Ischemická choroba srdeční. Příznaky a léčba, léky, lidové prostředky

Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční) Je patologický proces, který se vyskytuje v oblasti srdečního svalu (myokardu) a má organickou a funkční povahu původu. Nemoc má výrazné příznaky a vyžaduje povinnou léčbu.

Etiologie a patogeneze ischemické choroby srdeční

Patologický proces se vyvíjí na pozadí vztahu mezi koronárním oběhem a dostatečným přísunem krve do srdečního svalu. Nedostatečný průtok krve do myokardu je ve většině případů doprovázen poklesem koronárního průtoku krve.

Proces vede k narušení dodávky krve a kyslíku do tkání srdce, což způsobuje výskyt ischemických chorob.

Při dlouhodobé diagnostice způsobuje patologie dystrofii, nekrotické léze nebo přispívá k rozvoji sklerózy.

Rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční

Existuje několik hlavních provokujících faktorů, které způsobují vývoj nemocí.

Ve většině případů dochází k patologii na pozadí poškození aterosklerotickými plaky koronárních tepen. S nedostatkem kyslíku začíná myokard více pracovat, v důsledku čehož se vyvíjí námahová angina.

Další rizikové faktory:

• Vysoký krevní tlak. Vysoká hladina krevního tlaku zvyšuje riziko vzniku ischemických poruch 2 až 6krát. V tomto případě se patologie nachází u hypertoniků častěji než u lidí s nízkým krevním tlakem.
• Hyperlipidémie. Toto onemocnění je jedním z hlavních důvodů rozvoje aterosklerózy a zvyšuje riziko onemocnění koronárních tepen 2 až 5krát.
• Kouření. Riziko ischémie se v tomto případě zvyšuje ze 2 na 6krát. Úmrtnost u kuřáckých mužů je 2krát vyšší než u nekuřáků.
• Cukrovka. V tomto případě se riziko onemocnění koronárních tepen zvyšuje o 2-4krát.

Také důvody pro rozvoj ischemických chorob mohou být takové faktory, jako je vyšší věk člověka, dědičnost, pohlaví (riziková skupina - muži), sedavý způsob života a v důsledku toho nadváha.

Odrůdy onemocnění

IHD srdce (příznaky a léčba pro každou formu onemocnění jsou různé) je povahou kurzu rozdělena do 2 hlavních forem - akutní a chronické. Každá forma má své vlastní vývojové charakteristiky a vlastnosti.

Akutní ischemická choroba srdeční

S rozvojem akutní formy onemocnění dochází k zablokování průtoku krve v tepnách. K porušení dochází na pozadí rychlého zablokování krevních cév (hlavně velkých), v důsledku čehož vzniká akutní záchvat, protože jiné tepny a cévy nemají čas zásobovat srdce a tkáně krví.

Nejčastěji s takovými záchvaty dochází k infarktu myokardu a mrtvici.

Chronická ischemická choroba srdeční

Chronická forma se postupně vyvíjí po dlouhou dobu. Přispívá k jeho vzniku aterosklerotických plaků a vaskulární kompresi.

V této fázi jsou do procesu zapojeny další pomocné nádoby, situaci však komplikuje skutečnost, že se také zvyšuje zatížení těchto nádob, což vede k různým projevům. Nemoc může nakonec vést k rozvoji srdečního selhání.

Příznaky

Určit přítomnost patologie lze určit vnějšími a vnitřními projevy. Každá forma onemocnění má své vlastní příznaky a povahu průběhu, proto pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

Pohlavní rozdíly v průběhu ischemické choroby srdeční

Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů je 2krát vyšší než u žen. Je to dáno přítomností estrogenů v ženském těle, které mají příznivý vliv na kardiovaskulární systém.

Odborníci poznamenávají, že ženská obezita je méně predisponujícím faktorem než obezita mužská. I přes tuto skutečnost však ženy mnohem častěji trpí vysokým krevním tlakem, cukrovkou a nadváhou.

Kouření je provokujícím faktorem rozvoje ischemických poruch u žen.

Podle studií se u 47% žen vyvine angina pectoris na pozadí patologie. Přitom u mužů v 46% případů dojde k infarktu.

Infarkt u žen je spojen se smrtí a rozvojem komplikací ve větší míře než u mužů. Porážka koronárních cév mezi ženami je mnohem častější a složitější. Rizika stenózy u žen jsou však nižší.

Klinické rysy odrůd ischemické choroby srdeční

IHD srdce (symptomy a léčba závisí na zavedeném typu poruchy) je rozdělena do 9 hlavních forem, proto má každý typ své vlastní charakteristické znaky a projevy.

Formy a příznaky:

• Náhlá koronární smrt. Tento stav je charakterizován ztrátou vědomí a srdeční zástavou. Při absenci účinných a včasných resuscitačních akcí dochází k smrtelnému výsledku.
• Namáhavá angina. Hlavním příznakem poruchy je bolestivost v oblasti hrudníku. S poklesem fyzické aktivity nebo užíváním dusičnanů útoky přestanou během několika minut.
• Infarkt. Známky: bolest na hrudi, nepohodlí, pocit pálení. Současně jsou dusičnany neúčinné. Může se také vyvinout slabost, dušnost, ztráta vědomí, pocení, poruchy řeči, dyspeptické poruchy.
• Postinfarktová kardioskleróza. Tento stav má podobný klinický obraz se srdečním selháním: bušení srdce, dušnost (při fyzické aktivitě), slabost, hyperhidróza, otoky dolních končetin.
• Arytmie a blokády. Hlavní příznaky: zvýšený srdeční tep, pocit srdce. Občas se může objevit slabost nebo pocení.
• Chronické srdeční selhání. Hlavním příznakem patologie je edém dolních končetin. Když se stav zhorší, otok může stoupat výše. Objevuje se také slabost, únava a dušnost.

Všechna porušení vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože představují vysoké nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Známky zvláštních forem ischemické choroby srdeční

Mezi zvláštní formy onemocnění patří srdeční X-syndrom, refrakterní a vasospastické formy anginy pectoris. Známky abnormalit jsou podobné jako u anginy pectoris, standardní léčba je však neúčinná. Navíc existují další příznaky ve formě vaskulárních křečí.

Také bezbolestná ischémie myokardu patří do zvláštních forem. Porušení je obtížné zjistit, protože během jeho vývoje není žádná bolest. Je nutná další diagnostika a okamžité ošetření.

Diagnostika

Diagnostikovat ischemická onemocnění je možné pouze komplexním vyšetřením, které zahrnuje mnoho instrumentálních a laboratorních metod.

Metody laboratorního výzkumu

Pro laboratorní výzkum jsou předepsány testy. Nejprve musí pacient provést krevní test (obecné a biochemické vyšetření). Je také povinen podstoupit test na obsah cukru v krvi a enzymů.

Diagnostika vám umožňuje posoudit charakteristiky krve - rychlost sedimentace erytrocytů, hladinu hemoglobinu, množství obsažených elektrolytů (draslíku a sodíku).

Kromě toho by měl být proveden obecný test moči.

Elektrokardiografie

EKG se provádí především po vizuálním vyšetření a anamnéze. Studie vám umožňuje získat grafický obraz práce srdce, určit kontraktilní funkci síní a komor.

Při infarktu se na kardiogramu objeví vlna Q. Dojde také k nárůstu v segmentu ST. Se srdečním selháním dochází k prodloužení hlavních segmentů a ke změně komorových komplexů. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník s přihlédnutím ke všem vnitřním a vnějším projevům.

Angiografie

Tento postup vám umožňuje posoudit stupeň zúžení vaskulárního lumenu. V tomto případě se ke zvýšení účinku použije kontrastní látka. V některých případech se během studie provádí operace na rozšíření nádob, což vám umožňuje nainstalovat speciální dutou síťovinu (zkrat).

Holter monitorování EKG

Tento typ diagnostiky vám umožňuje sledovat práci a rytmy srdce po dlouhou dobu (až 1 týden).

Během vyšetření je k pacientovi připevněn speciální senzor (aparát), který sleduje a registruje práci orgánu. V takovém případě si pacient musí vést speciální deník, kam se zadávají indikátory. Na konci diagnostiky jsou data a zařízení přeneseny odborníkem, který se zabývá dekódováním a diagnostikou.

Vložte vzorky

IHD srdce se v některých případech může objevit až po jakékoli fyzické námaze, takže příznaky mohou chybět nebo být mírné, což komplikuje diagnostiku a stanovení metod léčba.

Diagnostika zahrnuje celou řadu speciálně vyvinutých metod - 6 minut chůze, cvičení na stacionárním kole. Studie se provádí za přítomnosti odborníka k objasnění diagnózy nebo stanovení léčebného režimu. Při prudkém zhoršení pohody pacienta se testování zastaví.

Echokardiografie

Studie se provádí pomocí speciálního ultrazvukového přístroje.

Umožňuje prozkoumat následující aspekty:

• posouzení velikosti srdečních komor;
• stanovení tloušťky stěn orgánu;
• studium kontraktilní funkce;
• přítomnost novotvarů - krevní sraženiny, nádory, cysty.

Během postupu lékař zkoumá, jak fungují ventily, a také sleduje rytmus a srdeční frekvenci.

Tento typ vyšetření se doporučuje u chronických ischemických chorob.

Pravidla pro léčbu ischemické choroby srdeční

Během terapie je nutné dodržovat určité zásady, které zabrání komplikacím a zvýší šance na uzdravení.

Pravidla léčby:

• Kontrola krevního tlaku. Je nutné pravidelně měřit tlak a vyvarovat se jeho dlouhodobého přebytku. Provádějte ovládání nezávisle pomocí tonometru.
• Měření krevního cukru. Je nutné systematicky podstoupit krevní test na hladinu cukru.
• Jídlo. Strava by měla být bohatá na vitamíny a obsahovat minimální množství cholesterolu.
• Dodržování spánkových režimů. Vyhnete se tak nadměrnému namáhání nebo přepracování. V průměru musíte spát od 7 do 10 hodin.
• Chůze. Pacient by si měl být jistý, že zůstane každý den na čerstvém vzduchu asi 1 hodinu, což nasytí krev kyslíkem a zlepší kvalitu spánku.

Doporučuje se také úplně opustit špatné návyky, jako je kouření a alkoholické nápoje, protože jsou provokujícími faktory vývoje ischemických chorob.

Účinek léků, názvy léků, dávkovací režimy

IHD srdce (symptomy a léčba poruchy by měla být systematicky sledována lékařem) vyžaduje integrovaný přístup, včetně užívání různých léků.

Volba tohoto nebo toho nápravného prostředku závisí na formě porušení a stupni jeho závažnosti.

Dusičnany

Tato skupina léků je předepsána v přítomnosti různých ischemických onemocnění. Má antianginální a antiischemické účinky.

Prostředky pomáhají obnovit průtok krve v koronárních tepnách a menších cévách. Pomáhají v boji proti záchvatům anginy pectoris.

Zástupci: Nitroglycerin, Molsidomin, Amylnitrit.

Vezměte prostředky na útoky 1krát denně. Doporučuje se používat isosorbid dinitrát podle schématu přerušovaného příjmu: 2krát denně - ráno a večer namísto předepsaných 4krát.

Beta-blokátory

Účinek této skupiny léků je zaměřen na receptory buněk, což vede ke snížení síly a srdeční frekvence. Díky tomu klesá práce a potřeba kyslíku v srdečním svalu.

Název léku	Schéma příjmu
Metoprolol	100 mg denně, rozdělených do 1-2 stejných dávek. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 200 mg.
Bisoprolol	Denní dávka se pohybuje od 2,5 do 15 mg. Bere se jednou denně.
Atenolol	V prvních dnech léčby jmenujte 50 mg 1krát denně. Délka léčby je 7-14 dní. Poté se denní dávka zvýší na 100 mg.
Propranolol	Počáteční dávka je 20 mg 2-3krát denně. Maximální jednotlivá dávka je od 40 do 80 mg. Terapie může trvat až šest měsíců.

ACE inhibitory

Užívání této skupiny léků pomáhá zlepšit stav srdečních komor a snižuje hypertrofické změny v myokardu. Inhibitory ACE významně snižují riziko úmrtí po infarktu.

Doporučené prostředky v případě srdečního selhání. Mohou však být použity jako součást komplexní léčby a pro jiné formy onemocnění koronárních tepen.

Přípravy:

• Captopril-25-50 mg 2-3krát denně. Délka léčby se pohybuje od 2 týdnů do 1 měsíce.
• Enalapril - počáteční dávka je 5 mg denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 10–20 mg 1–2krát denně.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2krát denně.

Před použitím léků byste si měli přečíst pokyny k jejich použití, zejména s kontraindikacemi.

Statiny

Léky této skupiny snižují hladinu cholesterolu v krvi, normalizují koncentraci lipoproteinů. Současně pomáhají snižovat hladinu lipidových frakcí, které jsou zodpovědné za produkci cholesterolu.

Léky: Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin. Schéma příjmu je standardní. Začněte s 20 mg denně. Poté se dávka postupně zvyšuje. Doba používání - do normalizace indikátorů.

Protidestičková a antikoagulační činidla

IHD srdce (symptomy a léčbu by měl určovat pouze odborník s přihlédnutím k fyziologii pacienta) vyžaduje integrovaný lékařský přístup, včetně použití protidestičkových látek a antikoagulancia.

Účinek těchto léků je zaměřen na potlačení agregace krevních destiček a červených krvinek, což vede ke zlepšení průtoku krve.

Produkty pomáhají ředit krev a předcházet vzniku krevních sraženin. Používají se také k prevenci komplikací z ischemických poruch.

Léky:

• Clopidogrel - standardní dávka je 75 mg jednou denně. Délka kurzu je až 1 rok.
• Kardiomagnet - jmenujte 75-150 mg jednou denně. Doba přijetí - podle svědectví lékaře.

Lze také použít aspirin (kyselina acetylsalicylová). Standardní dávky - 75-150 mg 1krát denně.

Antagonisté vápníku

Tato činidla působí na vápníkové kanály, čímž rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve. To vede ke snížení srdeční frekvence a normalizaci srdce.

Nejoblíbenějšími léky jsou Verapamil a Diltiazem.

První činidlo se používá ve formě intravenózní injekce. Pomalu 2-4 ml 0,25%. Pokud je to nutné, roztok se znovu vstříkne po půl hodině ve stejné dávce.

Dávkovací režim diltiazemu: tablety - 60 mg 3krát denně. Maximální dávka je 180 mg 2krát denně. Jedna dávka pro intravenózní podání je 300 μg / kg.

Diuretický

Tato skupina prostředků je předepsána, pokud je v těle přebytečná tekutina a edém. Léky snižují zátěž myokardu a obnovují normální krevní oběh.

Léky:

• Indapamid - 1 tableta jednou denně (ráno).
• Furosemid-počáteční dávka je 20-80 mg denně, rozdělena do 2-3 stejných dávek. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 1 500 mg.

Drogy by měly být užívány pouze pod dohledem zdravotnického pracovníka.

Antiarytmika

Tato skupina léčiv se používá pro různé typy arytmií, jako udržovací léčba po infarktu nebo srdečním selhání.

Antiarytmický účinek fondů je způsoben zlepšením metabolických procesů v kardiomyocytech.

Léky:

• Asparkam - činidlo se podává intravenózně v proudu 500 mg 1-2krát denně.
• Panangin - roztok se injektuje intravenózně rychlostí 20 kapek za minutu. V případě potřeby se dávka opakuje po 4-6 hodinách.

Injekční roztoky se používají pouze v nemocničním prostředí.

Cytoprotektory

Tato skupina léků má antianginální účinek, zlepšuje metabolické procesy a brání rozvoji hladovění kyslíku srdečním svalem.

Nejoblíbenějším prostředkem je Mildronate. Lék se užívá v dávce 500 mg 1-2krát denně, v závislosti na závažnosti patologie. Délka léčby se může pohybovat od 7 dnů do 1,5 měsíce.

Lidové prostředky

IHD srdce (symptomy a léčbu patologie lze určit až po provedení všech studií) lze kontrolovat pomocí domácích prostředků.

Tradiční metody léčby se používají jako pomocná opatření a mohou být použity pouze po dohodě s ošetřujícím odborníkem.

Hloh

Doporučuje se užívat čaj vyrobený z hlohového ovoce. Chcete -li to provést, vezměte 1 polévkovou lžíci. suché bobule a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na 15 minutách. Produkt se rozdělí na 2 stejné porce a konzumuje se v intervalech 6 hodin.

Tato infuze pomáhá posílit myokard, normalizovat krevní tlak a obnovit srdeční frekvenci.

Křen

Křen pomáhá obnovit přívod krve a okysličovat srdeční tkáň.

Příprava: 100 g rostliny smíchejte se stejným množstvím medu. Vezměte 1,5 lžičky ráno. Produkt lze zapít vodou nebo čajem. Užívá se do 1 měsíce, po kterém je nutné udělat přestávku nejméně 3 týdny.

S rostlinou lze také vdechnout. K tomu najemno nastrouhejte čerstvý křen, abyste vytvořili 1 polévkovou lžíci. Zalijte vroucí vodou a dýchejte ve dvojicích 15 minut.

Česnek

Česnek lze použít jako koření k hlavním jídlům. Doporučuje se také sníst 1 hřebíček denně. Nástroj pomáhá obnovit krevní oběh, zmírnit bolest a zabránit rozvoji zánětlivých procesů.

Prognóza onemocnění

Světová statistika úmrtnosti na patologii za posledních několik let zůstala na úrovni 70%, proto je problém naléhavý a představuje vážnou hrozbu pro zdraví a život pacient.

Náhlá koronární smrt se vyskytuje v 10% případů. Současně je v 50% onemocnění infarkt myokardu. Při absenci nouzové pomoci je to smrtelné.

Při absenci včasné terapie je délka života pacientů s ischemickou chorobou srdeční asi 5 let. Při provádění intervencí a dalších terapeutických metod se výrazně zlepšuje kvalita života pacientů a délka života se několikrát zvyšuje.

S rozvojem prvních příznaků onemocnění koronárních tepen se doporučuje okamžitě konzultovat lékaře, který provede všechny potřebné studie a předepíše vhodnou léčbu.

Videa s ischemickou chorobou srdeční

Ischemická choroba srdeční, angina pectoris: