Flutter síní na EKG. Dekódování, léčba

Flutter síní je specifický typ fibrilace síní. Ve většině případů se patologický stav projevuje záchvaty. Muži nad 60 let jsou pod útokem. Diagnostiku a léčbu provádí kardiolog. Specialista předepíše vyšetření a identifikuje patologické změny na EKG. S přihlédnutím k dosaženým výsledkům zvolí pro pacienta efektivní léčbu.

Co je síňový flutter?

Flutter síní je abnormální srdeční rytmus, když se počet kontrakcí zvýší o více než 300 úderů. Charakteristickým rysem patologie je přetrvávající sinusový rytmus. Patologické procesy se často vyskytují na pozadí jiné nemoci v lidském těle.

Příznaky

Flutter síní (při vyšetření EKG kardiolog uvidí charakteristické změny v srdci kontrakce) je doprovázen nespecifickým klinickým obrazem za účelem zjištění povahy patologické procesy.

Záchvaty však narušují zdraví člověka a způsobují následující příznaky:

• srdeční rytmus je narušen (pacient cítí ostré údery, časté bušení srdce a vynechávání kontrakcí);
• syndrom bolesti (v oblasti hrudníku je mírné nepohodlí lisovacího a hořícího charakteru);
• vyvíjí se tachykardie (srdeční aktivita se zrychluje, což je charakterizováno známkou až 110-120 úderů za minutu);
• člověk má dušnost (náhlý symptom, který se objevuje v klidu v rané fázi vývoje patologických procesů);
• dochází k nevýznamnému poklesu krevního tlaku;
• obavy z bolesti hlavy, vertigo je přítomno, orientace v prostoru je narušena;
• obecná slabost, ospalost a fyzická aktivita člověka klesá.

V případě smíšených patologických procesů se symptomatologie síňového třepetání zvyšuje. Výraznější příznaky se vyskytují při akutní koronární insuficienci. Bolestivé pocity pomáhají zastavit analgetika, ale léky byste měli užívat podle pokynů svého lékaře.

Dušnost se u člověka projevuje záchvaty, ale jak nemoc postupuje, stává se trvalou a vždy doprovází pacienta. V některých situacích klinické příznaky patologických procesů zcela chybí. Objevují se jako ovlivněné komory.

Příčiny

Ve většině případů jsou to patologické procesy, které vyvolávají výskyt flutteru síní:

• infekční nemoci, kvůli kterým se myokard zapálí;
• ischemická choroba srdeční, po které zůstávají na tkáních srdečního svalu jizvy nebo sklerotizované oblasti;
• dystrofické změny, proti kterým myokard trpí;
• chronické plicní patologie;
• hypertenze ovlivňující fungování levé komory.

Chirurgická léčba srdce může vést k rozvoji flutteru síní.

Kromě hlavních důvodů je také důležité zdůraznit provokující faktory, které vyvolávají patologické procesy:

• stáří po 60 letech;
• mužské pohlaví;
• špatné návyky (kouření, drogy a zneužívání alkoholu);
• zvýšená produkce hormonů štítné žlázy;
• nedostatek draslíku;
• dlouhodobý stres, emocionální výbuchy a silné zážitky.

Flutter síní také vyvolává dynamickou fyzickou aktivitu, vysokou okolní teplotu. K objasnění parametrů pomůže EKG.

Tepová frekvence

Indikátory srdeční frekvence ovlivňuje řada faktorů, včetně věku, prostředí, pohlaví, vnějších a vnitřních důvodů. V závislosti na věku v medicíně jsou stanoveny určité normy srdeční mrtvice:

Věk (roky)	Minimální / maximální povolené parametry	Průměrný srdeční tep
Děti	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

Indikátory během dne se neustále mírně odchylují, v závislosti na různých okolnostech. Měli byste paniku, pokud jsou neustále přítomna porušení a současně způsobují člověku vážné nepohodlí, jsou také doprovázeny doprovodnými příznaky.

Kdy můžeme mluvit o narušení rytmu?

Při měření tepové frekvence je důležité vzít v úvahu nejen srdeční frekvenci, ale také jejich rytmus. Práce srdce by měla pokračovat bez přestávky nebo přerušení. Pokud je srdeční frekvence nepravidelná, je u osoby nutná konzultace s kardiologem. Totéž platí pro pomalé (<50 tepů za minutu) nebo zrychlené (> 100 tepů za minutu) kontrakce. Poruchy také zahrnují záchvaty, když srdeční frekvence překročí 140 tepů za minutu.

Diagnostika EKG

Pacientům s podezřením na flutter síní je primárně přiřazen elektrokardiogram (EKG). Kromě toho se provádí komplexní vyšetření k identifikaci souběžných onemocnění a dalších změn v lidském těle:

název	Popis
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)	Specialista zkoumá srdce, hodnotí stav jeho tkání a strukturu. Odhaluje patologické procesy.
Rozbor krve	Provádí se analýza hormonů, aby se vyhodnotilo fungování štítné žlázy a slinivky, určil se revmatoidní faktor a hladina draslíku v těle pacienta.
Echokardiografie (EchoCG)	Diagnostická metoda pomůže určit směr cirkulace pulsu a identifikovat trombotické novotvary.

Komplexní diagnostika pomůže nejen odlišit nemoc, ale také zvolit nejúčinnější léčbu. Flutter síní se projevuje příznaky, které jsou podobné jiným patologiím (uzlová a síňová tachykardie, fibrilace síní).

Elektrokardiografické znaky TP

Flutter síní na EKG je doprovázen hrubými a vážnými změnami. Vzhledem k průběhu patologických procesů elektrokardiogram zobrazí následující změny:

název	Příznaky
Typické třepetání	rytmické vlny F místo vlny P; frekvence kontrakcí je 240–340krát za minutu; Flutter síní proti směru hodinových ručiček je charakterizován dominantními negativními vlnami F v nižším vedení; pozitivní třepetavé vlny ve svodu V1, které jsou transformovány do záporné fáze svodu V6.
Atypické třepetání	P vlny chybí; Jsou přítomny vlny F; srdeční frekvence dosahuje 340-430 úderů; pozitivní vlny F v nižším vedení; široké negativní vlny ve svodu V1, které přecházejí do kladné fáze svodu V6.

V některých situacích se u pacientů vyvine flutter síní s úplným blokováním AB. V tomto případě se komorová frekvence zpomalí na 35-45 úderů za minutu. Neexistují žádné shody s fázemi F vln. Patologický stav v medicíně se nazývá Frederickův syndrom.

Přepis odpovědí z výzkumu

Kardiolog provádí diagnostiku a dešifruje výsledky patologického stavu. V některých situacích může pacient potřebovat konzultaci s jinými specializovanými lékaři (neurolog, endokrinolog, terapeut).

Naléhavá péče

První pomoc pacientovi je poskytována na lůžkovém oddělení nemocnice nebo doma. Útok s flutterem síní může být odstraněn sám, pokud se patologie vyvíjí v rané fázi, kdy nejsou žádné degenerativní změny. Pokud existují souběžná onemocnění, pacient potřebuje nouzovou hospitalizaci a lékařskou pomoc. V tomto případě je téměř nemožné zastavit útok vlastními silami.

Algoritmus akcí pro poskytování nouzové péče je následující:

1. Zavolejte lékaře.
2. Změřte krevní tlak a srdeční frekvenci pacienta.
3. Otevřete okno a pusťte čerstvý vzduch.
4. Nedoporučuje se užívat léky pouze tehdy, pokud existuje předpis od ošetřujícího lékaře.
5. Osoba musí být umístěna na sklopném místě, přičemž si pod záda musí dát jakýkoli dostupný prostředek.
6. Je nutné provádět rytmické dýchání, pro každý pohyb po dobu 5 sekund.
7. Zklidni se. Pokud je pacient v panice a má strach, je nutné člověku dát valeriánskou tinkturu nebo sedativa, ale bez alkoholu.

Před příjezdem sanitky je pacientovi doporučeno dodržovat úplný odpočinek, nehýbat se ani dělat náhlé pohyby. První pomoc nepomůže zbavit se nemoci; hospitalizace je člověku nutně ukázána. Je důležité to nevzdávat, abyste podstoupili terapii a předešli komplikacím.

Kdy je zapotřebí ablace radiofrekvenčního katetru?

Flutter síní na EKG prvního typu v případě cirkulace impulsu proti směru hodinových ručiček vyžaduje katetrizační ablaci. Účinnost lékařského postupu je ve většině případů 95%.

Tento postup je předepsán pacientům, pokud je detekováno jedno nebo více arytmických ložisek, na jejichž pozadí se objevuje síňový flutter. Ošetření provádí elektrofyziolog. Radiofrekvenční katetrizační ablace ničí buňky, které narušují normální fungování srdce.

Při lékařských zákrocích jsou tenké cévky (katétry) směrovány do srdce pacienta krevními cévami. Když dosáhnou patologického ohniska, je dodáváno teplo nebo chlad, poté jsou buňky zničeny.

Medikamentózní léčba hemodynamické nestability

Flutter síní vyžaduje vhodně zvolenou komplexní terapii, jejímž hlavním účelem je prevence krevní sraženiny, kontrola srdečních tepů, obnovení normálního rytmu a eliminace souběžných příznaky.

Pacientům jsou předepisovány speciální léky, které je důležité užívat striktně podle pokynů nebo předpisů ošetřujícího lékaře:

Drogová skupina	název	aplikace
Antikoagulancia	Warfarin, heparin	Léky ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Dávka léčiva je v každém případě zvolena individuálně. V průměru je pacientovi předepsáno 5 mg denně. Průběh léčby trvá 6-12 měsíců.
Beta-blokátory	Esmolol, Propranolol	Drogy řídí váš srdeční tep. Léčivo se podává intravenózně v dávce 500 mcg / kg po dobu 1 minuty, poté v dávce 50 mcg / kg za 4 minuty. Udržovací dávka je 25 μg / kg za minutu.
Blokátory kalciových kanálů	Verapamil, Diltiazem	Tablety se doporučují polykat celé, nekousat a zapít dostatečným množstvím vody. Dávka léčiva je v každém případě zvolena individuálně a pohybuje se od 40 do 120 mg 3krát denně. Minimální průběh terapie je 7 dní. V obtížných situacích je lék podáván intravenózně.
Antiarytmika	Amiodaron, Sotalol	Léky obnovují normální srdeční frekvenci. Tablety se užívají před jídlem, nežvýkají se, polykají se celé a zapíjejí se vodou. Počáteční dávka léčiva je 600-800 mg 3krát denně. Průběh léčby závisí na stavu pacienta a trvá 5-14 dní.
Srdeční glykosidy	Digoxin, Celanide	Lék se polyká celý, zapíjí se vodou a užívá se mezi jídly. Dávka pro dospělé je 0,5-1 mg jednou. Poté musí být lék užíván každých 6 hodin v dávce 0,25-0,75 mg po dobu 2-3 dnů.

K účinnému fungování komor, které jsou zodpovědné za srdeční výdej, se používají léky. Kromě toho jsou pacientům předepsány přípravky obsahující draslík k doplnění nedostatku nezbytného prvku.

Léčba stabilní hemodynamické TP

Flutter síní při vyšetření EKG pomáhá eliminovat speciální postupy, které obnovují normální srdeční rytmus. Při absenci pozitivního výsledku po lékové terapii nebo v nouzových situacích je pacientům ukázána chirurgická léčba.

název	Popis
Elektrická kardioverze	Během postupu se používá vysoce energetický pulzní elektrický výboj, pomocí kterého se obnoví normální srdeční rytmus.
Instalace kardiostimulátoru	Kardiostimulátor pomůže udržovat normální srdeční tep a rytmus v případě syndromu sick sinus. Jedná se o malé elektronické zařízení. Je chirurgicky vložen do hrudníku pacienta. Hlavním úkolem kardiostimulátoru je generovat elektrický impuls k obnovení normálního tempa srdečního tepu.
Ablace AV uzlu	Léčba zahrnuje dodávku radiofrekvenční energie mezi horní a dolní komorou srdce. Zaměřuje se na atrioventrikulární spojení, aby zničil malý počet buněk. V důsledku toho se objevují nepravidelné impulzy, které vstupují do žaludku a vyvolávají fibrilaci síní. Kromě toho je nainstalován elektrický kardiostimulátor pro udržení normální srdeční frekvence.
Chirurgická operace "Labyrint"	Chirurgie zahrnuje vytváření malých řezů v horních komorách vašeho srdce. Časem se uzdraví a na jejich místě je tkáň jizvy, která nevede elektrické impulsy. Příznaky flutteru síní se snižují, jak se tyto impulsy lámou.

Po chirurgickém zákroku mohou být pacientovi předepsány léky, které pomáhají předcházet recidivě flutteru síní. Kromě toho se pacientům doporučuje radikálně změnit svůj životní styl, správně jíst, vzdát se špatných návyků a vyhýbat se stresovým situacím.

Prognóza a komplikace

Komplikace na pozadí síňového flutteru se častěji objevují u pacientů, pokud existují souběžná onemocnění kardiovaskulárního systému.

Negativní důsledky zahrnují následující patologické stavy:

• komorová fibrilace;
• tvorba krevní sraženiny v plicní tepně;
• vývoj mrtvice;
• zhoršená funkce ledvin;
• arytmogenní kardiomyopatie;
• srdeční selhání.

Jakákoli komplikace může pro pacienta skončit špatně, včetně smrti. Navzdory vážnosti situace jsou prognózy v 80% případů příznivé. Včas diagnostikovaná patologie je úspěšně léčena.

Pacienti s diagnostikovaným flutterem síní na EKG by měli být vždy pod dohledem kardiologa arytmologa. Prevence útoků pomůže prevenci nemocí, na jejichž pozadí se vyvíjejí patologické procesy. K tomu stačí dodržovat jednoduchá pravidla ošetřujícího lékaře.

Videa síňového chvění

Flutter síní: