CPAP terapie. Co je to, kterému je prokázáno, recenze, ceny

CPAP (v angličtině zobrazeno ve zkratce CPAP) terapie je účinná metoda udržování stability tlak a ventilace dýchacího systému osoby, která může během spánku náhle přestat dýchat. Tuto metodu hardwarové léčby vyvinuli australští lékaři v 80. letech minulého století.

V současné době je terapie CPAP aktivně využívána na lůžkových odděleních většiny zdravotnických zařízení specializujících se na léčbu pacientů s syndrom spánkové apnoe, stejně jako další souběžné patologie, které jsou doprovázeny poruchou respiračních funkcí během spánku a v době usínání.

Co je terapie CPAP a mechanismus účinku

CPAP (CPAP) - terapie je z angličtiny přeložena jako „nepřetržitý tlak v dýchacích cestách“. Tento termín se současně používá k označení názvu zařízení, které zajišťuje nepřetržitý přísun tlaku do lidského bronchopulmonárního systému.

Ve skutečnosti je terapie CPAP hardwarovou metodou léčby náhlé zástavy dýchání během spánku, ke které dochází u lidí trpících spánkovou apnoe. Porušení stabilní ventilace plic je možné kvůli anatomickým vadám hrtanu, patologickým proliferace tkání v oblasti tvrdého patra nebo v důsledku degenerativních změn ve struktuře hltanu mandle.

Mechanismus účinku terapeutické techniky CPAP spočívá v tom, že přístroj CPAP nepřetržitě dodává kyslík do dutiny dýchacího systému pacienta. Jakmile osoba připojená k tomuto zařízení přestane dýchat, automatika si udržuje optimální úroveň tlak uvnitř ventilačního systému, nasycení průdušnice a bronchiálního stromu pacienta požadovaným objemem vzduch.

Pacient pokračuje ve zdravém spánku a jeho tělo nepociťuje negativní příznaky hladovění kyslíkem. Díky účinnému působení systému CPAP je možné udržovat stabilitu výměny krevních plynů pacienta, aby se zabránilo vzniku náhlé smrti v důsledku spánkové apnoe.

Indikace

Primárním indikátorem pro použití terapie CPAP je přítomnost silného chrápání u pacienta, které je přítomno během denního a nočního spánku. Současně je léčba pomocí aparátu CPAP indikována osobám, které trpí kardiovaskulárními chorobami spojenými s respiračními dysfunkcemi.

Na základě výsledků předběžného vyšetření pacienta může lékař-somnolog předepsat terapii CPAP v následujících případech:

• nedostatečná účinnost jiných metod léčby, které byly použity k odstranění záchvatů spánkové apnoe na pozadí chrápání;
• ischemická choroba srdeční s rizikem náhlé zástavy dýchání během spánku;
• předchozí infarkt myokardu;
• index apnoe je alespoň 10 s po dobu 1 hodiny (během této doby ve snu pacient zcela zastaví spontánní dýchání);
• hypertonická nemoc.

V závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta lze terapii CPAP použít za přítomnosti dalších závažných onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému. V tomto případě rozhoduje o vhodnosti připojení pacienta k zařízení CPAP ošetřující lékař na individuálním základě.

Kontraindikace

Terapie CPAP je neinvazivní a bezpečný postup zaměřený na udržení stabilní výměny krevních plynů.

Způsob léčby má pro jeho použití následující kontraindikace:

• historie pneumotoraxu;
• porušení integrity pleurální membrány plic;
• akumulace přebytečného vzduchu uvnitř tkáně mediastina;
• pneumocephalus (vniknutí kyslíku do lebeční dutiny, ke kterému dochází pod vlivem kompresního tlaku aparátu CPAP);
• zánětlivé procesy v maxilárních dutinách a dalších paranasálních dutinách;
• chronická nebo akutní oční onemocnění infekčního původu;
• předchozí chirurgické operace mozkových tkání, včetně terapeutických manipulací v různých částech hypofýzy;
• srdeční selhání ve stavu dekompenzace;
• patologicky nízké indikátory krevního tlaku, které výrazně snižují kvalitu lidského života, narušují funkce kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů;
• častý výskyt krvácení z nosu, jehož povaha původu nebyla stanovena ani po komplexní diagnostice těla.

Před rozhodnutím o připojení pacienta k zařízení CPAP somnolog pacienta vyšetří na možnou přítomnost výše uvedených kontraindikací. Je provedeno posouzení potenciálního rizika nežádoucích účinků.

Výběr pohodlné masky

Výběr kyslíkové masky, která přijde do styku s povrchem pokožky obličeje pacienta, musí být proveden za přímé účasti somnologa. Specialista tohoto profilu vám pomůže vybrat nejpohodlnější komponenty pro kompresor CPAP s přihlédnutím k anatomickým rysům struktury obličeje pacienta.

Je třeba si uvědomit, že maska ​​pro terapii CPAP musí splňovat následující kritéria:

• vyrobené pouze z vysoce kvalitních polymerních materiálů, které jsou hypoalergenní;
• pohodlný tvar, který sleduje obrysy obličejového disku pacienta;
• materiál, ze kterého je maska ​​vyrobena, neshromažďuje kondenzaci, která se tvoří při dýchání nebo v důsledku zvlhčování systémem CPAP;
• výrobek těsně přiléhá k povrchu obličeje a zajišťuje úplnou těsnost (jinak pod vlivem tlak kompresoru, dojde ke stálému úniku vzduchu a pacient nedostane požadovaný objem kyslík);
• pohodlná fixace na povrchu obličeje, což vám umožní rychle nainstalovat masku a v případě naléhavé potřeby ji odstranit;
• nepřítomnost nepříjemného chemického zápachu z materiálu, ze kterého je kyslíková maska ​​vyrobena.

Pohodlná maska ​​CPAP by měla těsně přiléhat k obrysům obličeje pacienta, aniž by na kůži vyvíjela nadměrný tlak. Neustálé mačkání epiteliálních tkání kyslíkovou maskou v průběhu času způsobí vedlejší účinky ve formě lokálního podráždění, zarudnutí, atrofických změn v epidermis.

Volba pohodlné počáteční úrovně tlaku

Pohodlnou úroveň tlaku, kterou vytváří zařízení CPAP, volí lékař-somnolog individuálně pro každý pacient, v závislosti na funkčním stavu jeho respiračních a kardiovaskulárních systémy.

K získání počátečních informací lékař tohoto profilu pacienta vyšetří. Na základě diagnostických výsledků se upraví terapeutický aparát CPAP. V procesu léčby obstrukční spánkové apnoe se v závislosti na pacientově pohodě upravují funkce kompresorového zařízení.

Zařízení pro terapii CPAP

Moderní vybavení pro terapii CPAP představuje několik typů kompresorových zařízení, která se používají k léčbě pacientů se syndromem obstrukční apnoe. Níže uvedená tabulka popisuje hlavní typy systémů CPAP určených pro dlouhodobý provoz.

Typ zařízení CPAP	Základní charakteristiky ventilátoru
Standardní kompresory CPAP	Tento typ zařízení je nejjednodušším systémem pro vytváření stabilního tlaku v lidských respiračních orgánech. Pomocí zařízení tohoto typu je kyslík neustále pumpován do dutiny bronchiálního stromu. Toto zařízení přitom není vybaveno automatickými senzory pro určování fáze lidského dýchání. Absence této funkce významně snižuje úroveň pohodlí pacienta. Zásoba kyslíku je udržována i v době, kdy člověka netrápí další záchvat obstrukční spánkové apnoe. Výhody standardních kompresorů CPAP zahrnují pouze jednoduchost jejich provozu a také dostupné náklady. Průměrná cena tohoto zařízení se pohybuje kolem 25 000 dolarů. třít. Většina modelů je postupně vyřazována z průmyslové výroby, protože jsou zastaralé.
BIPAP	BIPAP je zařízení pro vytváření stabilního tlaku uvnitř bronchopulmonálního systému člověka a nasycení jeho těla dalším množstvím kyslíku. Charakteristickým rysem modelu je, že se jedná o dvoufázový kompresor. V době vdechnutí dochází ke zvýšení tlaku v dýchacích orgánech. Při výdechu se komprese v plicích automaticky sníží. Přítomnost této funkce zařízení BIPAP zlepšuje kvalitu spánku pacienta, je možné se zcela zbavit jakéhokoli nepohodlí. Přístroje se přizpůsobují fyziologickému rytmu lidského dýchacího systému. Průměrné náklady na vybavení BIPAP se pohybují v rozmezí 45-55 tisíc. třít.
Auto-CPAP	Kompresory tohoto typu jsou inovativní zařízení, která jsou vybavena velkým počtem dechových senzorů a moderním automatizovaným řízením přívodu vzduchu. Zařízení Auto-CPAP začne fungovat, pouze pokud má pacient další epizodu obstrukční apnoe. Jakmile elektronika systému CPAP detekuje pacientovu pauzu v dýchání, kompresor se okamžitě spustí a na několik sekund vytvoří požadovanou úroveň tlaku. Zařízení udržuje dýchací systém pacienta ve funkčním stavu. Průměrné náklady na kompresory Auto-CPAP dosahují 90–120 tis. třít.

Standardní zařízení CPAP je vybaveno kompresorem, propojovacími hadicemi, kyslíkovou maskou a napájecí jednotkou.

Dvoufázové a automatické zařízení pro terapii CPAP se vyznačuje přítomností dalších možností ve formě:

• Smartflex. Automatická změna úrovně tlaku v systému s přihlédnutím k fázi dýchání člověka.
• Teplovzdušné vytápění. Funkce zařízení je určena pro pacienty náchylné k zánětlivým procesům v dýchacím systému. Používá se v chladném období, zatímco spí venku.
• Zvlhčující. Umožňuje vám zbavit se projevů vedlejších účinků zařízení CPAP ve formě vysychání, praskání a atrofie sliznic ústní dutiny, hrtanu, nosních cest.

Terapeutická zařízení CPAP mají různé rozměry. Na výběr je kompresor pro stacionární použití doma, použití na služební cesty nebo dlouhé cesty. Vyrábí se zařízení CPAP, které je napájeno z elektrické sítě i na základě dobíjecích baterií.

Jak probíhá zkušební relace CPAP?

Zkušební relace terapie CPAP se provádí ve 2 fázích. V počáteční fázi léčby aparátem shromažďuje lékař-somnolog počáteční informace o funkčním stavu respiračního a kardiovaskulárního systému pacienta. Poté lékař pokračuje do další fáze v podobě připojení pacienta k zařízení CPAP.

Zkušební relace CPAP zahrnuje následující kroky:

1. Pacient přichází k lékaři-somnologovi na plánovanou konzultaci a vyšetření.
2. Po diagnostice zůstává pacient v nemocnici zdravotnického zařízení.
3. Pacient je umístěn na oddělení vybavené technickým vybavením pro stanovení úrovně výkonnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému.
4. K pacientovu tělu je připojen polysomnografický přístroj vybavený elektronickými senzory.
5. Zaznamenává se výkon svalů pacienta účastnících se dechu, srdeční frekvence, poloha na lůžku, funkční aktivita bronchopulmonální tkáně.

Shromažďování výše uvedených údajů probíhá, když pacient spí. Lékař kvůli tomu dostává nejobjektivnější informace o práci těla pacienta po celou noc. O den později lékař upraví zařízení CPAP s přihlédnutím k počátečním údajům načteným z polysomnografu.

Pacient se připojí k terapeutickému zařízení CPAP a poté usne. Ráno se lékař-somnolog zajímá o stav pacienta, kvalitu jeho spánku, přítomnost nebo nepřítomnost nepohodlí v noci. Pokud existují nějaké připomínky, funkce CPAP zařízení jsou upraveny ve směru zvyšování nebo snižování počátečního tlaku.

Dlouhodobá terapie CPAP

Pacienti vyžadující dlouhodobou léčbu CPAP procházejí prvním léčebným postupem v nemocnici ve zdravotnickém zařízení. Poté pacient obdrží podrobnou konzultaci se spánkovým lékařem s doporučeními pro nákup CPAP zařízení určitého typu, které je nezbytné pro efektivní léčbu pacienta s konkrétním diagnóza. Pacient pokračuje v další terapii doma.

Přijímající lékař-somnolog současně provádí další podporu pacienta, upravuje zařízení CPAP, volí optimální režim jeho provozu. Terapeutický přístroj je instalován v blízkosti lůžka pacienta na nočním stolku nebo povrchu stolu. Výhodou systému CPAP je jeho přenositelnost. Zařízení se snadno přesouvá z jedné místnosti do druhé, nevyžaduje další nastavení.

Trvání terapie

Terapie CPAP je terapeutická technika, která zajišťuje konstantní mechanický účinek na dýchací systém nemocného člověka. Touto metodou řešení syndromu obstrukční spánkové apnoe není možné dosáhnout dlouhodobého účinku, který bude přetrvávat i po ukončení používání zařízení CPAP.

Pacient, který odmítá pokračovat v léčbě CPAP, začne ve spánku znovu chrápat a potýká se s periodickými projevy obstrukční apnoe. Kumulativní efekt z používání zařízení CPAP je nevýznamný nebo dokonce zcela chybí.

Pacienti, kteří trpí chrápáním, zástavou dýchání během nočního nebo denního spánku, by měli celoživotně používat terapii CPAP. Proto by měl být výběr zařízení CPAP vyvážený, s přímou účastí somnologa.

Vedlejší účinky terapie CPAP

Terapie CPAP je lékařský postup, který je dobře snášen většinou pacientů všech věkových skupin.

V procesu používání zařízení CPAP se pravidelně vyskytují vedlejší účinky:

• podráždění pokožky obličeje v oblasti jejího kontaktu s okraji kyslíkové masky (tyto důsledky nejčastěji se projevuje u pacientů s citlivou pokožkou náchylnou k alergickým reakcím na vnější dráždivé látky);
• zvýšená suchost sliznice nosních kanálků, očních bulv a ústní dutiny;
• rýma neznámé etiologie bez známek nachlazení nebo chorob infekční povahy původu;
• trvalé ucpání nosu, které se objeví bezprostředně po dokončení terapeutického postupu;
• arytmie, záchvaty tachykardie a další poruchy funkcí orgánů kardiovaskulárního systému.

Ve většině případů se výše uvedené vedlejší účinky z používání zařízení CPAP objevují během prvních 2-3 dnů od zahájení léčby CPAP. Pacient, který objevil známky bolestivého stavu těla, by měl událost okamžitě nahlásit svému ošetřujícímu somnologovi. Lékař pacienta vyšetří a poté rozhodne o vhodnosti další terapie CPAP.

Pozitivní změny v blahobytu pacientů během terapie CPAP

Terapie CPAP je moderní metoda stlačování vzduchu v plicích, která vám umožňuje zbavit se syndromu obstrukční apnoe během denního nebo nočního spánku.

Pravidelné provádění tohoto léčebného postupu umožňuje pacientům dosáhnout následujících pozitivních změn v celkové pohodě:

• odstranění patologických symptomů hypertenze;
• stabilizovat srdeční frekvenci a zlepšit celkový krevní oběh v cévách;
• zbavit se chrápání, bez ohledu na jeho povahu původu;
• zlepšit výkon a vyrovnat se s chronickým únavovým syndromem;
• zlepšit koncentraci, aktivovat myšlenkový proces a paměťové funkce;
• normalizovat proces spánku a usínání.

Většina pacientů s obstrukční spánkovou apnoe, kteří byli léčeni terapií CPAP, zaznamenává absolutní bezpečnost a pohodlí této metody. Po probuzení ze spánku se pacienti cítili odpočatí, energičtí, plní síly a vitality.

Náklady na léčbu

Průměrné náklady na absolvování terapeutického kurzu CPAP jsou od 4900 rublů. Ve většině případů tuto lékařskou službu poskytují soukromá zdravotnická zařízení. Cenu terapeutického kurzu pomocí zařízení CPAP může vedení kliniky změnit v závislosti na věk pacienta, přítomnost souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému, riziko vývoje strany efekty.

Terapie CPAP je účinná metoda normalizace spánku a usínání u lidí, kteří trpí chrápáním a obstrukční spánkovou apnoe. Tento způsob léčby je zaměřen na udržení stabilní výměny plynů krve pacienta v době, kdy jeho bronchopulmonální systém neposkytuje tělu dostatečný objem kyslíku. Apnoe na pozadí chrápání může trvat 10 až 30 sekund.

V tuto chvíli zařízení CPAP dodává vzduch do dýchacího systému pacienta a vytváří umělý tlak nezbytný pro plnou ventilaci plic. Pacienti podstupující léčbu CPAP terapií cítí znatelné zlepšení celkové pohody, vždy se probudí svěží a svěží. Hlavní výhodou této metody léčby je snížení rizika náhlé smrti, jejíž nástup je možný u lidí s obstrukční spánkovou apnoe.

Video o terapii CPAP

Lékař o terapii CPAP: