Různé

Pyelonefritida: příznaky a léčba u žen. Jak léčit pyelonefritidu

click fraud protection
Pyelonefritida - nespecifické zánětlivé onemocnění bakteriálního původu ledvin charakterizované lézemi ledvinné pánvičky (pyelitis), pohárů a ledvin parenchymu.

S ohledem na strukturální rysy ženského těla pyelonefritida 6 krát častější u žen než u mužů. Nejčastějšími původci zánětu v ledvinách je Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoky (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a Staphylococcus (Staphylococcus).

Pokud budeme hovořit o četnosti výskytu tohoto onemocnění, je třeba poznamenat, že je to asi 10 z 1000 lidí, a mezi syny dospělé populace. - 10 z roku 2000. Většina případů se vztahuje k průměrnému věku - od 26 do 44 let. Zajímavým faktem je, že více než 70% všech pacientů jsou mladé ženy, které onemocní krátce po prvním pohlavním styku. Mezi dětských onemocnění ledvin zánět bezpečně drží druhou pozici hned po různých onemocnění dýchacích cest (zánět průdušek, zápal plic, atd.).

Co je to?

Pyelonefritida - nespecifický zánět především ovlivňuje kanálku systém ledvin, s výhodou bakteriálního původu, vyznačující se tím, léze ledvinné pánvičky (pyelitis), šálky a ledvin parenchymu (zejména jeho intersticiální tkáň).

insta story viewer

Na základě biopsie a vyříznutí ledvin tkáně odhaluje tři hlavní varianty onemocnění: akutní, chronické a chronické zvětšeninu.

Příčiny pyelonefritidy

U žen, v důsledku anatomických struktur, první místo patří vzhůru (urinogenny) cestou infekce v pánvi a ledvinové tkáně - vzhledem zánět močového měchýře, uretritida, vaginitida, kolitida, urolitiáza Struktura a abnormality močových cest, dlouhodobá přítomnost katetru k vypouštění moči. Je také možné, hematogenní (krví), šíření infekce, kdy je potenciálním zdrojem může být libovolný centrum - přenese purulentní mastitidy, bolení v krku, Whitlow, Ušní zánět a dokonce i zánět zubu kanálu (pulpitis).

Hlavní mikrob způsobující pyelonefritida je E. coli (75% všech případů). Zbývajících 25% případů jsou spojeny s hit v močovém ústrojí Klebsiella, Próteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plísňové infekce, Chlamydia, Salmonella, atd

Rizikové faktory ve výskytu pyelonefritidy u žen jsou zdlouhavé patologické procesy jakékoliv lokalizace, postupuje se snížením celkové imunitě organismus: cukrovka, onemocnění kostní dřeně, neurologické problémy (roztroušená skleróza), infekce HIV, po chemoterapii nebo transplantaci orgánů.

je to zajímavé

Zajímavá fakta o pyelonefritidou:

  • Ve Spojených státech každý rok onemocní, 1 z 7000. V případě potřeby hospitalizace a obdržet tuto pomoc každý rok 192,000 pacientů.
  • Bylo zjištěno, že ženy zástupci trpí pyelonefritidou častěji než muži 5x. Akutní forma nemoci je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, sexuálně aktivní.
  • Adekvátní léčby až 95% pacientů hlásí výrazné zlepšení v prvních dvou dnech.
  • Neměli bychom se vzdát kvůli vydatným pití bolestivých pocitů při vyprazdňování močového měchýře, protože jediný způsob, jak zbavit tělo bakterií. To by mělo močit tak často, jak je to možné, že to tam bylo žádné takové závažné komplikace, jako například infekce v krvi, což může člověk zemřít.
  • Hojný příjem tekutin je nezbytnou podmínkou pro léčbu onemocnění. Na drink je nutné použít čistou vodu, která normalizuje rovnováhu v těle, ředí krev, To přispívá k rychlému odstranění patogenů a jejich toxickými látkami life. Účinek je dosaženo zvýšením množství močení výsledného hojné pití.
  • Alkoholické nápoje, káva, perlivá voda - to vše je zakázáno v pyelonefritidy. Předpokládá se, že pomoc v boji proti této nemoci může brusinkového džusu. Jeho konzumovat v čisté formě nebo zředěný vodou.
  • Pyelonefritida postihuje děti, a jako dívek (ve 3% případů) a chlapců (1% případů). U dětí, nemoc je nebezpečná pro jeho komplikací. Tak parenchymu renální zjizvení diagnostikována u 17% získaných dětí, hypertenze, v 10-20% dětí.

