Nemoc je obvykle chronicky různé alergické reakce nebo toxické účinky. Původcem aspergilózy dost silně rozšířená v životním prostředí - jsou v zemi a ve vodě a ve vzduchu, a je schopen reprodukovat u lidí a zvířat.
Vzhledem k tomu, že první hit bere dýchací systém, hlavní příznaky aspergilózou se začínají objevovat jen na části dýchacího ústrojí. Občas houba vstupuje do těla krví a lymfy, rychle se šíří do všech orgánů. Tento typ onemocnění, se vyznačuje vysokou úmrtností - asi 80%.
Co je to?
Aspergilóza - plísňová infekce způsobené určitými typy plísní typů Aspergillus. Aspergilóza vyskytuje u mnoha chronických toxickými a alergickými projevy.
Je-li člověk onemocní aspergilóza, nejčastěji je vystavena infekci bronchopulmonální systému a vedlejších nosních dutin. V některých případech, aspergilóza postihuje kůži, vizuální a centrálního nervového systému.
Příčiny aspergilózou
Infikování látky patří do rodu Aspergillus a největší hodnota v lidské patologii mít A. Flavus a A. Niger, ale může setkat s jinými druhy, například A. Nidulans nebo A. Fumigatus. Dá se říci, že tyto typy hub morfologicky sestávají ze stejného typu mycelia o šířce 4-6 mikronů. Aspergillus, obvykle mají dostatečně vysokou biochemickou aktivitu, a tak mohou tvořit různé enzymy.
Patogeny plicní aspergilózy jsou rozšířené v přírodě. Nejčastěji se nacházejí v seně, mouky, půdy a obilí, stejně jako prach. Organismus obvykle budiče prach padá vzduchem. Tím, inhalační dosáhne sliznice jsou umístěny na horní cesty dýchací. Je docela možné, infekce přes kůži, který je často změněn jinou patologický proces.
Snížená imunitní obrana hraje hlavní roli ve vývoji aspergilózy. Toto onemocnění může být komplikováno řadou patologických procesů v kůži, vnitřních orgánů a sliznic.
klasifikace
Aspergilóza se vyznačuje lokalizaci patologických procesů:
- bronchopulmonální (včetně plicní aspergilózy);
- aspergilózy ORL;
- Aspergilóza z kůže, očí a kostí;
- sepse nebo generalizované aspergilóza.
V závislosti na houbové infekce cest je několik typů aspergilózy:
- endogenní (self-infekce);
- Exogenní (nebo vzduchem alimentární přenosová cesta);
- transplacentální (vertikální dráha infekce);
Podle statistik asi 90 procent všech případů této nemoci aspergilózy představuje primární infekce dýchacích cest a plic. O pět procent - infekce vedlejších nosních dutin. Kromě toho, zapojení do patologického procesu jiných lidských orgánů je diagnostikováno téměř pět procent lidí vystavených infekci.
plicní aspergilóza
Plicní aspergilóza je vážná diagnóza. Vzhledem k tomu, vzhledem k vývoji onemocnění, které je způsobeno plísní, Aspergillus, v lidských plicích začínají aspergilom vytvořené, to znamená, že tvorba nádorů, které se skládají z tkané houby. Přesto existují i komplikace, jako je endokarditida, Aspergillus zánět pohrudnice, otitidy, meningoencefalitidy a další.
Nicméně, kdykoliv aspergilom může způsobit vážné komplikace - plicní krvácení, což může být masivní a bohatá. A v tomto případě neexistuje žádná alternativa k chirurgické léčbě. Léčba aspergilózy konzervativní metody mohou houby v lézí sliznice nebo kůže.
Symptomy aspergilózy u člověka
Vzhledem k tomu, první bere tíhu dýchacího ústrojí, hlavní příznaky aspergilóza člověk začne ukázat na straně dýchacího ústrojí. Ve třetím případě se houba vstupuje do těla prostřednictvím krve a lymfy a šíří do všech orgánů. V tomto typu aspergilózy vysoké míry úmrtnosti - asi osmdesát procent. Nejvzácnější - kožní aspergilóza.
V případě, že plíseň se usadil na povrchu a neproniká do sliznice, jak se to děje u traheobronhite, aspergilom se Pacienti hlásí při následujících příznaků: chronický kašel s hlenu, někdy s krví, když napjaté kašel. Nejčastěji se v takových případech je patologie plic.
V reakci na pronikání spor produkovat lidské tělo tkáňově specifickou zánětlivou reakci. Dva typy nejčastějších zánětů - serózní deskvamativní a fibro-hnisavý. V sero-deskvamativní zánětu Aspergillus způsobuje odlupování epitelu, žaludeční membrány, plicní vylučující (plazmy a krevních elementů). U druhého typu - Fibro-hnisavý - Aspergillus způsobuje uvolňování tekutiny na fibrin (sraženina proteinu) a hnisavou složky. Nejzávažnější reakce na aspergilóza - k tvorbě granulomů v plicích.
V opačném případě aspergilózy poskytuje ostrý obraz - v plicích vzniká hustý infiltraci, která se rozkládá. S krevní oběh infekce se vyskytuje i jiné orgány. Na začátku akutní aspergilózy se vyznačuje fenomén neutropenie, což se odráží v náhlém slabosti, nosní krvácení, horečka, zimnice ostré, silné pocení, tachykardie, prudký pokles Tlak. V tomto případě je krev ukázala pokles neutrofilů, které brání tělo produkovat zánětlivou reakci v ohnisku aspergilózy. Proto, když neutropenie diagnostice aspergilózy je často nemožné - všechny indikátory by se zdát normální. Nicméně zkušenosti lékařů vím, že by to mohlo signalizovat začátek aspergilóza, takže další výzkum je jmenován. Nejčastěji Aspergillus kolonizovat nosní dutiny. Zároveň existují červené kapsy, po rozpadu tkání, ztrácejí barvu, potom zčerná. Tento proces je velmi rychlý - obvykle se šíří do očních důlků, kosmetické ubrousky, v mozkové straně. Typickými příznaky tohoto stavu - kongesce, bolest v oblasti nosu, vedlejších nosních dutin infekce, otoky sliznic. Tyto dutiny jsou vyplněny hnisem, ale nelámou.
Často alergická aspergilóza připojí astma. V tomto případě si pacienti stěžují na astmatické záchvaty, zvýšený krevní eosinofily, tmavé oblasti na RTG vyšetření, na přítomnost protilátek v séru (galaktoman). Pro objasnění se diagnóza analýzy sputa je přijata. Ve více než polovina pacientů při setí najít Aspergillus. V tomto případě, aby se sekundární plodiny pro diagnózu (jako konidií by zasáhla).
diagnostika
Aspergilózy u dospělých vyžaduje pečlivé a komplexní diagnostiku, která především potřebné k určení typů a stupňů závažnosti tohoto onemocnění.
Prvním krokem při stanovení správné diagnózy byl lékař, který požádal lidí, založený na převládající symptom. Lékař by měl:
- naučí historii nemoci a historii života pacienta - to může poukázat na některé etiologic faktory;
- provedou podrobný průzkum pacienta - zjistit výskyt first-time a stupně intenzity projevu příznaků. To umožní klinickým lékařům pro stanovení závažnosti onemocnění;
- provést důkladné fyzikální vyšetření, které v závislosti na situaci, může zahrnovat oftalmologické vyšetření zraku, pohmat přední stěna břicha studovat stav kůže a spon, jakož i poslechu plic s použitím fonendoskop.
Diagnostika aspergilóza zahrnuje výkon:
- rentgen hrudníku;
- biopsie;
- bronchoskopie;
- spirometrie;
- CT.
Laboratorní testy se bude také měnit v závislosti na povaze průběhu infekce. Ve většině případů, které zahrnují:
- Studium výtok z nosních dutin nebo zevního zvukovodu;
- mikroskopické vyšetření stolice;
- CBC - mohou naznačovat výskyt alergické nebo zánětlivého procesu;
- sputum je vykašlávání - k detekci částic Aspergillus;
- krevní chemie;
- škrábání na kůži nebo nehtu;
- otisk na povrchu rohovky;
- PCR.
Taková opatření pomůže nejen dělat správnou diagnózu, ale také, aby diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění.
léčba aspergilóza
Bez ohledu na typ aspergilózy u lidí, léčba je velmi časově náročný úkol. Chemoterapie a antibakteriální činidla, nevedou k požadovanému účinku, jakož i všech dalších známých způsobů lékařů potírání infekčních chorob.
Z tohoto důvodu se v posledních letech v diagnostice aspergilózy, léčba je založena na využití chirurgických metod. Pacientů podstoupilo lobektomie s resekcí postižených orgánů. Byl-li operace provedena odborně způsobilou osobou v souladu se všemi stanovenými postupy - interference tolerována bez komplikací a dává dobré předpovědi pro budoucnost.
Když je spuštěn formy plicní aspergilóza chirurgická léčba použita ve spojení s konzervativními metodami. Pacienti aspergilózy podáván amfotericin B, nystatin, oxacilin, erythromycin, skupiny tetracyklinových antibiotik. Zároveň člověk bere vitamíny. Doporučuje se také, že u pacientů s aspergilózou konzervační ošetření.
Při použití antimykotika počet protilátek v krvi se zvyšuje dramaticky, ale na konci léčby, se odrazí zpět. V případě plicní aspergilóza vede k poškození kůže a sliznic, pacienti se doporučuje antimykotické a protizánětlivé léky.
Predikce a prevence
Nejvhodnější pro aspergilózy je pozorována v kůži a sliznice. Úmrtnost na plicní formy mykózy nohou je 20-35%, a u imunosuprimovaných osob - až o 50%. Septický formu aspergilózy má špatnou prognózu.
Opatření, která mají za úkol zabránit infekci aspergilóza zahrnovat opatření ke zlepšení hygienických podmínek: boj s prachem na pracovišti, nošení zaměstnanců mlýnů sýpek, zeleninové obchody, tkaní společnosti ochranných pracovních pomůcek (respirátory), lepší větrání obchodů a skladů, pravidelný mykologické vyšetření osob ze skupin rizik.
