Vejcovody HSG. Recenze, které otěhotněly, příprava, důsledky po zákroku

Hysterosalpingografie hodnotí tvar dělohy a kontroluje, zda jsou vejcovody otevřené. HCV se také používá k vyšetřování rizik potratů kvůli problémům s dělohou. Mnoho pacientů, kteří testem prošli, zaznamenalo mírné křeče. Ale podle recenzí byl strach z nadcházející bolesti mnohem silnější než nepohodlí, které během studie zažili.

Indikace

Po ovulaci se vajíčko přesune do vejcovodů, setká se se spermatem, kde se provádí koncepce. Oplodněné vajíčko pak pokračuje v pohybu vejcovody, dokud nedosáhne dělohy a není implantováno do jeho výstelky.

Jak postupuje, neměla by v oblasti vejcovodu potkávat žádné překážky. Hysterosalpingogram je obvykle nabízen pacientům, kteří mají potíže s početím. V tomto případě se hodnotí otevřenost vejcovodů, správnost tvaru dělohy. Test zajišťuje, že dutina není ovlivněna fibroidy, polypy nebo jizvou.

GHA vejcovodů (je lepší studovat recenze postupu před začátkem testu) je rentgenové sledování dělohy a vejcovodů, které se používá hlavně při studiu neplodnosti.

Mezi další indikace HCV patří hodnocení žen:

• s historií opakovaných potratů;
• pooperační, kdy byla provedena ligace nebo reverze vejcovodů;
• před myomektomií.

Testování vám umožňuje prozkoumat příčiny opakujících se potratů způsobených vrozenými nebo získanými děložními problémy, jako jsou:

• myom;
• polypy endometria (dělohy);
• adheze;
• vrozené problémy (abnormality dělohy);
• nádory.

Hysterosalpingogram (HSG) se provádí u žen, které nemají v anamnéze poranění nebo infekce pánevních orgánů

Kontraindikace

GST vám umožňuje vidět pouze vnitřek dělohy a vejcovody. K identifikaci problémů s vaječníky, děložní stěnou a jinými strukturami malé pánve je předepsáno MRI nebo ultrazvuk a GST nemůže vyhodnotit problémy s neplodností v důsledku nízkého nebo abnormálního počtu spermií nebo neschopnosti implantovat oplodněné vajíčko děloha.

GHA má kontraindikace:

• Těhotenství.
• Akutní pánevní zánětlivé onemocnění.
• Nedávná dilatace a kyretáž, potrat nebo testování těsně po menstruaci.
• Citlivost na kontrast.

Možné komplikace

Někdy během testu nastanou nějaké komplikace, z nichž dvě nejčastější jsou:

1. Krvácející. Pacientka by si měla být vědoma toho, že po zákroku může mít mírné špinění, obvykle trvalé méně než 24 hodin, zvláště pokud balónek katétru dráždí endocervikální kanál nebo je vytažen k tahu dělohy.
2. Infekce. Použití sterilních nástrojů pouze minimalizuje riziko kontaminace. Pacientům se doporučuje sledovat vývoj horečky nebo páchnoucího vaginálního výtoku 2–4 dny po zákroku.

Testování má řadu vedlejších účinků:

• U pacientů se křeče obvykle vyskytují, když je balónek katétru nafouknut v endocervikálním kanálu nebo když je děloha silně roztažena s nafouknutím kontrastní látky. K křečím často dochází s obstrukcí vejcovodů. Obvykle jsou mírné, přechodné a většina žen je dobře snáší.
• Někteří pacienti mohou pociťovat silnou bolest vedoucí k předčasnému ukončení procedury nebo ve vzácných případech na vazovagální reakci (mdloby, jako reakce těla na fyzické a emocionální přepětí)
• Existuje možnost reakce na kontrastní látku, ale u aktuálně dostupných neiontových kontrastních látek s nízkou osmolaritou je taková reakce velmi vzácná.
• Perforace dělohy nebo vejcovodů je další extrémně vzácnou komplikací.
• Konečně existuje možnost ozáření v časných, neočekávaných těhotenstvích. Vhodná doba vyšetření a negativní výsledek těhotenského testu za sporných okolností by měly toto potenciální riziko minimalizovat.

Výcvik

Vejcovody GHA (recenze postupu prokazují účinnost a relativní bezpečnost) nevyžadují předběžnou speciální přípravu pacienta. Zákrok se provádí v bdělém stavu a nevyžaduje celkovou anestezii. Den před ani večer není nutné se postit.

Někteří lékaři předepisují antibiotika ke snížení rizika infekce. Vzhledem k tomu, že u pacientů se během vyšetření mohou objevit záchvaty, doporučuje se ženám 1 hodinu před výkonem užívat nesteroidní protizánětlivé léky.

Vyšetření je naplánováno na 7-12 dní menstruačního cyklu (1. den je první den menstruačního krvácení). Během této proliferativní fáze je endometrium tenké, což usnadňuje interpretaci obrazů a také zajišťuje, že nedochází k otěhotnění. Pacientka by měla být poučena, aby se zdržela pohlavního styku od konce menstruačního krvácení do dne studie, aby se vyhnula potenciálnímu těhotenství.

Vyšetření před zákrokem:

Obecná analýza krve a moči.
Chemie krve.
Nátěr na čistotu pochvy.
Hodnotí se hladina lidského séra β-chorionického gonadotropinu	Pokud má pacientka nepravidelný menstruační cyklus nebo je pravděpodobné, že otěhotní.
rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)	Chcete -li zkontrolovat aktivní pánevní infekci, která způsobuje zvýšení ESR.
Negativní kultury pro kapavku a chlamydie	U pacientů se souběžným zánětlivým onemocněním (např. Artritida, sarkoidóza, kolagenové vaskulární onemocnění), které může vést ke zvýšení ESR.

O profylaktickém použití antibiotik u pacientů s anamnézou pánevního zánětlivého onemocnění rozhoduje ošetřující lékař. U pacientů se zdravotními potížemi obvykle není nutná žádná předchozí profylaktická antibiotická léčba historie: artritida, sarkoidóza, kolagenové vaskulární onemocnění), což může vést ke zvýšení ESR.

Postup krok za krokem

Fluoroskopie využívá souvislý nebo pulzní rentgenový paprsek k vytvoření sekvence obrazů, které jsou promítány na fluorescenční obrazovku nebo televizní monitor.

Při použití testu s kontrastním materiálem, který jasně definuje oblast zájmu, čímž ji ztmaví (nebo elektronicky změnit kontrast obrazu na bílý), tato speciální rentgenová technika umožňuje lékaři vidět klouby nebo vnitřní orgány dovnitř hnutí. Statické snímky jsou také zaznamenávány a ukládány elektronicky do počítače.

Většina rentgenových snímků jsou digitální soubory uložené elektronicky. Tyto uložené obrázky jsou snadno dostupné pro diagnostiku a léčbu nemocí.

GST nebo fluoroskopie, která převádí rentgenové paprsky na video snímky, se používá k monitorování a vedení postupu při vyšetření vejcovodů. Video je vytvořeno rentgenovým přístrojem a detektorem zavěšeným nad stolem, na kterém leží pacient. Průzkum se provádí ambulantně a podle žen je lepší jej provádět pod vedením kompetentního specialisty.

Zařízení běžně používané pro toto vyšetření se skládá z rentgenového stolu, jedné nebo dvou rentgenových trubic a televizního monitoru, který je umístěn ve vyšetřovně.

• Pacient je umístěn zády na fluoroskopický stůl do polohy pro litotomii nebo upravenou litotomii (umístění chodidel nad stehna nebo na stejnou úroveň se stehny).
• Perineum se ošetří roztokem povidon-jod a provede se obouruční gynekologické vyšetření.
• Zrcadlo se poté vloží do pochvy.
• Cervix je lokalizován a vyčištěn roztokem povidon-jod.
• Katetr je umístěn do děložního hrdla.
• Balónek je plně nafouknutý (nebo do takové míry, že to pacient toleruje, protože tento manévr může způsobit křeče).
• Na jednu stranu pánve je umístěn kovový fix, který označuje pacientovu pravou nebo levou stranu.
• Před injekcí kontrastní látky se provede rentgenový snímek pánve Scout (digitální snímek) s nasazeným katétrem.
• Ve vodě rozpustný kontrastní materiál se pak pomalu nakapává katetrem a získávají se fluoroskopické obrazy.
• První snímek je pořízen během časného plnění dělohy a slouží k posouzení jakékoli vady nebo anomálie kontury.
• Druhý obraz je získán s plně roztaženou dělohou. V této fázi se nejlépe hodnotí tvar dělohy, i když malé výplňové vady mohou být skryty, když je děloha dobře zatemněna.
• Třetí snímek je pořízen za účelem demonstrace a vyhodnocení vejcovodů.
• Čtvrtý obrázek ukazuje volné intraperitoneální rozlití kontrastní látky.
• Na konci postupu lékař vyjme katétr a vyzve pacienta, aby si sedl.

  

K dokumentaci všech pozorovaných abnormalit lze použít další bodové rentgenové záření. V případě potřeby můžete získat pohled na vejcovody pod úhlem nebo posunem překrývajících se struktur. Na konci deflované studie se obvykle provede rentgenový snímek, aby se vyhodnotil spodní segment dělohy, pokud balón překryl tuto oblast po počátečním umístění nebo se do této oblasti během ní přesunul výzkum.

Procedura obvykle trvá asi 30 minut.

Postupy péče po

Během rentgenového procesu se mohou objevit mírné křeče. Úlevy od bolesti užívané před zákrokem často pomáhají při křečích. Pokud byl GST proveden v lokální anestezii, pak po zákroku může žena pociťovat mírné závratě a nevolnost.

Po testu může žena pokračovat ve svých běžných aktivitách. Někteří lékaři doporučují zdržet se pohlavního styku několik dní po vyšetření.

Přestože jsou mírné křeče normální, pokud se nepohodlí v následujících dnech zhorší nebo teplota stoupne, měli byste navštívit lékaře. Po GST existuje vzácné riziko infekce. Zesílení bolesti může být známkou infekce.

Účinnost

Vejcovody GHA (odborné recenze jsou jednoznačně pozitivní) pomáhají lékaři zkontrolovat 2 důležité faktory:

• Jsou vejcovody otevřené? Pokud jsou vejcovody zablokovány, vajíčko se nemůže setkat se spermatem a koncepce není možná. V tomto případě existuje několik možných příčin a vhodná léčba.
• Je tvar dělohy normální? U některých žen s opakujícím se potratem je na vině nepravidelná děloha. Test může ukázat fibroidy nebo polypy, které interferují s implantací nebo růstem embryí. Některé děložní abnormality jsou léčeny chirurgickým zákrokem.

Pokud rentgen ukazuje normální tvar dělohy a vstřikované barvivo volně proudí z konců vejcovodu, pak jsou výsledky testu považovány za normální. To však nemusí vždy znamenat, že žena má normální plodnost. Hormonální příčiny neplodnosti nebudou nalezeny. Ne všechny problémy s plodností dělohy lze zobrazit pomocí GST.

Endometriózu navíc nelze diagnostikovat pomocí HST. Vyloučit nebo diagnostikovat endometriózu může pouze průzkumná laparoskopie.

Pokud barvivo vykazuje nepravidelnou dělohu nebo neproudí volně z vejcovodů, znamená to problém v této oblasti. Někdy barvivo neprochází dělohou do trubiček. Blokace může být umístěna přesně tam, kde se setkávají vejcovod a děloha. V tomto případě lékař předepíše další vyšetření, včetně diagnostické laparoskopie nebo hysteroskopie.

GST může detekovat abnormality v děloze nebo vejcovodech, které narušují plodnost. Protože onemocnění vejcovodů, jako jsou srůsty nebo jizevnaté tkáně, způsobují asi 20% případů neplodnosti, měla by být HSG provedena v raných fázích vyšetření plodnosti.

Některé studie navíc prokazují zvýšenou míru těhotenství u pacientek podstupujících normální HSH. Může to být jednoduše proto, že když je kontrast do oblasti vstřikován katetrem, tok barviva někdy vytlačí vše, co blokuje vejcovody, například léze endometriózy.

Lékaři často radí pacientce, která se chystá zahájit léčbu plodnosti pomocí clomidu nebo hCG (gonadotropin), nejprve získejte GST, zvláště pokud má v anamnéze endometriózu nebo jiné problémy s potrubí.

Před spuštěním ovulace musí lékař vidět dobrý, dynamický, otevřený tok nazývaný průchodnost vejcovodů. Vyšetření může být užitečné v diagnostickém procesu, ale prvním krokem k stanovení přesné diagnózy je naplánovat konzultaci se specialistou na plodnost.

Výhody a nevýhody

Vejcovody GHA (recenze naznačují užitečnost a informační obsah postupu) mají mnoho pozitivních aspektů:

• Zákrok je minimálně invazivní se vzácnými komplikacemi.
• Poskytuje cenné informace o problémech s těhotenstvím nebo porodem plodu.
• Potenciálně zablokované vejcovody se otevírají, což umožňuje budoucí těhotenství.
• Po rentgenovém vyšetření nezůstává v těle pacienta žádné záření.
• Rentgenové záření obvykle nemá v typickém diagnostickém rozsahu pro tento test žádné vedlejší účinky.

V důsledku nadměrného ozáření je vždy malá šance na rakovinu. Přínosy přesné diagnózy však výrazně převažují nad riziky.

• Účinná dávka záření pro tento postup se liší.
• Moderní rentgenové systémy mají řízené rentgenové záření a techniky kontroly dávek, aby se minimalizovalo rušivé (rozptýlené) záření. Tím je zajištěno, že ty části těla pacienta, které nejsou vizualizovány, budou vystaveny minimální radiaci.
• Vždy informujte svého lékaře, pokud máte pánevní infekci, zánětlivé onemocnění nebo neléčené pohlavně přenosné choroby. To pomůže zabránit zhoršení infekce.
• Ženy by měly vždy informovat svého lékaře nebo radiologa, pokud je pravděpodobné, že jsou těhotné.

Kam

Průměrné náklady na hysterosalpingografii (cena samotného postupu GHA) jsou 4600 rublů.

Kde lze postup provést:

Kraj	Město	Klinika	Cena
Federální města	Moskva	Invitro	8 tis. třít.
Matka a dítě	12 tis. třít.
Nejlepší klinika	12 tisíc 500 rublů.
S. Petrohrad	Medica	6 000 500 rublů.
Centrum pro plánování rodiny a reprodukci	4 tisíce 800 rublů.
Severozápadní federální okruh	Vologda	Vita	3 tisíce 300 rublů.
Oddělení nemocnice na stanici. Ruské železnice Vologda	1 200 200 rublů.
Jižní federální okruh	Volgograd	Demeter	3 tis. třít.
Všelék	3 tis. 650 RUB
Sibiřský federální okruh	Novosibirsk	Avicenna	5 tis. 100 RUB
Uralský federální okruh	Jekatěrinburg	Zdraví 365	5 tis. 400 RUB
Ťumeň	Klinikujte je. E. M. Niginsky	1 tis. 200 RUB
Volžský federální okruh	Ufa	Klinická klinika oddělení na stanici Ufa	500 RUB
Severokavkazský federální okruh	Machačkala	Centrum pro medicínu vysokých technologií pojmenované po I.Sh. Ismailova	2 tis. třít.

Tento postup je k dispozici také v dalších velkých regionálních městech na základnách různých klinik, nemocnic a zdravotnických center pro plánování rodiny. Při výběru místa pro studium by vás mělo vést známé diagnostické centrum ve městě a ne chodit do první gynekologické nemocnice, kde takovou studii nabízejí.

HTS je cenným nástrojem pro hodnocení stavu dělohy a vejcovodů. Jedná se o jeden z důležitých postupů pro ženu, a přestože podle recenzí pacientů není vždy příjemný, neměli byste se ho bát.

Video o GHA

GHA bolí nebo ne: