnutí nebo poškrábání způsobené koťata. Studie provedené na zvířatech ukázaly, že organismus nezpůsobuje jim jakákoli výstavba patologie a nesplňují rozvoji hypersenzitivní reakce s podáním intradermální antigenu budič. Incidence - 10: 100 000 (25 000 případů ročně).
Jak se nemoc z kočičího škrábnutí - příznaky a známky
Poškrábání nebo kousnutí kočku prvních 3-10 dnech se pomalu uzdravuje, není důvodem k obavám ze strany osoby: to může být trochu bolí nebo sadnit jako normální poranění kůže. Toto - inkubační doba; patogen v tomto okamžiku překonává bariéry nátěrového tkáně a násobí. Prodlouží toto období může být až 3 týdny, pak v okamžiku, kdy první příznaky felinoza kůže trauma již neexistuje.
- V průběhu doby, potřeba mikrobů penetraci a akumulaci (3 dny, 3 týdny, v průměru - 7-14 dnů) v místě, kde došlo k poškrábání nebo je kůra ze zobrazí její vyrážka. Vypadá to, že během několika uzlíky jejichž velikost se pohybuje od semen prosa na hrášku, které nemají svědění či zranit.
- Po 2-3 dnech, po dobu výšky onemocnění: tyto uzliny hnisat a otevřela se po které jsou pokryty kůry a mohou začít mírně poškrábaná (zvláště v případě, že došlo k poškrábání dítě - alergie). V 1-3 týdnů kůrka suché a pádu, načež se kousnutí přestane být označeny: nezanechává žádné jizvy nebo tmavší pleť. To znamená, že Bartonella násobí v dostatečném množství, bojovat lokální imunitu oblasti kůže a zasáhnout lymfatický kanál.
- Po 10-14 dnech (nejméně - delší) po nástupu prvního klíčků konkrecí zjištěných regionálních lymfatických uzlin - místní filtry, které nemají se snaží dát na.
Pokud by došlo k kousnutý rameno pod loket, zvýšení jednu nebo více skupin lymfatických uzlin: loktů, axilární, děložního čípku. Startovní pořadí lymfadenitidou to může být tak, ale to může jednou podpažních uzlin zvyšuje, i loketní zůstávají nezměněny. Také, protože podpažní Fossa lymfatické uzliny se zvýší, pokud poškozené zuby nebo drápy předloktí nebo nadloktí.
V případě, že kousnutí / scratch padl na nohu, zanícených lymfatických uzlin do stehna a třísla. Při škrábání osoba může nejprve reagovat submandibulární nebo antero zadneushnye skupina; pak zvýšení jednoho nebo více z krčních lymfatických uzlin skupin.
Znaky, které říkají, že lymfatické uzliny jsou postiženy náležitě felinoza:
- lymfatické uzliny se postupně zvyšuje, sahající od 5 do 10 cm v průměru;
- kůže nad nimi není červená, ne horký na dotek;
- lymfatických uzlin může být posunut - nemají tahat na kůži;
- jsou hustá;
- sondovat své pacienty;
- se zvýšením celé skupiny uzlů, jejich snímání, lze „jet“ nezávisle na sobě: nejsou pájené dohromady.
Zduření lymfatických uzlin v doprovodu zhoršení celkového stavu. Příznaky jako:
- zvýšení teploty, někdy až na 39 ° C nebo vyšší;
- slabost;
- zlý sen;
- pocení;
- bolest hlavy;
- malátnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bušení srdce.
Teplota nestoupá vůbec tak vysokých čísel: v některých případech to může být přítomna. Zvýšení teploty je udržována v rozmezí od jednoho týdne do jednoho měsíce, další příznaky postupně mizí v průběhu 2 týdnů. Lymfatické uzliny jsou zvětšené až na tři měsíce. V polovině případů mohou hnisat a spontánně otevřena: je-li plocha uvolní hustý hnis žluto-zelené barvy, který, byla přijata na bakteriologické vyšetření, nevykazuje známky bakteriální infekci (jak si vzpomenete, Bartonella není roste na živiny prostředí).
Ve stejném období v těle nebo v oblasti lidských končetin kožní vyrážky se mohou objevit načervenalé barvy, která zabírá větší nebo menší oblasti kůže. Nezáleží svědit a nebolí, to zmizí po několika dnech.
Při zvýšení lymfatických uzlin lze pozorovat také:
- pocit „jehly“ nebo nepohodlí v levém horním kvadrantu: jak se může dokázat zvětšenou slezinu, která může být také ovlivněn, pokud felinoze. může být detekována zvýšená jater a sleziny a břišní ultrazvuk není doprovázena žádnými symptomy;
- nepohodlí a bolest v pravém horním kvadrantu - to zvyšuje játra, což je také filtr na cestě Bartonella, se dostal do tohoto bodu v krvi;
- bolest srdce, arytmie. Jsou to příznaky srdeční choroby;
- zduření lymfatických uzlin, které leží daleko od místa infekce.
Výše uvedené symptomy onemocnění kočičího škrábnutí vyskytují u lidí, jejichž imunitní systém je málo aktivní a umožňuje infekce vstoupit do krve. Ti samí lidé, kteří se nazývají „imunitní odpovědí“ (léčených léky, které potlačují imunitní systém, trpí cukrovkou, kongenitální imunodeficience, HIV, alkoholismus), a celý výtěžek felinoz atypicky. Mají infekce může zůstat v těle navždy, což způsobuje chronické onemocnění.
Typicky, onemocnění končí za měsíc, nebo o něco méně po zvýšení v prvním lymfatické uzliny: teplota klesne, bolesti hlavy zmizí, obnovuje spánek a chuť k jídlu, lymfatické uzliny postupně klesat a stát husté malé „kuličky“, není připájené k sobě navzájem a pleť. Velmi vzácně se při středně nízké imunity, felinoz může trvat 1-2 roky, kdy se příznaky odezní, pak znovu.
atypický tvar
Při styku s infekčním agens na sliznice očí, existuje vysoké riziko zánětu spojivek. Symptomy kontaktu s pokožkou:
- horečka;
- vředy;
- hnisající zranění;
- po zhojení jizvy jsou tvořeny.
Tato forma felinoza nalézt v 10% případů. Obvykle to je diagnostikována u dětí a starších osob (lidé, jejichž reaktivita je snížena). Doba trvání onemocnění se pohybuje v rozmezí 6-8 týdnů.
diagnostika
Diagnóza klasické formy onemocnění není obtížné. Hlavním významem je přítomnost přímého kontaktu s kočkou, přítomnost primární vliv, rozvoj regionální lymfadenitidou žádná odpověď jiných lymfatických uzlin.
K posílení diagnózy se provádí mikrobiologickém vyšetření krve, histologické vyšetření biopsie lymfatické uzliny nebo papuly s barvení řezů.
Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími nemocemi: progresivní ohniskové leukoencefalopatie, kryptokokovou meningitidy, cerebrální toxoplazmóza, akutní hepatitida, infekční mononukleóza, chřipka, histoplazmóza, kokcidioidomykóza, kryptokokóza, rakovina lymfatických uzlin, lymfom, Streptokokové a stafylokokové infekce, borrelioses, babeshioz, rickettsioses, Mycobacterioses, pseudoerysipelas, tularemie, pasterelózy dýmějový mor, sporotrichóza.
komplikace
V případě, kdy se první příznaky felinoza nechodí k lékaři, nikoliv provést úplnou léčbu patologických stavů, které se mohou vyvinout život ohrožující komplikace. V případě zánětu spojivek progrese možné ztráty zraku.
Je možné zapojení CNS. To vede k progresi meningitidy, zánětu mozku a míchy.
Léčba nemoci z kočičího škrábnutí
Léčba v typickém tvaru ambulantně. Infekce se odkazuje na kategorii samolimitující (mohou procházet bez léčby), ale lék může pomoci tělu rychle řešit původce nemoci a zmírnění příznaků.
léky:
- Nesteroidní protizánětlivá léčiva pro zmírnění zánětlivé odpovědi (ibuprofen, indomethacin, diklofenak a jejich pokročilé analogy).
- Antihistaminika (Claritin, Zyrtec, Tsetrin, erius a další).
- Kauzální léčba zahrnuje podávání antibakteriálních léků: azithromycin, doxycyklin a její deriváty, erythromycin a jeho deriváty, jak je účinnost při felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicin. Předpokládá se, že tato léčba by měla být použita pouze u těžkých forem infekce k rozvoji atypických formách, jakož i felinoza vyskytuje v immunoskompromentirovannyh osob (HIV, chronické onemocnění, transplantaci orgánu, a textilie, atd.).
V případě hlíz, které vyžadují chirurgické péče v mízních uzlin (otevření, uvolnění hnisu), která má vliv na délku léčení a skleróze.
prognóza
Zjednodušeně řečeno, většina případů je nemoc končí úplné vymizení všech příznaků. Včasné léčbě i těžkých forem onemocnění může být vyléčeno.
Pochybné prognóza s lézemi nervového systému, jako Bartonella může způsobit nevratné změny v mozku.
