Různé

Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

click fraud protection

Obsah

  1. Co je to bulbit, příčiny vývoje u dospělých
  2. Nesprávná výživa (alimentární bulbite)
  3. Infekce Helicobacter pylori
  4. Chronická gastritida a duodenitida
  5. Peptický vřed a duodenální vřed
  6. Nádory
  7. Giardióza a červi
  8. Otrava
  9. Popáleniny
  10. Alergie
  11. Léky
  12. Nemoci trávicího systému
  13. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému
  14. formuláře
  15. Primární bulbit
  16. Sekundární bulbit
  17. Klasifikace patologie, symptomy
  18. Surface Bulbit
  19. Katarální
  20. Ohnisková
  21. Erozivní
  22. Folikulární
  23. Známky exacerbace onemocnění
  24. Endoskopické znaky
  25. Zvyšuje se tělesná teplota s bulbitidou?
  26. Diagnostika
  27. Bulbitové ošetření
  28. Léky
  29. Chirurgická intervence
  30. Zotavení po operaci
  31. Dietní terapie. Povolené a zakázané produkty
  32. Přibližné dietní menu na 1 den
  33. Bylinná léčba
  34. Komplikace, prognóza
  35. Mýty a nebezpečné mylné představy o Bulbitovi
  36. Bulbitové video

Bulbit je patologie, jejíž vývoj je stejně citlivý jak pro dospělé, tak pro děti. Bulbární zánět oddělení sliznice dvanáctník může být akutní nebo chronický. S patologií člověk trpí nepříjemnými příznaky: nevolnost, bolest, abnormality pohyblivosti žaludku.

Terapie by měla být komplexní, s užíváním léků, odmítáním špatných návyků, dietní výživou. Pokud je nemoc v pokročilém stádiu a konzervativní léčba je neúčinná, rozhodne se lékař provést operaci.

insta story viewer

Co je to bulbit, příčiny vývoje u dospělých

Zánětlivý proces v bulbitidě postihuje sliznici bulbárního úseku (bulbu) dvanáctníku. Nemoc je často spojena s chronickou gastritidou, která působí buď jako její příčina nebo následek. Izolovaně je patologie vzácná a je častěji diagnostikována u silnějšího pohlaví.

Zvláštní umístění bulbární sekce, která se nachází v místě, kde žaludek přechází do střeva, přispívá ke vzniku onemocnění. Okyselená hrudka jídla se zde alkalizuje a připravuje k dalšímu trávení.

Tato část také ústí do žlučníkového kanálu. Díky kombinaci takových faktorů, různých patologií trávicího systému, nutričních chyb, špatných návyků, silných emocí šoky vyvolávají změny na sliznici duodena, jehož nejzranitelnější částí je bulbar Oddělení.

Nesprávná výživa (alimentární bulbite)

Rozvoj alimentárních bulbitů je podporován používáním škodlivých, nekvalitních produktů, nadměrným nadšením pro alkoholické nápoje. Kvůli nepravidelné výživě, rychlému občerstvení, tučným a uhlohydrátovým jídlům, silné kávě nebo čaji žaludeční šťáva se začíná vyrábět ve zvýšeném množství, motorická funkce je narušena žaludek.

V tomto případě trpí bulbární část dvanáctníku. Nekvalitní potraviny se zpracovávají po dlouhou dobu, trávení se stává obtížným, duodenum se začíná stahovat opačným směrem, což vede k návratu jídla do bulbární sekce současně s novou porcí jídla ze žaludku.

Infekce Helicobacter pylori

Bulbit (symptomy a léčba u dospělých závisí na příčině onemocnění) se často vyvíjí, když do těla vstupuje bakterie Helicobacter pylori. Vyznačuje se přítomností bičíků, které mu umožňují snadné přichycení na sliznici trávicího systému.Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

K přichycení nejčastěji dochází v závěrečné části žaludku, která se nachází v blízkosti bulbární části, což vede k poškození její sliznice. V reakci na penetraci infekce se vyvíjí zánětlivý proces, který může způsobit zničení sliznice, degeneraci jejích buněk a vznik maligního nádoru.

Patogen může vstoupit do těla:

  • při líbání;
  • prostřednictvím jídla;
  • s některými instrumentálními studiemi s použitím nesterilních nástrojů;
  • pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny.

Chronická gastritida a duodenitida

S chronickou gastritidou, která je charakterizována zánětem žaludeční sliznice, v průběhu času buňky sliznice jsou zničeny a změněny, trávicí proces trpí a motor funkce žaludku.

Patologie se vyvíjí v důsledku:

  • chyby v jídle;
  • alergie na jídlo;
  • infekce;
  • kouření a hobby pro alkoholické nápoje.

Gastritida může být:

  • překyselení (zvýšená kyselost);
  • atrofické (kyselost je snížena).

Změna kyselosti se odráží i na stavu slizniční bulby. Se zvýšenou kyselostí je možný vývoj erozivního bulbitu. V tomto případě má sliznice žárovky mnoho poškození (eroze), které mohou krvácet. Nízká kyselost může způsobit atrofickou bulbitidu.

Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je
Bulbit je omezený případ duodenitidy. Příznaky a léčba u dospělých

Duodenitida zvyšuje pravděpodobnost poškození bulbárního úseku, pokud je narušena motorická funkce duodena (potrava se vrací zpět do žaludku, nikoli do tenkého střeva).

Peptický vřed a duodenální vřed

Peptická vředová choroba je dědičná patologie, která se začíná vyvíjet pod vlivem různých provokujících faktorů:

  • Infekce Helicobacter pylori;
  • stres;
  • nekvalitní jídlo;
  • léky.

V důsledku toho dochází k poškození sliznice trávicích orgánů a tvoří se hluboké defekty, které se velmi dlouho hojí. Vředy se také objevují na sliznici bulbární části duodena. Tento typ patologie se nazývá ulcerativní.

Nádory

V přítomnosti novotvarů v bulbární sekci se sliznice zapálí. Nádory maligní povahy jsou složeny ze žlázových buněk. Je možná tvorba novotvarů z lymfoidní tkáně (MALT lymfom), která se tvoří, pokud je přítomen chronický zánětlivý proces.

V tomto případě dochází k nezávislému a nekontrolovanému dělení buněk imunitního systému. Pokud je proces dělení narušen, změní se genetický aparát buňky a dojde k její maligní transformaci.

V bulbární sekci mohou také vznikat nádory benigní povahy (polypy). Polypy mají nohu, na které visí dolů do dutiny bulbární oblasti, což ztěžuje trávicí proces. Tyto novotvary také často vyvolávají slizniční krvácení.

Giardióza a červi

Giardiózu způsobují paraziti (lamblie). Jejich stanovištěm je tenké střevo, ale bičíky umožňují parazitům dostat se do různých částí dvanáctníku. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s řídnutím bulbární sliznice, což je usnadněno atrofickou gastritidou. Můžete se nakazit od lidí nebo zvířat.Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je Také poškození sliznice může být vyvoláno červy, které pronikly do bulbární sekce.

Otrava

Při konzumaci nekvalitního jídla vzniká akutní střevní infekce. Pokud je žárovka zapojena do patologického procesu, objeví se známky bulbitu. Tělo může být také otráveno toxiny, které nemají čas na včasné odstranění, například s ledvinovými patologiemi. Škodlivé látky nahromaděné v krvi se uvolňují na sliznici, dráždí ji a vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Tak vzniká eliminační bulbite.

Popáleniny

Požití kyselin, zásad a dalších látek způsobuje popáleniny bulbární sliznice. Mohou být také ovlivněny hlubší vrstvy, což je ovlivněno množstvím a koncentrací chemikálií, které pronikly dovnitř. V tomto případě dochází k deformaci žárovky, objevují se jizevnaté změny, lumen se zužuje a trávení je narušeno.

Alergie

Známky onemocnění se mohou objevit při konzumaci potravin, které mohou způsobit alergickou reakci. V tomto případě se v žárovce vyvíjí zánět. Pokud patologie probíhá v chronické formě, dojde k exacerbaci pokaždé, když je spotřebován určitý produkt. Po vyloučení kontaktu s alergenem je stav normalizován.

