Tuberkulóza páteře: popis, příčiny, příznaky

Spinální tuberkulóza je chronické zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poškození kosti a chrupavkových tkání obratlů patogenem mycobacterium. Patologie je charakterizována dlouhým asymptomatickým obdobím a velkým počtem komplikací - od abscesů a systémové infekce těla až po skřípnutí míchy. Nemoc je léčena antimikrobiálními léky kombinovanými s fyzickou terapií, aby byl život pacienta snazší.

Tuberkulóza páteře a kostí: charakteristika onemocnění

Nemoc se vyskytuje v důsledku vitální aktivity bakterií v tkáních obratlů.

Jeho důsledky jsou destrukce postižených oblastí kostí a celkové poruchy páteře. Nemoc je považována za jednu z nejběžnějších forem tuberkulózy - na druhém místě po plicní tuberkulóze.

Původci

Za původce onemocnění se považuje mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) nebo Kochův bacil. Může přežít u lidí, zvířat, ptáků a přenášet se mezi nimi. Mycobacterium dostalo své jméno díky vlastnosti vytváření vláknitých rozvětvených struktur, podobných plísním.

Důvody vzhledu

Míšní tuberkulóza nastává v důsledku požití Kochových tyčinek do kostní tkáně obratlů. Rizikové faktory, které zvyšují riziko nákazy mykobakteriem:

• kontakt s nemocnými lidmi nebo zvířaty;
• poranění obratlů, zejména otevřené zlomeniny;
• nesprávná výživa, vč. hladovky bez lékařského dohledu nebo chronické podvýživy;
• nadměrná fyzická aktivita;
• silný stres;
• porušení hygienických norem v místě bydliště pacienta;
• nedostatek bílkovin a vitamínů v těle;
• prodloužená lokální nebo celková hypotermie;
• onemocnění postihující imunitní systém;
• špatné návyky: kouření, pití alkoholu, užívání drog.

Riziko infekce Kochovým bacilem je vyšší, pokud je lidské tělo oslabeno jinou nemocí nebo jinými vnějšími faktory.

To vytváří příznivé podmínky pro reprodukci a další život mikroorganismu.

Příznaky a příznaky

Onemocnění je prvních pár měsíců asymptomatické. Je to dáno nízkou aktivitou bacilu a jeho potlačením lidským imunitním systémem. Jak se patologie vyvíjí, začínají se objevovat stále výraznější příznaky, včetně:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v postižené oblasti, zhoršená fyzickou námahou a oslabením během odpočinku;
• snížený výkon, zvýšená únava, slabost;
• omezení pohyblivosti páteře;
• tvrdost, konstantní napětí a hypertonicita zádových svalů;
• deformace obratlů, vzhled nádoru nebo hrb v postižené oblasti.

V pozdějších stádiích onemocnění, při absenci řádné léčby, dochází k úplnému zakřivení zad trpělivý, neustálý záklon trupu, dále četné příznaky abscesů a další doprovodné komplikace.

Infikovaní nebo ne: přenosové cesty

Tuberkulóza je onemocnění, jehož původce se přenáší z jednoho nosiče na druhého. Nakazit se můžete nejen od lidí, ale také od zvířat a ptáků. Způsoby přenosu nemoci:

• vzduchem - vdechováním bakterií, které se dostaly do vnějšího prostředí z infikovaného organismu při kýchání, kašlání, mluvení;
• kontaktní domácnost - při interakci s osobními věcmi pacienta;
• alimentární - prostřednictvím jídla a vody;
• transplacentární - in utero dítěti od infikované matky.

Spinální tuberkulóza není nakažlivá, protože bakterie nemohou vstoupit do vnějšího prostředí.

Přenášet lze pouze kombinovanou formu onemocnění, při které jsou současně postiženy kosti a další orgány, například plíce.

Klasifikace onemocnění

Tuberkulóza páteře je klasifikována podle lokalizace ložisek onemocnění:

• přední spondylitida - na tělech obratlů a kořenech oblouků;
• zadní - na procesy a obratlové oblouky.

Podle typu postižené tkáně:

• kost - ovlivňuje tubulární látku uvnitř kosti;
• synoviální - postihuje klouby, nakonec se šíří do chrupavky a synoviální tkáně.

Podle místa léze:

• místní - je ovlivněn 1 obratel;
• běžné - 2;
• množné číslo - více než 2.

Existuje také kombinovaná forma onemocnění, při které ložiska infekce vznikají v několika orgánech najednou. Nejběžnější je kombinovaná plicní a spinální tuberkulóza.

Klinický obraz průběhu onemocnění u dospělých: stádia a stadia

Patologie se vyvíjí postupně, s pomalým nárůstem lézí a zvýšením symptomů.

Nemoc je rozdělena do 5 fází:

1. Primární osteitida je počáteční infekce 1 obratle.
2. Progresivní spondylartróza bez poruch - lokalizace ložisek infekce se rozšiřuje do sousedních kostních struktur.
3. Progresivní spondylitida s dysfunkcí páteře. V této fázi se začínají objevovat výrazné příznaky: bolest, zakřivení, potíže s chůzí atd.
4. Chronická destruktivní spondylitida. Postižené části páteře přestávají fungovat úplně.
5. Post-tuberkulózní spondylartróza. Další destrukce tkání v kostech a kloubech.

Léčbu patologie je nutné zahájit od okamžiku detekce. Pak bude proces hojení snazší a pravděpodobnost komplikací se sníží.

Diagnostické metody

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

• vyšetření pacienta s hodnocením klinických projevů onemocnění;
• rentgen hrudníku;
• MRI postižené oblasti.

Po potvrzení primární diagnózy je pacientovi předepsán ultrazvuk, CT, biopsie infikovaných tkání, histologické vyšetření postižené oblasti. To pomáhá vytvořit přesný klinický obraz pro jmenování účinné léčby.

Rozdíl

Diferenciální diagnostika je nejčastěji vyžadována, pokud je u dětí detekována tuberkulóza. Lékař musí vyloučit patologie podobné symptomům: Scheuermannova choroba - Mau, Calvet, vrozené vývojové vady. Diagnóza se provádí analýzou podrobných rentgenových snímků.

Ve vzácných případech musí být nemoc odlišena od metastáz a maligních nádorů. V tomto případě je pacientovi předepsáno další histologické vyšetření tkání a tělo je zkontrolováno na přítomnost nádorových markerů.

Základní principy léčby

Při léčbě tuberkulózy páteře se doporučuje komplexní terapie. Léky a fyziologické postupy by měly být zaměřeny jak na zničení ložisek infekce, tak na odstranění sekundárních symptomů a následků onemocnění.

Drogová terapie

Při tuberkulóze musí být pacientovi předepsána antibakteriální léčiva. Jejich typ závisí na napětí. Před předepsáním léku jsou bakterie testovány na odolnost vůči různým antibiotikům a pilulkám, poté jsou vybrány nejúčinnější léky. Kromě hlavní léčby jsou pacientovi předepsány vitamíny, léky proti bolesti, sedativa, antipyretika, chondroprotektory, pre- a probiotika. Přesný soubor léků a jejich dávkování předepisuje lékař a závisí na závažnosti a formě onemocnění.

Fyzioterapie

Kromě léků je pacientovi doporučeno navštěvovat fyzioterapeutické procedury. Mezi nimi:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• fonoforéza.

Fyzioterapie je účinná jako doplněk lékařské léčby. Zpomaluje růst bakterií, zmírňuje záněty, snižuje bolest a intenzitu dalších příznaků tuberkulózy.

Sádrový korzet

Tato metoda umělé fixace obratlů se používá u pacientů s těžkými formami tuberkulózy. Pacient je zavěšen na speciálním zařízení, které kosti narovná a uvede do požadované polohy. Poté je tělo pacienta v postižené oblasti svázáno obvazy a pokryto vatou pro fixaci. Nahoře je umístěn sádrový odlitek. Stále drží rovná záda. V břiše je na sádře ponechán otvor pro volné dýchání.

Oblast aplikace korzetu závisí na lokalizaci tuberkulózy:

• v případě onemocnění bederních a dolních hrudních obratlů se aplikuje obvaz až do oblasti podpaží;
• v případě poškození krční páteře je vyroben korzet s límcem;
• u onemocnění obratlů se v horní části hrudníku používá ramenní obvaz.

Když se stav zlepší, sádrový korzet je nahrazen odnímatelným koženým. Plní stejnou funkci, ale je pohodlnější a snáze se nosí.

Sádrová postel

Podle principu aplikace je sádrové lůžko podobné korzetu. Aplikuje se na zadní a boční povrchy těla. Postýlka fixuje poškozenou páteř v uvolněném stavu. To poskytuje maximální úlevu a umožňuje pacientovi pohodlný odpočinek v poloze na zádech.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se doporučuje, pokud jsou léčebné a fyzioterapeutické metody léčby neúčinné. Během operace lékař odstraní všechny oblasti poškozených obratlů spolu s ložisky infekce. Na jejich místo jsou instalovány implantáty, které obnovují normální pohyblivost. Chirurg zvolí postup pro operaci individuálně, v závislosti na umístění léze a její intenzitě.

Prognóza zotavení

Díky včasné detekci a správné léčbě onemocnění je prognóza pro pacienta příznivá. Ve většině případů je možné poškozené tkáně zcela obnovit a vrátit se do plného života. Ale při absenci řádné terapie a přivedení nemoci do pozdních stádií se mohou vyvinout komplikace až k trvalé deformaci kostí a tkání, paralýze nebo smrti.

Rehabilitace a rysy obnovy těla

U pokročilých forem tuberkulózy páteře s komplikacemi a narušenými funkcemi pohybového aparátu potřebuje pacient rehabilitaci. V závislosti na závažnosti onemocnění, charakteristikách organismu a dalších faktorech trvá doba zotavení od 1–2 měsíců do 1 roku nebo déle.

Během rehabilitace pacient potřebuje:

• provádět tělesná cvičení pod dohledem lékaře k obnovení ztracených funkcí;
• navštěvujte fyzioterapeutické procedury: masáže, magnetoterapie, terapeutické koupele podle pokynů lékaře;
• práce s psychologem;
• podstoupit preventivní diagnostiku;
• chodit pravidelně na čerstvém vzduchu;
• navštívit neurologa, ortopeda, traumatologa a další lékaře, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Období rehabilitace může probíhat jak v nemocnici, tak ve speciálním sanatoriu, a doma. Záleží na stavu pacienta a povaze lékařských postupů, které potřebuje.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace spinální tuberkulózy:

• abscesy;
• paraplegie (paralýza) v důsledku skřípnutí míchy;
• píštěle;
• radikulární syndrom;
• sekundární imunodeficience;
• paréza;
• rachiocampsis;
• nestabilita obratlů;
• amyloidóza;
• neurologické poruchy.

Při absenci řádné léčby vede patologie k nevratným následkům, včetně postižení.

Metody prevence

Abyste snížili riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující opatření:

• vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi a jejich osobními věcmi;
• včasné očkování proti tuberkulóze;
• pravidelně uklízet domácnost;
• při používání potravin a vody dodržovat hygienické normy;
• podstoupit rutinní lékařská vyšetření a každoroční fluorografii;
• posílit imunitu.

Dodržování zdravého životního stylu, správná výživa a vzdání se špatných návyků snižuje riziko vzniku tuberkulózy. Silný, zdravý organismus s rozvinutou imunitou je na tuto nemoc méně náchylný.