Ve většině případů, zánět žluči způsobena přítomností v něm kamení - chronicky kalkulózní cholecystitida. Méně časté nekalkulezny žlučníku způsobené infekčním procesu může jednat.
Co je to?
Chronická cholecystitida calculary - trvalý zánět sliznice žlučníku, konjugát k přítomnosti kamenů. Gastroenterologové říci, že tento patologie je spojen se sekundární infekci žluči. Onemocnění se klinicky projevuje bolestí v pravém boku, nevolnost, změny nálad.
Druhy žlučových kamenů
Homogenní (jednotná) kameny. Do této skupiny patří konkrementů cholesterolu vytvořené v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů.
Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Oni také se tvořil v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.
Smíšené konkrementy (tato skupina je 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádrem tohoto kamene je uveden ve formě organického materiálu, kolem kterého se vrstvy umístěné cholesterolu, bilirubinu a vápenaté soli.
Sofistikované Konkrementy (10% z celkového počtu). Jsou kombinací obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu, a plášť - směsi bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Zpravidla komplexní skály pozorována zánětu žlučníku a žlučových cest.
příčiny
Velkou roli ve vývoji tvorby kamenů hraje metabolickou poruchu bilirubinu a cholesterolu. To je vzhledem k emulgační působení žlučových kyselin špatně rozpustné složky žluči, se udržuje v roztoku. V případě zvýšení koncentrace cholesterolu a bilirubinu ve žluči je riziko tvorby kamenů. Takový stav nastane v ateroskleróza, obezita, dna, diabetes mellitus, hyperlipoproteinemie.
Rizikové faktory, které podporují tvorbu kámen
- nepravidelné stravování (přejídání, hladovění, řídké jídla);
- ohrožena imunitního stavu;
- těhotenství;
- Nedostatek vitaminu A;
- prolaps vnitřních orgánů;
- nedostatek pohybu;
- genetická predispozice;
- adheze, zjizvení, Kinks žlučovody;
- patologie slinivky břišní;
- trvalá zácpa;
- hormonální antikoncepce;
- Porušení neurohumorální regulaci kontraktilní funkce žlučníku a žlučových cest.
Nicméně, důležitou roli ve vývoji kalkulózní nekrózy hraje špatné stravovací návyky (nadměrná konzumace rafinovaných sacharidů, tuk obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH na kyselou stranu žluči a snížení rozpustnosti cholesterol.
klasifikace
Přidělit akutní a chronická forma, kde pro každý z nich může být hladký a komplikovaný.
- V chronický zánět žlučníku kalkulózní vyvíjí pomalu a projevuje se v období zhoršení infekční faktor, není až tak významnou roli. Při vývoji kalkulózní cholecystitis jsou přední poruchy ve složení žluči, jeho zahuštění a přetížení, podráždění stěny močového měchýře. K tomu obvykle dochází v důsledku chyby v dietě, obezity, cukrovky, endokrinních posunů a častými infekcemi. Predispozicí patří žlučových dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
- Akutní forma kalkulózní nekrózy je vzácné, obvykle se projevuje jako důsledek dlouhodobého asymptomatická cholelitiáza, přičemž v důsledku ucpání žlučových kamenů obecného zanícené stěny močového měchýře. To se děje, když je průnik do oblasti infekce močového měchýře do okolních orgánů v důsledku porušení antiseptických vlastností žluči. Výsledkem je, že se rychle vyvinula ztluštění stěn a jejich degradace (zničení), které mohou vést k akumulaci hnisu uvnitř bubliny a tvorbu žluči peritonitidy.
příznaky
Přítomnost kamenů ve žlučníku může mít vliv na stav člověka, takže v počáteční fázi onemocnění je často asymptomatické, latentní.
Symptomatologie závisí na stadiu nemoci, avšak calculary cholecystitida, vyznačující se následujícími znaky přítomnost biliární kolika:
- prudký pokles krevního tlaku;
- Vzhled slabost a studený pot;
- nevolnost, zvracení, žaludeční obsah a žluči;
- zvýšená teplota, což je zvláště charakteristické hnisavou zánětu;
- akutní bolesti, lokalizované na pravé straně a příchuť v oblasti ramen a pravé lopatky způsobenou porušením stravy, alkoholu, fyzickou aktivitu nebo stresem;
- Jednotlivé projevy žloutenky se změnou barvy stolice: stolice obsahuje velké množství tuku a má běleného vzhled a moč je tmavší než obvykle.
Projevy chronické kalkulózní cholecystitis jsou hladší:
- Často vznikají bolesti bolesti v oblasti pravé podžebří;
- nevolnost a regurgitace s hořkou příchutí;
- porušování práva na potraviny může způsobit ojedinělé zvracení se žlučí;
- Výskyt akutní bolesti způsobené špatnou stravou, která se postupně odezní sama;
- paroxysmální bolest vznikající po 3 hodinách po požití tuku, soli nebo smažené potraviny.
Chronická kalkulózní cholecystitida stadium vývoje charakterizován přítomností žlučových kamenů, zánětu slabé a periodické projevů nemoci.
Chronická období může dojít k téměř bez příznaků nebo prohlásí za záchvaty biliární koliky. Když se latentní forma nemoci člověk cítí pocit tíže na pravém podžebří. Trpí nadýmání, průjem, pálení žáhy, říhání, hořkou chuť v ústech pocit. Poté, co jíst tučná jídla nebo nepříjemné symptomy horší.
Jaterní kolika se může objevit náhle, ve většině případů předchází porušení diety, těžká fyzická práce, přenese psycho-emocionální stres. Útok koliku způsobuje spastickou snížení žlučníku a cest způsobené podrážděním kamenů. K dispozici je ostrá bolest bodnutí povaha různé intenzity, lokalizovaný v pravém horním kvadrantu a uvedená na pravé lopatky a krku. Doba útoku se může pohybovat od několika minut až po několik dní.
diagnostika
Hlavním úkolem diagnostické vyšetření pacienta je možná detekce nemoci, a její komplikace, stejně jako jmenování léčebný režim, nejvhodnější stávající situace.
Na vnějším ohledání a prohmatání břicha - příznaky:
- Kera - výskyt bolestí v maximálním inspiračním zatímco z kliknutí v pravém oblasti žeber;
- Murphy - zadržet dech při stisknutí prsty pod žebry na pravé straně;
- Ortner - výskyt bolesti během vypouštění v pravé oblasti žeber;
- Frenikus-symptom - vznik bolesti při stisknutí v určité oblasti.
Výsledky MRI a CT žlučníku pozorovat:
- v přítomnosti kapalného paravesical tkáně;
- zahušťování stěny tělesa;
- odmítnutí sliznice;
- plynu ve vnitřním prostoru nebo lumen stěny tělesa.
Na Přehled RTG žlučníku jsou pozorovány:
- plynu do dutiny nebo silnějších stěn těla v průběhu vývoje anaerobních infekcí;
- kameny - jeden z deseti pacientů;
- částečné nebo úplné kalcifikace stěny tělesa.
Výsledky vyšetření krve a biochemické jaterních testů pozorovány překročení:
- alkalické fosfatázy;
- alanin aminotransferázy (ALT);
- Celkový bilirubin;
- aspartátaminotransferázy (AST).
Jmenování konkrétního léčebného režimu je založen na historii pacienta.
Léčba kalkulózní cholecystitidou
Kdy diagnóza chronického cholecystitida léčby calculary může být jak konzervativní a chirurgické. Volba metody závisí na závažnosti příznaků, četnost exacerbací, složení, velikosti a počtu kamenů, stejně jako přítomnost komplikací.
Non-chirurgická léčba zahrnuje:
- diety,
- léky.
Lékařská lékař může stanovit a spasmolytika, Hepatoprotektory, fytochemikálie, enzymy, antibiotika (v případě, že infekce je nyní). Je-li to možné kalkulózní léčba zánět žlučníku bez operace v případě, že kameny mají malé rozměry (15 mm), složené z cholesterolu.
Cholecystitida na pozadí žlučových kamenů onemocnění jsou kontraindikovány nějaké žlučopudně přípravky, protože mohou způsobit ucpání močového měchýře a vývoj nebezpečné komplikace.
Pro jejich přípravě používá rozpouštění žlučových kyselin. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu - normální motorika žlučníku. Pokud tyto údaje nejsou brány v úvahu, pak litholytic terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce způsobit komplikace.
chirurgická léčba
Hlavní metodou léčby chronického kalkulózní cholecystitis je chirurgická.
Tam jsou některé druhy operací:
| otevřená cholecystektomie | Tato operace k odstranění močového měchýře přes břišní řezem. Tento typ se používá v závažných komplikací, jako je například adheze nebo infekcí; |
| laparoskopie | Toto odstranění žlučníku pomocí laparoscope přes malou incizi. Tato operace je velmi rozšířený, neboť pooperační zotavení je mnohem rychlejší as menším počtem komplikací; |
| perkutánní cholecystectomy | Je to v důsledku zavedení drenáže do žlučníku. Aplikovat tento typ operace u starších pacientů, u pacientů s obstrukční zánět žlučníku a prodlouženou obstrukcí. |
Před operací, můžete zkusit metodu drcení kamenů vlny s jejich velkých rozměrů. V některých případech, po takový postup možný, aby se zabránilo operaci. Aby se zabránilo příznaky žlučových kamenů a předcházení tvorby kamene je velmi důležité nastavit sílu a biče nízkokalorickou dietu, vyléčit všechny nemoci zažívacího traktu, snaží se vyhnout stresu a fyzicky přepracování.
Bezprostředně po objevení kalkulózní nekrózy je třeba zahájit léčbu, pomáhá vyhnout se komplikacím, které by mohly vést k cholecystektomii. Chronické kalkulózní léčba žlučníku poskytovány pod vedením lékaře.
Dieta po cholecystektomii
Provozován kalkulózní pacientů záněty žlučníku přidělených stravu po operaci. V nepřítomnosti žlučníku, který slouží jako fyziologický nádrže vyžaduje časté vybití žlučových cest. Z tohoto důvodu, že pacient v průběhu pozdějším životě je nucen dodržovat frakční síly. V opačném případě se kameny mohou být znovu vytvořena v kultovním měchýři nebo průchodů sami. Jídla by měla být alespoň 5-6 krát za den.
Po cholecystektomie, je nedostatek žlučových kyselin jsou zodpovědné za trávení tuků. Z tohoto důvodu, v nabídce by měly být vyloučeny sádlo, skopové a hovězí tuk. Použití vysoce mléčné výrobky a máslo by mělo být omezeno. Pro kompenzaci nedostatku lipidů v potravě obsahovat více rostlinný olej. Mohou být doplňován obiloviny, saláty, zeleninové pyré.
Dieta pro chronické kalkulózní cholecystitis
Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (jíst jídlo To vyžaduje čtyři - pětkrát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000), a vyloučit tyto produkty jídla a nápoje:
- nealkoholické nápoje;
- čokolády;
- alkohol;
- mastné, kořeněné, sladké i slané;
- fast food;
- margarín;
- cukru v jeho přirozené formě.
Doporučené stejné výrobky, nápoje a jídla v tomto případě jsou:
- vařené kuře nebo králíka;
- čerstvá a dušená zelenina;
- vařené nebo dušené mořské ryby;
- nějaké ovoce;
- rostlinný olej;
- řepné šťávy;
- nenavaristy vývar;
- obiloviny;
- Lékař doporučil minerálku.
prevence
Jako preventivní opatření:
- eliminovat faktory, které vedou k tvorbě kamene;
- jmenovaný prodlouženou nízkou kalorickou stravu;
- vyložit trávicí systém 1 krát týdně;
- omezit fyzické a emocionální přetížení;
- snížení hmotnosti;
- brát léky na předpis s lékařem;
- pít vývar z bylinek, vařené lidové způsoby.
výhled
Předpovědi pro vyléčení onemocnění je do značné míry závislá na tom, jak to probíhá.
Tedy žádné složité Samozřejmě žlučníku obvykle má příznivé prognózy. Složité stejná forma onemocnění, stejně jako přítomnost těžkých průvodních onemocnění, vede k Výrazné zhoršení prognózy vyléčit - úmrtnost pacientů s uvedenými patologiemi je 50-60%.
To se vysvětluje tím, že složité formy onemocnění jsou doprovázené rychlým rozvojem empyém a gangréna těla, jaterní abscesy, píštěle, zánět pobřišnice.