chronická pyelonefritida

Je zánětlivý proces v ledvinách, ve kterém je zjizvení parenchymu ledvin.

V případě chronická pyelonefritida Není pozorováno náhlou bolest (jako v akutní průběhu nemoci). Onemocnění je často doprovázeno hypertenzí. Nejčastějším důvodem, proč se pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, jsou špatné výsledky laboratorních testů. V případě, že pacient má zánět obou ledvin, je polyurie a nokturie (nočního močení), spojené s poruchou koncentrace moči.

Chronická pyelonefritida je spojen s porušením odtoku moči. porušení odtoku moči způsobuje výskyt určitého množství ní v močovém měchýři, navzdory častým močením. Tato podmínka přispívá k rozvoji infekce. Pokud se neléčí, může dojít ke komplikacím, jako je například, selhání ledvin.

Pyelonefritida - Příznaky u žen

Slabší pohlaví je více náchylné k této nemoci, ale pouze v prvních dvou věkových období, tedy asi 45 až 50 roky. Vše je vysvětleno strukturu močové trubice - to je krátká a poblíž střeva a sexuální způsoby.

Tím se zvyšuje riziko pyelonefritidou - příznaky u žen jsou uvedeny takto:

  • nevolnost nebo zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost a vysoké teploty;
  • Časté výlety do koupelny;
  • zakalené nebo krev, moč při močení a křeče;
  • bolesti v zádech, rostoucí v chladném počasí;
  • křeče a bolesti v břiše;
  • neobvyklý výtok.

Pyelonefritida u těhotných žen

Bohužel, to je větší pravděpodobnost vzniku nebezpečné infekční onemocnění ledvin v těhotenství. Kolem sedmi procent žen během těhotenství nemocného podobné chřipce.

Často se příznaky se projevují, začne ve druhém trimestru. příznaky často nejsou brány vážně, což vede ke komplikacím, jako je sepse, selhání ledvin, a předčasným porodem, anémie. Bakteriurie v těhotenství může nastat bez příznaků, světlé, v případě, že žena porodí dítě, není to poprvé. Ve velkých rodinách, zpravidla příznaky pyelonefritidy se zobrazí pouze v pozdějších fázích.

Infekční zánětlivá onemocnění ledvin, je velmi zákeřná. Problém je často bez příznaků onemocnění. V důsledku toho se lidé nesnaží včasnou lékařskou péči a mohou trpět vážným komplikacím. Existuje mnoho případů těhotných žen umírajících na pyelonefritidou z tohoto důvodu.

příznaky

Mezi nejčastější příznaky patří akutní pyelonefritidy:

  1. Bolest v bederní oblasti na postižené straně. Když obstruktivní bolest pyelonefritida obvykle tupé, bolavá, může být nízká nebo vysoká dosah Intenzita se paroxysmální v přírodě (např ureterální obstrukce kamennou vývojovém m. n. kalkulózní pyelonephritis).
  2. Dysurie pro správnou pyelonefritidou nejsou typické, ale může se objevit v uretritidy a zánět močového měchýře, který vedl k vývoji vzestupné pyelonefritidy.

Obecné příznaky intoxikace syndrom je charakterizován rozvojem:

  • Horečka až 38-40 ° C;
  • zimnice;
  • celková slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a někdy zvracení.

Pro děti je charakterizována závažnosti intoxikace syndromu, a je charakterizován rozvojem t. N. břišní syndrom (silná bolest v bederní oblasti, není, a v břiše).

Jednotlivci starší často vyvíjí atypický klinický obraz nebo vymazány z kliniky nebo s těžkými celkových příznaků a absence místních příznaků.

možné komplikace

V nepřítomnosti dostatečného terapeutického pyelonefritidy čelit následující důsledky:

  • selhání ledvin (Pro chrání tělo před toxicitou musí pravidelně uchýlit k použití umělé zařízení ledvin);
  • septikémie (v případě průniku bakterií do krevního řečiště);
  • chronization proces (bolestivé akutní pravidelně pozorovat);
  • závažné poškození ledvin;
  • rozvoj urolitiázy (renální kolika pravidelně pozorovat);
  • fatální (což vede k otravě krve - sepse nebo selhání ledvin).

diagnostika

Lékař doporučí pacient podstoupí pomocné diagnostiky a laboratorní výzkum. Tato opatření pomohou správně diagnostikovat a rozlišovat pyelonefritidu z patologií s podobnými příznaky.

Zpočátku bude pacient doporučujeme předat tyto testy:

  1. Krve biochemie. Odhaluje zvýšený počet urea, kreatinin, draslík. Obsah draslíku zvýšené množství charakterizuje rozvoje selhání ledvin.
  2. rozbor krve. To bude proudit v těle zánětlivého procesu (ESR zrychlení, přítomnost velkého množství leukocytů).
  3. Moč kultury. Kapalina je vysazena na zvláštním kultivačním médiu. Přes čas je indikován růst některých bakterií, což vyvolalo zánět. Z důvodu setí lékař bude moci vybrat ten správný antibiotikum.
  4. Rozbor moči. V případě moči se bude lišit pyelonefritida alkalickou reakci, ve kterém je pH 6,2-6,9. Kromě toho, odhaduje odstín tekutiny. V přítomnosti pyelonefritida moč ztmavne, někdy načervenalé barvy. Jeho složení je často protein je přítomen.
  5. Studie o Nechiporenko. Tato metoda vykazuje značný převahu leukocytů v moči červených krvinek.
  6. Prednisolon test. Tato akce umožňuje diagnostikovat patologie, různé skryté netěsnosti. Pacient byl intravenózně podáván lék prednisolon v kombinaci s chloridem sodným. Po 1 hodině se pak žena je nutné shromáždit moč a pak po 2 a 3 hodinách. A na konci dne. Moč je poslán do podrobného zkoumání. Zvýšený počet leukocytů ukazují tok pyelonefritidy.
  7. Ukázkový Zemnitsky. Způsob umožňuje detekci snížené hustoty moči. Pyelonefritida noční diuréza (objem moči) převažuje nad dnem.

Pro potvrzení pyelonefritidu a diferenciaci od jiných patologických stavů může lékař předepsat následující opatření:

  1. Vylučovací urografie. To může odhalit mobilitu ledvin. Studie charakterizuje stav poháry, tón močového traktu.
  2. Ultrazvukové vyšetření. Chcete-li získat představu o velikosti ledvin, jejich struktury, hustoty, přítomnost těchto kamenů odebraných ultrazvuk. V případě chronické schopnost odrazu procesu (schopnost odrážet ultrazvuk) parenchymu zvýšila, v akutní fázi - nerovnoměrně snížena.
  3. Cystometrii. Tato studie ukazuje, patologii močového měchýře. Výzkum je založen na principu stanovení mochevika objemu.
  4. Cystografie. Tato radiopákní studie umožňuje určit vezikouretrálního reflux nebo intravezikální obstrukce.
  5. Počítačová tomografie. Detailní studium struktury ledviny. Na rozdíl od ultrazvuku k určení stavu pánve, na stopce a perirenálního tuku.

Kromě toho, ženy se důrazně doporučuje navštívit gynekologa. Lékař bude mít tampony objasnit původce a určení patologií doprovodných pyelonefritidu.

Než při léčbě pyelonefritidu?

Doma, pyelonefritida u mužů a žen léčených antibiotiky a symptomatickou léčbu v areálu. Pro eliminaci symptomů onemocnění, je nutné dodržet následující podmínky:

  1. Je důležité dodržovat pitný režim po celou dobu léčby.
  2. Prvních pár dní pacient musí být v souladu s klid na lůžku, to znamená, být v teple ve vodorovné poloze.
  3. Pro snížení tělesné teploty a odstranění bolesti, je nutné použití NSAID, včetně Diclofenac, metamizol. Dětství ukazuje paracetamol.

Vzhledem k tomu, nakažlivé povaze nemoci, přítomnost predispozicí, hlavní klinické příznaky jsou hlavními terapeutickými oblastmi jsou:

  • Kontrola infekce (antibiotika);
  • odstranění ureteru obstrukce nebo ledvinné pánvičky, stejně jako další anatomické nebo neurogenní překážek, které znemožňují normální odtok moči;
  • snížení závažnosti intoxikace (pití více tekutin, klidu na lůžku, antipyretika);
  • Korekce napájení.

Zvláštní pozornost je věnována léčení dietou, s jehož pomocí můžete mít mírný vliv na zanícené ledvin a normalizovat metabolismus odstoupit z těla toxiny, obnovit diurézu, snižují krevní tlak.

Pokud exacerbace chronické onemocnění nebo akutní pyelonefritidy primární proudí proti vysoké teplotě, doprovázeno poklesem tlaku, silné bolesti, hnisání a narušení normálního toku moči, vyžadují okamžitá intervence. Pacient musí být hospitalizován v nemožnosti farmakoterapie prostředky v domácnosti (zvracení po podání tablet z pyelonefritidy), a pokud jsou vyjádřeny intoxikace. V jiných situacích, na zvážení lékaře, léčba může být provedena ambulantně.

antibiotická léčba

Je žádoucí, aby antibiotikum byl vybrán na základě výsledků bakteriologického kultury moči s definicí citlivosti na různé léky. V případě akutní pyelonefritidy, bezprostředně po zasetí data mohou být přiřazeny k široké spektrum antibiotika skupiny ftorohinolov například Tsiprolet, a upraví podle výsledků setí. Antibiotická léčba by měla pokračovat po dobu alespoň 2-3 týdnů.

Novinkou v léčbě pyelonefritidy

Nové evropské směrnice pro léčbu akutní nekomplikované pyelonefritidy:

1) skupina první linie antibiotik - fluorochinolony.

  • Lékem volby - cefixim (400 mg denně) a levofloxacin (0.5-0.75 x denně 1), ve formě tablet.
  • Ciprofloxacin ,5-0,75 dvakrát denně a Norfloxacin 400 mg dvakrát denně, stále relevantní pouze u dříve neléčených pacientů.

2) Antibiotika číslo 2 (alternativní) - Amoksiksitsillin s kyselinou klavulanovou (625 mg), 3 krát denně. V kulturách ukázala citlivosti mohou být použity ceftibuten 400 mg 1 krát za den.

3) pyelonefritida u těhotných žen jsou již léčeni amoxicilinem, a to bez ohledu na gestační věk, jmenoval následující léky:

  • Tsefibuten 400 mg 1 krát za den, nebo
  • Cefixim 400 mg 1 krát za den, nebo
  • Cefotaxim 3-8 g denně v 3-4 podání intramuskulárně nebo intravenózně, nebo
  • Ceftriaxon 1-2 g denně intramuskulárně nebo intravenózně.

4) Po pyelonefritidy závažné vyžadující hospitalizaci terapie v nemocnici provádí karbapenemové (ertapenem, Mirani) intramuskulárně nebo intravenózně. Po dobu tří dnů má pacient normální teplotu, léčba může pokračovat s perorální léky. Alternativou k karbapenemy jsou Levofloxacin a Amikacin.

Dieta s pyelonefritidy

V akutní fázi diety by měla být jemná. Je nutné drasticky snížit příjem soli (ne více než 5-10 gramů. denně s vysokým krevním tlakem - 2-3 gramů) a zcela eliminovat ze stravy ostrou, pikantní, uzené a konzervované potraviny, silný masový vývar, koření, kávy a alkoholu ..

Během exacerbace je zakázáno v použití vaření živočišných tuků (rostlinné oleje pouze, a ne více než 15 gramů na den másla).

Je povoleno: vaječných bílků, mléčné výrobky, vegetariánské (rostlinné) pokrmů, vařené nebo dušené. Vzhledem k tomu, zánět ustoupil ve stravě je zavedena ryby a libové maso. Doporučuje se konzumovat ovocné šťávy, ovocné, melouny, zelenina, ovoce, stejně jako pití 2-2,5 deník kapaliny (v nepřítomnosti edému).

V remisi v dietě dovoleno postupně, po malých dávkách, aby zavedly nějaké koření, česnek a cibule. To je velmi užitečné pro pacienty trpící chronickou pyelonefritidy, brusinkové šťávy, který stimuluje produkci kyseliny hippurové (účinná bakteriostatická činidla). Povolené potraviny: ovoce, zelenina, obiloviny, vejce, libové vařené maso a ryby, nízkotučné mléčné výrobky.

výhled

Existují dva typy výstupů z pyelonefritidy - úplné uzdravení nebo status chronicity. Včasné léčby, prognóza - hlavně příznivá. Ve většině případů úleva přichází po 3-5 dnech léčby drogové. Tělesná teplota se sníží, v ustupovat bolest, celkový stav nemocného, ​​který má normální. Díky příznivému průběhu léčby člověk opustí nemocnici v 10-12 dnů.

V přítomnosti pyelonefritida remise příjem přiřazen antimikrobiální látky, po dobu 6 dnů. Když akutní pyelonefritida stává chronickou a tam jsou komplikace, prognóza - nepříznivé. V tomto případě, vysoká pravděpodobnost výskytu selhání ledvin, pyonephrosis, hypertenze, a další.

Je důležité dodržovat pravidla po ošetření doporučené lékařem pravidelně močit a přijímat preventivní opatření. Čím dříve se pacient požádá o pomoc k lékaři, tím vyšší šance na včasné vyléčení a bez komplikací.

prevence

Nechcete-li, aby se na pyelonefritidou - prevence je třeba vzít v úvahu určitá pravidla:

  1. Použití léčivých bylin jako profylaxe.
  2. V případě, že patologický proces infekční etiologie je v jiných orgánech je třeba dezinfikovat, protože se krevní bakterie se může šířit do ledvin.
  3. Zbavit se zlozvyků, stejně jako alkohol a kouření výrazně snížit imunitní vlastnosti organismu, který inhibuje schopnost reagovat na pronikání bakterií a virů v těle.
  4. Tělo má dostatek odpočinku a spánku, a vyčerpaný, protože tělo nemůže bojovat proti bakteriální infekci.
  5. Osoby, u nichž existuje riziko vzniku onemocnění je nezbytné provádět pravidelné laboratorní a instrumentální metody výzkumu s cílem zabránit pyelonefritidu.

Dodržování těchto pravidel neposkytuje významná práce by měly být jen pozor dávat pozor na své vlastní zdraví provádět léčbu v časných stádiích patologického procesu.

  • Podíl
Rosacea na obličeji: symptomech, fotografie, léčby. Jak se k léčbě Rosacea
Různé

Rosacea na obličeji: symptomech, fotografie, léčby. Jak se k léčbě Rosacea

Rosacea je chronické a ne zcela studovala kožní onemocnění, které charakteristicky postihuje lidi s bledou kůží, modrýma očima a obvykle začíná v ...

Léčba herpes zoster u dospělých: Léky, masti, lidové léky
Různé

Léčba herpes zoster u dospělých: Léky, masti, lidové léky

Herpes zoster (ICD 10), - virová infekční onemocnění. V případě, doprovázené bolestmi, to vypadá jako vyrážka. Většinou se vyskytuje u starších li...

Nosní polypy: příznaky, příčiny a léčba vzdělávání
Různé

Nosní polypy: příznaky, příčiny a léčba vzdělávání

Nosní polypy - problém běžný mezi děti i dospělé. Tyto nezhoubné nádory pocházejí z sliznici nosních průchodů a může mít mnoho různých forem. Dnes...