Spolu s hemoroidy a prasklinách konečníku, nemoc je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy specialisty. Léčba paraproctitis zabývá proktologa. K dispozici tělesné infekce lidským, ať už je to chřipka nebo bolest v krku, proniknout do tukové tkáně konečníku přes mikroskopických lézí sliznice a způsobit jeho zánět.
Co je to?
Absces - akutní nebo chronický zánět adrectal vlákno. To je jeden z nejčastějších onemocnění Proctologic (20-40% všech onemocnění konečníku). Paraproctitis frekvence stojí na 4. místě po hemoroidy, anální trhliny a kolitida.
Muži trpí více než ženy. Tento poměr se pohybuje v rozmezí od 1,5: 1 do 4,7: 1. Absces - onemocnění dospělých: vzácné popis fistulas konečníku u dětí.
Příčiny nemoci
Primární příčinou, způsobuje vznik onemocnění, je infekce (E. coli, stafylokoky, streptokoky), spadající do prostoru buňky z konečníku. Jakékoli zranění, zranění, domácí a mikrotraumata, slizniční operace - vstupní brána do těchto infekcí.
Stafylokoky a streptokoky pronikají buněčnou prostoru, a to nejen přes trhliny v rektální sliznici. K dispozici je vnitřní cesta kazu, zánět dutin nebo jakékoliv jiné centrum indolentní (chronická) infekce. Vzhledem k tomu, krevních a lymfatických patogenů od epicentra zánětu převedena do jiných orgánů a tkání.
Dalším způsobem, jak pronikání patogenů do buněčného prostoru je zasunutím anální žlázy kanál.
Vzhled tohoto onemocnění je zvýhodněný špatné stravovací návyky, sedavý životní styl a přítomnost s nízkou intenzitou zánětlivých procesů. Další aspekty, které zvyšují riziko onemocnění:
- oslabený imunitní systém;
- diabetes;
- arterioskleróza;
- anální styk;
- trhliny v konečníku.
Ve zvláště závažných projevů zánětu onemocnění je schopen pokrýt několik oblastí, v blízkosti střevech.
klasifikace
patologické formy:
- hloubka umístění patologie - povrchní, hluboký;
- průtok - akutní (nejprve tvořen) a chronické (vytvořené píštěle);
- s ohledem na análního svěrače fistule - uvnitř, extra- a transsfinkteralny;
- Složitost konstrukce sinus plochy - jednoduché a komplexní (více tahy, pruhy a hnisavé kapsy);
- přítomností píštěle výstupu - neúplný (pouze vstup přes anální krypty) a plné (absces našel cestu ven přes kůži v břišní oblasti nebo v lumenu konečníku);
- Lokalizace septický ložiska - subkutánní, submukózní, intrasfinkteralny (nacházející se mezi vlákny vnějšího a vnitřního svěrače) ishio-rektální (Absces se nachází v perinea, mimo análního svěrače), Pelvoux-rektální (horní poloha vysoká hrozba celkového procesu hnisavý).
příznaky abscesu
Vzhledem k tomu, absces - je hnisavý zánět, bude charakterizován klasickými příznaky pro něj:
- zvýšení tělesné teploty na kritické exponenty;
- bolest v oblasti abscesu syndromu výchova - pacienti stěžují neschopnosti sedět a chodit;
- Tkáň kolem řitního otvoru se stal červeno-modré barvy;
- cítil se špatně v místě zánětu určuje otok tkání.
Akutní forma vyznačuje paraproctitis a obecné známky intoxikace - nevolnost a závratě, zvracení a mírný třes horních končetin, závažná slabost. Být jisti, že je hnisání.
Chronická absces má všechny příznaky charakteristické pro akutní formy nemoci, ale v méně výrazné formě. Zobrazeno zánět chronický charakter má jednu vlastnost - vždy vede ke vzniku píštěle. Prostřednictvím otevření píštěle dochází pravidelně uplynutí hnisavý tekutiny sukrovichnoy - konstantní dráždění hráze vede k těžkým svědění. Takový paraproctitis není schopen vlastní vyléčení. S každou stupnice relapsu patologický proces zvyšuje jen více zničení pacientova těla. Postupně existují závažné komplikace ve formě nekrózy, maligní transformace absces.
Vzhledem k tomu, že příznaky akutní absces je poměrně specifická, pokud jsou zjištěny, je důležité používat co nejdříve, aby proctologist, aby se zabránilo život ohrožující následky a aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronického etapa.
diagnostika
Pro diagnózu, obvykle shromáždit dostatek stížností, historii nemoci a vizuální kontrolou. Ve výjimečných případech, a to zejména v hlubokém umístění abscesu mohou být potíže při rozlišování diagnózy. Pak se může požadovat, zobrazovací studie, jako je počítačová tomografie nebo ultrazvukové rektální sondou.
V přítomnosti píštěle se provádí fistulography - barvení fistulous pro stanovení její hloubka, délka a směr jízdy.
Laboratorní metody určit přítomnost zánětu.
Léčba akutní absces
Při akutní provozu paraproctitis je znázorněno na obrázku. Je třeba provést co nejdříve (chirurgie akutní paraproctitis je klasifikován jako urgentní). V opačném případě se může vyvinout komplikace a přechod akutní absces v chronické.
Provoz během paraproctitis probíhá následujícím způsobem:
- Chirurg určuje umístění vředu pomocí rektální vyšetření na rektální zrcátku.
- Pak otevřel absces a vyčistit hnisu. Chirurg musí pečlivě zkoumat dutinu otevřít všechny kapsy, aby zničil existující oddíly.
- Absces dutina se promyje antiseptickým roztokem.
- Doleva do kanalizace rána (absolvent, kterým proudí pryč hnis ichor).
- Konečník speciální výbojkové trubice může být vložena.
- Pozdější obvazy jsou k dispozici každý den, pacient je předepsána antibiotika.
Pre chirurg a anesteziolog informovat pacienta o funkcích operace a anestézie, informujte nás o možných komplikací a rizik. Pacient musí podepsat písemný souhlas pro chirurgii a anestezie.
Místní znecitlivění při operaci pro akutní absces nelze použít, protože často není schopen zcela eliminovat bolest. Vložte jehlu může usnadnit šíření hnisu. Používá se v celkové anestezii: masku nebo intravenózní.
Tyto tři hlavní úkoly, které musí rozhodnout lékař během chirurgického zákroku:
- odhalit a vyčistit absces;
- vystřižení postiženého kryptu - protože je zdrojem hnisavé infekce;
- vyjmout a vyčistit absces kurz, který spojuje a crypt absces.
Čím hlouběji se vřed, tím těžší a těžší provoz. Když operace včas příznivou prognózou. V případě, že pacient není odevzdal včas k lékaři, akutní absces stává chronickou, komplikace rozvíjet.
Léčba chronického abscesu
Je-li pacient diagnostikován s chronickou absces, je nutné spotřební píštěle vytvořil. Ale během aktivního hnisavý zánět paraproktitnogo fistulovou operaci je kontraindikováno, takže lékaři nejprve odhalí abscesy, očistěte o obsahu a odvodněných - pak jste připraveni operace.
Pokud se pištěl kanál infiltroval oblast, lékaři nejprve provedena antibakteriální terapii za použití fyzikálních technik terapie. Nicméně, chirurgické odstranění píštěle by mělo být provedeno co nejdříve po předběžném ošetření - recidiva u hnisavého zánětu je nevyhnutelný.
Důležité: stáří, závažné somatické onemocnění a zavírání sinus traktu je kontraindikací k chirurgické léčbě chronického abscesu. Lékaři musí nejprve stabilizovat pacienta a pak poslat na operaci.
komplikace
Chronická absces se vyznačuje vysokým rizikem komplikací:
- Spontánní pitva absces.
- Nekrotické a hnisavé fúze stěn pochvy, močové trubice.
- Přerůstání jizevnaté tkáně a snížení elasticity análního kanálu stěn.
- Zhoubné onemocnění v přítomnosti píštěle po dobu delší než 5 let.
- Výtěžek výkaly v paraproctium nekrotické přes konečníku stěny, což je proces hnisavý šíření bleskem.
- Průlom absces v oblasti břicha prostoru a rozvoji zánětu pobřišnice, ohrožující smrt.
- Anální svěrač nedostatečnost v důsledku závažné poškození svých vláken, únik stolice.
Když se první příznaky abscesu vyžaduje nouzovou chirurgickou péči. Načasování jeho dodání prognóza závisí.
prevence
Prevence absces je jednoduchý:
- vyhýbání hypotermie;
- posílení imunitního systému;
- dodržování osobní hygieny pravidel;
- včasné léčbu onemocnění konečníku (hemoroidy, anální trhliny, atd.);
- léčení onemocnění spojených s svědění a podráždění kůže v okolí konečníku (zamoření parazity, diabetes, kolitida);
- normalizace trávení, aby se zabránilo vzniku zácpy a průjmu.
