Žlučový kámen onemocnění: symptomy, léčba, dieta

Žlučový kámen onemocnění - onemocnění žlučníku a žlučových cest s tvorbou kamenů. Přestože je správný název je lékařský termín jako „žlučových kamenů“ - kód ICD-10: K80. Nemoc je komplikována nedostatečnou funkcí jater, žlučových koliky, zánět žlučníku (zánět žlučníku) a může obstrukcí s potřebou chirurgického zákroku k odstranění drzost bublina.

Dnes se podíváme na příčiny, příznaky, příznaky, exacerbace, léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku lékařských a lidových prostředků, co dělat v záchvatu bolesti, kdy je nutná operace. Především mluvit o výživu pacientů (strava), v nabídce, co může a nemůže mít propláchnuté léčbu bez chirurgického zákroku a po něm.

Co je to?

Žlučové kameny - patologický proces, ve kterém jsou kameny (kaménky) vytvořeny jako kanály a žlučníku. Vzhledem k tvorbě kamenů v žlučníku části cholecystitis pacienta vyvíjí.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je nádrž pro žluči produkované játry. žlučových cest průtoku žluči je generován koordinované činnosti jater, žlučníku, společného žlučovodu, slinivky břišní, dvanáctníku. To zajišťuje včasné toku žluči do střeva během trávení a jeho akumulace v žlučníku půstu.

Tvorba kamenů v ní dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žlučové (diskholiya), zánětlivé procesy, motorické poruchy, tonikum žlučí (dyskineze).

Rozlišit cholesterolu (až do 80-90% žlučových kamenů), pigment a smíšené kameny.

1. To podporuje tvorbu cholesterolu kameny přesycení žluči cholesterolem, jeho ztráty v sraženiny krystalů cholesterolu. Když porucha motility žlučníku, krystaly se neobjevují ve střevě, ale zůstávají a začnou růst.
2. Pigmentové (bilirubin) kameny jsou důsledkem zvýšeného rozpadu červených krvinek v hemolytické anémie.
3. Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahují vápník, bilirubin, cholesterol.

Vyskytuje se zejména při zánětlivých onemocnění žlučníku a žlučových cest.

rizikové faktory

Důvody voziknoveniya cholelithiáza málo:

• přebytečný cholesterol sekrece žluči
• snížena sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin do žluči
• žluč stasis
• Infekce žlučových cest
• hemolytická nemoc.

Většina žlučových kamenů - smíšené. To se skládá z cholesterolu, bilirubinu, žlučových kyselin, bílkoviny, glykoproteiny, různé soli, stopové prvky. Cholesterol kameny obsahují hlavně cholesterol, mají kruhový nebo oválný tvar, vrstvenou strukturu, průměr od 4-5 mm do 12 až 15, lokalizované ve žlučníku.

1. Cholesterol-pigment-vápenné kameny - množné číslo, mají okraj, je tvar jiný. značně liší v množství - desítky, stovky nebo dokonce tisíce.
2. Pigmentové kameny - malé rozměry, více, tvrdý, křehký, velmi homogenní, černá barva s kovovým nádechem, který se nachází ve žlučníku nebo žlučových cest.
3. Vápníku kameny se skládají z různých vápenatých solí, fantazijní tvar, mají shipoobraznye procesy, světlo nebo tmavě hnědou barvu.

epidemiologie

Podle četných publikací celé XX století, zejména své druhé poloviny, pokračovat prudký nárůst výskytu žlučových kamenů onemocnění, hlavně v průmyslových zemích, včetně Rusko.

Tak, podle některých autorů, incidence cholelitiázy v bývalém Sovětském svazu téměř zdvojnásobil každých 10 let a kameny ve žlučových cest byly zjištěny při pitvě v každém desátém zemřelého bez ohledu na příčinu smrtí. Na konci XX století, více než 5 milionů byly registrovány v Německu a ve Spojených státech více než 15 milionů pacientů s onemocněním žlučových kamenů, přičemž onemocnění, které postihuje přibližně 10% dospělé populace. Podle lékařských statistik, žlučové kameny se vyskytuje u žen častěji než muži (poměr 3: 1 8: 1), a s věkem, počet pacientů významně zvyšuje po 70 letech dosahuje 30% nebo více, obyvatelstva.

Zvyšování operační účinnost proti cholelitiázy, která byla pozorována v průběhu druhé poloviny XX století, to vedlo k skutečnost, že v mnoha zemích četnost operacích žlučových cest překonal řadu dalších břišních operacích (včetně slepého střeva). Například v USA za posledních 70 let se koná každý rok více než 250 tisíc. cholecystektomií, 80 th - 400 th a 90 th. - 500 tisíc.

klasifikace

na vlastnostech nemoci z dnes po uvolnění jeho zařazení v souladu s příslušnými kroky pro něj na základě:

1. Kámen formace - stupeň, který je také definována jako latentní kamnenositelstvo. V tomto případě se příznaky žlučových kamenů jsou k dispozici, ale použití instrumentálních metod diagnostiky pro stanovení přítomnosti kamenů ve žlučníku;
2. Fyzikálně chemické (počáteční) stupeň - nebo, jak se tomu říká, dokamennaya krok. Vyznačuje se změny ve složení žluči. Zvláštní klinické projevy v této fázi, bez detekce onemocnění v počáteční možné fázi, která se používá pro biochemickou analýzu žluči zejména jeho složení;
3. Klinické projevy - jevištní příznaky, které ukazují na vývoj akutních a chronických forem kalkulózní cholecystitidou.

V některých případech také zotavil a čtvrtý krok, který se týká rozvoje souvisejících komplikací tohoto onemocnění.

Příznaky žlučových kamenů

V zásadě platí, žlučové kameny mohou nastat po dlouhou dobu bez jakýchkoliv příznaků nebo projevů. To je způsobeno tím, že kameny jsou v raných fázích malá, neblokují žlučovod a nemají poškodit zeď. Květnového pacient po dlouhou dobu neměl podezření na existenci ho k problému. V těchto případech se obvykle mluví o kamnenositelstve. Je-li skutečná nemoc žlučový kámen je sám o sobě znám, může se projevovat různými způsoby.

Mezi první příznaky třeba poznamenat, tíhy v žaludku po jídle poruchy židle (zejména po tučného jídla), nevolnost a mírné žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit před vyjádřená bolest v pravém horním kvadrantu - hlavní příznaky žlučových kamenů. Vysvětlili neexprimovaných zhoršenou odtok žluči, což je důvod, proč tam je horší proces trávení.

Nejvíce vyznačující se následujícími znaky a příznaky pro žlučové kameny:

1. Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle označuje akutní cholecystitida, která často doprovází cholelitiáza. Intenzivní zánět v pravém podžebří vede k uvolnění účinných látek v krvi, což přispívá ke zvyšování teploty. Přetrvávající bolesti po kolika přistoupení horečky téměř vždy mluví o akutní zánět žlučníku nebo jiných komplikací tohoto onemocnění. Periodická horečka (zvlněná) vzroste nad 38 stupňů může znamenat cholangitis. Celkově však horečka není vyžadováno při symptomu žlučových kamenů. Teplota může dokonce po těžkém dlouhodobém koliky zůstaly normální.
2. Bolest v pravém horním kvadrantu. Nejběžnějším projevem žlučových kamenů je takzvaný žluč (žlučových cest, jater) koliky. Tento útok akutní bolesti, které ve většině případů je lokalizován na křižovatce na pravé žeberní oblouk a pravého okraje přímý sval břišní. Doba útok může pohybovat v rozmezí od 10 - 15 minut až několik hodin. V tomto okamžiku, bolest může být velmi silná, za účelem získání pravého ramene, zad nebo jiné části břicha. V případě, že útok Bole trvá déle než 5 - 6 hodin, měli byste uvažovat o možných komplikací. Četnost útoků mohou být různé. Často, první a druhý útok se odehrává asi rok. Celkově se však, že stále častější v průběhu času.
3. Nesnášenlivost tuků. U lidí, žluč je zodpovědný za emulgaci (rozpuštění) tuků ve střevě, je nezbytný pro normální trávení, absorpci a asimilaci. Když žlučové kameny kameny v krku nebo žlučových žluči často blokují cestu do střeva. Výsledkem je, že mastné potraviny se nezhroutí správně a způsobuje poruchy ve vyprazdňování. Tyto poruchy se může projevit průjem (průjem), akumulace plynu ve střevě (nadýmání), není exprimována bolesti břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a může se vyskytnout v různých onemocnění trávicího traktu (GI traktu). mastných potravinová intolerance může nastat ve fázi kamnenositelstva když jiné příznaky onemocnění dosud nejsou k dispozici. Zároveň, a to i velký kámen umístěný v dolní části žlučníku, nemůže blokovat tok žluči a tučných jídel budou řádně stravitelné.
4. Žloutenka. Žloutenka dochází v důsledku žlučových městnání. Zodpovědný za jeho vzhled barviva bilirubinu, která je obvykle vylučuje ve žluči do střeva a pak se vylučuje s výkaly. Bilirubin je přírodní metabolický produkt. Kdyby se přestane být přiděleny v žluči, pak je jeho nahromadění v krvi. Tak se šíří po celém těle a hromadí se ve tkáních, což jim charakteristický nažloutlý odstín. Nejčastěji se pacienti první žluté oční bělmo očí, a teprve potom - kůže. S ohledem na lidi, tento příznak je patrný lepší a nevyjádřily snědý žloutenka může chybět i zkušeného lékaře. Často se současně s výskytem žloutenky a tmavé moči pacientů (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Důvodem je, že pigment začne vyčnívat z těla přes ledviny. Žloutenka není povinné příznakem kalkulózní cholecystitis. to také vypadá, nejen u tohoto onemocnění. Bilirubin mohou také hromadí v krvi v hepatitida, jaterní cirhóza, některých onemocnění hematologických nebo otravy.

Obecně platí, že příznaky žlučových kamenů, může být docela různorodý. Existuje celá řada případů porušování židle, atypická bolest, nevolnost, zvracení periodické. Většina lékařů jsou si vědomi těchto různých symptomů, a v žádném případě předepisovat žlučník ultrazvuk k vyloučení žlučové kameny.

Útok žlučových kamenů

Pod útokem cholelitiázou obvykle znamenají žlučové koliky, který je nejakutnější a typickým projevem onemocnění. Kamnenositelstvo nezpůsobuje žádné symptomy nebo onemocnění, zažívací poruchy a nevyjádřené pacienti obvykle nedávají hodnotu. To znamená, že nemoc je latentní (skryté).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Její příčinou je křeč hladkých svalů umístěných ve stěnách žlučníku. Někdy je poškozený a sliznice. K tomu dochází nejčastěji, když kamenu pohyby a uvízne v oblasti krku močového měchýře. Tam, kde je to blokuje průtok žluči a žluči z jater není nahromaděné v močovém měchýři a teče přímo do střeva.

Tak, útok žlučových kamenů se obvykle projevuje charakteristickou bolest v pravém horním kvadrantu. Souběžně s tím se pacient může dojít k nevolnosti a zvracení. Často útok přichází po náhlé pohyby nebo stresem nebo po požití velkého množství tučných jídel. Jednou za zhoršení může dojít k odbarvení židle. To je způsobeno tím, že střevo nedostane pigmentový (barevný) žluč ze žlučníku. To odčerpá žluči z jater pouze v malých množstvích a poskytuje intenzivní zbarvení. Tento příznak se nazývá Ahola. Obecně platí, že nejběžnější projev útoku cholelitiáza jsou charakteristické bolesti, která bude popsána dále.

diagnostika

Identifikovat typické příznaky biliární kolika vyžaduje odbornou pomoc. Tím, fyzikálního vyšetření, jsou v držení, se rozumí detekci symptomů charakteristických pro přítomnost žlučových kamenů (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kromě toho zjištěno určité napětí a citlivost pokožky do břišní stěny svalů uvnitř průmětu žlučníku. Rovněž upozorňuje na přítomnost kožních xantomů (žluté skvrny na kůži vytvořenou na pozadí poruchami metabolismu lipidů těla), je žloutnutí kůže a očního bělma.

Výsledky obecné analýzu krve uvedení zjistit známky naznačující nespecifické záněty na fázi klinického exacerbace, která zejména spočívá v mírném zvýšení ESR a leukocytóza. V biochemické studii krve stanovena hypercholesterolemie a hyperbilirubinémie a zvýšenou aktivitu, charakteristickou pro alkalické fosfatázy.

Cholecystography použita jako způsob diagnostiky cholelitiáza, určuje nárůst žlučníku, stejně jako přítomnost ve stěně vápna vměstků. Mimo to dobře prohlédl, v tomto případě kameny s vápnem k dispozici uvnitř.

Nejvíce informativní způsob, který je také nejčastější ve studiu oblasti zájmu a onemocnění zejména je břišní ultrazvuk. Při zvažování břišní dutiny v tomto případě je k dispozici v přesnosti detekce vzhledem k dostupnosti některých subjektů v ehonepronitsaemyh forma kameny ve spojení s patologickými deformací, které, když jsou vystaveny onemocnění stěny močového měchýře, stejně jako změny v jeho příslušná pohyblivost. Jasně viditelný na ultrazvuku a příznaky zánětu žlučníku.

Vizualizace žlučníku a kanály mohou být také vyrobeny za použití pro tento účel MRI a CT technik v určitých oblastech. Jako informační technikou, s uvedením nesrovnalosti v oběhu žlučových procesů lze použít scintigrafii a endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie.

léčbu drogové závislosti ze žlučových kamenů onemocnění

Léčba žlučové kameny bez operace použit v přítomnosti žlučových kamenů (Rentgennegativnyh) až do 15 mm, pokud se skladuje žlučníku kontraktilita a propustnost cystická potrubí.

Kontraindikace pro lékařské rozpouštění žlučových kamenů:

• zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
• obezita;
• těhotenství;
• "Disabled" - nefunkční žlučníku;
• akutní zánětlivé onemocnění žlučníku a žlučových cest;
• kameny o průměru více než 2 cm;
• onemocnění jater, cukrovka, žaludeční vřed a duodenální vřed, chronický zánět slinivky břišní;
• pigmentu nebo vápenaté kameny;
• Rakovina žlučníku;
• více konkrece, které zabírají více než 50% žlučníku.

Applied drogy kyseliny ursodeoxycholové, jejichž činnost je zaměřena pouze na rozpuštění cholesterolu kameny, brát léky na 6 - 24 měsíců. Ale pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je 50%. Dávka, délka příjmu stanovuje pouze lékaři - lékaře nebo gastroenterologa. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem.

Rázová vlna holelitotrepsiya - ošetření drcením velké kameny na malé fragmenty pomocí rázové vlny, a následně podávání léku žlučové kyseliny (UDCA kyselina). Pravděpodobnost obnovení je 30%.

Žlučový kámen onemocnění delší dobu, může být bez příznaků nebo malosimptomno že vytváří určité obtíže identifikující v raných fázích. To je příčina pozdní diagnózy, v kroku již vytvořených žlučových kamenů, když aplikování konzervativní terapie je omezena, a jediná léčba, je chirurgická.

Léčba lidových prostředků žlučových kamenů

Zde je příklad několika receptů k rozpuštění kamenů. Ně, existuje mnoho.

1. Zelený čaj. Pít jak prevenci žlučových kamenů, jako zelený čaj brání litiázy.
2. brusinkový listy. Listy této rostliny, aby bylo možné rozpustit žlučové kameny. Naplňte pohár vařící vody 1 polévkovou lžíci sušených listů, brusinky, trvat 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5 krát denně.
3. Willow-bylina, nebo vrba, bylina. Brew termosce 2 polévkové lžíce sušené vrba čajové listy, bobkový teplé vody (0,5 L). Nechte působit 30 minut. Vypít 100 ml čajového jednu hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Vyluhovat stejné čajové lístky mohou být tak dlouho, dokud čaj má svou barvu. Poraďte se s lékařem před použitím, jak je to možné pohybovat kameny.

Důležité při léčbě lidových prostředků žlučových kamenů - Ujistěte se, že přítomný cholesterol kameny, které mohou být rozpuštěny. Chcete-li to provést, přejděte ultrazvuk (viditelné kameny) a rentgen (cholesterol kameny nejsou viditelné).

Pak navštivte lékaře fitoterapevta a najít nejefektivnější kombinaci bylin pro váš případ. Souběžně s použitím lidových prostředků, je třeba dodržovat zásady vyvážené stravy - Někdy stačí ke změně jídelníčku, jak se zbavit malé cholesterolu kameny. Je také nutné věnovat čas tělesné cvičení - pěší procházky, malý poplatek v dopoledních hodinách - to znamená, že více se pohybovat.

Dieta pro žlučové kameny

Musíte omezit nebo vyloučit ze stravy mastné, vysoce kalorické, cholesterolu-bohatých potravin, zvláště když genetická náchylnost k žlučových kamenů onemocnění. Jídla by měly být časté (4-6 x denně), v malých dávkách, což přispívá ke snížení stagnaci žluči ve žlučníku. Strava by měla obsahovat dostatek vlákniny, vzhledem k zelenině a ovoci. mohou být přidány potraviny Výřezy (15 g 2-3 krát denně). Tím se snižuje lithogenicity (sklon k kamenného formace) žluči.

Trvalou terapeutickou stravu pro žlučové kameny od 1 roku do 2 let. Diety - nejlepší prevence exacerbací žlučových kamenů onemocnění, a pokud nechcete držet se ho, může se rozvinout závažné komplikace.

Důsledky nedodržení patří: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, nebezpečné kameny v močovém měchýři, čímž se zvyšuje zátěž na trávicí trakt a zvyšují hustotu žluči. Terapeutické stravě pomoci vyrovnat se s nadváhou, zlepšení střevní flóru a chrání imunitní systém. V důsledku toho se člověk zlepšuje náladu, normální spánek.

V závažných případech nedodržení diety vede k vředy, gastritida, kolitida. Chcete-li dostat z této nemoci bez chirurgického zákroku, stravu - prvořadý požadavek.

operace

Pacienti se musí podrobit rutinní operace před prvním útokem žlučové koliky nebo bezprostředně po něm. To je způsobeno skutečností, že vysoké riziko vzniku komplikací.

Po chirurgická léčba musí být přizpůsobeny dietního režimu (často dělené stravy s omezeným nebo s výjimkou pro individuální nesnášenlivosti výrobku, mastné, smažené potraviny), dodržování práce a odpočinku, cvičení tělesné cvičení. Eliminovat užívání alkoholu. Možná, že lázeňské léčby po chirurgickém zákroku, za předpokladu, stabilní remisi.

komplikace

Vzhled kamenů je plná nejen porušením funkcí orgánů, ale také výskyt zánětlivých změn ve žlučníku a orgánech okolí. Takže, protože kameny mohou být zraněn stěnou močového měchýře, což vyvolává zánět. Za předpokladu, že kameny procházejí cystické potrubí s žluči ze žlučníku, žlučových výtok může být obtížné. V nejtěžších případech, kameny mohou zablokovat vstup a výstup žlučníku, v něm uvízl. Pokud se takové události se stanou žluč stasis, a tento - předpoklad k rozvoji zánětu. Zánětlivý proces se může vyvinout během několika hodin, a po dobu několika dní.

Za takových podmínek, pacient se může vyvinout akutní zánět žlučníku. Tak jako stupněm poškození a rychlost rozvoje zánětu se mohou lišit. Tak je možné, jako menší stěny edému a jeho zničení, a v důsledku toho ruptury žlučníku. Tyto komplikace jsou žlučové kameny život ohrožující. Je-li zánět šíří do dutiny břišní a pobřišnice, že pacient vytvořil zánět pobřišnice. V důsledku toho, komplikace těchto jevů může být toxický šok a multiorgánové selhání. Existuje tedy narušení cév, ledvin, srdce, mozku. V případě silného zánětu a vysoké toxicitě mikrobů chovu v nemocné stěny žlučníku, může okamžitě dojít toxického šoku.

V tomto případě, i resuscitační opatření nezaručují, že pacient bude schopen odvodit z tohoto státu a vyhnout smrti.

prevence

Pro prevenci nemocí je užitečné provést následující činnosti:

• nepraktikuje dlouhý půst;
• pro prevenci žlučových kamenů onemocnění, je vhodné pít dostatek tekutin, ne méně než 1,5 l za den;
• tak, aby nedošlo k vyvolání pohybu kamenů, aby se předešlo práci v souvislosti s délkou pobytu v nakloněné poloze;
• dieta, normalizovat tělesné hmotnosti;
• zvýšení fyzické aktivity, aby vaše tělo větší provoz;
• jíst častěji, každé 3-4 hodiny způsobí pravidelné vyprazdňování močového měchýře z nahromaděného žluči;
• ženy by měly omezit příjem estrogenu, hormonu podporuje tvorbu kamenů nebo jejich zvýšení.

Pro prevenci a léčbu žlučových kamenů je užitečné zahrnout do denní stravy malého množství (1-2ch.l.) Rostlinný olej, s výhodou olivový. Slunečnice absorbuje pouze 80%, zatímco olivový úplně. Kromě toho, že je vhodnější pro smažení jako tvoří méně fenolických sloučenin.

Příjem rostlinného tuku stimuluje činnost žlučníku, jako výsledek je schopen alespoň jednou denně vyprázdnit, zabraňuje stagnaci a tvorbu kamenů.

Normalizovat metabolismus a prevenci žlučových kamenů ve stravě by měl obsahovat hořčík. Stopový prvek stimuluje pohyby střev a tvorbu žaludečních šťáv, odstraňuje cholesterol. Kromě toho, k výrobě žluči enzym vyžaduje dostatečný příjem zinku.

-Li žlučové kameny je lepší vzdát se pití kávy. Nápoj stimuluje kontrakce močového měchýře, který se může odvolat potrubí ucpání a následnému útoku.