Hepatitida A: Příznaky, léčba, jak je hepatitida A

Hepatitida A, který je také nazýván Botkin choroby - virové onemocnění z jaterních buněk, což se projevuje prostřednictvím žloutenky a intoxikace. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepřispívá k procesům chronických lézí jaterních buněk a je velmi vzácnou příčinou úmrtí u lidí. Porážet příznaky nemoci mohou být již za dva týdny, a bude trvat asi jeden až dva měsíce přivést zpět do normální struktury a funkce jater po nemoci.

existuje určitá skupina jedinců v populaci, kteří byli vystaveni nemoci nad odpočinku, všechno, ve stejných podmínkách, jsou vystaveni riziku onemocnění: děti, muži, ženy různého společenského postavení a věku let. Navíc, u dětí ve věku od jednoho roku do 10 let milník v mimořádně snadné přenášení příznaků onemocnění, a starší osoby a děti v prvním roce života - nemocné komplikované podobě.

Co je to?

Hepatitida A - je RNA virus, který patří do rodiny Pikornoviridy, rodu Enterovirus. Jeho velikost je 27 až 30 nm. Nemáme obálku virus. Typizace provedeny v roce 1973. Další přidělená čtyři více lidským virem genotyp a genotyp tří opic.

Bylo zjištěno, že, bez ohledu na genotyp, všechny viry typu A mají podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To je jeden sérotyp viru, je určena stejným standardní sady činidel, stejně lze předcházet s vakcínami.

typy

Známé formy virové hepatitidy A:

• ikterická;
• nosí se žloutenkou;
• anicteric.

Přidělovány odděleně subklinické (inaparentních) formulář, který je diagnostikován pouze na základě laboratorních výsledků.

Průběh nemoci může být akutní, zdlouhavé, subakutní a chronické (extrémně vzácný). Akutní infekce hepatitidy B v závažnosti klinických projevů může být snadné, střední a těžké.

Jak je hepatitida A?

Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé v subklinické fázi, a počáteční projevy nemoci, včetně anicteric formě. Po obarvení skléry a infekčnosti kůže se značně sníží. Ve třetím týdnu patogeneze, nebezpečný virus je přiděleno pouze 5% pacientů.

nakažlivost období, s přihlédnutím k inkubační dobu trvá asi měsíc, někdy až šest měsíců.

Osvědčené zdroje šíření viru v sestupném pořadí:

1. Kolonizoval potravy. Tento způsob přenosu má velkou hodnotu epidemie. Nicméně, nastavit typ nebezpečných potravin je téměř nemožné, protože k dlouhé inkubační době.
2. Přímý kontakt s pacientem. Typické pro lidi s nerozvinutých hygienických návyků a profesních lidí v kontaktu s nimi. To je případ přenosu v předškolním a školním společenství, domovy pro osoby se zdravotním postižením.
3. Stolice, moč, výtok z nosu a krku. Takovýto způsob přenosu se nazývá fekální-orální. Klíčové faktory osvědčená hepatitidy přenosu viru zahrnují přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být rovněž přenášeny s potravinami, vodní kapky podle (někteří autoři odstranit) na pohlavní styk, s nesterilním intravenózním podání, přes fly - mechanické vektory virus.

Mezitím identifikovat potraviny, které jsou často faktory přenosu viru:

1. Zahradní plody v čerstvé a mražené (po rozmrazení) formě, a to zejména v případě, že postele u bobulovin, nalezeno měkkýše, slimáci, které je možné uložit virus, v případě, že hřeben nalije hnojivo z člověka výkaly.
2. Produkty připravené bez tepelného zpracování nebo použit po skladování (saláty, vinaigrette, občerstvení, sušeného ovoce a plodů, a to zejména v Kazachstánu a Střední Asii);
3. Aerosol. Hypoteticky možné ve skupinách dětí v ohnisek stratifikace respiračních onemocnění ve skupinách s nízkým odporem. Virus se přenáší kašlem, kýcháním, nosní sekrety nemocného člověka.
4. Voda. Typické pro oblasti s nízkou užitnou infrastruktury, špatnou organizaci zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Výrazně se zvyšuje riziko infekce během havárií a přírodních katastrof.
5. Parenterální. Není vyloučeno přenosu viru během krevní transfuze, intravenózních tekutin, a to zejména v prostředí, což eliminuje dodržení sterility (drogově závislých).
6. Propustný (přenos viru prostřednictvím čarou). Vědci nevylučují možnost přenosu infekce, jakými jsou mouchy, ale ne studoval výskyt tohoto faktoru.
7. Sexuální. V literatuře je uvedeno jako možný faktor při předávání homosexuálů, není dešifrovat příčinnou souvislost homosexualitu a hepatitidy A.

fáze vývoje

Existuje několik variant hepatitidy A. Toto onemocnění může dojít s typickým klinickým obrazem a příznaky. V případě zjevných (vyskytující se s jasnými příznaky) formy ve vývoji onemocnění identifikovali řadu stupňů.

inkubační doba	To trvá 35-55 dnů, s žádné příznaky chybí.
prodromální stádium	Trvá 3 - 10 dnů. Projevují příznaky obecné intoxikace: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, mírná horečka. Často pacienti vyvinou průjmová příznaky jako nevolnost, zvracení, poruchy stolici, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu.
ikterická období	Má různé stupně závažnosti, trvá 15 - 20 dnů. V mírných případech je zežloutnutí viditelných sliznic, v těžké barevné změny žloutenka. S vývojem žloutenky, většina pacientů cítí lépe. Moč ztmavne jeho barva je ve srovnání s tmavým pivem nebo čajem pivovarnictví. Někteří pacienti s vybledlých výkaly.
rekonvalescence	To nastane po zmizení žloutenky trvá 2-4 týdny. V tomto okamžiku, je normalizace funkčních parametrů jater, samotná játra se sníží na normální velikosti.

Po přenosu infekce odolné proti vytvořený celoživotní imunitu. Mohu dostat hepatitidě A znovu? To je možné, po přechodu organismu onemocnění produkuje buňky, které chrání proti reinfekci.

Příznaky hepatitidy A

Virová hepatitida A obvykle začíná akutně. Prodromální období se může objevit v různých klinických variant: průjmového, horečka či astenovegetativnogo.

Febrilní (chřipkové) tvaru prodromální období, vyznačující se tím,:

• horečka;
• celková slabost;
• bolesti hlavy a svalů;
• bolest v krku, suchý kašel;
• rýma.

Při průjmu provedení dozheltushnogo dobu mírné intoxikace. Pacienti obvykle si stěžují na různých zažívacích poruch (říhání, hořká chuť v ústech, nadýmání, břicho), bolest v nadbřišku nebo pravém horním kvadrantu, poruchy Defecation (zácpa, průjem, nebo prokládání).

Astenovegetativnogo forma prodromální období virové hepatitidy A není specifický. Ukazuje se, slabost, letargie, adynamická a poruch spánku.

1. Přechod onemocnění ikterická fáze se vyznačuje tím, že zlepší celkový stav, normalizaci tělesné teploty na pozadí postupného vývoje žloutenky. Nicméně, závažnost dyspeptických projevů v icterickými období, a to nejen neoslabuje, ale lepší.
2. U pacientů s těžkým hepatitidy A se může rozvinout syndrom hemoragickou (spontánní krvácení z nosu, krvácení do kůže a sliznic, petechiální vyrážka).

Na pohmat ukazuje mírně bolestivé, vyčnívající z hypochondrie jater. Přibližně 30% případů došlo ke zvýšení sleziny. Se zvyšující se žloutenkou dojít stolice zesvětlení a ztmavnutí moče. Po nějaké době se moč se nasytí tmavé barvy, a výkaly se stane světle šedé (aholichny stolice).

Ikterické vyměnit během rekonvalescence. Dochází k postupnému normalizaci laboratorních hodnot a zlepšení celkového stavu pacientů. rekonvalescence může trvat až šest měsíců.

diagnostika

Diagnóza hepatitidy A na základě klinických příznaků choroby: zvětšení jater, žloutenka a další symptomy. Lékař bere v úvahu epidemiologické faktory, které je, jak infikované infekce (pitná nevařený vodu neznámého čistoty produktů, a tak dále).

Rozhodující laboratorní testy. Specifické testy na nemoci:

• Polymerázová řetězová reakce pro detekci virové genetického materiálu;
• enzyme-linked immunosorbent assay pro detekci protilátek proti původce třídy IgM.

Pokud se tělo stanovena pouze IgG protilátky - mluví o minulých nemocí nebo imunitu k ní. Chronická forma nemoci nedochází, ale existují případy zdravých virových nosičů.

Je třeba nespecifické laboratorní příznaky onemocnění u žen, a další skupiny pacientů posoudit závažnost infekce a účinnost předepsané léky:

• ALT a AST;
• bilirubin, a jeho frakce (přímé nebo nepřímé);
• proteinové hladiny v séru fibrinogenu.

Pro objasnění se aplikuje velikost jater ultrazvuku.

komplikace

Hepatitida A je zřídka dává komplikace, obvykle nemoc končí úplné uzdravení. Nejzávažnější komplikací infekční hepatitidy - selhání jater. Po zotavení z hepatitidy A silná imunita obvykle uloženy a opakující se onemocnění není možné. Však došlo, je-li léčba není dokončena, a ne úplné uzdravení, může dojít k opakování přenosu vlny nemoc - relaps. To se děje v 15% případů onemocnění Botkin a může být opakován mnohokrát.

selhání jater - to je vzácná a potenciálně život ohrožující komplikace, hepatitidy B, ve které se mohou játra přestane fungovat normálně. Obvykle je náchylný k těmto skupinám lidí:

• Lidé s oslabeným imunitním systémem (což vede k chronické onemocnění, jako je cukrovka, nebo vedlejší účinek některých léčiv, jako je například chemoterapie).
• Lidé s existujícím onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitidy C (těžší typ hepatitida);

Některé příznaky selhání jater jsou podobné příznaky hepatitidy A a patří žloutenka, nevolnost a zvracení.

Léčba hepatitidy A

Pacienti s diagnózou hepatitidy A podle okamžitou hospitalizaci infekčním oddělení. Trvání izolaci pacientů s nejméně čtyř týdnů.

V obdobích vývoje a výšce nemoci je zapotřebí klid na lůžku. Pacienti zařazení stravu, která se skládá z lehce stravitelných potravin se zvýšeným obsahem vitamínů. Hemoragické jevy intramuskulárně podávány menadion, a uvnitř - vitamin K. V případě delší závažného onemocnění, stejně jako přítomnost svědění jsou přiřazeny kortikosteroidy (prednisolon, nejčastěji) a subkutánně a intravenózně roztok glukózy. Ve složitějších případech, a také za přítomnosti doprovodných nemocech, antibiotik (terramycin, penicilin atd). Zlepšit tok žluči, druhý duodenální intubaci.

Léčba pacientů s toxickým dystrofie komplexu včetně kyselinou glutamovou, kortikosteroidy, neomycin, s nízkým obsahem bílkovin, s velkým množstvím tekutiny.

Ve většině hlášených případů končí hepatitidě A úplné uzdravení, a to platí pro těžké případy. Nicméně, tam jsou pacienti, u kterých onemocnění stává chronickou, charakterizované opakujícími exacerbacemi s poruchou jater fungují dostatečně.

Chronická hepatitida A může později koupit výsledek přijetí, různé poruchy hygienické a dietní režimy psychický a fyzický stres, konzumace alkoholu, stejně jako v případě nákaz připojil (gastroenterokolitidu, chřipky a pr.). Tyto formy s příznaky pacientů trpících selháním jater může být fatální.

očkování

Naštěstí existuje vakcína, která může snížit citlivost lidí proti hepatitidě typu A, ale není zahrnuta do povinného očkovacího kalendáře z důvodu vysokých nákladů. Existují dva typy preventivních vakcín, to je:

• založený roztok se neutralizuje virus provokatér onemocnění;
• imunoglobulin obsahující protilátku proti hepatitidě a jiných onemocnění (infekce), odvozených od dárců krve. Je podán IV kapání na lidi, kteří žijí ve stejné oblasti s pacientem, aby bezodkladně počátcích detekci onemocnění. Tento postup výrazně snižuje riziko infekce.

Imunoglobulin podáván s nejvyšším rizikem infekce skupin:

• vojenský personál;
• uprchlíci;
• zdravotničtí pracovníci;
• lidé, kteří pracují na masovou výrobu potravin;
• projíždějící zemích třetího světa, kde je zaznamenáno mnoho případů tohoto onemocnění.

dieta

Základem léčby chorob trávicího systému - to je vyvážená strava. Dieta pro hepatitidy A začíná v období vývoje nemoci a pokračuje po několika měsících oživení.

Jak krmit nemocné?

1. Je možné snížit množství bílkovin, tuků a sacharidů, jejich vzájemný poměr musí být správný. Omezeny na určité nestravitelné živočišné tuky: hovězí, vepřové a skopové.
2. Nemůžete snížit příjem kalorií, kalorií musí splňovat fyziologickou normu.
3. Musíte vypít optimální množství tekutiny - 2-3 litrů vody denně.
4. Pět jídla v malých porcích doporučené pro pacienty s hepatitidou typu A.

Takové dietní režim je třeba dodržovat i po šesti měsících využití. Nesmíme zapomínat, že zakazuje veškeré škodlivé a kořeněná jídla, aby nedošlo k vytvoření zátěž na játra.

Prevence nemocí

Prevenci nebo výrazně snížit riziko nákazy hepatitidy A je možné pomocí vakcinace. Vakcína je přípravek obsahující neživotaschopné viry, jejichž zavedení do těla, působí na tvorbu protilátek a aktivaci imunitního systému. Pro vytvoření ochrany po dobu několika let, jediná vakcinace je dostatečná.

K dosažení dlouhotrvající imunitu, 20-25 let, vakcína by měla být použita dvakrát 1-1.5 let.