Oni je Epstein-Barrové, tak pojmenovaný podle jmen virologists, kteří ji objevili v roce 1964. Nejnáchylnější mononukleóza dětí, dospívajících a mladých lidí. Osoby starší 40 let, on je extrémně vzácné, protože před dosažením tohoto věku tvořil silnou imunitu v důsledku infekce.
Zvláště nebezpečná je virus pro lidi nad 25 let, těhotné ženy (v závislosti na primární infekce), as způsobuje silné průběh onemocnění, bakteriální infekce může způsobit potrat nebo narození mrtvého dítěte. Včasná diagnóza a příslušná úprava výrazně snižuje riziko vzniku těchto účinků.
Co je to?
Infekční mononukleóza - akutní infekční patologie geneze a anthroponotic profil, pro které je doprovází horečku reakční orofaryngeální léze a orgány retikuloendoteliálního systému, stejně jako vyvolání narušení kvalitativní a kvantitativní složení v krvi.
příběh
Na infekční povaze onemocnění mají více N. F. Filatov v roce 1887, který jako první upozornil na horečnaté onemocnění s oteklé lymfatické uzliny, a nazval ho idiopatické záněty lymfatických žláz. Popsal onemocnění dlouhá léta nesla jeho jméno - Filatov choroby. V roce 1889 německý vědec Emil Pfeiffer (Němec. Emil Pfeiffer) popsal podobný klinický obraz a definovat jej jako infekční mononukleóza s porážkou hltanu a lymfatického systému.
Díky zavedení konkrétních změn v krvi byly studovány v praxi hematologických studií u tohoto onemocnění, přičemž amerických vědců T. Sprent a F. Evans pojmenoval onemocnění infekční mononukleózu. V roce 1964, M. A. Epstein a I. Barr virus izolován z buněk Burkittova lymfomu gerpesopodobny virů, uvedených na jejich počest Epstein - Barr virus, který byl později ještě stále nacházejí v infekční mononukleózy.
patogeneze
virus Epstein-Barrové se inhaluje osobou a ovlivňuje buňky horní epitelu dýchacích cest orofaryngu (přispět k rozvoji mírný zánět sliznice), tam budič proud lymfy postrádá regionální lymfatické uzliny, což způsobuje lymfadenitida. Po injekci do krve viru se zavádí do B-lymfocytů, které začíná aktivní replikace.
Porážka B lymfocytů vede k tvorbě specifických imunitních reakcí, kmen patologické buňky. Z krevního řečiště patogen se šíří po celém těle. Vzhledem k tomu, že zavedení viru dochází v buňkách imunitního systému a významnou roli v patogenezi imunitních procesů hrát, nemoci připisuje související s AIDS. virus Epstein-Barrové přetrvává v těle po celý život, pravidelně je aktivován na pozadí obecného snížení imunity.
přenosová cesta
Epstein-Barrové - je všudypřítomný členem rodiny gerpevirusov. Z tohoto důvodu, infekční mononukleóza lze nalézt téměř ve všech zemích světa, obvykle jako sporadické případy. Často ohniska nákazy jsou registrovány na podzim a na jaře.
Toto onemocnění může ovlivnit pacienty všech věkových kategorií, ale často trpí infekční mononukleózy dětí, dospívajících dívek a chlapců. Děti onemocnět velmi často. Poté, co projde onemocnění téměř u všech pacientů skupiny vyrábí silnou imunitu. Klinický obraz onemocnění závisí na věku, pohlaví a stavu imunitního systému.
Zdrojem infekce jsou virus nosič, stejně jako u pacientů s typickou (zjevnou) a vymazány (asymptomatických) formy choroby. Virus se přenáší ze vzduchu kapičky nebo infikované slinami. Ve vzácných případech je možné vertikální přenos (z matky na plod), infekce při transfuzi a sexuálního kontaktu. K dispozici je také návrh, že EBV mohou být přenášeny přes domácí potřeby a výživové (voda a potraviny) by.
epidemiologie
Zdrojem nákazy je nemocný člověk, včetně odloupnutím formy nemoci a virus nosič. Od nemocného člověka na zdravé patogenu je přenášen vzdušných kapének, často se slinami (např líbání, a tudíž s názvem „líbání nemoc“, za použití běžných nádobí, ložní prádlo, postel, a tak dále. s.), možnost přenosu transfuzí v krvi. Infekce přispívají k přelidnění a blízko žijícími nemocných a zdravých lidí, takže často ohnisek v kolejích, internátní školy, tábory, MŠ.
Mononukleóza je také nazýván „nemoc studentů“, protože klinický obraz onemocnění vyvíjí v dospívání a rané dospělosti. Asi 50% dospělých nesou infekce v průběhu dospívání. Maximální výskyt dívek ve věku 14-16 let, u chlapců - 16-18 let. Na 25-35 let, většina lidí v krvi odhalí protilátek proti infekční mononukleózy. Nicméně, u HIV-infikovaných obnovení aktivity viru se může objevit v jakémkoliv věku.
Příznaky mononukleózy u dítěte
Příznaky infekční mononukleózy jsou různé. Někdy se projevuje celkových příznaků prodormalnogo povahu, jako je únava, malátnost a symptomy nachlazení. Postupně se zvyšuje teplota na subfebrile, zhoršující se zdraví, je bolest v krku, ucpaný nos zhoršuje dýchání. Příznaky mononukleózy se také týká patologické proliferace migdalin hyperemie a sliznice ústní části hltanu.
Někdy nemoc začíná náhle a je vyslovováno příznaky. V takovém případě je možné:
- zvýšené pocení, zvracení, ospalost, slabost;
- horečka se vyskytuje v různých způsobech (obvykle 38 -39S) a trvá po dobu několika dnů nebo dokonce měsíce;
- příznaky intoxikace - bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti při polykání.
Na vrchol této choroby se projevují hlavní rysy mononukleza infekce, jako je například:
- bolest v krku - na zadní sliznici hltanu vzniká zrnitost, folikulární hyperplazie, gipereziya může krvácení ve sliznici;
- lymfadenopatie - zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
- lepatosplenomegaliya - zvětšení sleziny a jater;
- kožní vyrážka po celém těle;
- Obecně intoxikace organismu.
Nejdůležitějším příznakem infekční mononukleózy, které jsou tradičně považovány polyadenylace. Vzniká v důsledku hyperplasie lymfoidní tkáni. Ve většině případů, mandle nosohltan a chuť vytvořit ostrůvek uložení šedý nebo bělavý nažloutlý. Jejich struktura je volná a nerovnoměrný, které lze snadno odstranit.
Vyrážka s mononukleózou dochází nejčastěji na počátku onemocnění, spolu s horečkou a lymfadenopatií, zatímco to může být velmi intenzivní, lokalizované na nohou, paží, obličeje, břicha a zpět ve formě malé červené nebo světle růžové flíčky. Vyrážka nevyžaduje léčbu, protože to není svědit, to nemůže být nic, co by ho pomlouvat sami likvidují jako posílení boje proti imunitě proti viru. Nicméně, v případě, že dítě je předepsána antibiotika a vyrážky začnou svědit - znamená to, že alergická reakce na antibiotika (Nejčastěji se jedná o sérii penicilinových antibiotik - ampicilin, amoxicilin), protože když se mononukleóza vyrážka není svědit.
Pro infekční mononukleóza se vyznačuje tím, hepatosplenomegalie, že je abnormální zvětšení sleziny a jater. Jsou také velmi náchylné k onemocnění, takže změny v nich začínají vyskytovat v prvních dnech po infekci. Slezina může zvýšit tak, že se nemůže odolat tlaku tkáně, a to je přerušeno. Kromě toho zvýšená periferní lymfatické uzliny. Aktivně množí virus přetrvává. Zvlášť intenzivně růst lymfatické uzliny v zadní části krku: stanou se velmi nápadné, když se dítě otočí hlavu na stranu. Přilehlé lymfatické uzliny jsou propojeny, a téměř vždy porazit je obousměrný charakter.
Prvních 2-4 týdnů dochází k neustálému nárůstu velikosti těchto subjektů, do jisté míry, to pokračuje poté, co dítě zotaví. Pokud se tělesná teplota vrátila do fyziologických hodnotách, normalizace stavu sleziny a jater.
Jaké nemoci mohou být zaměněny za infekční mononukleózy?
Infekční mononukleóza je třeba odlišit od:
- SARS adenovirový etiologie s těžkým syndromem mononukleární;
- záškrtu ústní části hltanu;
- virové hepatitidy (ikterická);
- akutní leukémie.
Je třeba poznamenat, že největší potíže v diferenciální diagnostice infekční mononukleózy a akutní respirační virové infekce adenovirové etiologie, vyznačující se přítomností závažné mononukleárních syndrom. V této situaci, charakteristické příznaky patří zánět spojivek, rýma, kašel a dušnost v plicích, které nejsou charakteristické pro infekční mononukleóza. Játra a slezina také zvyšuje se SARS poměrně vzácné a atypické mononukleární buňky mohou být určeny v malých množstvích (5-10%) jednou.
V této situaci, konečná diagnóza se provádí pouze po sérologických reakcí.
View photo.
[Fold]
diagnóza nemoci
Tyto studie jsou obvykle jmenováni aby bylo možné potvrdit mononukleózy:
- krevní test na protilátky proti viru Epstein-Barrové;
- biochemické a klinické vyšetření krve;
- US vnitřních orgánů, především v játrech a slezině.
Mezi hlavní příznaky onemocnění, na jejichž základě jsou diagnostikovány jsou zvětšené lymfatické uzliny, angína, hepatosplenomegalie, horečka. Hematologické změny jsou sekundární symptom onemocnění. Obraz se vyznačuje zvýšenou rychlostí sedimentace, nástup atypických mononukleárních buněk a lymfocyty shirokoplazmennyh. Všimněte si však, že tyto buňky se mohou objevit v krvi jen 3 týdny po infekci.
Je-li to nutné, diferenciální diagnostika vyloučit akutní leukémie, infekční onemocnění, angina pectoris, difterický hltanu a lymfom, který může mít podobné symptomy.
chronická mononukleóza
Dlouhodobé přetrvávání viru v těle zřídka asymptomatické. Vzhledem k tomu, že latentní virové infekce mohou způsobit řadu onemocnění, je třeba jasně určit kritéria pro diagnostiku chronické virové mononukleózu.
Příznaky chronických forem:
- převedena na šest měsíců závažnou primární infekční mononukleózy nebo spojena s vysokými titry protilátek proti viru Epstein-Barrové;
- zvýšení virových částic v infikované tkáni potvrzených imunofluorescencí s antikomplementární patogenů antigenem;
- histologicky potvrzené ztrátě některých orgánů (splenomegalie, intersticiální pneumonie, uveitidy, hypoplazie dřeně, přetrvávající hepatitida, lymfadenopatie).
komplikace
Komplikace infekční mononukleózy jsou převážně spojeny s rozvojem spojeny sekundární infekce (stafylokokové a streptokokové léze). Může to být meningoencefalitida, obstrukce horních cest dýchacích, hypertrofické mandle.
Děti se mohou vyskytnout závažná hepatitida, někdy (zřídka), vytvořený bilaterální intersticiální infiltraci plic. Také vzácné komplikace patří trombocytopenie, sleziny kapsli pererastyazhka může způsobit protržení sleziny.
View photo.
[Fold]
Jak se k léčbě infekční mononukleózu
Terapie nejtypičtější případy infekční mononukleózy se provádí za podmínek infekčního oddělení. Za méně závažné léčby může být provedena ambulantně, ale pod dohledem místního lékaře a infekčních chorob.
Na vrcholu onemocnění dítě musí být v souladu s klid na lůžku, chemicky a mechanicky šetřící dieta a voda a pitný režim.
Symptomatická léčba zahrnuje antipyretika, lokální antiseptikum na krku (Geksoral, tandum zelená, strepsils, bioparoks), analgetika, ústní vody odvary z bylin furatsilinom. Kauzální léčba (zásah vedoucí k destrukci patogenu), nebyla stanovena. U dětí, doporučuje použití antivirotik založených na interferonu (svíčky „Viferon“), imunomodulační přípravky (izoprinozin, arbidol).
U malých dětí nebo oslabených odůvodněné jmenování antibakteriálních léků s širokým spektrem účinku, zvláště v přítomnosti hnisavé komplikace (zápal plic, zánět středního ucha, meningitida). Pomocí zapojení centrálního nervového systému, asfyxii symptomy, snižuje kostní dřeně (trombocytopenie) se používá hormonální terapii během 3-5 dnů.
rehabilitace
Klinický dohled po dobu 6 měsíců nebo déle, do kterých pediatr, infekční nemoci, specialisté úzké oblasti (ORL, kardiolog, imunolog, hematologie, onkologie) s aplikací dalších klinických laboratorních testů (viz diagnostice + EEG, EKG, MRI etc).
Osvobození od tělesné výchovy, ochrana před emoční stres - soulad s bezpečnostním režimem kolem 6-7 měsíců. To by mělo být vždy ve střehu, protože každý kompromis může způsobit autoimunitní reakce spustit.
prevence
Ve většině případů, infekční mononukleóza probíhá příznivě, a přesto, jako jakékoli jiné infekce, této patologie rezervy výskyt závažných následků typu meningoencefalitidy, obstrukčních onemocnění dýchacích cest a patologického růstu mandle.
Vzácné důsledky infekční mononukleózy je vývoj bilaterální intersticiální plicní infiltrace, toxický hepatitida, trombocytopenie a ruptura sleziny, které se lze vyhnout pozorování elementární preventivní nespecifické event.
Vzhledem k tomu, že specifická prevence takových onemocnění, jako infekční mononukleózy se neprovádí, se zvláštním důrazem na její prevence by měla být věnována činnosti nespecifických hodnoty. Nejúčinnější při prevenci infekční mononukleózy mají opatření k zajištění tvorby Normální provoz lidským imunitním systémem, je možné podrobit zdravého životního stylu, stravování racionalizace lidé různých věkových kategorií, a to pomocí nejrůznějších technik a temperování pravidelném používání imunomodulátory rostlin původ. ESP příjem Jak by mělo být takové léky Immunal, Immunorma který vedle stimulace imunitní reakce, způsobují aktivaci regenerace sliznic, které poskytují plnou ochranu dýchacích orgánů Systém.
Nespecifické prevenci infekční mononukleózy u dětí spočívá v minimalizaci možné zavřít ústní kontakt s ostatními, provádění adekvátní systém opatření pro sanitární Profile.
výhled
U většiny pacientů je prognóza příznivá. Nemoc je mírné a neúspěšných formy a snadno přístupný pro symptomatickou léčbu. Problémy se stalo u pacientů s nízkou imunitou, ve kterých se virus začíná aktivně množit, což vede k šíření infekce.
Preventivní opatření proti infekční mononukleóze neexistuje, s výjimkou obecné posilují imunitní systém těla pomocí vyvážené stravy a fyzické kalení aktivitu. Kromě toho, měli byste se vyhýbat místům s vysokou hustotou obyvatel, vyvětrejte místnost a izolovat takové pacienty, zejména dětí.