Léky

Bulbit (příznaky a léčba u dospělých někdy spojená s medikací) může být vyvolána léky, které často způsobují poškození sliznice.Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

Expozice může být přímá (například po užití biseptolu, chloridu draselného) nebo kvůli nedostatečně silné ochranné vlastnosti bulbární sliznice (po použití aspirinu, Diklofenak). Důvod může také spočívat ve zvýšené kyselosti žaludeční šťávy (glukokortikosteroidy).

Nemoci trávicího systému

Všechny orgány trávicího systému jsou propojeny. Pokud je některý z nich postižen nemocí, pak je narušena hormonální regulace trávicího procesu. Současně trpí také duodenální hormonální systém, jehož úkolem je regulovat produkci žluči a pankreatické šťávy a normalizovat motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.

Taková porušení vyvolávají zpomalení pohybu jídla dvanáctníkem a výskyt bulbostázy (zhoršené vyprazdňování žárovky). V tomto případě nestrávené jídlo poškozuje sliznici, vyvíjí se bulbit.

Patologie může také vzniknout jako důsledek Crohnovy choroby (zánět gastrointestinálního traktu), která má autoimunitní povahu. V tomto případě vznikají hluboké vředy, které postihují celou stěnu orgánu.

Nemoci plic a kardiovaskulárního systému

U kardiovaskulárních patologií dochází k hladovění tělních tkání kyslíkem, zejména sliznic. To vede k rozvoji ulcerózní nebo erozivní bulbitidy.

Nemoc se může objevit v důsledku:

  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • chronická pneumonie.

formuláře

Bulbit (symptomy a léčba u dospělých jsou spojeny s formou patologie), v závislosti na průběhu, může být:

  • ostrý. Liší se rychlým vývojem, ale netrvá dlouho;Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je
  • chronický. Je přítomen po dlouhou dobu s obdobími exacerbace.

Primární bulbit

Také onemocnění může být primární. Vyvíjí se samostatně, nejčastěji pod vlivem infekce Helicobacter pylori, stejně jako stres, poruchy příjmu potravy. Za primární je považována také idiopatická erozivní bulbitida, která nemá zjevnou příčinu vývoje. I u zdravých lidí lze nalézt jedinou erozi slizničního bulbu.

Sekundární bulbit

Pozadí pro vývoj sekundární formy onemocnění je nejčastěji následující:

  • chronická gastritida;
  • peptický vřed;
  • chronická pankreatitida.

Také výskyt patologie je možný po užívání určitých léků (Indomethacin, Aspirin). Příčinami vzniku eroze jsou také poranění, popáleniny, toxické látky.

Klasifikace patologie, symptomy

Bulbit u dospělých má jiné odrůdy, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby. Společnými příznaky pro všechny formy jsou bolestivé pocity různé intenzity.

Surface Bulbit

Při povrchové bulbitidě dochází k otoku bulbární sliznice, podélné záhyby se zesilují. Sliznice je vzhledově skvrnitá díky střídání zdravých a postižených oblastí. S výrazným edémem zanícené oblasti zčervenají, mírně stoupají nad sliznici (pestrá hyperémie).Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

Pacient pociťuje bolestivou bolest střední intenzity. Někdy se stávají ostrými a spastickými, nejčastěji se objevují na prázdný žaludek. Existují také nadýmání, nevolnost a dyspeptické poruchy.

Katarální

Odborníci nepovažují katarální formu bulbu za nezávislou patologii. Příčinou jejího výskytu může být časté používání příliš horkých pokrmů, které poškozují sliznici, neustálý stres, příjem alkoholu.

Pacient může trpět následujícími projevy:

  • bolestivé „hladové“ bolesti (častěji v noci);
  • pálení žáhy;
  • nevolnost, ke které dochází po jídle;
  • kyselé říhání a zápach z úst;
  • rychlá únava;
  • závrať;
  • Nadměrné pocení;
  • nespavost;
  • podrážděnost.

Ohnisková

Tato forma onemocnění je charakterizována zapojením různých částí bulbární sliznice do zánětlivého procesu. Hlavním příznakem onemocnění je dysfunkce trávicího systému. Existuje také bolest v žaludku. Nepohodlí se může objevit kdykoli během dne.

Erozivní

S erozivní rozmanitostí onemocnění jsou projevy výraznější. Sliznice je pokryta velkými krvácejícími erozivními oblastmi. Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to jeV bulbární části se může hromadit kapalina. V těch oblastech orgánu, kde je edém nejvýraznější, se objevují malá bílá zrnka, která vyčnívají nad povrch.

Folikulární

Tento typ onemocnění se často objevuje, když je orgán poškozen parazity. Při vyšetření může být sliznice pokryta jednoduchými nebo více zaoblenými boulemi s bělavým základem.

Známky exacerbace onemocnění

Exacerbace onemocnění je charakterizována následujícími projevy:

  • pyloroduodenální zánět se zapojením do patologického procesu pylorické části žaludku. Dochází k otoku poškozené sliznice, což vede ke stlačení nervových zakončení. Dvanáctník se smršťuje v opačném směru, což způsobuje poškození slizniční žluči a pankreatických enzymů;
  • dyspeptické příznaky, které naznačují porušení trávicího procesu. Dochází k bulbostázi, zatímco vagusový nerv, jehož nervová zakončení jsou podrážděná, vysílá signály do centra zvracení, které vyvolává vzhled dávivého reflexu;
  • autonomní dysfunkce. S patologií vstupuje do mozku příliš mnoho nervových impulzů, což vede k narušení práce vnitřních orgánů;
  • duodenální hormonální insuficience. Chronický zánět sliznice přispívá k destrukci buněk produkujících hormony, které regulují funkce gastrointestinálního traktu;
  • známky intoxikace. S výrazným zánětlivým procesem se tělo snaží odstranit škodlivé látky z gastrointestinálního traktu, což přispívá ke zvýšeným kontrakcím žaludku a střev, stimulaci centra zvracení a vazodilataci.

Endoskopické znaky

Během endoskopického vyšetření specialista zaznamenává přítomnost ohnisek s nerovnoměrným otokem, zánětem bulbární sliznice. Postižená místa jsou pokryta mikroskopickými krváceními, sliznice je velmi citlivá, snadno se poškodí, přičemž začne krvácet. Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to jeBulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to jeEndoskopická biopsie odhaluje dystrofii epiteliálních buněk, slizniční infiltraci lymfocyty, edém intersticiální tkáně.

Zvyšuje se tělesná teplota s bulbitidou?

Tělesná teplota někdy stoupá v akutním stadiu onemocnění nebo exacerbaci chronické formy, což je usnadněno zánětlivým procesem vyskytujícím se ve sliznici. Nejčastěji se teplota zvyšuje u dětí, zvláště pokud jsou patologie doprovázeny gastritidou a duodenitidou.

U dospělého může teplota zůstat normální nebo mírně zvýšená (asi 37 ° C). Ve stáří a u silně oslabených pacientů teplota nestoupá.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky onemocnění se provádí endoskopické vyšetření. V tomto případě se používá flexibilní endoskop, který vám umožní prozkoumat sliznici zevnitř.

Doporučuje se také provést:

  • chromogastroduodenoskopie. Současně je v procesu endoskopie sliznice obarvena speciálními látkami, což vám umožňuje vidět postižené oblasti;
  • biopsie. Za účelem vyšetření pod mikroskopem se během postupu odebere vzorek sliznice;
  • gastroduodenografie. Rentgenové vyšetření bulbárního řezu se provádí po zavedení kontrastní látky;
  • Testy infekce Helicobacter pylori. Krev, moč a výkaly jsou vhodné jako materiály pro výzkum. Je možná i dechová zkouška.

Ultrazvukové vyšetření všech trávicích orgánů je povinné. Pro více informací budete potřebovat obecné a biochemické krevní testy.

Bulbitové ošetření

Bulbit (symptomy a léčba u dospělých vždy spolu souvisí) je obvykle důsledkem jiných patologií. Proto je v první řadě nutné léčit základní onemocnění. Zánětlivý proces s nevyjádřenými a nekonzistentními znaky lze snadno odstranit. Bulbit, který má trvalé projevy, vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Léky

Patologická terapie se provádí pomocí:

  • antacidové léky. Mají zásaditou reakci, čímž pomáhají snižovat kyselost žaludeční šťávy. To pomáhá chránit sliznici před poškozením. Takové léky budou účinné, pokud je onemocnění doprovázeno gastritidou s vysokou kyselostí. Léky zmírňují bolest, pálení žáhy, urychlují hojení eroze;Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je
  • adstringentní a potahovací přípravky. Díky použití adstringentů se sliznice stává hustší. Objeví se na něm film, který chrání sliznici před poškozením. Potahovací prostředky mají podobný účinek, pouze když jsou použity, vytvoří se vrstva hlenu. Léky se doporučují užívat v přítomnosti vředů, krvácení a silné bolesti;
  • antispazmodiky. Drogy v této skupině neléčí patologii, ale zmírňují křeče, ulevují od bolesti a usnadňují průchod potravy;
  • prokinetika. Léky jsou nezbytné k normalizaci motorických funkcí žaludku a dvanáctníku, stimulaci jejich kontrakcí a urychlení vyprazdňování bulbární sekce;
  • opraváři. Urychlete hojení za přítomnosti eroze na sliznici díky vlastnostem zlepšení průtoku krve, aktivace metabolických procesů;
  • antibakteriální látky. Narušují tvorbu buněčné stěny patogena, jsou účinné, pokud je onemocnění způsobeno Helicobacter pylori;
  • antiparazitární léky. Přiřaďte pro giardiózu, helminthické invaze.

Pacientovi se také doporučuje terapie vitamíny, aby se obnovily metabolické procesy a posílilo tělo. Někdy je pacient doporučen ke konzultaci k neurologovi a psychiatrovi, případně ke jmenování antidepresiv.

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok je nezbytný pro:

  • hluboké vředy, když je konzervativní terapie neúčinná;
  • deformace bulbárního úseku, zúžení jeho lumenu;
  • maligní novotvary;
  • polypy.

Během operace je žárovka odstraněna. Někdy je krvácející nádoba v bulbu kauterizována a polypy jsou odstraněny během endoskopického vyšetření.

Zotavení po operaci

Po operaci musí pacient dodržovat šetřící režim a speciální dietu.

V rehabilitačním období pacient:

  • dodržuje poloprostorový režim;
  • spotřebuje dostatečné množství tekutin;
  • konzumuje tekuté nebo polotekuté potraviny s postupným rozšiřováním stravy;
  • stimuluje pohyblivost střev proveditelnou fyzickou aktivitou.

Dietní terapie. Povolené a zakázané produkty

Pro ty, kteří trpí bulbitidou, je nutné ze stravy vyloučit potraviny, které poškozují sliznici. Jídla by měla být zlomková a častá. Měli byste jíst polotekuté jídlo. Ve stravě by měly dominovat bílkoviny a množství sacharidů a tuků by se mělo omezit.Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

V akutním stádiu onemocnění je nutné opustit:

  • tučná jídla;
  • rajčata, ředkvičky, zelí, houby;
  • kyselé ovoce;
  • chléb, pečivo;
  • uzené maso;
  • vývary;
  • kořeněná jídla;
  • sycená voda, káva, alkohol;
  • čokoláda.

Povolené použití:

  • sušený chléb, suché sušenky;
  • pohanka, ovesné vločky;
  • pyré zelenina;
  • rostlinný olej;
  • kuřecí maso, vařené hovězí maso;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • mléko;
  • vejce (ve formě omelety);
  • těstoviny;
  • kompoty, sladké ovoce;
  • Miláček.

Přibližné dietní menu na 1 den

Ukázkové menu na 1 den

Snídaně
  • dušená omeleta;Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je
  • sušený chléb;
  • mléko.
Oběd
  • vařená mrkev ve formě bramborové kaše;
  • čerstvý džus.
Večeře
  • zeleninové pyré;
  • vařené ryby;
  • dýňová šťáva.
Večeře
  • část líných knedlíků se zakysanou smetanou;
  • šálek čaje s mlékem.
Před spaním Sklenici kefíru nebo mléka

Bylinná léčba

Tradiční léky mohou být účinné, ale v některých případech je jejich používání nebezpečné. Nepoužívejte lidové prostředky u pacientů s krevními chorobami, závažnými srdečními patologiemi, imunodeficiencí.Bulbit. Příznaky a léčba u dospělých, co to je

Stav můžete zmírnit tinkturou. Musíte vzít 2 díly heřmánku, jitrocele a máty, přidat třezalku a řebříček (po 1 dílu). Po smíchání ingrediencí musíte vybrat 1 polévkovou lžíci. l. sběr, zalijte vroucí vodou (500 ml), nechte 1 hodinu louhovat. Filtrované činidlo se odebírá v 50 ml každou hodinu. Terapie trvá 3 dny, poté 2 týdny pijí lék 4krát denně před jídlem, 0,5 polévkové lžíce.

Doporučuje se také používat ve formě čaje:

  • kardamom, fenykl, kozlík, zázvor - při bolestech žaludku;
  • máta, šalvěj, řebříček - se sníženou chutí k jídlu;
  • heřmánek, citronová máta, kozlík - s podrážděností;
  • malinové listy - s průjmem;
  • kořen zázvoru - na nevolnost.

Komplikace, prognóza

Bulbit (symptomy a léčba u dospělých vyvolává mnoho otázek, ale pouze lékař může určit závažnost onemocnění a terapeutický režim) život pacienta neohrožuje. Patologický proces je organický, ale vše závisí na důvodech, které vyvolaly vývoj patologie. Pokud se jedná o infekci Helicobacter pylori, pak s její dlouhodobou přítomností v těle mohou buňky zmutovat a degenerovat do zhoubného nádoru.

Je také možný vývoj peribulbitidy. V tomto případě je ovlivněna vnější vrstva žárovky, objevují se adheze, což způsobuje střevní obstrukci.

Mýty a nebezpečné mylné představy o Bulbitovi

Existuje názor, že patologie může zmizet sama, pokud se vzdáte tučných jídel. Na vyléčení to ale nestačí. Mnozí také věří, že kurz léků navždy vyléčí. K vyřešení problému to však nemusí stačit. Proto je nutné pravidelně kontrolovat svého lékaře a dodržovat jeho doporučení.

S včasnou návštěvou odborníka, jmenováním adekvátní léčby bulbitu u dospělých je prognóza příznivá. Pacient musí dodržovat dietu, vzdát se špatných návyků a může také potřebovat úpravu životního stylu. Všechny léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem, protože mnohé z nich mají agresivní účinek na sliznici a mohou vést ke zvýšeným symptomům.

Bulbitové video

Malysheva o zánětu dvanáctníku:

  • Podíl
Pálení v nohách pod kolenem. Příčiny, léčba u žen, mužů
Různé

Pálení v nohách pod kolenem. Příčiny, léčba u žen, mužů

ObsahDruhy pálení v nohách pod kolenemEtiologiePsychologicky způsobené příčiny u žen, mužůPřepracováníProdloužené nepohodlné držení tělaSedavý živo...

EMG (elektromyografie) dolních končetin. Co je to za vyšetření, cena, jak se provádí
Různé

EMG (elektromyografie) dolních končetin. Co je to za vyšetření, cena, jak se provádí

ObsahPodstata elektroneuromyografieCíle a cíle diagnostické metodyIndikaceKontraindikaceTypy a stadia EMG dolních končetinJehlaStimulacePříprava na...

Chuť mýdla v ústech. Příčiny u žen, mužů, léčba
Různé

Chuť mýdla v ústech. Příčiny u žen, mužů, léčba

ObsahPříčiny chuti mýdla v ústechZpůsobeno nemocíNesouvisí s nemocíVlastnosti důvodů v závislosti na pohlavíU mužůMezi ženamiDalší možné příznaky p...