Srdeční selhání: příznaky a léčba u starších pacientů

Srdeční selhání - patologický stav, ve kterém je oslabení kontraktility myokardu, a jako výsledek, krevní oběh je rušen.

Nikdy není nezávislý nemoc, ale je důsledkem podmínek, jako je ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak, srdeční choroby a další. Obzvláště převládající srdeční selhání u starších lidí, ale může být diagnostikována u dětí. Aby bylo možné rozpoznat patologie, je nutné znát jeho vlastnosti.

Co je to?

Srdeční selhání - klinický syndrom spojený s akutní nebo chronické onemocnění srdce, a tudíž nedostatečného prokrvení orgánů a tkání. Základní příčinou je zhoršení schopnosti srdce k plnění nebo vyprazdňování v důsledku poškození myokardu.

V závislosti na tom, jak rychle se rozvíjející srdečního selhání, je rozdělen na akutní a chronické. Akutní srdeční selhání může být spojena s traumatem, účinku toxinů, onemocnění srdce a bez léčby může rychle vést k smrti.

Chronické srdeční selhání se vyvíjí po dlouhou dobu a projevuje charakteristické symptomy komplexní (dušnost, únava a snížené fyzická aktivita, otok atd.), které jsou spojeny s nedostatečným prokrvením orgánů a tkání v klidu nebo s cvičením a retence tekutin často Tělo.

příčiny

Rozvoj kardiovaskulárních onemocnění může být způsobena řadou různých příčin a faktorů, nicméně, ve většině případů jeho původ je přirozeným výsledkem stávajících a pokračují v lidském srdci choroby.

Hlavní příčinou srdečního selhání zahrnují:

• přetížení srdečního svalu (často způsobeny plicní hypertenze, vysoký tlak, Plicní stenóza nebo aortální nedostatečnost a srdeční chlopně zařízení);
• poruchy spojené s krevním procesu srdeční plnění (může být způsobena srdeční perikarditidou, amyloidóza, fibroelastóza);
• srdeční selhání (může být způsobeno angína, kardiomyopatie, infarkt myokardu, myokarditida, Kardiosklerosis, stejně jako některé systém ve formě nemoci erythematodes, zarděnky, Revmatismus);
• poruchy srdečního rytmu (zdá se, na pozadí progresivní arytmie).

Lékaři si všimli, že někdy Výskyt této choroby může také přispívat horečky, anemie, onemocnění štítné žlázy, těhotenství, metabolický o závadu a alkoholismu.

klasifikace

Třídy chronickým srdečním selháním:

• I. třídy. Symptomatologie slabě exprimován, je zatížení odpovídající překonání schodiště na úrovni podlahy III, způsobuje dušnost.
• Třída II. Poněkud snížena úroveň fyzické aktivity, energického chůze a zvedání v I. patře způsobit manifestaci symptomů.
• Class III. Člověk unaví rychle z nevýznamného fyzické aktivity, normální chůzi, ale po odpočinku příznaky vymizí.
• Třídy IV. Těžká únava, dušnost intenzivní obavy i bez zatížení, jakákoliv fyzická aktivita vyvolává kardiovaskulární selhání.

Lokalizace patologie uvolněna:

1. Vlevo ventrikulární selhání. S tímto typem patologii krev stagnuje v plicním oběhu, a ve velkém kruhu se vysune nedostatečné.
2. Pravé komory selhání. Tento proces se obrátí, krev stagnuje v systémovém oběhu a zároveň snižuje svůj objem v malém kruhu.
3. Biventrikulární selhání. Vyznačující se současným patologii obou komor srdce.

Podle typu hemodynamiky jsou rozlišovány:

1. Hypokinetická srdeční selhání - srdce vyhodí dostatečné množství krve, způsobuje arytmické, reflexní nebo pravou kardiogenní šok.
2. Městnavé srdeční selhání - žilní krev setrvává v systémovém oběhu, které se projevují otoky končetin, plic, srdeční astma.

Vyvoláním faktory:

1. Přetížení - dochází v důsledku nadměrného zatížení na srdce, narušuje přirozený tok krve.
2. Infarkt - způsobené lézemi srdeční stěny porušuje systolický a diastolický funkci srdce.
3. Smíšená - kombinuje několik různých faktorů.

Rozvoj srdečního selhání

Termíny nástupu zjevné srdeční selhání jedinečné pro každého pacienta a kardiovaskulárních onemocnění. V závislosti na tom, jakou komoře srdce trpí více z důvodu nemoci, rozlišit pravé a levé komory srdeční selhání.

V případě selhání pravého srdce nadměrným množstvím tekutiny zadržené v nádoby systémové cirkulace, což způsobuje otok, nejprve - v nohou a kotníky. Kromě těchto základních atributů pro správnou srdeční selhání se vyznačuje rychlým únava, kvůli nízké nasycení krve kyslíkem, jakož i pocit plnosti a pulzace krku.

Levé komory srdeční selhání se vyznačuje tím, zadržování tekutin v plicním oběhu, přičemž se množství kyslíku zadávání krvi snižuje. Jako výsledek, tam dušnost, zhoršuje námaze, slabost a únava.

Sekvence výskyt a závažnost symptomů srdečního selhání jsou jedinečné pro každého pacienta. V případech týkajících pravé komory léze, příznaky srdečního selhání objevují rychleji než v případě selhání levé komory. To je způsobeno tím, že levá komora srdce je nejsilnější oddělení. To obvykle trvá spoustu času před LK „kapitulace“, jejich postavení. Ale když to nastane, srdeční selhání se vyvíjí s katastrofickou rychlostí.

Akutní srdeční selhání

Akutní srdeční selhání často se vyvíjí jako komplikace závažnější arytmie (Paroxysmální tachykardie, fibrilace komor), akutní myokarditida nebo infarkt myokardu. Schopnost myokardu efektivně snižují výrazně snížit, což vede k poklesu srdečního výdeje a arteriální systém přijímá podstatně menší než normální objem krve.

Akutní srdeční selhání může být způsobeno poklesem funkce čerpací pravé komory, levé komory a levé síně. Akutní selhání levé komory se vyvíjí jako komplikace infarktu myokardu, aortální vady, hypertenzní krizi. Snížená kontraktilní aktivita levé komory vede ke zvýšení tlaku v žilách, kapilár a arteriol plic, zvýšení propustnosti stěn. To způsobí, že propotevanie krevní plazmy a rozvoj plicní edém tkáně.

Akutní srdeční selhání se vyskytují v různých provedeních:

1. Akutní dekompenzované srdeční selhání. Projevy akutních příznaků srdečního selhání mírných.
2. Hypertenzní krize. Pravé komory funkce uložena, vyšší tlak způsobuje plicní edém.
3. Plicní edém. V důsledku bráněné žilního odtoku dochází kapaliny efuzní alveoly.
4. Kardiogenní šok. Nízký nebo kriticky nízký systolický tlak vede k dramatickému snížení srdečního výdeje. odpověď pacienta inhibována, pokožku studený.
5. AHF s vysokou srdečního výdeje. Doprovázen tachykardie, plicní kongesce, může zvyšovat krevní tlak. Pacientova kůže je na dotek teplá.

Levé komory srdeční selhání vede ke zpoždění v cirkulující krvi malém kruhu. Současně rozvíjet akutní plicní edém, který se projevuje následujícími znaky:

1. Zvyšující se dušnost, dokonce udušení.
2. Stimulované držení těla při sezení, jak se vyskytuje v horizontální větrací zhoršení pozice plic.
3. Kašel s pěnivý sputa charakteru.
4. Dálkové praská v plicích během dýchání.
5. Bušení srdce.
6. Zmodrání kůže a sliznic.

Pravé komory srdeční selhání, selhání se projevuje stagnace krve cirkulující v systémovém oběhu, který může být určen podle vzhledu z následujících příznaků:

• jugulární venózní distenze;
• bolest v pravém podžebří protože portální hypertenze, venózním a zvětšení jater, který je doprovázen protahováním kapsle;
• v případě akutní jaterní nekróza parenchymu může způsobit žloutenku;
• Rozvoj ascitu (hromadění tekutiny v břiše).

Příznaky chronického srdečního selhání

Levé komory slabost vede ke změnám ve velkém kruhu:

• Nejprve to pastoznost chodidla a nohy a skryté otoky vyvolané během vážení.
• Zhoršená průtok krve v ledvinách stát příčinou snížení počtu odděleného moči až anurie.
• Zvyšování jater objeví kontinuální srdečního selhání. Příznaky - je to závažnost a bolest v pravém horním kvadrantu jeho tahové otoků jater kapsle.
• Problémy s prokrvení mozku vede ke spánku poruchy, poruchy paměti, a dokonce i myšlení a mentalitu.
• Pacienti rušit srdeční tep (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, arytmie), slabost a únavu.
• Zdá se edematous syndrom. Postupně otoky srdečního selhání se zvyšuje, šíří se na nohy, přední břišní stěny, dolní části zad a genitálií. Masivní otok se nazývají hydrops.

Nedostatečnost pravých srdečních komor vede k poruchám v plicním oběhu a plicních příznaků zjevné.

Na prvním místě mezi stížností pacientů hrají:

• Dušnost, která postupuje a snižuje kvalitu života
• Přiškrcením epizody se mohou vyskytnout s progresí srdečního selhání.
• Postupně, dušnost kašel spojila s ministerstvem malé množství čirého hlenu.
• Je potřeba spát s hlavou zvýšené pravidelně pořádá pozice orthopnea (sedět s spoléháním na ruce).
• U pacientů, pro které je typický šedavě namodralá barva pleti, cyanóze v nasolabiálních trojúhelníku, rukou a nohou. Prsty mají formu drum hole. Nehty příliš konvexní a zhoustne.

Tento typ selhání srdce - to je často výsledkem mnoha chronickým srdečním onemocněním. To se vyskytuje na typu pravé nebo levé komory a může být úplná. Mechanismy jejího vývoje jsou podobné akutní formy, ale natažené v průběhu času, v důsledku čehož se v první řadě slouží anoxii a degenerace orgánů a tkání.

diagnostika

Chcete-li vytvořit diagnózu „srdeční selhání“ je dostatečná kontrola specialistou. Ten upozornil na známky a stížností pacienta, poslouchat své srdce.

Kromě toho za předpokladu takového výzkumu:

1. Echokardiografie (echokardiografie) s dopplerography. To vám umožní určit příčinu patologie.
2. Elektrokardiografie (EKG). Pomáhá odhalit příznaky hypertrofie, arytmie, příznaky nedostatečného prokrvení srdečního svalu.
3. Radionuklidové ventrikulografie. Pomáhá k posouzení kontraktilitu komor a jejich objemové kapacity.
4. rentgenové vyšetření. Pomáhá vidět stagnaci krve v plicním oběhu, a také odhalit nárůst pravého srdce.
5. Zkoumání úrovně hormonů, které produkují buněk myokardu - natriuretické peptidy v plazmě. Velké odchylky od normální hodnoty indikuje závažnou fázi onemocnění.

Diagnóza srdečního selhání by mělo být prováděno pro včasnou detekci onemocnění i v nepřítomnosti charakteristických symptomů. To je způsobeno tím, že patologie vyvíjí na pozadí některých chorob, a jeho včasné odhalení a léčba prodlužuje lidský život a zlepšuje jeho kvalitu.

účinky

CH komplikace a následky jsou nespecifické a závisí na stadiu nemoci. Mezi nejčastější:

1. Srdeční arytmie a smrt. Pacienti se srdečním selháním umírá do 44 procent větší pravděpodobnost než u lidí bez syndromu HF.
2. Krvácení do plic. Příznakem doprovázející CH plicní edém a srdeční astma je jedním z prvních komplikací tohoto onemocnění.
3. Bronchopneumonie a infekční léze. Vzhledem ke stagnaci / výronu tekutiny a krve, jakož i nízkou respirační aktivity, jsou velmi příznivé podmínky pro rozvoj infekce dýchacích cest a plic.
4. Selhání Pechenokletochnaya. Změny v játrech v důsledku žilní kongesce a zhoršující prokrvení.
5. Embolie, srdeční napadá plíce a další vnitřní orgány v důsledku krevní stáze.
6. Chronické renální / Kardiocerebrální nedostatečnost, dekompenzace funkce gastrointestinálního traktu systému bez okluze arterií - způsobené nízkou komplikací MOS.
7. Srdeční kachexie. To je komplikace v konečném stádiu srdečního selhání, a poruchy vyvolané metabolickými procesy, zejména chudé absorpce tuků vede k všeobecné anorexii.

farmakoterapie

Konzervativní léčba srdečního selhání zahrnuje přijímání různých skupin léků:

skupina léků	Jména tablety	produkoval efekt
srdeční glykosidy	Digitoxin, digoxin, methyldigoxin, Strofantin K	Udržovat a zlepšovat funkci kontrakce srdečního svalu
ACE inhibitory	Captopril, lisinopril, fosinopril	Snížit tlak, rozšiřuje cévy, snižuje riziko srdečního selhání
antagonisté kalcia	Verapamil, cinnarizin, diltiazem, amlodipin, nitrendipin	Rozšíření tepny, sníží tlak odstranění arytmie
diuretika	Spironol, Urakton, furosemid, Aldactone	Odnětí přebytečné tekutiny z těla, brání tvorbě edému, zlepšit účinnost, snížit tlak
Beta-blokátory	Metoprolol, atenolol	Snížení tlaku, zpomalení srdeční činnosti
dusičnany	nitroglycerin	Ulevit od bolesti na hrudi, rozšíří žíly
ostatní	ATP Riboksin, karnitin	Stimulují látkovou výměnu v myokardu

Pokud má pacient srdeční selhání 1 stupeň, který se objevil na pozadí nadměrného cvičení, může lékař rozhodnout, že pacient není nutné, aby se vážně přípravy. V tomto případě, bude jmenovat pouze léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu, stejně jako vitamíny B k posílení srdce a cévy.

Napájení a režim

Výživa při srdečním selhání má své vlastní charakteristiky. Pacienti doporučil dietu № 10, zatímco druhý a třetí stupeň oběhové poruchy 10a.

Základní principy klinické výživy u srdečního selhání:

• Standardy tekutina dostává 600 ml - 1,5 l za den.
• Tuky 50-70 gramů na den (25% rostlinný olej)
• Sacharidy 300-400 g (80-90 g cukru a jiných cukrovinek)
• Strava obsahuje potraviny bohaté na nedostatku draslíku, což vede k infarktu dystrofií: sušené meruňky, rozinky, mořské řasy.
• Složky, které mají zásaditou reakci, jako metabolické poruchy srdeční selhání vede k acidóze (okyselení těla). Doporučuje: mléko, chléb z pšeničné mouky, zelí, banány, řepy.
• Jídlo by měla být vysoká kalorií, legkousvaimoy bohaté na vitamíny a proteiny. V opačném případě se vyvíjí dekompenzace jeviště.
• V obezity a nadváhy (> 25 kg / m), je nutné omezit kalorický příjem 1900-2500 kcal. Eliminovat mastné, smažené potraviny a pečivo se smetanou.
• Omezením soli, který způsobuje zadržování vody v těle, čímž se zvyšuje zátěž na srdce a vzhled otoky. soli norma snížena na 1-3 g denně. se sůl zcela vypnout s těžkým srdečním selháním.
• Když patologický úbytek tělesné hmotnosti v důsledku tukové hmoty a svalů (> 5 kg za 6 měsíců) doporučuje kalorie jídel 5x denně v malých dávkách. Vzhledem k tomu, žaludeční přetečení způsobuje zvyšování bránice a porušení srdce.

V případě akutního srdečního selhání ukazuje odpočinek. A v případě, že pacient bude v poloze na zádech, tento stav může zhoršit - intenzivnější plicní edém. Proto je žádoucí, aby bylo v sedě u podlahy snížena.

U chronického srdečního selhání je kontraindikován v klidu. Nedostatek pohybu zvyšuje dopravní zácpy ve velkém a malém oběhu.

lidových opravné

Dlouhodobý rozvoj a chronicity onemocnění umožňuje využívání přírodních ingrediencí. Zde jsou některé z nejoblíbenějších lidových receptů pro léčbu tohoto onemocnění.

1. Stav srdečního selhání se zlepší, pokud budeme používat následující recept. 2 lžíce. l. zelené nebo sušené zelené fazole sekat a nalije 750 ml vody. Přiveďte k varu a vařte po dobu pěti minut. Pak se 1 hodinu. l. drcené listy Leonurus, listy nebo květy hlohu, meduňka, máta, listy nebo konvalinky květin. Nasypeme do vroucí vody s fazolovými lusky. Vaří se po dobu dalších tří minut. Trvat na tom, čtyři hodiny a pak se přefiltruje. Výsledný vývar v chladničce. Jedna aplikace dávka je 4 Art. l. Před spaním, aby složení pokaždé, když se doporučuje přidat 20 kapek Zelenin. Pít 3x denně 20 minut před jídlem.
2. Vezměte lžíci čerstvého Viburnum, hníst, dokud šťávy a nalít sklenici vroucí vody, přidejte dvě lžičky medu. Dát vývar vařit po dobu jedné hodiny a pak se dvakrát denně ½ pohár za 1. měsíc.
3. Uklidňující sbírka. Infuze pomáhá snížit zatížení srdečního svalu. Smíchejte rozdrcených kořenů Valeriana officinalis, tráva, máta peprná, meduňka listy (3: 3: 4). Sběr lžíce zaparivayut 300 ml vařící vody v konvici, trvat 20 minut, filtruje se a užívat ráno a večer před spaním po půl šálku.
4. Je-li bolest v srdci studny na další vnitrostátní metody. Vezměte 0,5 kg zralých plodů hlohu, vypláchnout a naplnit se 1 litrem vody. Vaří se po dobu 20 minut na mírném ohni. Kmen, přidejte 2/3 šálku cukru a stejné množství medu. Důkladně se promíchá. Vezměte každý den v měsíci po dobu 2 polévkové lžíce. l. před jídlem. Složení obchod v chladničce.
5. Dvě polévkové lžíce nasekaných sušených Adonis nalít sklenici vroucí vody, se pohybovat do termosky a nechat po dobu dvou hodin. Kmen infuzi a vypít 50 mililitrů kapaliny, třikrát denně po dobu dvou týdnů.
6. Pelyněk. Účinná látka složení rostlin - tauremzin - má příznivý vliv na respirační, kardiovaskulární a nervový systém, zlepšuje krevní oběh. Vývar Artemisia dávka podávána krvácení do mozku, anginy pectoris, tachykardie, dušnost: 30 g suché syrové nalít dvě sklenice vody a vaří se při nízké teplotě po dobu patnácti minut. Příjem 150 ml třikrát denně před jídlem.

prevence

Jako preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku tohoto onemocnění je nutné zabránit vzniku nemocí, které k tomu vedou. Mezi nimi, ischemie, hypertenze, srdeční vady. Kromě toho je třeba, aby se zabránilo vzniku možných faktorů, které podporují vznik.

Pokud máte srdeční selhání, symptomy, které jsou již zřejmé, že je nutné v první řadě, aby se pokusili zabránit jeho progresi. K tomu, nepřekračujte doporučené cvičení, vzít všechny předepsané lékařem, pravidelně promítá kardiologem.