Hepatitida C: příznaky, léčba jako hepatitida C se přenáší, a co to je?

Hepatitida - poškození jater, je jedním z hlavních vnitřních orgánů. Existuje mnoho infekce, které mají vliv na jeho práci. Životní styl, strava a nadměrná konzumace alkoholu také hrají důležitou roli v destrukci normální zdravé játra. Hepatitida A, B a C, nejčastější viry hepatitidy, patogenů nebezpečných protože se jedná o speciální skupina virů.

Proti hepatitidě A a B očkování byly vynalezeny a jsou často doporučuje, aby děti. Očkován proti hepatitidě C novorozenců dělat. Skutečnost, že virus sám byl objeven relativně nedávno, před něco více než dvacet let, a je tak těkavá, že zvolit účinnou vakcínu stále není možné. V této fázi je známé šest hlavních genotypů viru hepatitidy C (HCV), a více než padesát subtypy (1 A, 1B, atd). Vědecké studie týkající se problematiky pokračují.

Co je to?

Hepatitida C, zkráceně HS - viru infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy B (HCV). Virus se šíří prostřednictvím kontaktu s infikovanou osobou, a to je přes krev. Infekční hepatitida c má akutní a chronické.

HCV - malý řetězec ribonukleové (RNA), virové pláště, který využívá propagační materiál jaterní buňky. Mechanismus RNA činnosti vyvolává zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýza proces) začíná mechanismu imunity syntetizující specifické protilátky, autoimunitní ochranné funkce agrese tělo s ohledem na zánětlivé procesy hepatocytů (útok na zdravé buňky imunitního systém).

Jak je hepatitida C.

Ve světě asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a jsou vystaveni riziku vzniku cirhózy jater a / nebo rakovinu jater. Každý rok více než 350.000 lidí umírá na hepatitidu C, onemocnění jater související. Každoročně 3-4 milionů lidí nakažených virem hepatitidy C. Dnes víme, 7 genotypů.

Jak je hepatitida C? Zdrojem infekce, jsou pacienti s akutní hepatitidou C a latentní pacientů - nosiče viru. HCV infekce je infekce parenterální mechanismus infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i prostřednictvím spermatu a vaginálních sekretech (asi 3%). Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktuře, piercing, tetování, při poskytování řady služeb v oblasti kadeřnictví, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem méně než u hepatitidy B, a je snížena na minimum ukazatele. V 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Infikováni hepatitidou C by neměla být:

• Při použití některých zařízení (s výjimkou holení, hřebíček a další příslušenství, ve kterém stopy krve může být přítomna);
• podáním ruky, paže;
• líbání;
• sdílením jídlo.

Nejnebezpečnější z hlediska zdroje, u pacientů s chronickou hepatitidou C

genotypy

Genotypy mají specifickou prostorovou distribuci. V souvislosti se stejnými genotypy různých oblastech mají jednotná pravidla léčby. Jsou označeny arabskými číslicemi (s jedním až šesti) a kvazitipy nebo podtypy představují latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak dále:

1. První genotyp. Rozložená, označené třemi kvazitipa (1a, 1b, 1c). Po potvrzení genotypu by měla být vypočítána na dlouhodobé léčbě po dobu jednoho roku nebo déle.
2. Druhý genotyp. Charakteristicky všudypřítomné genotyp a čtyři kvazitipa (2 a, b, c, d). Trvání léčby je obvykle ne více než šest měsíců.
3. Třetí genotyp. To je velmi rozšířená. Ověřené je přítomnost šesti kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Z tohoto genotypu charakteristické mastné degenerace (infiltrace) parenchymu jater - steatózou. Doba léčby je závislá na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
4. Čtvrtý genotyp. Je rozšířený na Středním východě a ve střední Africe. V podmínkách Rusku trochu studoval. Přidělené deset kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Pátý genotyp. První registrovaný v Jižní Africe. To má jednu kvazitip. V podmínkách naší země zůstává špatně pochopil onemocnění.
6. Šestý genotyp. Připojila v asijských zemích, má jednu kvazitip. V podmínkách Rusku trochu studoval.

Termín „genotyp“ se vztahuje k různým viru na molekulární (genetické) úrovni.

Příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění až do prvních příznaků trvá od 1,5 do 6 měsíců (průměr - 2-3). Akutní hepatitida C (viz. foto) má benigní povahy, stav se rychle vrátila k normálu, jsou tyto příznaky mírné nebo středně závažné:

• nevyjádřené dyspeptických symptomů (1-2-krát zvracení, tíže nebo tupou bolest vyklenutí v pravém horním kvadrantu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
• zvýšení tělesné teploty na subfebrile (například asi u jedné třetiny pacientů), vysoká horečka je netypický;
• zvětšení jater;
• ikterická barvení kůže a viditelných sliznic, oční bělmo ikterichnost;
• tmavé zbarvení moči, změna barvy stolice.

Je příznačné, závažnost onemocnění akutní hepatitidy C je méně výrazné než u jiných forem virové hepatitidy. Obnova na pozadí akutní procesu se vyskytuje u 15-35% infikovaných jedinců, v ostatních případech se nemoc stává chronickou a trvá mnoho let či dokonce desetiletí.

Mezi příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel 70-80% případů hepatitidy C má primární chronický. Po mnoho let se nemoc běží skryté, téměř bez projevující. Člověk neví o jeho nemoci, což vede normální život, pití alkoholu, čímž se jeho jmění, má nechráněný sex a nakazit ostatní. jaterní funkce v hepatitidy C po dlouhou dobu je kompenzován, ale často to skončí se zdálo pohodu akutního selhání jater.

Jaké jsou nepřímé příznaky se mohou dotýkat až na myšlence lidské jaterní dysfunkce?

1. Tupá bolest pod pravým žebrem, občasná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité si uvědomit, že postupné destrukci jaterních buněk zbývajících zvýšení tkáňové hmoty kompenzační. Játra se zvyšuje velikost a protahuje kapsli jater, je bolest. Vzhledem k tomu, probíhá postupně, pro cirhóza jater na pozadí nevyznačuje ostrým nebo akutní bolestí.
2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické symptomy charakteristické mnoha nemocí, nicméně u pacientů s hepatitidou často charakterizovat jejich slabost jako „strašný“. „Nemohu otevřít oči“, „připraven ke spánku po dobu 20 hodin denně“, „nohy dát přednost v jízdě“ - tyto charakteristiky jsou často slyšet infekční onemocnění lékaři.
3. Periodická zežloutnutí kůže a sliznic. U chronické hepatitidy se žloutenkou objeví a zmizí. Často pacienti hlásí mírné zežloutnutí kůže nebo očního bělma ráno po slavnostní večeři s množstvím tučných jídel, masa a alkoholu. To znamená, v běžných dnech játra potýká s výměnou bilirubinu, ale po „double“ tučných jídel stávky a alkoholem dočasně selže.
4. Bolesti kloubů jsou zde i nespecifické příznaky hepatitidy, ale dost často.
5. Podlitiny, krevní výrony, žilky, nadměrné krvácení dásní, těžká menstruace u žen ukazují nedostatek koagulačních faktorů, které jsou odpovědné za jater.
6. Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, lámavost nehtů, a laminování jsou důsledky nedostatku vitaminů a poruch metabolismu železa, za kterou zodpovídá jater. Často se u pacientů s hepatitidou pozorován výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémie).
7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. Neschopnost počít dítě, obvyklé potrat je často pozorován u samic nosiči hepatitidy C. Základní „sex,“ symptomy hepatitidy C u mužů: impotence a snížení hodnoty spermatogeneze. To je vzhledem k metabolických poruch pohlavních hormonů, které musí projít jeho přeměnu v játrech.
8. Edematous syndrom a jeho extrémní projev - ascites. Otok nastat kvůli nedostatečným množstvím bílkovin a živin v krvi. Ascites - toto nahromadění tekutiny v břišní dutině se mnohonásobně zvyšuje v břiše, který je nemocný a upozornění. To je způsobeno poruchou průtoku krve v břišní cév. Tento příznak je charakteristické cirhózy v pozadí hepatitidy. Někdy břišní hromadí až 20 litrů kapaliny.

Nejběžnějším (asi 70% případů) jakékoliv příznaky akutní a (později) v chronické hepatitidy nejsou přítomny po mnoho let, infikované osoby dotčené únavy, opakující se tíže v pravém podžebří, intolerance k intenzivní fyzické zátěže. V tomto případě je nosičem viru se stanoví náhodou během rutinní kontroly, hospitalizace nebo pokusu o darování krve jako dárce.

Jak se chovat?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard péče, každý případ je individuální. Komplexní léčba je podávána po důkladné analýze těchto faktorů:

1. Stupeň poškození jater;
2. Pravděpodobnost úspěchu;
3. Ochota pacienta k zahájení léčby;
4. Přítomnost průvodních onemocnění;
5. Potenciální rizika nežádoucích účinků.

Nejúčinnější aktuální léčbu virové hepatitidy C zahrnuje provedení komplexní antivirovou terapii ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou obschegenotipicheskimi, která je účinná proti všem genotypů.

Komplexnost léčby spočívá v tom, že někteří pacienti nemohou tolerovat interferon, a tento lék není běžně dostupná. Náklady na léčbu hepatitidy C může dovolit není pro každého, takže mnoho pacientů prostě nevedou k ukončení léčby a virus vyvíjí rezistenci k užívání drog. V případě, že pacient později začne nový léčebný režim rezistence vůči antivirovým účinkem léčby bude.

Další šance na pozitivní signály odezvy na kombinační léčby hepatitidy C u osob:

1. Evropský závod;
2. Ženského pohlaví;
3. Hmotnost nižší než 75 kg;
4. Věk mladší než 40 let;
5. Low inzulinová rezistence;
6. Žádné známky vyjádřil cirhózu.

Většina lékařů použití kombinované terapie hepatitidy B, takzvané duální terapii - kombinace interferonu, který je aktivně bojuje proti viru a ribavirin, což zvyšuje účinek interferon.

Pacient každý den, nebo jednou za tři dny, injekčně krátkodobě působící interferon, a jednou za týden - interferonem dlouhodobě působící (pegylovaný interferon) v kombinaci s ribavirinem (používá se jako denní tablety). V závislosti na typu viru, kurz je 24 nebo 48 týdnů. Nejlepší je reagovat na terapii s genotypem 2 a 3 - úspěšnost léčby je 80 až 90%.

Nejprve genotyp kombinovaná léčba je úspěšná v 50% případů. V případě, že pacient má kontraindikaci pro kombinační terapii, je jmenován monoterapie interferonem-alfa. V tomto případě je průběh léčby trvá 12-18 měsíců. Prodloužená interferon-a monoterapie snižuje virovou zátěž v 30-50% případů.

Nové léky pro léčbu

Listopadu 2016 finální fáze III klinické studie testovány léčebné režimy nové generace se skládá z dva nebo tři inhibitory replikace sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, Test společnost AbbVie. Oba režimy pangenotipichnuyu vykazují vysokou účinnost a účinnost u pacientů s mnohočetnou lékovou rezistencí.

Klinické studie fáze I-II testované pangenotipichnye první zástupci třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formě GSK2878175 prodlouženého účinku. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinačních terapiích s oběma PDP jiných tříd a s antivirotiky nepřímé akce.

Může hepatitis C jet na vlastní pěst bez léčby?

Pravděpodobnost obnovit hepatitidy C v akutní formě a zpět, je v různých dat, na 10-30%. Akutní hepatitida C prakticky není diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.

Chronická hepatitida C nepřechází na vlastní pěst a vyžadují léčbu.

Kolik je léčba?

Náklady na moderních léků potřebných k léčbě může být v rozmezí od $ 550 až $ 2500 měsíčně. Doba trvání léčby 12 měsíců (respektive 6600 do 30000 $ ročně).

Inovativní, efektivní učení, vhodná pro použití léku, který je vyráběn dobře známé společnosti, jsou dražší - 40-100 tisíc dolarů za průběhu terapie.

Hlavní náklady klesnout na interferonu přípravků. Pegylované interferony cizího původu jsou dražší než konvenční interferon od libovolného výrobce.

Vzhledem k tomu, léčba může trvat dlouho?

schémata pro výběr a trvání léčby závisí na aktuální fázi a hepatitidy C, který zavádí lékaře. Léčeni kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

V tomto případě, na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění s chronickou hepatitidou C neexistuje jednotný léčebné standardy doporučené individuálního plánování ve zvláštních případech. K dispozici jsou komplikované léčebné protokoly, které berou v úvahu genotyp, stav jater (výkon jeho funkcí a změny ve svých tkáňových biopsií), virovou zátěž.

Dávky a jejich schéma přiřazení mohou být změněny, a jsou také závislé na druhu léků (například různé formy interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

Zatím vakcína. Nicméně, hledání jejího pokroku.

Vědci dlouho nemůže nalézt stabilní virový protein, která je specifická pro všechny genotypy a subtypy viru hepatitidy C, které by daly vzniknout neutralizující protilátky. Možnosti technologií genetického inženýrství vytvořit takovou vakcínu.

V současné době je několik týmů vědců hledá vakcín vytváří technologie proti viru hepatitidy C Podle WHOKlinické studie v Evropě prochází vakcína na hepatitidu C. Existuje celá řada mezinárodních projektů pro vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitidě typu C.

Jak se chránit játra v případě hepatitidy C byly objeveny

Pokud testy ukazují na přítomnost infekce (anti-HCV), je třeba:

1. Okamžitě vzdát užívání alkoholu;
2. Najít svého lékaře pravidelně, aby mu ukázal;
3. Neužívejte žádnou léčbu (včetně OTC, „netradiční“, „jež byla schválena jako neškodný“) bez porady s lékařem;
4. Očkování proti hepatitidě B (v každém případě) a viru hepatitidy A (pokud jsou nějaké změny v jaterních funkcí).

Výživa a strava

Jídelní s hepatitidou C by měl být odlišný od standardního jídelníčku. Je naléhavě nutná shoda s konkrétní stravou, takže byste měli mít pro změnu velmi vážně. Úplné vyloučení alkoholických nápojů - první a povinná položka. Kromě toho, že je přijatelný seznam potravin, které jsou povoleny pro použití:

• hovězí, králičí, telecí maso, dušené nebo vařené. Karbanátky, karbanátky a další varianty masitých pokrmů by měla být vařené ve dvoulůžkovém kotle;
• jogurt, jogurt a nízkotučný sýr;
• těstoviny všech druhů obilovin;
• rostlinné máslo a snadno;
• transparentní, vegetariánská polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
• s nízkým obsahem tuku kuřecí maso a ryby vařené;
• čerstvé a vařená zelenina, s výjimkou fazolí, česneku a ředkviček;
• rozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladké, kořeněné, slané, uzené, smažené potraviny a syrová vejce by měla být vypuštěna neodvolatelně. Výběr správných taktiku napájení, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a budování nové buňky, jako součást potravin musí být nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitaminy, minerály, voda. Přísná, ale vyvážená strava je velmi důležité v prvních šesti měsících léčby, a je lepší držet se takové stravy po dobu několika let. Čím déle jíst v seznamu, tím snazší je to definitivně vzdala zakázané produkty

prevence

Specializovaná vakcína proti hepatitidě C, k dnešnímu dni neexistuje. Proto, jak prevenci onemocnění se doporučuje dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Když injekce nelze použít stejnou jehlu na několik lidí.
2. Nástroje pro piercing a tetování musí být sterilizovány po každém použití a mistr by měl používat jednorázové rukavice.
3. Nástroje pro manikúru, holicí strojky, zubní kartáčky by měla být osobní a nesdílí se s ostatními lidmi.
4. Bezpečný sex. Je třeba si uvědomit, že i když je pravděpodobnost infekce při nechráněném pohlavním styku, je relativně malý, prudce zvyšuje v neformální pohlavní styk. V takových případech je použití kondomu je nutností.

Aby se zabránilo infekci dítěte s ženou plánuje těhotenství by měly být testovány na hepatitidu C.

Předpověď pro život jako bydlení?

U pacientů s aktivní hepatitidy, nad, tj se stále zvýšené transaminázy činnosti, je riziko transformace do cirhózy do 20 let 20%. Při 5% pacientů s cirhózou může vyvinout primární rakoviny jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší, zatímco u dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojena s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s touto diagnózou? Základní statistiky výsledky hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí nakažených virem hepatitidy C,

• z 55-85 lidí trpí chronickou infekcí (chronická hepatitida nebo nosič bez příznaků);
• 70 lidí je chronické onemocnění jater;
• 5-20 lidí na 20-30 let vyvine jaterní cirhóza;
• 1-5 lidí umírá na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Aby nedocházelo k těmto důsledkům chronickou hepatitidou C, je nutné podstoupit léčbu.