To je velmi rozšířená v teplých a vlhkých oblastech s průměrnou roční teplotou 16 ° C a výše, také ve více mírných klimatických pásmech, a zcela chybí v polárních oblastech. Toto onemocnění způsobuje vážné hospodářské škody v zemích s tropických a subtropických klimatech, což vede k všechny nemoci jako hlavní příčinu invalidity a úmrtí.
Co je to?
Malárie (italská středověk. mala árie - «špatný vzduch„, dříve známý jako ‚zimnice‘) - skupina vektorů nese infekční nemoci přenášené komáry na zdraví člověka kousnutí rod ženy Anopheles (Anopheles komáry «") a doprovází horečka, zimnice, splenomegalie (zvětšení velikosti sleziny), hepatomegalie (velikosti zvětšení jater) chudokrevnost. Charakterizován chronickou recidivující kurzu. Volal parazitární prvoci rodu Plasmodium (80-90% případů - Plasmodium falciparum).
Na začátku nemoci z XXI století bylo 350-500 milionů případů ročně, z nichž 1,3-3 milionů fatální. Očekávalo se, že úmrtnost se zdvojnásobí během příštích 20 let. Podle nejnovějších odhadů WHO v roce koná od 124 do 283 milionů případů infekce malarických parazitů a od 367 do 755 000 úmrtí na tuto nemoc. Od roku 2000 do roku 2013, globální ukazatele úmrtnosti malárie klesl o 47% v africkém regionu Světové zdravotnické organizace - 54%.
85-90% z infekcí dochází v subsaharské Africe, drtivá většina infikovaných dětí ve věku do 5 let.
Jak se vám?
Malárie je způsobena Plasmodium falciparum. Patří do skupiny prvoků. Původci mohou být 5 druhů plasmodií (i když samozřejmě existuje více než 60 druhů):
- Plasmodium vivax - Patogen třídenní malárie. Asi 20% světových případů. Nemoc je pojmenovaný tak proto, že horečka, obvykle dochází každých 48 hodin (například číslo 1 měl horečku, 2 - výstupní 3 - příznaky znovu). To je způsobeno tím, Plasmodium vivax, pokud jde o reprodukci červených krvinek. Na začátku onemocnění se teplota udržuje konstantní, a tam jsou také napadá denně, a dvě za den. Doba trvání zabavení je asi 1 až 2 hodiny. Středně těžký vzhled plazmodioza. Relaps je možné po 3-5 letech;
- Plasmodium ovale - Stejně jako Plasmodium vivax, je třídenní malárie. Vzácných druhů;
- Plasmodium falciparum - nejčastější parazit, který způsobí, že asi 80 až 85% případů onemocnění. Tento druh Plasmodium způsobit nejzávažnější formu nemoci - malárie falciparum. Nemoc se vyvíjí rychle, časté případy úmrtí, v nesprávnou diagnózu a opožděné léčby. Často se postupuje s komplikacemi. Vysoká míra úmrtnosti, téměř všechna úmrtí malárie se vyskytují v této infekce Plasmodium. Teplota je obvykle konstantní, zřídka cval. Velká sada příznaků vyznačující se tím, že P. falciparum se vyvíjí v kapilárách vnitřních orgánů, zdržovat jejich dodávku krve, což vede k jejich patologii a manifestaci symptomů s nimi spojených. Relaps je možné po 1-2 letech ran;
- Plasmodium malariae - Patogen čtyřdenní malárie. Záchvaty dochází každých 72 hodin (1 - horečka, 2.3 - výstup, 4 - opět horečka) čtvrtý den. Doba záchvat 8-10 hodin. Nejslabším a vzácné druhy malárie. Relaps je možné až po více než 10 let;
- Plasmodium knowlesi - Nový druh malárie. Přednostně napadá makaků jen nalezené v jihovýchodní Asii, ale mohou být také napaden osob. V některých částech jihovýchodní Asie, asi 70% případů infekce. Bez onemocnění formy malárie. Úmrtnost byla nízká (2%).
V endemických zemích, tam je často smíšené infekce. To se vyznačuje současným infekci několika druhů parazitů. Když parazitologické studie zjistily v krvi.
Životní cyklus malarických parazitů zahrnuje sled několika krocích. Tak dojde ke změně majitelů. V kroku schizogony patogeny jsou u lidí. Tato asexuální fáze vývoje, je nahrazen krokem sporogonic. Vyznačuje se sexuálním vývoji a probíhá v těle samice komára, což je vektor infekce. Kauzální komárů Anopheles rod.
Penetrace malarických parazitů v lidském těle se může objevit v různých fázích různými způsoby:
- Když komár kousnutí infekce se vyskytuje na sporozontnoy kroku. Pronikly Plasmodium 15-45 minut, tak v játrech, kde začíná jejich intenzivní reprodukci.
- Penetrace plasmodia erytrocytární cyklus shizontnoy krok provádí přímo do krevního řečiště, obcházet játra. Tato cesta je realizován zavedením krve nebo použitím nesterilních injekčních stříkaček, které mohou být infikovány Plasmodia. V této fázi se dostane z matky na dítě v děloze (vertikální způsob infekce). Jedná se o riziko pro těhotné malárie.
V typických případech plasmodia dělení zachytil v těle kousnutí komára, v játrech. Jejich čísla násobí. V tuto chvíli nejsou k dispozici žádné klinické příznaky (inkubační doba). Doba trvání tohoto kroku se mění v závislosti na typu prostředku. Minimum je v P. Falciparum (6 až 8 dnů) a maximální při R.malariae (14-16 dnů).
Malárie na rty
na rty ve formě malé velikosti bublin, které se nacházejí blízko sebe a naplněné průhlednou kapalinou objeví malárie. Příčinou těchto lézí na kůži je virus herpes simplex prvního typu. Proto je použití „malárie“ termín pro tento jev není správné.
Také mezi vulgárních projevů virem herpes na rtech takových pojmů jako „za studena“ nebo „horečky na rtech.“ Choroba se projevuje lokální příznaky, které vznikají podle určitého schématu. Kromě místních příznaků u pacientů může být matoucí a některé z běžných příznaků této nemoci.
Symptomy malárie u lidí
Charakteristické symptomy malárie patří horečka, zimnice, bolesti kloubů, zvracení, pokles hemoglobinu v krvi, detekce hemoglobinu v moči, křeče. V některých případech si pacienti stěžují na brnění kůže je příznakem je běžná zejména malárie způsobená P. Falciparum. Na vyšetření, lékař konstatuje, že je zvětšení sleziny, pacient je velmi obávají bolesti hlavy, poruchy mozkového krevního zásobení. Malárie může končit smrtelnou výsledku z něj nejvíce silně ovlivňuje děti a těhotné ženy.
Přesná diagnóza se provádí po vyšetření krve na přítomnost patogenů, které se berou v dvoudobý - „silný pokles“ a tenký nátěr. Pokles je možné analyzovat větší objem krve, a proto se tato analýza je považován za citlivější, ale umožňuje pouze detekci přítomnosti Plasmodium. Pro určení typu patogenu vyžaduje tenký nátěr, vyznačující se tím, parazit je nejlépe vidět. Přesná diagnóza mikroskopické vyšetření krve není vždy možné určit, jak je v skvrna nezralých forem různých druhů patogenu je obtížné odlišit od sebe navzájem. V analýze se doporučuje se naučit pár parazity, které jsou odlišné zrání fáze.
Moderními metodami studia obsahovat zvláštní diagnostické testy, které jsou založeny na imunochemických reakcí. Tato studie je mezi nejrychlejšími (5-15 minut), přesné a zároveň nejdražší metoda.
komplikace
V křehkých nebo neléčených pacientů, jakož i následující komplikace se mohou vyvinout v léčbě chyb:
- malárii kóma;
- syndrom edém;
- rozsáhlé krvácení (krvácení);
- různé verze psychózy;
- renální a jaterní nedostatečnost;
- infekční komplikace;
- ruptura sleziny.
Oddělené komplikace malárie třeba poznamenat hemoglobinuric horečku. Vyvíjí se na pozadí masivní reprodukce plasmodií, v léčbě léčivých přípravků, z důvodu zničení erytrocytů (hemolýzy). V závažných případech se tato komplikace na běžných příznaků a stížností malárie útoku se přidá k postupnému snižování tvorby moči. Rozvoji fulminantní selhání ledvin, často s předčasnou smrtí.
diagnostika
S pravidelnými útoky zimnice a horečka bez zjevného důvodu může být vždy podezřelý malárie, a to zejména v případech, kdy pacient navštívil v minulém roce nebo dvě ohniska malárie let. Typickým v diagnostice je detekce malarických parazitů v krevních nátěrech a velkého poklesu. Je třeba identifikovat typ patogenů, protože jsou závislé na tuto léčbu a prognózu. Krevní nátěry opakuje po 4-6 hodin, v případě, že první tampon byl negativní.
Silný pokles připravujeme protahování velké kapky krve o 15 mm na sklo tak, že krevní buňky jsou laminovány k sobě navzájem. Skvrna se mohou sušit. Neseny barvivem Giemsa nebo Rayt- Giemsa. Po obarvení se stěr může být promyta roztokem pufru a vysuší se na vzduchu. Vzhledem k tomu, červené krvinky se hemolyzované vody nezafixovaný silný pokles, parazity, se objeví jako extracelulární organismy u pozadí červených krvinek stromatu. Použití tenké tahy štětce, které jsou fixovány methanolem před lakováním - méně citlivé metody než pokles tuku, ale snadno interpretovat.
Pro diagnostiku R. falciparum, může být použit u lůžka testovacího proužku s monoklonálními protilátkami k bohatým histidin protein-2, který má přesnost srovnatelnou s kapky krve, a vyžaduje méně úsilí, než Mikroskopie. Informační PCR a další testy, ale nejsou široce používány. Sérologické testy mohou odrážet předchozí infekci, ale není diagnostikovat akutní proces.
Jak k léčbě malárie?
Všichni pacienti hospitalizováni s malárií v nemocniční infekce.
Kauzální léčbu malárie:
- „Chinin“ - rychle působící proti malárii lék, který ovlivňuje všechny kmeny Plasmodium. Lék se podává nitrožilně. Je nutné vytvořit vysokou koncentraci účinné látky v krevním séru. Trvání léčby „chinin“ je 7-10 dní. V případě intravenózní lék není možná, je podáván orálně nebo intramuskulárně. Léčba jednoho „chinin“ je často nedostatečná. V takových případech je v kombinaci s příjmem přijímání tetracyklinové skupiny antibiotik či jiných léky proti malárii.
- „Hloridin“ je droga, mají negativní vliv na různé formy plasmodia. Tento lék je velmi účinný, ale je pomalejší ‚hingamin“. V závažných případech se doporučuje, aby se dohromady.
- „Hingamin“ - široce používán proti malárii lék, což způsobuje smrt parazitů. Tablety předepsané pro pacienty s malárií a používá se k prevenci infekce. Měly by brát po jídle po dobu 5 dnů. V závažných případech je lék podáván intravenózně. Děti „Hingamin“ podávané intramuskulárně dvakrát v intervalu 6 hodin. Pro urychlení a zvýšení léčebného účinku léčiva, je podáván společně s protizánětlivými a hormonální prostředky.
Kromě kauzální léčba, symptomatické a patogenetické léčby, včetně detoxifikační opatření, obnova mikrocirkulace, anti-ošetření, boje proti hypoxii.
Podán nitrožilně koloid krystaloidu, slozhnosolevye řešení "Reopoligljukin", izotonický fyziologický roztok, "Hemodez". Pacienti předepsáno „furosemid“ „Mannitol“, „Eufillin“ chování kyslíkem, hemosorpce, hemodialýzu.
Pro léčbu malárie komplikací pomocí steroidy - IV „prednisolonu“, „Dexamethasonu“. Podle svědectví transfuze plazmy a červených krvinek.
prevence
prevence malárie vyžaduje zvláštní příjem tablet. Spustit jejich příjem by měl být 2 týdny před očekávaným odjezdem v rizikové zóně. Předepsat nich může infekční lékaře nemoc. Nadále dostávat určeným tablet stojí a po příchodu (po dobu 1-2 týdnů).
Kromě toho, aby se zabránilo šíření nákazy v zemích, kde je nemoc není neobvyklé, jsou přijímána opatření ke zničení malárie komár. Windows budov jsou chráněny speciálními sítěmi. Pokud se chystáte jít do takového nebezpečného prostoru, je získat speciální ochranný oděv a nezapomeňte o přijetí preventivních prášky.
Tato preventivní opatření jsou téměř úplně eliminovat infekci této nebezpečné nemoci. V případě, že existuje alespoň některé z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat infekčních chorob. Včasná léčba umožní téměř zcela zbavit nemoci a prevenci komplikací.
Vývoj vakcín proti malárii
Jsou ve stádiu vývoje a klinických studiích vakcín proti malárii.
V červenci 2015 Evropská agentura pro léčivé přípravky vydala kladné stanovisko k vakcíně „Moskiriks“ (Mosquirix) z Plasmodium falciparum, jsou také široce známý jako «RTS, S / AS01», vyvinutý Brity farmaceutický GlaxoSmithKline a dokládá více než 15 tisíc dětí. Vakcína ukázala účinnost asi 30 až 40%, pokud se podává čtyřikrát (0, 1, 2 a 20 měsíců).
Zveřejnění evropské agentury umožní získání povolení pro použití v afrických zemích. Světová zdravotnická organizace se bude zkoumat, jak bezpečné použití vakcíny dětí, které jsou nejvíce náchylné k této nemoci., Použití očkovacích látek v některých zemích očekává v roce 2017. Vakcína může být schopni stát doplňkem k souboru opatření pro tlumení malárii.
