Krevní test na revmatický faktor (revmatoidní faktor). Co to je, co ukazuje, norma, dekódování

Krevní test na revmatický faktor určuje množství bílkovin nazývaných revmatoidní faktory. Revmatoidní faktory jsou imunoglobuliny, které jsou produkovány imunitním systémem. Ve zdravém těle imunitní systém napadá viry a bakterie.

Revmatoidní faktory jsou protilátky, které reagují s antigeny vlastního těla, tj. Autoprotilátky. Příčinou vzniku autoprotilátek mohou být přenesená onemocnění, ale někdy se tvoří spontánně. Autoprotilátky se vytvářejí při autoimunitních onemocněních. Revmatoidní faktory mohou napadat zdravé buňky v kloubech, žlázách a dalších orgánech.

Tyto proteiny dostaly své jméno, protože byly poprvé identifikovány u pacientů s revmatoidní artritidou, ale nacházejí se u pacientů s jinými nemocemi, stejně jako u zdravých lidí.

Vysoká hladina revmatoidního faktoru může být jedním ze znaků autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida a Sjogrenův syndrom (suché sliznice). Rovněž lze stanovit revmatoidní faktor u zdravých lidí, zejména u starších osob, a pacienti s autologními chorobami mohou mít normální hladinu revmatoidního faktoru.

Revmatoidní faktory mohou být reprezentovány různými imunoglobuliny: třída A (IgA), třída G (IgG), třída M (IgM). Většina stávajících testů detekuje protilátky IgM. Revmatoidní faktor IgA je více spojován s destrukcí kloubů. Pozitivní hodnota revmatoidních faktorů může být důkazem agresivnějšího a destruktivnějšího průběhu revmatoidní artritidy.

Změna koncentrace IgA protilátek indikuje aktivitu onemocnění, koncentrace IgG protilátek indikuje změnu rychlosti sedimentace erytrocytů. Vysoké koncentrace protilátek IgM jsou často spojeny se syndromy, které nejsou spojeny s onemocněním kloubů, jako je vaskulární zánět.

Indikace pro výzkum

Revmatický faktor (krevní test je jednou ze studií, které revmatolog předepisuje v případě autoimunitního onemocnění) indikuje revmatoidní artritidu a pomáhá ji odlišit od jiných chorob s podobnými příznaky. Další diagnóza, kterou lze pomocí tohoto testu stanovit, je Sjogrenův syndrom.

Analýza je zpravidla předepsána, pokud se objeví tyto příznaky:

• bolest kloubů;
• otok a ztluštění kloubu pod kůží;
• pocit pálení v kloubech, potíže s pohybem.

Zvýšená hladina revmatoidního faktoru může být známkou onemocnění, jako jsou:

• onkologická onemocnění;
• chronické infekce;
• onemocnění pojivové tkáně;
• Sjogrenův syndrom;
• systémový erytematózní lupus.

Přítomnost těchto imunoglobulinů samotných je však pro diagnózu nedostačující. Pokud je hladina revmatických faktorů v krvi nízká a je interpretována jako negativní, není to indikací pro zrušení diagnózy. Ve 20% případů se revmatoidní artritida vyskytuje bez zvýšení hladiny revmatoidních faktorů (seronegativní forma). Séronegativní forma onemocnění je mírnější.

Příprava na analýzu

• K analýze se doporučují vzorky séra. Lze použít krevní plazmu. Jako antikoagulancia lze použít lithium heparin nebo heparin sodný, nikoli však EDTA.
• Krev pro revmatický faktor se podává na prázdný žaludek ráno nebo během dne 5-6 hodin po posledním jídle. Při studiu dynamiky indikátorů se doporučuje provádět testy ráno, protože krevní obraz se může během dne měnit.
• Během dne před darováním krve je nutné vyloučit příjem alkoholických nápojů, omezit fyzickou aktivitu, ne užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (konzultace s ošetřujícím doktor).
• Nedoporučuje se darovat krev po lékařských procedurách: rentgen, fluorografie, fyzioterapie.
• Před darováním krve se nedoporučuje hodinu kouřit.
• Při studiu dynamiky změn krevních parametrů a při hodnocení účinku terapie se doporučuje provádět testy ve stejné laboratoři.

Analýza

Lékař v laboratoři odebere vzorek krve z žíly na paži.

Tento postup trvá jen několik minut:

• před odběrem krve je kůže nad žílou ošetřena roztokem alkoholu;
• kolem paže je přivázán škrtidlo, aby bylo zajištěno rychlé naplnění krví;
• do žíly je vložena jehla;
• hadička připevněná k jehle se rychle naplní krví;
• místo vpichu je utěsněno sádrou;
• vzorek je odeslán do laboratoře, kde laboratorní asistent stanoví hladinu revmatoidního faktoru pomocí enzymatického imunosorbentního testu.

Při analýze revmatického faktoru se stanoví protilátky (nejčastěji imunoglobuliny třídy M), které interagují jako antigeny s imunoglobuliny třídy G v těle. Tyto protilátky se syntetizují v tkáních kloubů a poté vstupují do krevního oběhu. Tyto pozměněné protilátky reagují s vlastními imunitními proteiny těla a poškozují cévy a klouby.

Imunoglobuliny třídy M jsou nejčastěji definovány jako revmatický faktor, ale asi 15% pacientů s artritidou má imunoglobuliny s revmatoidním faktorem třídy G.

Indikátory jsou normální

Normální hodnoty revmatických faktorů se u pacientů různého věku liší, ale nezávisí na pohlaví:

Věková skupina	Norma indikátorů revmatoidních faktorů, IU / ml
Děti a dospívající	Až 12.5
Dospělí, do 50 let	Až 14 (podle některých zdrojů až 20)
Senioři nad 50 let	Do 10

Dekódování výsledků

U hepatitidy lze také detekovat revmatický faktor (krevní test je pouze jedním z celého seznamu testů, které jsou předepsány pro přesnou diagnózu revmatoidní artritidy). Pro zvýšení přesnosti diagnostiky a klasifikace revmatoidní artritidy jsou předepsány další testy - protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP).

Tento ukazatel se projevuje u 30% pacientů s revmatoidní artritidou, kteří mají negativní výsledek v analýze revmatoidních faktorů, proto se doporučuje pro včasnou diagnostiku onemocnění.

Další indikátory, které se doporučují zkoumat při detekci revmatoidní artritidy, jsou protilátky proti keratinu, rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein.

Revmatoidní faktor

Norma je považována za výsledek 0-20 IU / ml (mezinárodní jednotky na mililitr krve).

Koncentrace revmatoidního faktoru 20 IU / ml nebo více jsou zvýšené.

Pokud jsou ve vzorku analyzovány protilátky tříd G, A a M, pak jsou výsledky porovnány s následujícími kontrolními hodnotami:

1. Hladina IgG revmatoidního faktoru:

• méně než 20 IU / ml - negativní výsledek;
• 20-25 IU / ml - diskutabilní výsledek;
• více než 25 IU / ml - pozitivní výsledek.

1. Úroveň IgA revmatoidního faktoru:

• méně než 20 IU / ml - negativní výsledek;
• 20-25 IU / ml - diskutabilní výsledek;
• více než 25 IU / ml - pozitivní výsledek.

1. Úroveň IgM revmatoidního faktoru:

• méně než 10 IU / ml - negativní výsledek;
• 10-12,5 IU / ml - pochybný výsledek;
• více než 12,5 IU / ml - pozitivní výsledek.

Zvýšené hladiny všech tří typů protilátek - třídy G, A a M s pravděpodobností 99% jsou známkou revmatoidní artritidy. Pouze zvýšené protilátky třídy A mohou být výsledkem vývoje Schönlein-Henochovy choroby. U hepatitidy C nebo jiných chronických onemocnění se může objevit jakákoli jiná kombinace protilátek. Pokud jsou získány diskutabilní výsledky, je nutné opakované testování.

70% až 90% lidí s vysokou hladinou revmatoidních faktorů v krvi má revmatoidní artritidu. Pacienti, kteří nemají revmatoidní artritidu, však mohou mít zvýšené hladiny revmatoidního faktoru.

Rovněž se věří, že absence vysokých koncentrací revmatoidního faktoru v přítomnosti revmatoidní artritidy je indikátorem mírnějšího průběhu onemocnění. V remisi mohou být hladiny revmatoidních faktorů vysoké.

Vysoké koncentrace revmatoidních faktorů mohou být také důsledkem jiných onemocnění, jako jsou:

• prodloužená infekce;
• bakteriální endokarditida;
• rak;
• cukrovka;
• lupus;
• dermatomyozitida;
• Infekční mononukleóza;
• leukémie;
• sklerodermie;
• Sjogrenův syndrom;
• zánětlivá plicní onemocnění, jako je sarkoidóza;
• smíšené onemocnění pojivové tkáně.

Revmatický faktor (krevní test je studie, která je nezbytná pro identifikaci většiny nemocí) může být někdy pozitivní u zdravých lidí, zejména ve stáří. Byly tedy provedeny studie, kde se ukázalo, že u zdravých dárců krve ve věku 30–59 let měli 4% dárců pozitivní revmatoidní krevní faktor a ve věku 60–89 let-30%.

Anticyklické citrulinované peptidové protilátky

Tento test se často provádí kromě krevního testu na revmatický faktor. Test ukazuje koncentraci proteinů, které vznikají během zánětu. Výsledek až 20 IU / ml je považován za normu.

Zvýšený obsah bílkovin - více než 20 IU / ml se nachází u lidí s revmatoidní artritidou, stejně jako v raných stádiích tohoto onemocnění. Vysoký obsah ACCP naznačuje, že s 97% pravděpodobností má pacient nemoc - revmatoidní artritidu.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Analýza ukazuje, jakou rychlostí se erytrocyty drží pohromadě a usazují se na dně zkumavky do hodiny.

Normálně je u mužů mladších 50 let ESR nižší než 15 mm / h (milimetry za hodinu), u mužů nad 50 let - méně než 20 mm / h. U žen mladších 50 let - méně než 20 mm / h, u žen starších 50 let je tato hodnota v rozmezí od 0 do 30 mm / h.

Normálně je rychlost sedimentace erytrocytů nízká. Při jakékoli zánětlivé reakci buňky ztěžknou a rychlost jejich sedimentace klesá. Hodnota ESR neoznačuje konkrétní onemocnění, je to známka zánětu a může ukázat, jak aktivně je přítomna onemocnění, zejména v případě syndromů, jako jsou:

• polymyalgia rheumatica;
• systémová vaskulitida;
• temporální arteritida.

C-reaktivní protein (CRP, CRP)

Kompletní vyšetření na revmatoidní artritidu se neomezuje pouze na analýzu revmatoidních faktorů. Test CRP odráží stupeň zánětu. Analýza určuje koncentraci proteinu, který játra produkují během zánětu. Úroveň je považována za normu - méně než 10 mg / l.

Hladiny CRP často stoupají dříve, než se objeví příznaky, takže tento test pomáhá lékařům včas detekovat onemocnění. Zvýšený obsah tohoto proteinu je známkou zánětu, nekrózy a poškození tkáně. Koncentrace bílkovin se rychle vrátí k normálu (do 6–10 dnů) v reakci na vhodnou terapii. Tato analýza se proto používá ke stanovení účinnosti léčby.

Zvýšený obsah bílkovin může být důsledkem autoimunitních onemocnění, akutních srdečních chorob, infekcí.

Antinukleární protilátky (ANA)

Jedná se o skupinu testů, které měří koncentraci autoimunitních protilátek na nukleové kyseliny a na určité proteiny spojené s těmito nukleovými kyselinami.

Pokud je výsledek pozitivní, pak v 90% případů může mít pacient nějaký druh onemocnění pojivové tkáně. Pozitivní test se projevuje také infekčními, onkologickými chorobami nebo záněty.

Kde můžete dělat

Analýzu můžete provést za poplatek v lékařských laboratořích nebo na placených klinikách:

Laboratoř	Analýza	Náklady na analýzu, rub.
KDL	Revmatoidní faktor	300
Hemotest	Revmatoidní faktor	540
Ab revmatoidního faktoru IgA	1190
Invitro	Revmatoidní faktor	560
Revmatoidní faktor, IgA	1070
Citylab	Revmatoidní faktor	520

Krevní test na revmatický faktor si můžete udělat zdarma v poliklinice s povinným zdravotním pojištěním. Chcete -li to provést, musíte se zaregistrovat na jakékoli klinice: vyplňte žádost adresovanou vedoucímu lékaři s uvedením údajů o pasu, zásadách OMS, SNILS. Pak se musíte přijít na schůzku s revmatologem a nechat si poslat doporučení na výzkum.

Předběžně si můžete s pojišťovnou, která vydala povinné zdravotní pojištění, ujasnit, zda je tato analýza hrazena v rámci zdravotní smlouvy. Schůzka s revmatologem, stejně jako studie revmatoidních faktorů v krvi, jsou zahrnuty v seznamu lékařských služeb, které jsou poskytovány k primární péči o podezřelá onemocnění, jako je polyartritida a další léze pojivová tkáň.

Video o revmatickém faktoru

O revmatoidním faktoru: