Vyšetření ústní dutiny a hltanu. Algoritmus manipulace u dětí, dospělých. Zubní lékařství

Jednou z nejúčinnějších metod zubního výzkumu je úplné vyšetření umožňuje lékaři identifikovat primární patologické procesy, po kterých - předepisovat vysoce kvalitní léčba. Algoritmus umožňuje diagnostikovat všechny složky ústní dutiny, proto je tento typ vyšetření zvláště důležitý pro zdraví zubů.

Ústní vyšetřovací technika

Začátek techniky provádění jakéhokoli vyšetření, včetně ústní dutiny, je charakterizován rozhovorem, ve kterém odborník určuje hlavní stížnosti pacienta a také zkoumá přijatou anamnézu.

V některých případech jsou při shromažďování klinických informací vyjasněny nuance a určité charakteristiky pacienta s jeho příbuznými a přáteli a také na základě lékařského záznamu pacienta.

Výsledná data by měla být uvedena ve vztahu ke 3 hlavním oddílům:

• jakékoli stížnosti pacienta, bez ohledu na jejich objektivitu;
insta story viewer
• úplnou historii života, včetně různých metodologických studií;
• podrobná historie přítomných patologických procesů.

Jakékoli stížnosti pacienta, které mohou ovlivnit zdravotní stav, jsou považovány za aktivní i před výzkumným procesem. To vám umožní vyhnout se v budoucnu různým komplikacím v podobě nesprávně zahájené léčby nebo operace.

Poté byste měli zjistit hlavní faktory ovlivňující výskyt bolestivých procesů nejen v ústní dutině, ale v celém těle. Takový symptomatický obraz umožňuje lékaři podezření na přítomnost nebezpečných zánětlivých procesů, které nepřímo ovlivňují zubní vlastnosti pacienta.

Příchozí stížnosti lze charakterizovat jak rozmanitostí, tak lokalizací v určité oblasti těla. Často jsou spojeny s bolestivými pocity a jinými patologickými procesy ovlivňujícími estetické a funkční poruchy oblasti obličeje nebo čelisti.

Primární symptomatické a vizuální vyšetření

Historie celého života se provádí na základě dotazování pacienta na možná chronická nebo geneticky podmíněná onemocnění, včetně předchozích úrazů nebo vážných onemocnění.

V případě vyšetření dítěte jsou rodičům dítěte položeny otázky, ve kterých je nejprve rozpoznáno:

• přesný věk dítěte;
• dědičná predispozice, která může ovlivnit degenerativní změny v kostní nebo tkáňové struktuře ústní dutiny;
• přítomnost chronických onemocnění u matky dítěte;
• gynekologické a porodnické vyšetření matky, včetně počtu porodů, těhotenství a přítomnosti infekčních nebo bakteriálních onemocnění během těhotenství. Lékař se také ptá rodiče na možnou toxikózu, dermatitidu, krvácení a anémii;
• otázky týkající se vývoje dítěte, včetně hmotnosti a délky při narození. Upřesňuje informace o tom, kdy dítě poprvé začalo držet hlavu, chodit nebo sedět. Lékař se také dozví o typu krmení a užívání léků v prvních 1-2 letech života;
• vnější podněty a životní podmínky, včetně přítomnosti velkého množství sladkostí ve stravě;
• úroveň hygienických a hygienických norem v domě;
• charakteristické rysy neuropsychické funkce, včetně polohy hlavy v noci, rychlosti a rychlosti dýchání a nadšení a akademického výkonu dítěte.

Za přítomnosti stížností, které mohou způsobit různé bolestivé pocity, je objasněna povaha onemocnění. Historie dítěte bere v úvahu slova rodičů, která naznačují přítomnost nebo nepřítomnost zubní péče, používání kartáčku a pasty. Upřesňuje informace o tom, zda dítě podstoupilo zubní ošetření nebo jiné patologie v dutině ústní.

Lékař palpuje lymfatické uzliny, což vám umožňuje určit jejich stav. V přítomnosti sondování se odhalí velikost, mobilita a konzistence. Testují se také bolestivé pocity.

Okamžitý zubní stav pacienta je určen na základě diagnostiky konfiguračních rysů obličeje, včetně jeho kůže, barvy, pružnosti a přítomnosti povrchu jizvy.

Kromě toho je stanovena přítomnost umyvadel nebo výčnělků čelisti, stejně jako dalších obličejových prvků - brada, rty, střední část obličeje. Pokud je to možné, jsou identifikovány asymetrické znaky, které ovlivňují růst kostní tkáně.

Samostatně se provádí analýza tvaru, symetrie, velikosti spodní části čelisti, zkoumají se oči, uši a nos. Normálně by pacient neměl vykazovat žádné odchylky při otevírání úst, bez přítomnosti jakéhokoli posunutí ze svalů čelisti.

Vlastnosti

Vyšetření ústní dutiny (jehož algoritmus zahrnuje studium všech patologických stavů) se provádí na zubním křesle. V případě diagnostiky dětí mladších 4 let si je může nechat rodič sám.

Pacient může sedět nebo ležet na židli. Zubař je nejčastěji umístěn v čele osoby, což umožňuje dobrou viditelnost a osvětlení. Diagnostický postup se provádí pomocí zubní sondy, zrcátka a v některých případech vzduchové pistole.

Protože je ve studii důležité dosáhnout dobrého zaostření na předmět, zubní zrcátko může poskytnout zvětšený obraz povrchů zubů, které nejsou přístupné normálnímu vidění. Umístění zrcátka je individuální, podle toho, zda je zubař levák nebo pravák.

Zubní zrcátko drží 2 prsty, které jsou umístěny na spodní části rukojeti. Aby bylo dosaženo jiné projekce ústní dutiny, zařízení se naklápí pomocí pohybu kyvadla a také se otáčí na základě zkoumaného prvku.

Zubní sonda se často používá k odstranění nežádoucích předmětů, které mohou interferovat se studiem, stejně jako s podrobné posouzení mechanického poškození nebo vlastností výplní, zubních tkání, patologických komplikací a dalších vlastností ústní dutiny.

Sonda je držena třemi prsty, přičemž je důležité, aby byla kolmá na oblast studie.

Navzdory výrazným výhodám používání sondování může být takový postup škodlivý v případě:

• mechanické poškození struktury tkáně, včetně neformované skloviny, dásní nebo výplní;
• infekce nesprávně zpracovaným zařízením, které je často doprovázeno dalšími komplikacemi ve formě hnisání nebo úplné ztráty kostní tkáně;
• silné bolestivé pocity v důsledku použití sondy při studiu otevřeného kazu;
• psychický tlak pacienta, protože samotný přístroj vypadá jako jehla.

Na základě výše uvedených nevýhod je v moderní zubní praxi sonda často horší než jiný typ zařízení - vzduch zbraň, která umožňuje bezbolestně vysušit studovanou oblast a také eliminovat nežádoucí předměty, které narušují chování diagnostika.

Vyšetření ústní dutiny je charakterizováno přítomností speciálního algoritmu, který je ve většině případů typický pro všechny pacienty. Nejprve se tedy vyšetří sliznice, včetně patra, tváří a rtů. Poté se zkoumá architektonika vestibulu - frenulum rtů a jazyka, boční tkáně tváří, hloubka vestibulu.

Další posouzení se provádí na základě diagnózy stavu okluze, funkčních charakteristik zubů a studie parodontu. Komplexní diagnostika vám umožňuje identifikovat hlavní patologický proces, po kterém lékař nabízí různé druhy léčby.

Studium architektoniky vestibulu ústní dutiny

Vyšetření ústní dutiny (jehož algoritmus je určen na základě charakteristik pacienta) je důležitým diagnostickým postupem, který vám umožňuje včas identifikovat degenerativní nebo zánětlivé procesy.

Zubař nejprve prozkoumá sliznici úst, která by měla být narůžovělá, přičemž se vyznačuje zdravou vlhkostí a čistotou. Některé patologické procesy vedou k poškození sliznice, díky čemuž ztrácí svou pružnost a vlhkost.

Vyšetření slinných drenážních kanálků je charakterizováno vnější stimulací procesu slinění pomocí speciálně vyvinuté masáže v oblasti kolem ucha. V případě zdravé ústní dutiny jsou sliny čisté a tekuté. Přítomnost různých chorob vyvolává zvýšení viskozity, nedostatku a zákalu.

V procesu zkoumání jazyka by měl specialista věnovat zvláštní pozornost závažnosti vnějšího obalu, barvě a poměru keratinizace. Za přítomnosti patologických procesů se na vnější struktuře orgánu objeví vyrážka plaku a barva se také změní, objeví se charakteristický zápach.

Specialista zkoumá frenum rtů pomocí jejich horizontální abdukce. To vám umožňuje určit přesné umístění jeho tkaní do tkáňové struktury, která pokrývá proces alveolárního typu, a také odhadnout jeho tloušťku a délku. V samotném procesu únosu by nemělo být pozorováno zarudnutí nebo změny struktury.

Přítomnost nadměrně vyvinutého frenu je charakterizována výskytem mezery mezi bočními a centrálními řezáky. V tomto případě je pacient odeslán k dalším diagnostickým postupům, s jejichž pomocí se rozhodne, zda je nutné jej pitvat nebo použít plastickou chirurgii.

Za účelem vyšetření bukálních šňůr zubař vezme tvář na stranu, poté se stanoví exprese tkáňových struktur sliznice, které jsou lokalizovány v blízkosti alveolárního procesu. Normální úroveň by měla být charakterizována mírnými prameny. Chcete -li zkoumat frenum v jazyku, musí ho pacient zvednout, poté zubař kontroluje prvek zrcadlem.

Zdravé frenum jazyka má tenkou a dlouhou strukturu, zatímco je vetkáno do středu orgánu a dutiny ústní. Patologické procesy mohou narušit jeho funkční rys, což pacientovi přináší další nepříjemnosti a bolestivé pocity.

Příliš krátká uzda naopak může narušit proces sání, polykání nebo výrazně zkazit kvalitu řeči, zejména při vyslovování zvuku [p]. Také takový patologický proces může vést k rozvoji nesprávného kousnutí nebo onemocnění parodontu.

Hodnocení parodontu

Vyšetření ústní dutiny (jehož algoritmus musí zubní lékař pečlivě dodržovat) zahrnuje hodnotící úsudek o funkčních charakteristikách parodontu. To vám umožní efektivněji určit patologický stav nebo přijmout nezbytná preventivní opatření.

V normální formě jsou papily dásní dobře výrazné, narůžovělé barvy a trojúhelníkového tvaru. Také docela pevně přilnou k povrchu zubů, přičemž zcela vyplní mezizubní mezery.

Zdravý periodontální stav není charakterizován krvácením, bez ohledu na typ expozice. Přirozená drážka u dásně má hloubku 0,5 mm pro přední zuby a 3,2-3,5 mm pro ty zadní.

Různé odchylky od standardního indikátoru, včetně silného otoku, hyperémie a krvácení, naznačují přítomnost patologického procesu v ústní dutině. Tuto funkci specialisté podrobně zkoumají.

Posouzení stavu kousnutí

Aby bylo možné správně posoudit fyziologický stav okluze, je nutné jej určit na základě 3 hlavních polohy: tvar zubního oblouku, umístění jednotlivých prvků v ústní dutině a také poměr horní a dolní části čelist.

Hlavní výzkumná práce se provádí díky přesné fixaci čelisti při polykání, což vám umožňuje vizuálně určit povahu klinických projevů.

Symptomatické projevy kousnutí zahrnují následující vlastnosti:

Lokalizace v letadle	Zvláštnosti
Sagitální	Meziální tuberkula umístěná v horní části čelistního aparátu; špičáky jsou na obou stranách, přičemž spodní o něco blíže ke středu.
Vertikální	Mezi několika antagonisty v ústní dutině je pozorován puklinově-hlízový kontakt; překrytí typu řezáku není větší než 50% výšky zubní korunky.
Horizontální	Hrboly bukální povahy jsou umístěny ve vztahu k dolním molárům, což naznačuje přítomnost centrální generující čáry mezi nimi.

Jakýkoli klinický úsudek by měl být prováděn s otevřenými čelistmi. V tomto případě se objeví charakteristické znaky, které jsou popsány v tabulce výše. Zubař by měl věnovat zvláštní pozornost přítomnosti patologických procesů, včetně erozivních útvarů.

Přirozené kousnutí je možné pouze tehdy, když každý ze zubů zaujímá polohu charakteristickou pro určitou číselnou hodnotu. Absence nebo přítomnost dalších prvků představuje degenerativní změnu funkčnosti samotného skusu.

Posouzení a registrace stavu zubů.

V průběhu klinického výzkumu lékař hodnotí celkový stav zubních korunek, tkání a také obnažené části kořenového systému. Pro úplnou analýzu vnější strany zubu je předsušen, poté se provádí hmatová a vizuální diagnostika.

Tyto události poskytují údaje o následujících ukazatelích:

• typ a tvar korunky na zubu, jehož norma je určena ve vztahu k anatomicky správné poloze;
• kvalita povrchu smaltu, který by měl mít integrální strukturu, jednotnou hustotu, světlé tóny a lesk;
• přítomnost obnovených zubů, včetně kvality operace. Zde lékař věnuje pozornost přítomnosti ortodontických struktur v ústní dutině bez ohledu na to, zda jsou odstranitelné nebo ne.

Komplexní studie zahrnuje podrobnou analýzu viditelné strany zubní základnyvčetně mediálních, orálních a distálních charakteristik. Při diagnostických postupů pro stoličky a třenové lékař poukazuje na okluzní dispozici zubu.

Aby vám neunikly důležité detaily, zubař dodržuje konkrétní sled akcí, které vám umožní efektivněji prozkoumat povrch zubů. Takže, výzkumná činnost začíná pravém horním prvkem, načež se každý zub analyzován v pořadí. Kontrola končí posledním prvkem na levé straně.

Vzhledem k tomu, že v konvence zubní praxi se používají ve vztahu k každý zub a jeho stav, což značně usnadňuje zaznamenávání stavu pacient.

Zub je tedy mentálně rozdělen do 4 samostatných kvadrantů, kde je každému přiřazeno vlastní číslo - od 1 do 4 pro trvalé kousnutí a od 5 do 8 pro dočasnou diagnózu.

Název každého z identifikovaných zubů, který je třeba popsat, se skládá ze 2 celých čísel, kde první číslo definuje kvadrant a druhé číslo samotného zubu. Pro špičáky, řezáků a stoliček, konvence platí, které jsou výjimkou výše uvedeného pravidla.

Taková metodika zubního výzkumu umožňuje rychleji a více účinně vyšetřovat, stejně jako registrovat různé patologické změny v kostní zubní tkáně osoba.

Hlavními patologické změny, které ovlivňují nejen zuby, ale i ústní dutiny mohou být identifikovány s předběžnou zkouškou. Diagnostika, charakterizovaná podrobným algoritmem, umožňuje včasné zahájení účinné léčby a také prevenci nebezpečných komplikací v budoucnosti.

Video z ústního vyšetření

Jak probíhá vyšetření ústní dutiny zubním lékařem: