Kavernózní tuberkulóza: obecné charakteristiky

Kavernózní tuberkulóza je forma onemocnění charakterizovaná destruktivními změnami v plicních tkáních. Objevují se patologické dutiny a chybí perifokální záněty a bronchogenní eliminace. Abyste chorobu rozpoznali včas, musíte znát důvody jejího vývoje, odrůdy a možné komplikace.

Obecná charakteristika onemocnění

Onemocnění je progresivní stádium plicní tuberkulózy. Pokračuje se tvorbou dutin, ale nedochází k zánětlivým fibrotickým změnám. Dospělí jsou ohroženi. Děti s tuberkulózou VHLH a PTC jsou na tuto nemoc méně náchylné. Jejich dutiny jsou mnohem méně časté.

Ve více než 50% případů morbidity je kavernózní tuberkulóza komplikací infiltrace. Ve zbývajících 50%mluvíme o fokální a šířené chorobě. Pokud léčba neexistuje nebo je nesprávná, stane se z tuberkulózy fibrokavernózní. Rostou stěny patologických dutin a parenchymu.

Vytvoří se mnoho ohnisek očkování.

Když je poprvé detekována kavernózní nebo vláknitě-kavernózní forma, tvoří 5–6% z celkového výskytu infekce tuberkulózy. Další vývoj nemoci může vyvolat její poslední fázi - cirhotickou. Je charakterizována vrásněním plic, tk. pojivová tkáň silně roste.

Důvody vzhledu

Nemoc se objevuje z různých důvodů. Mezi hlavní patří:

• primární tuberkulóza;
• poškození plic jinou infekční nemocí;
• špatné návyky - kouření;
• přecitlivělost na patogeny;
• negramotná léčba hlavní formy tuberkulózy.

Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí s primární infekcí. Častěji se však objevuje na pozadí stávající tuberkulózy.

Nemoc může vzniknout z frivolního přístupu ke zdraví. Někdy se vyvine, pokud byla dříve stanovena špatná diagnóza. Proto je nutné provádět fluorografii každoročně. Pak je možné včas identifikovat patologické změny v plicních tkáních.

Jakékoli známky tuberkulózy by měly okamžitě navštívit lékaře.

Provokující faktory

Počet mykobakterií, které způsobují onemocnění, je asi 75 000 druhů. Žijí v půdě, vodě a mezi zvířaty. Nejnebezpečnějším druhem pro člověka je Mycobacterium tuberculosis.

Hlavními rysy bakterií jsou patogenita a virulence. Dobře se přizpůsobuje změnám spojeným s faktory prostředí.

Vesničany ohrožuje další patogen. Kromě Mycobacterium tuberculosis je běžný také Mycobacterium bovis. Jinak se tomu říká býčí. Kavernózní tuberkulóza je přechodným stadiem mezi jinými typy onemocnění. Destruktivní fáze nastává, když se objeví rozpadající se tkáň. Dále se vyvíjí vláknitá-kavernózní forma.

Příznaky a příznaky

Zákeřnost nemoci spočívá v jejím asymptomatickém průběhu. Vyskytuje se 3-4 měsíce po neúčinné léčbě jiných typů tuberkulózy.

Lokalizace onemocnění je jednostranná. Jeho hlavní vlastnosti jsou následující:

• vlhký kašel a hemoptýza;
• přítomnost mokrého sípání;
• astenie a neustálý pocit únavy;
• subfebrilní tělesná teplota, která se vyskytuje pravidelně;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta váhy.

Plicní krvácení naznačuje skrytý patologický proces. Objevuje se to náhle, i když se člověk považuje za zdravého. K silnému krvácení dochází v důsledku vstupu do dutiny koncových tepen plic. Tento stav se nazývá Rasmussenovo aneuryzma.

Je možné vyvinout dutinovou aspergilózu - infekci způsobenou spórami plísní vstupujících do plic.

Nakažený nebo ne

Dotyčná nemoc je nakažlivá. Pacienti slouží jako zdroj distribuce mykobakterií, které jsou jejich rezervoárem. Proto je třeba je izolovat od ostatních, aby se vyhnuli infekci.

Anatomie a mechanismus formace jeskyně

Spouštěčem vzniku dutin v plicích je kazeóza, která se tvoří v místě ohniska tuberkulózy. Jeho masy jsou nekrotická tkáň. V počáteční fázi má suchý zbytek.

Později jsou kaseózní hmoty zkapalněny. Tkáně jsou bronchiálními průchody odmítány. Na jejich místech se objevují jeskyně.

Stěna dutiny se skládá z několika vrstev:

• vnitřní - pozůstatky kazeózních formací;
• střední - specifické granulace;
• vnější - vláknitá tkáň.

Jeskyně mají průměrnou velikost 2–4 cm. Velké dutiny (4-6 cm) jsou vzácné. Obří dosahují velikosti 6 cm, ale vyskytují se jen zřídka.

Odrůdy a klasifikace

Existuje několik typů jeskyní. Formativní se vyskytuje v procesu rozpadu tkáně. Taková dutina nemá žádné výrazné hranice.

Čerstvá dutina se vyznačuje dvouvrstvou skořápkou. Uvnitř je několik kavernózních útvarů.

Kapsle s třívrstvou skořápkou a jasnými obrysy - vytvořená dutina. Uvnitř jsou vláknité tkáně, které se objevují při vláknité kavernózní tuberkulóze.

Dezinfikované dutiny - dutiny, které vznikají, když se kavernózní hmoty vzdalují. Vznikají po ošetření.

Klinický obraz vývoje kavernózní plicní tuberkulózy

Nemoc má zvlněný průběh, stejně jako vymazané příznaky. Charakteristickými znaky popsané formy tuberkulózy jsou hemoptýza a těžká dušnost.

Po dlouhých obdobích remise následují relapsy. K exacerbaci může dojít, když je připojena další infekce. Poté se zvětší rozměry dutin nebo se objeví nové.

Kolem dutin se objevuje ohnisko zánětu. Relapsy jsou doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací těla. Stav pacienta se zhoršuje, tk. trápí ho kašel a dušnost. Sekrece oddělená průduškami se stává hnisavou. Hlen má nepříjemný zápach.

Zvyšuje se riziko plicního krvácení. Při exacerbacích se Kochovy hole mohou dostat do dýchacích cest. Jako zdroj infekce představuje pacient hrozbu pro ostatní.

Vzhled pacienta se zhoršuje. Kvůli špatné chuti k jídlu dramaticky hubne. Kůže ztmavne a schne a zadní svaly atrofují.

Diagnostická opatření

Před detekcí onemocnění jsou pacienti nejčastěji již registrováni u ftiziatra. Anamnéza obsahuje informace o tuberkulóze. Někdy je onemocnění detekováno po fluorografii provedené za účelem profylaxe.

Pokud existuje podezření na infekci tuberkulózy, je předepsáno další vyšetření. Osoba je odeslána na rentgen plic. V přítomnosti lokalizovaných stínů je diagnostikována kavernózní tuberkulóza. Mají kulatý nebo oválný tvar.

K objasnění diagnózy jsou nutná následná diagnostická opatření.

Stojí za to rozlišit nemoc od:

• rakovina plic;
• absces;
• bulózní emfyzém;
• echinokokóza atd.

Dále jsou získány výsledky výzkumu. Nejčastěji se provádějí obecné a biochemické krevní testy. Bronchiální sekrece se odebírá pro bakteriální kulturu a cytologii. Pro citlivost mykobakterií na léky proti tuberkulóze je nutná analýza.

Se slabým oddělením tajemství vznikají potíže. Proto může být předepsána bronchoskopie, která vám umožní vzít sputa pro výzkum a vidět změny v průduškách. Zabraňují zavírání jeskyní.

Podle lékařů testy nemusí poskytnout přesný výsledek. Například jako tuberkulinové testy.

Základní principy léčby

K vyléčení kavernózní tuberkulózy je třeba dodržovat řadu doporučení. Nesmíme na ně zapomenout v období exacerbace a zlepšování.

Doporučení:

1. Přestat kouřit.
2. Věnujte se terapeutické a respirační gymnastice.
3. Užívejte předepsané léky, dodržujte časové intervaly.
4. Choďte více na čerstvém vzduchu.
5. Dodržujte všechny pokyny lékaře týkající se léčby onemocnění.

Fyzioterapie

Tyto postupy doplňují hlavní léčbu.

Induktotermie je metoda elektroléčby využívající vysokofrekvenční střídavé magnetické pole. Jeho energie přispívá ke vzniku vírových toků, které se mění v teplo. Procedura má silný bakteriostatický účinek.

Laserová terapie je využití optického rozsahu. Jeho zdrojem je laserové záření. Světelný tok se vyznačuje pevnou vlnovou délkou. Účinek laseru na tělo je interakcí kvantových částic a buněčných biostruktur.

Ultrazvuk - aplikace mechanických vibrací o frekvenci 20 kHz. Metoda má protizánětlivý a resorpční účinek, poskytuje mikromasáž tkání. Procedura pomáhá zvýšit imunitu a detoxikovat tělo.

Chirurgická intervence

Pokud po 4-5 měsících konzervativní léčba nepomůže, bude nutná operace. Abnormální dutina nebo část plic postižená tuberkulózou je odstraněna.

K radikální metodě se uchýlí při absenci pozitivní dynamiky u pacienta.

Chemoterapie

Jsou předepsány speciální chemoterapeutické léky s účinkem proti tuberkulóze. Nejoblíbenějšími léky jsou Ethambutol, Streptomycin, Rifampicin a Isoniazid.

Délka léčby je přibližně 5-6 měsíců. Pokud je výsledek příznivý, kaseózní masy zmizí. Kaverny jsou zavřené a vylučování bakterií se zastaví.

Léky a léky

Tuberkulóza se léčí v nemocnici. Terapeutický režim závisí na zanedbání nemoci. V počáteční fázi se používá několik léků současně.

Aby byla zajištěna maximální koncentrace léčiva, může být injekčně aplikována do samotné dutiny, do průdušek nebo intravenózně. Léky a jejich kombinace vybírá lékař na základě výsledků testů.

etnologie

Lidové prostředky nemohou nahradit konzervativní léčbu. Jsou jen doplňkem. V důsledku tuberkulózy je lidské tělo oslabené. Potřebuje více vitamínů než zdravý. Doporučuje se pravidelně jíst černý rybíz, brusinky, kalina, cibuli, zelí a mrkev.

Předpovědi obnovy

Nemoc nejčastěji dobře reaguje na léčbu. Díky tuberkulostatické terapii jsou malé dutiny uzavřeny a zjizveny. Pokud mají jeskyně tuhé stěny, jsou po chvíli opět naplněny kazeózními formacemi. V důsledku toho se vyvíjí pseudotuberculoma.

Špatná prognóza je vzácná. Při nedostatečné léčbě však existuje riziko hnisání, progrese tuberkulózy a aspergilózy.

Rehabilitace a rysy obnovy těla

Fyzická aktivita je nezbytná pro zrychlené zotavení těla. Obzvláště užitečné jsou chůze na dlouhé vzdálenosti a práce venku. Zatížení těla je nutné zvyšovat postupně.

Po infekci je nutné dbát na dobrou výživu. Dieta by měla mít dostatek vitamínů a minerálů. Pro zlepšení imunity se doporučuje používat včelí produkty. Pomáhají komplexně obnovit tělo.

Důsledky a možné komplikace

Zpočátku se komplikace objevují v přítomnosti souběžných onemocnění: bronchitida, jiné formy tuberkulózy a AIDS. Negativní důsledky jsou možné s oslabenou imunitou a přítomností superinfekce.

Jsou následující:

1. Plicní krvácení je nejnebezpečnější komplikací. Pokud se v blízkosti velké cévy vytvoří dutina, může dokonce prasknout. Rozpadající se tkáně orgánu zapojují do procesu jeho stěnu a ten se stává tenčí. Se silným kašlem plavidlo praskne. Jeho velikost a umístění ovlivňují závažnost stavu.
2. Pleurální empyém je komplikace spojená s blízkostí dutiny k plicím. S progresí onemocnění se stěna dutiny zhroutí a obsah vstupuje do pleury. Je vhodné nedovolit tak závažný stav.
3. Tuberkulózní kachexie - nevratné vyčerpání s pokročilým onemocněním. Často plná smrti.
4. Respirační selhání je častou příčinou smrti. Vyvíjí se v pozdějších fázích.
5. Spontánní pneumotorax je zvýšení nitrohrudního tlaku, který způsobuje prasknutí pleury: akutní stav může vést k úmrtí. Je nutná naléhavá lékařská pomoc.
6. Plicní bronchiektázie - výskyt adhezí v průduškách. Ztěžují oddělit hlen a dýchat.
7. Atelektáza je zastavení toku kyslíku z průdušek do plic. Část orgánu se přestává účastnit výměny plynu. V postiženém segmentu se aktivně množí různé mikroby.
8. Amyloidóza je ukládání proteinových sloučenin do krevních cév a mezi tkáněmi vnitřních orgánů. Amyloid není zničen ani zásadami a kyselinami.

Mykobakterie mohou skončit v žaludku. Při lymfatickém nebo hematogenním šíření dochází k poškození očí. Oslabená imunita zvyšuje riziko houbových infekcí. Pravidelně existuje několik komplikací najednou, které komplikují léčbu.

Metody prevence

Když znáte příčiny onemocnění, můžete minimalizovat riziko jeho vývoje.

Preventivní opatření:

1. Proveďte každoročně fluorografii, abyste identifikovali patologické procesy v plicích.
2. Měli byste být pozorní ke svému zdraví a kontaktovat výše uvedené lékaře.
3. Očkovat novorozence v prvním měsíci života.
4. Izolujte pacienty, pokud žijí v bytovém domě nebo na ubytovně.

Prevence nebezpečného onemocnění téměř vždy přináší pozitivní výsledek. Bez konzultace s lékařem nemůžete ignorovat projevy nemoci. Při špatném zacházení se stává chronickým.